U nang giáng thào gan

　　U nang giáng thào gan ở con người là giai đoạn vô tính của sán lái Echinococcus granulosus với con người là trung gian chủ. Trung gian chủ chính của绦虫 là chó, cáo hoặc sói, trung gian chủ là dê, bò, ngựa, lợn và con người. Sán này sống trong niêm mạc ruột chó, thành虫 liên tục bài tiết ra sán nang có vỏ bảo vệ, sán nang này theo phân ra ngoài, bám vào lông chó hoặc lông dê. Con người hoặc trung gian chủ khác tiếp xúc và nuốt nước hoặc thực phẩm bị nhiễm sán này có thể bị nhiễm trùng, sau khi tiêu hóa ở dạ dày hoặc ruột non trên, sán nang sẽ bóc vỏ ra, xuyên qua thành ruột và vào tĩnh mạch cửa, đa số dừng lại ở gan, một số ít thoát ra đến phổi và các cơ quan khác. Sán nang ở các cơ quan liên quan ban đầu hình thành u nang giáng thào ban đầu, thành囊 này là nội囊 sau này, và mô trung gian chủ xung quanh hình thành màng xơ là ngoại囊. Nội囊 lại chia thành lớp ngoài và lớp trong, lớp ngoài gọi là lớp vỏ sừng, lớp trong là lớp phát triển, lớp phát triển lại sản sinh ra囊 phát triển, đầu nang, con nang, cháu nang. Khi nội tạng bị nhiễm sán của dê, bò hoặc trung gian chủ khác bị chó, cáo hoặc sói ăn, sán này sẽ hoàn thành chu kỳ sống của nó.

　　U nang giáng thào gan vỡ có thể xuất hiện đau bụng dữ dội ở bụng trên, chảy máu và sốc, cũng có thể xảy ra hoại tử, xuất hiện đau bụng dữ dội, sốt và mệt mỏi, thậm chí sốc, cần xử lý khẩn cấp. U nang vỡ dịch màng u nang có thể gây dị ứng, sốc dị ứng hoặc đầu nang vào ổ bụng hình thành u nang giáng thào thứ cấp. Cũng có một số ít trường hợp do u nang to, gây ra tắc mạch động tĩnh mạch, làm tăng lượng máu回流 và tăng gánh nặng tim, dẫn đến suy tim và đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

　　Bệnh nhân u nang giáng thào không có biểu hiện rõ ràng nhiều, phổ biến ở người trung niên và thanh niên, ban đầu có thể không có triệu chứng, theo thời gian u nang phát triển có thể sờ thấy khối u ở trên bụng trên, xuất hiện triệu chứng đầy bụng, đau bụng, nếu ở gan phải trên có thể thấy cơ hoành nâng cao, có thể có triệu chứng hệ thống hô hấp, không ít bệnh nhân có triệu chứng phản ứng dị ứng, một số ít có thể do u nang chèn ép đường mật gây vàng da, cũng có thể hợp併 nhiễm trùng hoặc đâm vào đường mật gây viêm đường mật hoặc nhiễm trùng máu, đâm vào màng phổi có thể xuất hiện triệu chứng hệ thống hô hấp hoặc hở ống dẫn mật phổi, dấu hiệu lâm sàng chủ yếu là khối u bào ở bụng trên, ở trên khối u chỉ thấy gan to, những người có biến chứng có thể xuất hiện dấu hiệu tương ứng.

　　Bệnh u nang gan là bệnh phổ biến trong khu vực chăn nuôi, chủ yếu xuất hiện ở các thành phố phát triển chăn nuôi ở phía bắc tây bắc Trung Quốc, tương tự như Tân Cương, Qinghai, Gansu và Nội Mông v.v. Cách truyền nhiễm của bệnh u nang gan rất đa dạng, cần làm tốt công tác phòng ngừa.

　　1、Phổ biến rộng rãi kiến thức về bệnh u nang gan trong khu vực chăn nuôi, tiêu diệt chó hoang, tăng cường quản lý chó nhà.

　　2、Trẻ em không được chơi với chó, ngăn chặn phân chó làm ô nhiễm đồng cỏ, thức ăn, nguồn nước, ngăn ngừa đàn gia súc bị bệnh, tăng cường quản lý giết mổ, xác gia súc chết nên chôn sâu hoặc đốt cháy.

　　3、Lưu ý vệ sinh cá nhân, bảo vệ nguồn nước, cải thiện môi trường sống.

　　4、Củ quả là thực phẩm thường xuyên được sử dụng trong cuộc sống của con người, giàu dưỡng chất, có lợi, có thể ăn thường xuyên. Trong củ quả không chỉ chứa nhiều vitamin mà còn có nhiều chất xơ, lignin, axit hữu cơ, muối vô cơ, v.v., những chất này là thành phần dinh dưỡng không thể thiếu trong quá trình phục hồi của bệnh nhân gan.

　　Kiểm tra bổ sung cho u nang gan bao gồm thử nghiệm kết hợp complement, kiểm tra chức năng gan, siêu âm bệnh gan, chụp CT gan, gan, gan, tụy, CT gan, chạm gan và đập gan trên, dưới giới hạn.

