Bệnh giun đầu gai đa phòng

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　1、Hình dáng của giun sán đa phòng giun sán nhỏ hơn một chút so với giun sán nhỏ. Thành虫 dài1.3～3.0mm, rộng 0.28～0.51mm. Đoạn phôi có bốn hoặc năm đoạn. Đầu phôi có bốn rốn. Trên đỉnh có hai vòng móc nhỏ, tổng cộng13～34phần, kích thước khác nhau. Buồng trứng chia2lỗ, nằm ở phần sau của đoạn phôi giữa. Tử cung uốn cong, phần cuối phình ra thành túi hoặc hình tròn, không có nhánh bên, khác biệt với tử cung của đoạn phôi mang thai của giun sán nhỏ.12～15phân nhánh khác nhau, tử cung của đoạn phôi không có túi bên, chứa trứng, trung bình là300个. Số tinh hoàn trong đoạn phôi chín.26～36个， ít hơn số tinh hoàn của giun sán nhỏ.45～65个) ít. Các lỗ sinh dục đều ở trước đường chéo ngang, hầu hết là mở rộng không đều, cũng có thể thấy một bên mở rộng.

　　)Tắc mật: Bệnh lý ballistococcus ảnh hưởng đến cổ gan, chèn ép đường dẫn mật chung gây tắc mật, mật vàng tiến triển, thường kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như ngứa da, giảm cảm giác thèm ăn.1)Bào tử: hình tròn, là các囊 bọt tập trung lại với nhau, kích thước và hình dạng khác nhau. Thành囊 bào bao gồm lớp phát triển bên trong và lớp đồng nhất bên ngoài, lớp phát triển giàu tế bào, hoạt động tăng trưởng mạnh mẽ, sản sinh ra phôi và đầu non. Lớp đồng nhất không chứa tế bào, không chứa keratin, vì vậy khác biệt với lớp vỏ của giun sán nhỏ. Trong囊腔 chứa chất dịch nhầy dính, và có nhiều đầu non. Nhưng con người là chủ không thích hợp, vì vậy囊腔 của bào tử thường không chứa đầu non.

　　)Tắc mật: Bệnh lý ballistococcus ảnh hưởng đến cổ gan, chèn ép đường dẫn mật chung gây tắc mật, mật vàng tiến triển, thường kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như ngứa da, giảm cảm giác thèm ăn.2)Trứng: hình tròn hoặc hơi oval, màu vàng, màng có vân tia, chứa sáu trứng, khác biệt với trứng của các绦虫 khác.

　　2、Sinh lịch Bào tử này trong tự nhiên là chủ cuối cùng là cáo, chó hoang, sói, v.v., và các động vật gặm nhấm như chuột đồng là chủ trung gian. Đa phòng giun sán ký sinh trong ruột của chủ cuối cùng, các đoạn phôi và trứng được bài tiết ra qua phân, động vật gặm nhấm bị nhiễm trùng vì ăn phân của chủ cuối cùng. Côn trùng đất có thể đóng vai trò vận chuyển trứng, và các loài chuột cũng có thể bị nhiễm trùng vì ăn côn trùng đất. Con người bị nhiễm trùng vì ăn rau củ hoặc nước không qua đun sôi. Trứng nở thành sáu trứng trong ruột, sau đó xâm nhập vào gan qua đường máu và phát triển thành bào tử. Trong khu vực dịch bệnh, các loài chuột bị cáo hoặc chó hoang bắt, các đầu non trong囊腔 của bào tử phát triển thành thành虫 trong ruột.

　　2. Mekhane

　　Bệnh này thường xuất hiện ở gan, có thể lan truyền qua đường máu và các con đường khác đến phổi, não và các cơ quan khác để gây ra các biến chứng thứ cấp hoặc di căn. Các thay đổi bệnh lý của gan có thể chia thành ba loại: khối u, u nang và hỗn hợp, trong đó khối u là phổ biến nhất. Biến chứng khối u có màu vàng nhạt hoặc trắng xám, bề mặt không phẳng. Có thể thấy nhiều囊 bọt nhỏ tập trung, cứng, không có màng bao, biên giới với tổ chức gan xung quanh không rõ ràng. Mặt cắt thường thấy hoại tử trung tâm, có hình đục ruột, bên trong có hốc rỗng. Trong ruột có các vết calci hóa, vì vậy khi cắt có cảm giác như có hạt cát. Bào tử có thành nhiều囊 bọt nhỏ, giữa các囊 bọt có nhiều mô sợi cách ly, giống như tổ ong. Trong囊腔 chứa chất nhầy dính. Ruột thường bị hoại tử do thiếu máu, tan rã và液化, tạo thành hốc rỗng. Bề mặt thành hốc không phẳng, giống như vách nham hoặc nham thạch, đường kính của hốc không đều, chỉ dựa vào mắt thường khó phân biệt với ung thư gan.

