โรคมะละกาหลอดหลังสันหลังมากหลายห้อง

　　一、发病原因

　　1、形态多房棘球绦虫较细粒棘球绦虫略小。成虫长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。头节有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，大小不一。卵巢分2叶，位于节片后半中部。子宫弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绦虫妊娠节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。成熟节片中睾丸数26～36个，较细粒棘球绦虫的睾丸数(45～65个)少。生殖孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一侧性开口。

　　)1)泡球蚴：呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小形状不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。

　　)2)虫卵：圆形或略呈椭圆形，黄色，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他绦虫卵不易鉴别。

　　2、生活史本虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠等为中间宿主。多房棘球绦虫寄生在终宿主小肠内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。地甲虫可起转运虫卵的作用，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染。虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过血运侵入肝脏，发育为泡球蚴。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

　　二、发病机制

　　本病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等器官产生继发性或转移性病变。肝脏的病理变化可分为巨块型、结节型与混合型，以前者为主。巨块型病变呈浅黄色或灰白色，表面不平。可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝组织界限不清。切面常可见中央坏死，呈虫蛀状，内有空腔。虫体内有钙化灶，故刀切时有砂粒样感。泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量纤维组织间隔，酷似蜂窝状。囊腔内含黏稠胶状物质。虫体中央常因缺血坏死，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，犹如钟乳岩或熔岩状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与肝癌鉴别。

　　显微镜下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。虫体周围有肉芽肿反应：纤维组织增生，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。

　　1、วิธีการเจริญเติบโต ฝีเขากุ้งเจริญเติบโตด้วยการเจริญเติบโตทางการสร้างกลุ่ม ที่มีเนื้อเยื่อขยายตัวทางนอกของหลอดเขาที่มีการเจริญเติบโต กลุ่มที่มีการเจริญเติบโต ทำให้เกิดหลอดเขาใหม่ ซึ่งเป็นหลอดเขาที่มีหลอดเขาใหม่ และหลอดเขาที่มีหลอดเขาใหม่ โดยไม่มีขอบเขต ทำลายเนื้อเยื่อตับ หลอดเขาก็สามารถเจริญเติบโตเข้าไปในช่องท้องของหลอดเขา และแยกเป็นแกนและแยกเป็นแกนที่แยกเป็นแกนเพื่อทำให้เกิดหลอดเขาที่มีหลอดเขาใหม่:

　　2、วิธีการกระจายตัว ฝีเขากุ้งคล้ายกับมะเร็งเรื้อรัง สามารถกระจายตัวหรือขยายตัวออกไปยังองค์ประกอบอื่นๆ ที่ห่างไกล:1) การขยายตัวเข้าไปในท้องก้น: ฝีเขากุ้งขยายตัวเร็วๆ โดยไม่มีขอบเขต สามารถขยายตัวไปยังตำแหน่งต่อของตับเหนือ ขึ้นโคนหลัง ฝ่าฝีท้อง หรือหลังทางด้านข้าง โดยการทำลายตับเข้าไปในท้องปลาย:2) การกระจายตัวทางเลือด: ส่วนที่แยกตัวของฝีเขากุ้งที่ขยายตัวมากขึ้นบางส่วนแยกตัวออกมา ผ่านสาขาเส้นเลือดหลวงโลหิตไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของตับ เป็นตัวเรียกเกิดหลายตัว หากมีการแยกตัวเข้าไปในสาขาเส้นเลือดหลวงทางตับ จะเป็นตัวเรียกเข้าไปในระบบหลอดเลือดทางไล่ และกระจายตัวไปยังองค์ประกอบที่ห่างไกล โดยที่องค์ประกอบที่ห่างไกลที่มากที่สุดคือปอดและสมอง อัตราการกระจายตัวทางหลอดเลือดโลหิตเป็นร้อยละ20% ที่มีความสามารถที่มีทั้งสองข้าง มากที่ด้านล่างของเส้นประสาททางทิศตะวันตก การกระจายตัวทางหลอดเลือดโลหิตเป็นร้อยละ5%。3) การกระจายตัวทางเส้นประสาท: ไปยังตำแหน่งต่อของตับเหนือและตำแหน่งต่อของเส้นประสาทที่อยู่หลังท้องปลาย:

