(protein

　　一、nguyên nhân gây bệnh

　　Nhiều bệnh tiêu hóa có thể gây ra sự mất protein. Nghiên cứu sinh lý đã xác nhận, trong sản phẩm phân hủy của albumin và globulin trong huyết thanh, chỉ10khoảng 0％ được thải ra qua ruột, vì vậy cho rằng trong tình trạng sinh lý bình thường của con người, sự mất mát protein từ đường tiêu hóa có thể bỏ qua.

　　二、mekhân chế gây bệnh

　　Mekhân chế gây ra bệnh tiêu hóa mất protein主要有 ba yếu tố chính:

　　1、hư hỏng hoặc loét niêm mạc ruột gây ra sự rò rỉ hoặc rò rỉ protein.

　　2、hư hỏng hoặc thiếu tế bào niêm mạc, liên kết chặt chẽ giữa tế bào mở rộng, dẫn đến tăng tính thấm của niêm mạc, protein trong huyết thanh rò rỉ vào ruột腔.

　　3、tắc nghẽn ống lymph của ruột, tăng áp lực giữa mô liên kết ruột, làm cho mô liên kết giàu protein không chỉ có thể giữ lại trong mô liên kết hoặc hấp thu vào tuần hoàn máu, mà ngược lại còn chảy ra, vào ruột腔 và bị mất. Mekhân chế gây ra bệnh tiêu hóa mất protein do viêm ruột vẫn chưa rõ ràng, có thể do dịch ngoại bào và dịch viêm rò rỉ từ vùng viêm.

　　Trong tình trạng bình thường, lượng protein trong huyết thanh rò rỉ vào đường tiêu hóa không nhiều, ước tính các protein này không đến6％， chỉ tương đương với tỷ lệ phân hủy protein hàng ngày của các protein huyết thanh này10％～20％， trong đó9trên 0％ được tiêu hóa và hấp thu lại, vì vậy, quá trình phân hủy của đường tiêu hóa không chiếm vị trí quan trọng trong tổng phân hủy của protein trong huyết thanh.

　　Trong bệnh tiêu hóa mất protein, protein trong huyết thanh bị mất từ đường tiêu hóa vượt xa lượng mất mát bình thường. Tỷ lệ phân hủy protein trong đường tiêu hóa mỗi ngày có thể lên đến40％～6Trên 0％。Khi bệnh tiêu hóa mất protein, sự mất protein từ đường tiêu hóa không liên quan đến khối lượng phân tử của protein. Protein血浆 bị rò rỉ vào đường tiêu hóa dẫn đến giảm bán th生命period và tăng tốc độ chuyển đổi. Các nghiên cứu cho thấy rằng trong bệnh này, do protein血浆, bất kể kích thước phân tử, đều bị rò rỉ qua màng niêm mạc tiêu hóa, vì vậy protein血浆 có tốc độ tổng hợp chậm và (hoặc) bán th生命period dài hơn giảm rõ ràng hơn. Protein albumin và IgG có bán th生命period dài hơn, ngay cả khi cơ thể tiến hành tổng hợp bù trừ, khả năng của nó rất hạn chế, tốc độ tổng hợp protein albumin của gan có thể tăng lên nhiều nhất1Nhiều lần; mà sự tổng hợp của IgG và các kháng thể globulin khác không bị kích thích bởi sự giảm浓度的血浆, vì vậy mức độ giảm của protein albumin và IgG trong bệnh này là lớn nhất, dẫn đến bệnh nhân thường có huyết thanh giảm protein albumin. Protein血浆 có tốc độ chuyển đổi nhanh và bán th生命期 ngắn như transferrin, ceruloplasmin, IgM�ị khó bị ảnh hưởng, trong bệnh này chỉ giảm nhẹ. Fibrinogen có bán th生命期 ngắn nhất và tốc độ tổng hợp nhanh nhất, vì vậy nồng độ血浆 thường bình thường. Protein bị mất vào ruột腔 bị phân hủy thành axit amin, peptide và được hấp thu trở lại vào tuần hoàn máu, làm nguồn nitơ cho cơ thể. Nếu lượng protein bị mất vào ruột quá nhiều, tốc độ vào ruột nhanh hoặc ruột co bóp nhanh, sẽ có một lượng lớn protein được bài tiết ra khỏi ruột. Những người mất protein từ ruột do tắc mạch bạch huyết ruột có thể mất cùng với lymphocytes từ ruột dẫn đến giảm lymphocytes máu. Ngoài ra, các thành phần血浆 khác như đồng, canxi, sắt, lipid�ị cũng có thể bị mất qua đường tiêu hóa.