　　Trong kính hiển vi, trong mô balla có thể thấy nhiều màng nhỏ dày đặc, kích thước và hình dạng khác nhau. Trong mẫu bệnh lý của con người có thể thấy các màng được组成 từ màng sinh phát và lớp đồng nhất, nhưng nguyên đầu trong khoang màng rất hiếm gặp. Bên ngoài cơ thể của con đực có phản ứng u hạt:增生 mô xơ, bạch cầu嗜酸性, bạch cầu lympho và bạch cầu bào plasma xâm nhập, và thường có tế bào bào lớn lạ, tạo thành nốt balla.

　　1、cách tăng sinh của balla chủ yếu là tăng sinh ngoại bào, màng sinh phát của màng mẹ nhô ra qua lớp đồng nhất, tăng sinh, tạo ra các màng mới, tức là màng con và màng cháu v.v. tăng sinh không giới hạn, phá hủy thực chất gan. Các màng cũng có thể tăng sinh vào trong khoang màng, hình thành các gai nhọn,延伸 đến thành màng đối diện, tạo ra tăng sinh màng ngăn.

　　2、cách di chuyển của balla tương tự như ung thư ác tính, có thể từ gan di chuyển hoặc lan rộng đến các cơ quan khác: (1) infiltrative expansion: balla phát triển chậm và không giới hạn trong gan, có thể ảnh hưởng đến hạch cửa gan, xâm nhập vào cơ hoành, đâm vào màng phổi, hoặc xâm nhập vào tĩnh mạch dưới xương chậu. (2) blood-borne dissemination: một phần của nang balla tăng sinh rụng ra, qua nhánh tĩnh mạch môn trong mô gan thực chất, lan rộng thành các nốt đa phát, nếu xâm nhập vào nhánh tĩnh mạch gan, thì theo dòng máu tuần hoàn của cơ thể lan rộng đến các cơ quan xa, trong đó nhiều nhất là phổi và não. Tỷ lệ di chuyển qua phổi khoảng2％, là hai bên, nhiều ở phổi dưới phải. Bệnh di chuyển qua não chiếm5％.3) lymphatic metastasis: đến hạch cửa gan và hạch sau màng phổi.

　　Có thể gây ra tăng áp lực tĩnh mạch môn, một số ít bệnh nhân có thể gây ra tích dịch nhỏ ở màng phổi. Tăng áp lực tĩnh mạch môn hình thành do sự增生 của mô xơ trong tế bào gan nhỏ và sự tái tạo của tế bào gan, do sự nén của sợi xơ và nốt tế bào gan tái tạo (giả nốt), làm hẹp hoặc tắc các hốc gan trong tế bào gan nhỏ, gây khó khăn cho máu tĩnh mạch môn chảy vào trung tâm tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch dưới tế bào gan, gây tắc nghẽn máu, tăng áp lực tĩnh mạch môn. Tăng áp lực tĩnh mạch môn có thể gây ra mở rộng mạch phụ, phì đại gan và suy chức năng gan, và tích dịch bụng, v.v. Các biểu hiện khác còn có biểu hiện蜘蛛痣, gan bàn tay và suy chức năng gan.

　　Thời gian ẩn bệnh rất dài, từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện triệu chứng thường khoảng20 năm hoặc hơn, bệnh đa phòng echinococcosis có病程 dài, có đặc điểm tiến triển âm ỉ, không có triệu chứng lâm sàng trong giai đoạn đầu, chỉ phát hiện khi làm siêu âm B của gan.