　　อาจมีภาวะเส้นเลือดหลวงเข้มงวด หรือบางคนอาจมีสายน้ำอวัยวะอกล้อมเล็กน้อย การก่อตัวของภาวะเส้นเลือดหลวงเข้มงวดมีสาเหตุมาจากการขยายตัวของเส้นเลือดหลวงในหลอดตับเล็กและการเกิดเซลล์ตับที่เกิดใหม่ ด้วยการกดขวางของเส้นเลือดหลวงในเส้นเลือดหลวงในตับเล็กและเซลล์ตับที่เกิดใหม่ (เกล็ดตับเล็ก) ทำให้หลอดเลือดในตับเล็กแหล่งตับเล็กหรือหลอดเลือดใต้ตับเล็กที่ยาวนาน ทำให้เลือดไม่ง่ายต่อการไหลเข้าไปในหลอดเลือดตับเล็กหรือหลอดเลือดใต้ตับเล็ก ทำให้เลือดละลายเนื่องจากเลือดยังไม่ง่ายต่อการไหลเข้าไปในหลอดเลือดตับเล็กหรือหลอดเลือดใต้ตับเล็ก ทำให้แรงดันเส้นเลือดหลวงเพิ่มขึ้น ภาวะเส้นเลือดหลวงเข้มงวดสามารถเปิดระบบหลอดเลือดทางยาว ตับเดินทางหน้าที่ของตับเลือดมากขึ้น และเกิดเส้นเลือดหลวงเข้มงวดทางยาว อาการเหล่านี้รวมถึงการเกิดฝาแพ้เดินทางหลอดเลือดทางยาว ตับเรียก ฝาแพ้เดินทางหลอดเลือดทางยาว และน้ำแข็ง นอกจากนี้ยังมีอาการเหล่านี้เช่นเป็นต้นไป ฝาแพ้เดินทางหลอดเลือดทางยาว และตับเดินทางหน้าที่ของตับเลือดมากขึ้น และเกิดเส้นเลือดหลวงเข้มงวดทางยาว อาการเหล่านี้รวมถึงการเกิดฝาแพ้เดินทางหลอดเลือดทางยาว ตับเรียก ฝาแพ้เดินทางหลอดเลือดทางยาว และน้ำแข็ง นอกจากนี้ยังมีอาการเหล่านี้เช่นเป็นต้นไป

　　ระยะปิดตายยาวนาน จากการติดเชื้อจนเกิดอาการป่วยปกติโดยทั่วไปคือ:20 ปีหรือมากกว่านั้น โรคฝีเขากุ้งหลายห้องมีอาการแพร่ระบาดยาวนาน มีลักษณะที่เริ่มแพร่ระบาดอย่างลับๆ และมีการเจริญเติบโตเรื่องอย่างช้าๆ ในช่วงต้นไม่มีอาการคลินิก แต่จะพบเมื่อทำการตรวจสุ่ม B-ultrasound ของตับเพื่อหาโรค:

　　1、โรคฝีเขากุ้งหลายห้อง:คนที่มาเยี่ยมแพทย์มีอาการหลักคืออาการเจ็บอ่อนที่ท้องบนหรือมีของแว่ง ตามการแสดงอาการนั้นสามารถแบ่งออกเป็น：

　　)1) Simple liver enlargement type: Clinical symptoms vary with the location and size of the lesion, the top of the right lobe of the liver is the most common site, the liver behind the inner side of the liver swells upwards, raises the diaphragm, sometimes the liver under the ribs cannot be felt, abdominal pain can radiate to the right shoulder and back, the lesion is located in the left lobe of the liver, the early stage of the disease appears an upper abdominal mass, easy to find, the general condition of the patient varies with the duration of the course and the size of the liver lesions, mild cases the general condition is still good, severe cases the whole liver lobe or both lobes have extensive lesions, patients have symptoms such as fatigue, weight loss and other systemic symptoms.