　　1、chủ yếu là giảm protein albumin và IgG, thường có dấu hiệu mệt mỏi, gầy yếu, yếu sức, suy giảm chức năng tình dục vào giai đoạn đầu. Khi thiếu hụt nghiêm trọng, có thể thấy da khô, bong tróc, sậm màu, thậm chí có vết loét, tóc khô, dễ rụng. Tinh thần không tập trung, trí nhớ giảm, dễ bị kích động và phấn khích, thậm chí có thể biểu hiện bằng vẻ mặt lơ là. Một số bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, có thể có rối loạn phát triển và thậm chí tử vong.

　　2Do giảm protein血浆 đặc biệt là protein albumin, dẫn đến giảm áp suất thấm qua màng của dịch plasma, nước từ trong mạch máu chuyển sang không gian giữa mô, và tăng tiết aldosterone thứ phát dẫn đến tích lũy nước và muối natri. Khi xuất hiện phù toàn thân, phù chân thường gặp nhất, cũng có thể thấy phù mặt, cánh tay hoặc vùng bụng quanh rốn nhưng phù toàn thân rất hiếm gặp.

　　1、triệu chứng lâm sàng của bệnh nguyên

　　Tùy thuộc vào triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nguyên.

　　2、huyết thanh giảm protein

　　Giảm protein albumin, gamma globulin (IgG, IgM, IgA, nhưng thường không có IgE), fibrinogen người, transferrin, lipoprotein, protein sắt huyết thanh.

　　3、phù chân

　　Doanh vì áp suất thấm qua màng của dịch血浆 giảm, dẫn đến sự tăng thêm dịch chảy ra từ mao mạch, mặc dù phù toàn thân rất hiếm gặp, nhưng phù ở cánh tay hoặc mặt và (hoặc) phù một bên thấy rõ khi mạch bạch huyết mở rộng. Nếu chỉ giảm protein huyết thanh mà protein albumin không giảm rõ ràng, thì hầu như không có triệu chứng lâm sàng.

　　4、Rối loạn tiêu hóa

　　Rối loạn hấp thu chất béo và (hoặc) glucose có thể gây tiêu chảy, biểu hiện lâm sàng của thiếu vitamin tan trong chất béo.

　　5、Giảm chức năng miễn dịch

　　Tắc ống bạch huyết, giảm bạch cầu lympho có thể làm giảm chức năng miễn dịch tế bào của bệnh nhân.

　　1Bệnh đường tiêu hóa mất protein nên phòng ngừa như thế nào

　　2、Điều trị hiệu quả bệnh lý nguyên nhân gây mất protein đường tiêu hóa là chìa khóa để phòng ngừa.

　　3、Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường cung cấp protein động vật, protein thực vật và rau tươi. Tránh ăn thực phẩm xấu và kích thích. Tránh ăn thực phẩm cứng và cay, mặn, nóng, xấu và kích thích mạnh.