　　1、Bệnh đa phòng echinococcosis:Triệu chứng chính khi bệnh nhân đến khám là đau âm ỉ vùng trên bụng hoặc (kèm theo) khối u, dựa trên biểu hiện lâm sàng có thể chia thành:

　　)Tắc mật: Bệnh lý ballistococcus ảnh hưởng đến cổ gan, chèn ép đường dẫn mật chung gây tắc mật, mật vàng tiến triển, thường kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như ngứa da, giảm cảm giác thèm ăn.1)单纯肝肿大型：临床症状视病变部位与大小而异，肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及，腹痛可放射至右肩背部，病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现，患者一般情况视病程长短，肝内病变范围大小而异，轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力，消瘦等全身症状。

　　)Tắc mật: Bệnh lý ballistococcus ảnh hưởng đến cổ gan, chèn ép đường dẫn mật chung gây tắc mật, mật vàng tiến triển, thường kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như ngứa da, giảm cảm giác thèm ăn.2)Loại u gan đơn thuần: Triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào vị trí và kích thước của bệnh lý, đỉnh bên phải của lá gan phải là nơi dễ bị ảnh hưởng, lá gan ở phía sau và bên trong bên trên phồng to lên, nâng cao màng phổi, có khi gan không thể sờ thấy dưới sườn, đau bụng có thể lan đến vai phải và lưng, bệnh lý ở lá gan trái, bệnh ở giai đoạn sớm có khối u ở bụng trên dễ phát hiện, bệnh nhân tình trạng chung thay đổi tùy thuộc vào thời gian病程, kích thước của bệnh lý trong gan, bệnh nhân nhẹ tình trạng chung vẫn tốt, bệnh nhân nặng cả lá gan phải và lá gan trái đều có bệnh lý rộng rãi, bệnh nhân có các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi, giảm cân.

　　)Tắc mật: Bệnh lý ballistococcus ảnh hưởng đến cổ gan, chèn ép đường dẫn mật chung gây tắc mật, mật vàng tiến triển, thường kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như ngứa da, giảm cảm giác thèm ăn.3)Loại u gan to lớn, hoặc gọi là loại u tương tự u gan, chủ yếu là khối u ở bụng trên, nổi lên ở chỗ, lá gan trái và phải đều phồng to cực kỳ, ở dưới lách và dưới xiphoid.10cm, cứng, bề mặt có thể sờ thấy nhiều nốt khác nhau, kiểm tra siêu âm và CT gan có thể thấy hầu hết lá gan bị phá hủy, lá gan còn lại tăng lên rõ ràng, chất liệu của后者 mềm hơn.

　　2、Bệnh đa phòng echinococcosis phổi:Bệnh lý phổi có thể do bệnh lý gan phải xâm lấn sau màng phổi đến gan, hoặc do di chuyển qua đường máu, triệu chứng chủ yếu là xuất huyết nhỏ, chụp X-quang ngực có thể thấy các bệnh lý nốt ở hai phổi khác nhau, 0.5～1.5cm, nhiều nhất ở giữa dưới, một số ít bệnh nhân có dịch màng phổi nhỏ.

　　3、Bệnh đa phòng echinococcosis não:Triệu chứng lâm sàng chính là cơn động kinh cục bộ hoặc liệt half-side, nhưng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của bệnh lý, chụp CT não có thể thấy các bệnh lý mật độ thấp hình tổ ong ở thái dương hoặc (và) đỉnh, bệnh nhân loại não đều có bệnh lý đa phòng echinococcosis gan và phổi rõ ràng.

　　Chủ yếu là vệ sinh ăn uống và quản lý tăng cường, giáo dục cư dân trong khu vực dịch tránh tiếp xúc chặt chẽ với chó và cáo, khi bóc da cáo phải thực hiện bảo vệ cá nhân, việc kiểm soát động vật hoang dã tự nhiên vẫn chưa thể thực hiện được.

　　1、Đoạn cách ly dịch bệnh, ăn thực phẩm bán lỏng hoặc nhẹ.

　　2、Tránh tiếp xúc chặt chẽ với chó, hoặc chó nhà định kỳ đuổi giun, điều trị chó bệnh.

　　3、Rửa tay thường xuyên, không uống nước sống, không ăn rau sống.

　　4、Tăng cường và phổ biến giáo dục y tế.

　　5、Thực hiện đăng ký quản lý chó nhà, kiểm soát chặt chẽ chó không chủ.

　　6、Quản lý chặt chẽ thị trường và giết mổ gia đình, ngăn chặn chó nhà tiếp xúc với cơ quan bị nhiễm giun sán.

　　Trong số tế bào máu, bạch cầu嗜酸性 nhẹ tăng, thử nghiệm chức năng gan hầu hết bình thường, chỉ một số ít bệnh nhân muộn do bệnh lý gan rộng, alanine aminotransferase và phosphatase kiềm tăng, albumin giảm, globulin tăng,/Tỷ lệ globulin ≤1Hầu hết các thử nghiệm da dương tính, một số ít thử nghiệm da âm tính, ELISA của giun sán huyết thanh hầu hết dương tính.