　　)2) Obstructive jaundice type: The cysticercus lesion involves the porta hepatis, compressing the common bile duct to cause obstructive jaundice, jaundice is progressive, often accompanied by skin itching, decreased appetite and other gastrointestinal symptoms.

　　)3) Giant liver nodular type, or called hepatocellular carcinoma type, mainly manifested as mass in the upper abdomen, local bulging, both liver lobes are extremely enlarged, respectively under the costal margin and below the xiphoid process10cm, hard, the surface can be felt with multiple nodules of different sizes, liver B-ultrasound and CT scan examination can see most of the liver lobe is destroyed, and the other lobe is significantly compensatory enlarged, the latter is softer in texture.

　　2. Pulmonary multilocular echinococcosis：. Pulmonary lesions can be caused by erosion of the right lobe of the liver to the diaphragm after the liver, or due to hematogenous metastasis, the main clinical symptoms are small amount of coughing up blood, chest X-ray examination can see nodular lesions of different sizes in both lungs, 0.5～1.5cm in size, most in the middle and lower part, a few patients have concurrent small amount of pleural effusion.

　　3. Brain multilocular echinococcosis：The main clinical symptoms are focal epilepsy or hemiplegia, but they vary depending on the location of the lesion, cranial CT scan can see low-density honeycomb lesions in the temporal lobe or (and) occipital lobe, and all patients with brain type have obvious liver and lung multilocular echinococcosis.

　　Mainly hygiene of food and drink and strengthening management, educate residents in the epidemic area to avoid close contact with dogs and foxes, and take personal protective measures when preparing fox skins, but it is still not possible to control wild animals in nature.

　　1. Isolate according to infectious diseases, eat semi-liquid or light food.

　　2. Avoid close contact with dogs, or regularly deworm and treat sick dogs.

　　3. Wash hands often, do not drink unboiled water, and do not eat raw vegetables.

　　4. Strengthen and popularize health education.

　　5. Implement registration management for domestic dogs and strictly control stray dogs.

　　6. Strictly manage the market and family butchering, prevent contact of domestic dogs with hydatid-infected organs.

　　In blood count, there is a slight increase in eosinophils, liver function tests are mostly normal, only a few late patients due to widespread liver lesions, serum alanine aminotransferase and alkaline phosphatase increased, albumin decreased, globulin increased, white/Globulin ratio ≤1. Most of the hydatid skin tests are positive, and a few skin test negative, most of the serum hydatid ELISA are positive.

　　1B-ultrasound examination of the liver：all can show inhomogeneous mass in the liver, disordered internal structure, irregular edge, the center of the mass is necrotic liquefaction, and there are spots of strong echo calcification.

　　2CT scan of the liver：ดูสามฝั่งรูปร่างไม่ทรงตรงกลม ความหนาแน่นต่ำ ไม่มีเขตเข้าออกชัดเจน ที่กลางมักมีร่องรอยเนื้อเยื่อเสียชีวิตและจุดปรุมคาแลยที่มีรูปร่างเหมือนต้นไม้ไม้ต้นแพร่ หลังร่องรอยเสียชีวิตใหญ่มีผนังร่องรอยที่ไม่มีความสมมาตร ต่างกับภาชนะหรือฝายแพร่ จึงเรียกว่าโรคฝายแพร่ประเภทเพลิงโล้ง

　　一、食疗方：

　　1、丝瓜仁将适量黑生丝瓜子去皮取仁，空腹温水送服。每次50粒，每日1次。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，脐周腹痛，时作时止，不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，面有虫斑。