　　1Những xét nghiệm nào cần làm cho bệnh đường tiêu hóa mất protein51、-Cr

　　Chloride琥珀胆碱

　　2Quá khứ, chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa mất protein phụ thuộc vào việc đo lường sự丢失 của phân của phân tử lớn được tiêm tĩnh mạch để chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa mất protein, mặc dù kiểm tra này khá chính xác,但这些实验有 phơi nhiễm hoạt tính phóng xạ và phức tạp, tốn kém và không tiện lợi, vì vậy không phù hợp với kiểm tra lâm sàng thường規 ở trẻ em.1-、α

　　Kiểm tra antitrypsin5Là một glycoprotein được tổng hợp bởi gan, chất ức chế chính của men serine của con người, protein này có khối lượng mol tương tự như albumin và có hàm lượng protein toàn phần trong máu.1-％ do hoạt tính kháng蛋白酶 của nó, α1-Tỷ lệ mất protein từ antitrypsin trong ruột ít bị enzym tiêu hóa của ruột tiêu hóa, vì vậy chủ yếu được bài tiết ra khỏi phân dưới dạng nguyên chất, bài tiết của nó không giống như các protein hoặc nitơ phân, vì vậy có thể được sử dụng để đo lường gián tiếp lượng albumin mất trong đường tiêu hóa, các nhà nghiên cứu đã sử dụng α

　　Antitrypsin trong máu.1-Cách gần đây hơn, các nhà nghiên cứu đã đo lường định lượng α1-Antitrypsin và thu thập phân định kỳ để đo lường protein này, tính toán α/Tỷ lệ thanh thải antitrypsin, biểu thị bằng ml1-d, tài liệu cho thấy, α1-Antitrypsin trong phân không có mối quan hệ liên quan đến tỷ lệ thanh thải và đo lường, hiện tại cho rằng α3Tỷ lệ thanh thải antitrypsin là phương pháp tốt nhất để kiểm tra mất protein đường tiêu hóa (người lớn hoặc trẻ em), nhưng phương pháp này chỉ áp dụng để kiểm tra mất protein từ dạ dày đến ruột kết, vì khi pH của dịch vị dạ dày <1-Khi đó protein này không thể đo được, đồng thời do α1Antitrypsin trong phân rõ ràng cao hơn trong phân, vì vậy không thể tiến hành kiểm tra này khi

　　Ở trẻ em dưới 1 tuần tuổi.1-Giá trị tỷ lệ thanh thải antitrypsin>24ml/d; bệnh nhân có tiêu chảy, α1-Tỷ lệ thanh thải antitrypsin>56ml/d, cho thấy mất protein đường tiêu hóa bất thường, α1-Tỷ lệ thanh thải antitrypsin và hàm lượng albumin trong máu có mối quan hệ tiêu cực tốt, khi hàm lượng albumin trong máu <30g/L, α1-Antitrypsin>80ml/d, chẩn đoán rõ ràng. Nước phân ẩn máu dương tính có thể làm α1-tỷ lệ thải trừ alpha-antitrypsin bất thường, vì chảy máu ruột có thể làm tăng rõ ràng tỷ lệ thải trừ ruột, vì vậy, dễ gây ra chẩn đoán nhầm. α1-tỷ lệ nhạy cảm của alpha-antitrypsin trong việc chẩn đoán mất protein ruột là58％, đặc hiệu80％.

　　3, kiểm tra X-quang

　　Khám X-quang tiêu hóa có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán phân biệt, đặc biệt là các dấu hiệu X-quang sau: niêm mạc ruột to và dày (xuất hiện ở bệnh viêm loét dạ dày); dấu hiệu X-quang không hấp thu (ruột non phì đại, bột sắt rơi như tuyết, bột sắt rơi như lông, bột sắt phân đoạn, xuất hiện ở các bệnh tiêu hóa mất protein có thiếu protein); niêm mạc ruột non dày đều (bạch bìu, bệnh Crohn, bệnh phì đại mạch bạch huyết ruột nguyên phát hoặc thứ phát hoặc tắc mạch bạch huyết ruột thứ phát); niêm mạc ruột non thay đổi thành nốt (bạch bìu, bệnh Crohn), chụp CT bụng giúp phát hiện sự phì đại của hạch bạch huyết thành ruột, v.v.