　　1、Thử nghiệm da trong dịch màng u nang (thử nghiệm Casson) là phản ứng miễn dịch đặc hiệu, phương pháp là lọc dịch màng u nang không bị nhiễm trùng, diệt trùng bằng áp suất cao sau đó làm nguyên液, thường sử dụng1∶10001∶1001∶10Dung dịch natri clorid isotonic loãng 0.1ml, bắt đầu từ nồng độ thấp, làm thử nghiệm da trong ở mặt trong cẳng tay.15phút quan sát kết quả, tại vị trí xuất hiện mụn mủ đỏ, đường kính mụn mủ đỏ>1cm là dương tính, nếu phản ứng dương tính trong6～24giờ sau xuất hiện, thì là phản ứng chậm trễ, vẫn có giá trị chẩn đoán, tỷ lệ dương tính của thử nghiệm này là75％～95％， nhưng có giả dương tính.

　　2、Thử nghiệm kết hợp complement: Tỷ lệ dương tính có thể đạt70％～80％.

　　3、Kiểm tra máu: Tăng số lượng bạch cầu嗜酸性.

　　4、Chụp siêu âm loại B: Khu vực gan có thể thấy khu vực tối màu lỏng, và có thể xác định vị trí, kích thước của囊肿, đối với bệnh nhân u nang gan cần kết hợp lịch sử bệnh và thử nghiệm Casson để chẩn đoán.

　　5、Chụp quang học gan: Đường kính>2～3cm, gan có thể hiển thị bệnh lý chiếm chỗ.

　　6、Chụp X-quang: Hình ảnh gan phồng to, phổi phải nâng cao hoặc nổi lên, khu vực gan có thể hiển thị bóng tối hoặc hình ảnh canxi hóa,囊肿 dưới gan trước có thể hiển thị dấu hiệu bị ép của đường tiêu hóa.

　　7、CT: Chụp mạch选择性 động mạch bụng giúp phân biệt chẩn đoán.

　　Củ quả là thực phẩm thường xuyên được sử dụng trong cuộc sống của con người, trong củ quả không chỉ chứa nhiều vitamin mà còn có nhiều chất xơ, lignin, axit hữu cơ, muối vô cơ, v.v., những chất này là thành phần dinh dưỡng không thể thiếu trong quá trình phục hồi của bệnh nhân gan, bệnh nhân u nang gan cũng cần thiết. Ngoài ra, bệnh nhân u nang gan có thể sử dụng liệu pháp ăn uống để giảm triệu chứng.

　　1) Củ sâm Jilin4) Thục địa3) Thục địa nấu thịt nạc

　　2) Nấm đông cô4-5) 1 cái nấu thịt nạc hoặc gà gà (nghiền nước)

　　3) Bạch quả15) Dâm linh21) Thục địa3) 0g, hạt sen15) Thục địa nấu thịt nạc

　　4) Địa long3) 0g, ý dĩ3) 0g, đậu đỏ3) Cá lăng hoặc cá mắm

　　5) Dâm linh17) Thục địa21) Thục địa, hoài sơn15) Thục địa nấu thịt nạc hoặc gà

　　6) Thục địa3Khoai lang, nhân sâm (hoặc nhân sâm đỏ)3Khoai lang nấu thịt nạc hoặc gà

　　Đối với túi sán nhỏ và sâu trong gan, có thể theo dõi chặt chẽ, kiểm tra siêu âm định kỳ, nếu tăng kích thước đến gần bề mặt gan, có thể điều trị bằng phẫu thuật. Cách phẫu thuật gỡ túi trong là phổ biến nhất, các điểm chính là:

　　① Để phơi露 túi sán, cần bảo vệ kỹ lưỡng vết mổ và các cơ quan xung quanh, tránh nhiễm trùng dịch túi, đầu tiết nhân bản và phản ứng dị ứng.

　　② Trước khi cắt túi, cần giảm áp dần, thông qua việc chích hút dịch túi để có thể phân biệt xem có nhiễm trùng hoặc rò mật không.

　　③ Để tiêu diệt đầu tiết, phương pháp truyền thống là bơm vào sau khi giảm áp10％ dung dịch formaldehyde hoặc3％ hydrogen peroxide5phút sau đó tiếp tục hút dịch túi ra thêm. Nhưng cũng có người cho rằng phương pháp này không đảm bảo tiêu diệt đầu tiết, vì sự loãng của dịch túi làm giảm hiệu quả của thuốc, đã có báo cáo sử dụng formaldehyde gây ngộ độc cấp tính hoặc các biến chứng viêm đường mật sau này; ngoài ra, nếu có nhiều túi thì khó có hiệu quả.

　　④ Trước khi cắt túi ngoài, có thể hút dịch túi ra thêm để tách túi trong và túi ngoài. Đảm bảo吸引器 thông suốt, nếu cần thiết sử dụng2～3Một吸引器, rất quan trọng để hút dịch từ các túi lớn và căng. Sau đó, cắt túi ngoài, gỡ túi trong ra, sau đó thoa dung dịch hydrogen peroxide hoặc formaldehyde loãng lên thành trong túi ngoài, lau sạch bằng băng gạc muối.

　　⑤ Để tiêu diệt khoang hở, có thể dính lại vách囊 ngoài và bọc mỡ màng lớn. Nhưng trước khi xử lý khoang hở, cần kiểm tra kỹ lưỡng xem có rò mật không và đóng kín.

　　Đối với những người bị nhiễm trùng song song, cần phải thực hiện mổ dẫn lưu. Phẫu thuật cắt gan rất hiếm khi được sử dụng, chỉ phù hợp với một số bệnh nhân cụ thể, như những người có vách囊 dày, cứng hóa mà nội囊 khó gỡ ra, nhiều u bướu sán tồn tại trong một lá gan, những người có vách囊 sau khi dẫn lưu khó lành lại.