　　2、菜椒散胡萝卜籽5克，川椒末5克。将胡萝卜籽微炒香，研末，与川椒末拌匀，空腹服下，每日2次。可健脾驱蛔。主治蛔虫病，脐周腹痛，胃脘嘈杂，恶心呕吐，面黄肌瘦。

　　3、桃叶汁饮鲜桃叶60片。把新鲜桃树叶洗净打烂，开水冲泡，连渣服下。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，小儿脐周腹痛，鼻孔作痒，饮食欠佳，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦。

　　4、胡椒绿豆散胡椒、绿豆各4大粒，同研成细末，酒调服。可安蛔止痛。主治蛔虫病，突然发生胃脘及右胁部疼痛，痛引背心及右肩，并常伴蛔虫吐出，平时脐周腹痛时作，面黄肌瘦，鼻孔时痒。

　　5、香榧子香榧150克。将香榧炒熟，清晨空腹细嚼咽下。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，面黄肌瘦。

　　6、梅椒煎花椒10克，乌梅15克。水煎，每日1剂两煎，分次服。可安驱蛔虫。主治蛔虫病，脐周疼痛，鼻孔作痒，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦，或突然胃脘及右胁部疼痛较剧，恶心呕吐，辗转不安。

　　7、芝麻葱梅煎芝麻秸250克，葱白50克，乌梅30克。三味水煎空腹服，每日1剂两煎，连用3天。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，脐周时常作痛，鼻孔作痒，睡中蚧齿，饮食不佳，面黄肌瘦，恶心呕吐。

　　2. คนไข้ควรบริโภคอาหารน้อยลงอะไร?

　　1หลังจากนั้นน้อยลงอาหารที่สร้างแก๊ซเช่น กล้วยและจันทร์เทศ และอาหารที่มีน้ำมัน

　　คนไข้ควรบริโภคอาหารอะไร?

　　1บริโภคน้ำที่มีปริมาณมาก บริโภคอาหารที่มีเนื้อเยื่อพืช อาหารที่มีเนื้อเยื่อพืชสูง อาหารที่มีเนื้อเยื่อพืชสูง ได้แก่ ข้าวสาร ถั่วเมี่ยว ผักสดและผลไม้ อย่างเช่น กำปราง จันทร์เทศ กะหล่ำ มะงะ มะม่วง และเบอรี่

　　ข้อมูลดังกล่าวเป็นแนวทางเพียงแค่คำแนะนำ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อข้อมูลละเอียด

　　1. วิธีรักษามะเร็งหลายห้องจากแผนกแพทย์แทงยา

　　1ของมะเร็งที่ติดตามทางตับ

　　อาการแสดงออก: มะเร็งทางซ้ายบนที่ขึ้นโดยไม่มีอาการเจ็บปวด สมองติดเนื้อแข็งและเรียบ มีรูปแบบของหลอดแข็ง มีอาการอ่อนเพลีย อาการปวดทางไข้หลังของไข้หลัง มีจุดประกอบที่ขาดสี มีเนื้อเยื่อที่ผิวเยื่อขาว หลอดเลือดแข็งและหลอดเลือดเรียบเนียน

　　ฤทธิ์และอาการประกอบ: ฆ่าเชื้อมะเร็ง อาจรักษาติดตาม และแก้ง่ายขาดติดตาม

　　สูตรยา: ฉุยหลั่งอาจรักษาติดตาม พร้อมด้วยลายาลาย ลายาเลี้ยง ลายาตะโกน ลายาแก้วสุก และอื่น ๆ

　　2、包虫受累于肺

　　อาการแสดงออก: ไห้เสียงกำกับทันที ไม่หยุดลง อาการหนักและหนาวในอก หรือเสียเลือดทางหลอดเลือด หายใจอ่อนและอ่อนเพลีย ฝีปากและฝีปากแห้ง การตรวจเครื่องฟิลม์เอกซ์เรย์ของอกพบมะเร็งทรงกลมหรือมะเร็งหลายวงกลม ขอบชัดและเรียบ ตาลงและเนื้อเยื่อที่ผิวเยื่อระหว่างเยื่อหุ้มอกแดงน้อย หลอดเลือดและหลอดเลือดอ่อนและจำนวนมาก