　　4, lấy mẫu mô niêm mạc ruột non

　　Nhiều lần lấy mẫu mô niêm mạc ruột non có ý nghĩa trong việc chẩn đoán bệnh bạch bìu, bệnh tiêu hóa mủ, viêm ruột giun trứng, viêm ruột colлаген, bệnh phì đại mạch bạch huyết ruột, bệnh Whipple, v.v.

　　5, quét hình ảnh mạch bạch huyết

　　Quét hình ảnh qua đường mạch bạch huyết có rất nhiều lợi ích trong việc phân biệt giữa bệnh mạch bạch huyết ruột bẩm sinh hoặc thứ phát, trước tiên có thể thấy mạch bạch huyết xung quanh phát triển kém và bệnh lý đường dẫn dịch mật, chất cản quang tích tụ ở hạch bạch huyết sau màng phúc mạc, nhưng hệ thống mạch bạch huyết thành ruột không đầy đủ; sau đó chất cản quang có thể trào ngược vào mạch bạch huyết thành ruột mạc bạch huyết phì đại, và chảy ra vào ruột hoặc màng phúc mạc.

　　6, kiểm tra nước bụng

　　Những người có nước bụng có thể thực hiện chọc hút chuẩn đoán, kiểm tra tế bào nước bụng, protein, vi trùng bơ, enzim, tế bào ác tính, v.v.

　　I. Đề xuất điều trị bằng thực phẩm cho bệnh tiêu hóa mất protein (dưới đây là tài liệu tham khảo, chi tiết cần hỏi bác sĩ)

　　1, nấu đậu hũ với thịt sắn:nấm tươi〔xát bỏ vỏ mỏng, rửa sạch)200 gam, nấm tươi (cắt bỏ rễ nấm, rửa sạch)100 gam, tảng đậu hũ mềm350 gam, muối, gia vị, dầu hào đều có đủ. Mỗi miếng thịt sắn thái thành4tảng, nấm thái thành4bẹt, tảng豆腐 thái thành khối nhỏ chuẩn bị sẵn. Đặt chảo lên lửa mạnh, đun nóng dầu, đun đến khi nóng bừng, cho thịt sắn vào chảo, chiên sơ qua, vớt ra để ráo dầu. Đặt chảo lên lửa, đun nóng dầu, cho hành thái vào xào cho thơm, cho豆腐 vào chiên sơ qua, thêm nước, cho thịt sắn, nấm vào, thêm muối, đậy nắp đun10phút, thêm gia vị, rưới dầu hào, tắt lửa,倾倒 vào đĩa. Dùng làm thức ăn kèm, tốt cho健胃, lợi trung

　　2, gà đỏ đại táo:gà1con (cân khoảng750 gam, giết mổ, gỡ lông và nội tạng, cắt bỏ mỏ, móng, làm sạch lòng gà bằng dao gọt, gà đùi rửa sạch bằng nước ấm, để ráo, chuẩn bị sẵn), đại táo (rửa sạch, ngâm bằng nước ấm)2giờ)60 gam, hành, gừng, rượu gà, muối, gia vị đều có đủ. Đặt chảo lên lửa mạnh, đun nóng dầu cho đến khi nóng bừng, cho gà đùi vào, thêm đại táo, và thêm vỏ gừng, củ hành, rượu gà, muối, đun nhỏ lửa2Đặt gà đùi ra, thái thành miếng, sắp đặt thành hình con gà, cho thêm đại táo, trong nồi gỡ ra củ hành, vỏ gừng, thêm gia vị, sử dụng bột nêm nước, rưới lên gà đùi, là xong. Dùng làm thức ăn kèm, tốt cho养胃, lợi tâm tỳ, bổ khí dưỡng dịch.