　　1、Chụp siêu âm gan:cả hai đều có thể hiển thị khối u không đồng nhất trong gan, cấu trúc nội bộ rối loạn, mép không đều, tâm của khối u có khu vực hoại tử液化 tối, và có các điểm phản hồi mạnh của calci hóa điểm tròn.

　　2、Chụp CT gan:Xem thấy khu vực không đều, mật độ thấp, không có ranh giới rõ ràng, trung tâm thường thấy hố tử vong và các điểm calci hóa, thành của hố tử vong lớn không đều, khác với囊 giun sán, được gọi là bệnh giun sán giả囊.

　　一、Phương pháp ăn uống:

　　1、Nhân đậu hủ trắng lấy nhân đậu hủ đen, bóc vỏ, uống khi đói với nước ấm. Mỗi lần50 hạt, mỗi ngày1Lần. Có thể an sán và đuổi sán. Chủ trị bệnh sán, đau quanh rốn, đau theo thời gian, không muốn ăn uống, gầy yếu, mũi ngứa, có vết sâu trên mặt.

　　2、Tiêu hột đậu xanh50g, Tiêu ớt50g. Rang hạt gai đỏ thơm, xay thành bột, trộn đều với tiêu ớt, uống khi đói, mỗi ngày2Lần. Có thể kiện tỳ và đuổi sán. Chủ trị bệnh sán, đau quanh rốn, đau vùng trên rốn, nôn mửa, gầy yếu.

　　3、Nước ép lá táo tươi60 lá. Rửa sạch lá táo tươi, đập nát, ngâm với nước sôi, uống cả nước và bã. Có thể an sán và đuổi sán. Chủ trị bệnh sán, đau quanh rốn ở trẻ em, mũi ngứa, ăn uống không ngon miệng, ngủ có khi bị sâu răng và chảy nước bọt, gầy yếu.

　　4、Tiêu hột đậu xanh tiêu và đậu xanh4Lớn, cùng xay thành bột mịn, uống với rượu. Có thể an sán và giảm đau. Chủ trị bệnh sán, đột ngột đau ở vùng trên rốn và gan phải, đau kéo theo lưng và vai phải, thường kèm theo sâu răng nôn ra, khi đói đau ở vùng quanh rốn, gầy yếu, mũi ngứa.

　　5、Hạnh nhân150g. Rang hạnh nhân thơm, nhai và nuốt khi đói vào sáng sớm. Có thể an sán và đuổi sán. Chủ trị bệnh sán, đau quanh rốn, đau theo thời gian, đau vùng trên rốn và gan phải, mặt vàng gầy yếu.

　　6、Chè tiêu bá100g, Quế梅150g. Sắc nước uống, mỗi ngày1Dùng hai lần sắc, uống phân đoạn. Có thể an sán và đuổi sán. Chủ trị bệnh sán, đau quanh rốn, mũi ngứa, ngủ có khi bị sâu răng và chảy nước bọt, gầy yếu, hoặc đột ngột đau ở vùng trên rốn và gan phải dữ dội, nôn mửa, không yên tâm.

　　7、Chè hạt đậu phộng, hành trắng và Quế梅250g, Củ hành trắng50g, Quế梅30g. Ba vị sắc nước uống khi đói, mỗi ngày1Dùng hai lần sắc, liên tục sử dụng3Ngày. Có thể an sán và đuổi sán. Chủ trị bệnh sán, đau quanh rốn thường xuyên, mũi ngứa, ngủ có khi bị sâu răng, ăn uống không ngon miệng, gầy yếu, nôn mửa.

　　二、Bệnh nhân nên hạn chế ăn gì?

　　1、Hạn chế ăn các thực phẩm dễ gây đầy bụng như củ cải đường, khoai lang, đậu, hạn chế ăn thực phẩm nhiều dầu mỡ.

　　Bệnh nhân nên ăn nhiều gì?

　　1、Uống nhiều nước, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ thực vật, thực phẩm giàu chất xơ như ngũ cốc, hạt, rau tươi và trái cây tươi, chẳng hạn như hành tây, rau mồng tơi, rau bina, chuối, đào, dâu tây, v.v.

　　Thông tin trên chỉ mang tính tham khảo, chi tiết xin vui lòng liên hệ với bác sĩ.