　　3、冬瓜汤原料：thịt ham50g, đậu winter250g, muối, hạt tiêu各适量。Đặt thịt ham50g, rửa sạch bằng nước ấm, đặt vào bát, hấp nửa giờ; đậu winter gỡ vỏ, hạt và ruột, rửa sạch. Cắt thịt ham thành3cm dài,1。5cm rộng thành lát mỏng, đậu winter cắt thành4cm dài,1。5cm rộng của từng miếng. Đặt từng miếng đậu winter vào chảo, thêm nước đủ, đun sôi bằng lửa lớn, sau đó chuyển sang lửa nhỏ, đun đến khi đậu winter chín 7 phần, thêm miếng thịt ham, thêm muối, đun đến khi đậu winter chín, nêm gia vị bằng hạt tiêu. Lợi ích là dưỡng dạ dày, lợi tỳ, lợi nước.

　　4、参蔑烧鲤鱼：thân nhân sâm tươi100g; cao Huang茂20g, ngâm nước1giờ; cá lăng1chiếc (cân khoảng750g), cắt bỏ, bỏ mang, vảy, vây và nội tạng, rửa sạch; nấm30g加水泡 nở; gia vị vừa đủ. Cắt ngang thành hình thập tự trên hai mặt thân cá; thái mảnh nhân sâm tươi; thái nấm thành hai nửa. Đặt chảo lên lửa lớn, cho dầu hào đun sôi đến khoảng 160 độ C, cho cá rán đến màu vàng nhạt, rưới rượu vàng, vớt ra rửa sạch dầu. Đặt chảo lên lửa lớn, cho mỡ lợn, đường đun đến màu đỏ chín, thêm hành củ, tỏi, sau đó thêm nước dùng, cho cá rán vào, thêm mảnh nhân sâm, mảnh黄芪, đun sôi, đun nhỏ lửa đến khi nước sệt lại. Vớt cá ra đặt vào đĩa. Đặt mảnh黄芪, mảnh nhân sâm, nấm vào chảo, đun thêm một chút, thêm muối, gia vị, bôi bột bột, rưới mỡ; rưới lên cá, có thể ăn. Mảnh nhân sâm ăn cả. Dùng làm món ăn kèm, có lợi cho bổ khí tráng dương, lợi dạ dày.

　　5、黄芪内金粥：sinh黄芪12g, yến mạch, đậu đỏ mỗi10g, bột gà nội tạng7g, quả cam vàng1cái, gạo nếp80g. Đun sôi sinh黄芪加水20 phút, lấy nước, thêm vào yến mạch, đậu đỏ, gạo nấu thành cháo, thêm bột gà nội tạng vào là được. Lợi ích là làm dạ dày mạnh và bổ sung protein.

　　II, bệnh tiêu hóa mất protein ăn những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe?

　　1Nên ăn nhiều rau quả giàu vitamin C.

　　2Thực phẩm giàu protein, chất béo, năng lượng cao, tinh bột thấp, ít xơ, dễ tiêu hóa. Lưu ý bổ sung các vitamin và các khoáng chất như sắt, kali, natri, clo, chẳng hạn như có thể hấp thu từ thịt nạc, cá, gan, bánh mì nguyên cám, khoai tây, đậu phộng, v.v.

　　3Thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa và mềm như bún, cháo gạo, sữa và các早点.

　　4Thực phẩm như thịt, gan, tảo biển, nấm, rau bina, cải bó xôi có thể đáp ứng được.5Người lớn dưới 0 tuổi cần mỗi ngày.2Cần 0 mg sắt.

　　Ba, bệnh tiêu hóa mất protein thì không nên ăn những thực phẩm nào?

　　1Hạn chế ăn thực phẩm chiên, vì loại thực phẩm này khó tiêu hóa, sẽ tăng gánh nặng lên đường tiêu hóa, ăn nhiều sẽ gây rối loạn tiêu hóa, còn làm tăng cholesterol máu, không tốt cho sức khỏe.

　　2Hạn chế ăn thực phẩm muối chua,因为这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　3Hạn chế ăn thực phẩm lạnh và cay nóng, thực phẩm lạnh và cay nóng có tác dụng kích thích mạnh mẽ trên niêm mạc tiêu hóa, dễ gây tiêu chảy hoặc viêm đường tiêu hóa.

　　4, Nên uống ít rượu,少吃 cay, tiêu, ớt và các loại thực phẩm cay khác. (

　　5, Tránh thực phẩm chua, trái cây có độ chua cao như: dâu tây, cam quýt, chanh... (

　　I. Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Bệnh lý mất protein ở ruột là một hội chứng lâm sàng, cần phải sử dụng các biện pháp điều trị hiệu quả khác nhau dựa trên nguyên nhân khác nhau. Điều trị triệu chứng bao gồm chế độ ăn uống ít muối, thuốc lợi niệu, việc tiêm truyền albumin huyết thanh chỉ có hiệu quả tạm thời. (

　　1, Điều trị nguyên nhân xác định nguyên nhân rõ ràng, điều trị bệnh nguyên phát. Chỉ khi bệnh lý gây mất protein ở ruột được chữa khỏi hoàn toàn, bệnh này mới có thể được chữa khỏi. Khi nguyên nhân được xác định rõ ràng, cần phải cung cấp điều trị phù hợp. Cần đặc biệt lưu ý rằng một số nguyên nhân gây bệnh này cần phải điều trị bằng phẫu thuật mới có thể chữa khỏi, chẳng hạn như ung thư ác tính, viêm màng ngoài tim thu hẹp, viêm dạ dày bìu to... Chỉ khi nguyên nhân chưa rõ ràng hoặc không thể điều trị hiệu quả đối với nguyên nhân, mới có thể sử dụng điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. (

　　2, Điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng cho những người bị phù hoặc dịch màng bao do thiếu protein trong máu, có thể sử dụng thuốc lợi niệu và bổ sung albumin huyết thanh; đối với những người có tiêu chảy mỡ và thiếu vitamin, có thể bổ sung chế phẩm men tụy và vitamin. (1) Chế độ ăn uống: Nên cung cấp chế độ ăn uống giàu protein và calo, đối với những người bị phù nặng nên cung cấp chế độ ăn uống hạn chế muối; đối với bệnh nhân bị bệnh tắc mạch bạch huyết, chế độ ăn uống nên cung cấp chất béo thấp hoặc chất béo trung链 (MCT) để giảm tải cho ruột bạch huyết. (2) Thuốc lợi niệu: Có thể kết hợp sử dụng thuốc lợi niệu giữ kali và thuốc lợi niệu thải kali, chẳng hạn như các loại thuốc lợi niệu spiralone và thuốc lợi niệu thiazide, nếu cần thiết có thể sử dụng thuốc lợi niệu mạnh như furosemide để giảm phù và giảm dịch màng bụng. (3) Điều chỉnh thiếu protein trong máu: Đã được đề cập trước đó, việc tiêm truyền albumin huyết thanh chỉ có hiệu quả tạm thời, thường không khuyến khích chỉ dựa vào việc truyền albumin huyết thanh để điều chỉnh thiếu protein trong máu, mà nên thông qua điều trị nguyên nhân và điều chỉnh chế độ ăn uống để tăng cường nồng độ protein trong血浆. (4) Người bị nhiễm trùng sử dụng kháng sinh: Người thiếu vitamin cần bổ sung nhóm vitamin, người có co giật cần bổ sung canxi, magie và các chất khác.

　　II. Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Đối với bệnh lý mất protein ở ruột, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần bệnh lý ở khu vực bị ảnh hưởng, chẳng hạn như khi sự mở rộng của hệ thống mạch bạch huyết chỉ giới hạn ở một đoạn ruột, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần ruột.