　　一、Phương pháp điều trị bệnh nhân đa phòng trứng sán y học cổ truyền

　　1、Bệnh nhân bị sán lá đơn bị ảnh hưởng bởi gan

　　Triệu chứng biểu hiện: Khối u无痛 tính xuất hiện từ từ ở bụng trên phải, khi chạm vào có cảm giác cứng và trơn, có cảm giác như túi, kèm theo đầy bụng và trướng bụng, đau tức dưới gan phải, mép lưỡi có thể có điểm ứ, rêu trắng, mạch giòn và trướng.

　　Chức năng và chủ trị: Trừ sâu, thông gan, mềm cứng, tan kết.

　　Thành phần: Bupleurum Diversifolium. Thêm vào đó雷丸、槟榔、土鳖虫、炒香甲等。

　　2、sán ảnh hưởng đến phổi

　　Triệu chứng biểu hiện: ho khò khò liên tục, lâu không dừng lại, ngực đầy đầy, hoặc có khi nôn ra máu, hơi thở ngắn gấp, họng khô miệng khát, chụp X-quang ngực phát hiện khối u hình tròn hoặc đa hình, viền rõ ràng và trơn nhẵn ở phổi, lưỡi đỏ ít rêu, mạch mỏng và nhanh.

　　Chức năng và chủ trị: Diệt sán, thông phổi, nhuận phế止咳.

　　thuốc: Lôi bè dưỡng营 tang thêm Lei wan, Binh lang, Lo boong等.

　　3、sán ảnh hưởng đến phổi

　　Triệu chứng biểu hiện: Đau đầu rất nặng, cố định không di chuyển, xương sọ phồng lên, nôn không ngừng, hoặc cơn động kinh tấn công, đột ngột ngã xuống,四肢 co giật, miệng tiết ra bọt, hoặc là liệt半身, lưỡi nhạt,舌苔 trắng mịn, mạch弦滑.

　　Chức năng và chủ trị: Diệt sán, giảm trào, tán phong hóa đàm.

　　thuốc: Canh be bạch术 thiên ma tang thêm Huai niu xi, Dai zhi shi, Lei wan, Binh lang等.

　　4、phương pháp diệt sán và giảm ngứa

　　Bột diệt sán: Quả mè đen, Đại táo, hai vị này8∶1liều lượng, nghiền thành bột mịn, mỗi lần1～1.5g, mỗi ngày3lần, mỗi lần trước bữa ăn5～6ngày một liệu trình, có thể sử dụng liên tục1～2liệu trình. Nếu có thấp nhiệt ở dưới焦, có thể sử dụng các vị thuốc như Cang shu, Huang Bai, Ku shen, Bai bu, Di fu zi để uống.

　　Phương pháp điều trị y học phương Tây cho bệnh sán đa phòng

　　Liệu pháp điều trị chính dựa vào phẫu thuật, vì vậy nên cố gắng chẩn đoán sớm, cố gắng thực hiện trước khi có các triệu chứng chèn ép hoặc biến chứng. Nhiều bệnh nhân cho đến khi xuất hiện các triệu chứng rõ ràng như xơ gan, vàng da và tăng áp lực mạch môn mới đến khám bệnh thường đã bỏ lỡ thời cơ phẫu thuật điều trị dứt điểm.

　　1、trong khi phẫu thuật nên先用細針將囊液抽出，慎防囊液外溢，然後將 nội囊 gỡ bỏ. Nội囊 và ngoại囊 chỉ có sự kết dính nhẹ, rất dễ tách ra, thường có thể lấy ra hoàn chỉnh. Trước khi phẫu thuật gỡ bỏ nội囊 của sán, nên tiêm vào túi2％formaldehyde (formalin), 0.01％hydro peroxide,1％iốt, 0.05％hydrogen peroxide hoặc25％glycerin có thể起到 giết chết nguyên đầu sán的作用, sau đó4thuốc của người dùng có hiệu quả tốt hơn formaldehyde, hydro peroxide và glycerin cũng có độc tính thấp hơn.

　　2、dùng Mebendazole (Mebendazole) mỗi ngày40―200mg/kg, tổng cộng16―48tuần điều trị bệnh sán, bệnh nhân đều có thể chịu đựng được; nhưng có người khi sử dụng thuốc3tháng sau, lấy dịch túi để tiêm cho động vật, vẫn còn kết quả dương tính, do đó cho rằng liều uống của thuốc này có nồng độ máu thấp, hiệu quả khó đánh giá, hiện chỉ được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho liệu pháp phẫu thuật.

　　3、Albendazole (Prothionamide) có nồng độ cao trong tổ chức và trong túi sán, mỗi ngày10―40g/kg, chia2Lần uống30d là một liệu trình, hiệu quả vẫn còn hài lòng.