　　功能主治：杀虫肃肺、润燥止咳。

　　方剂：蒌贝养营汤加雷丸、槟榔、露蜂房等。

　　3、包虫受累于肺

　　症状体现：头痛较剧，固定不移，颅骨隆凸，呕吐不止，或痫病发作，突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，或为截瘫等，舌淡苔白滑，脉弦滑。

　　ภารกิจและอาการ: กำจัดหนอน ตรงกันข้าม หยุดหายใจ หยุดหายใจ

　　ยาสายสั้น: หอมหวานเทา หวานเทา และยาตับหนัก หลายชิ้น

　　4、วิธีกำจัดหนอนและหยุดตะโกน

　　ยาตับหนัก: จีนเจ็ดชิ้น หมี่หวาน และยาตับหนัก หลายชิ้น8∶1ยาสายสั้น รวม1～1.5g ต่อวัน3ครั้ง รับประทานก่อนรับประทานอาหาร5～6วัน สามารถใช้ต่อเนื่องได้1～2ระยะการรักษา

　　2. วิธีรักษาทางแพทย์ของโรคปลาซิดหลายห้อง

　　การรักษาหลักเป็นการผ่าตัด ดังนั้นควรหาทางรักษาในช่วงต้น ควรหาทางรักษาก่อนที่อาการประสาทและอาการเกิดขึ้น หลายคนจะมาเยี่ยมแพทย์เมื่อมีอาการอย่างชัดเจนเช่น ตับอักเสบ ไข้ทอดและฝีเท้าหนัก มักจะพลาดโอกาสรักษาทางการผ่าตัด

　　1、ในระหว่างการผ่าตัด ควรใช้แคนละลองเล็กเพื่อหายุ้มเนื้อที่มีเชื้อเนื้อมากกว่า ต้องระมัดระวังไม่ให้เชื้อเนื้อหลุดออกนอก แล้วจึงเอาเนื้อในกระเป๋าออก กระเป๋าในและกระเป๋านอกมีการเชื่อมตัวเล็กน้อย ง่ายต่อการถอดออก มักจะปลอดภัยที่จะถอดออกทั้งหมด ก่อนที่จะผ่าตัดเอากระเป๋าเนื้อปลาซิดออก ควรฉีดสารลงในกระเป๋า2％ฟอร์มอลดีฮ์ (ฟอร์มอลิน) 0.01％ฮโปเพอร์ไอโดเนียม、1％ไอโอดีน 0.05％ฮาโลเจนไดออกซายด์หรือ25％ก๊าซโกลด์เด้นซ์ สามารถกำจัดสายของหนอนได้ หลังจากนั้น4ผู้ป่วยที่รับประทานยานี้มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าฟอร์มอลดีฮ์ ฝึกซึมฮโปเพอร์ไอโดเนียมและก๊าซโกลด์เด้นซ์มีพิษต่ำ

　　2、ใช้เทตามิดาโซล (เทตามิดาโซล) รับประทานทุกวัน40–200mg/kg รวม16―48สัปดาห์รักษาโรคปลาซิด ผู้ป่วยทุกคนสามารถทนทานได้; แต่บางคนในขณะที่ใช้ยา3หลังจากเดือน นำเชื้อเนื้อมาใช้ในการฝึกสัตว์ ยังได้ผลลัพธ์บวก ดังนั้นเชื่อว่าสารนี้หลังจากรับประทานทางปากมีระดับเลือดต่ำ ผลลัพธ์ยังไม่สามารถกำหนดได้ ในขณะนี้เป็นการรักษาเป็นส่วนประกอบของวิธีรักษาทางการผ่าตัด

　　3、อะเบนดาโซล (ปริโภมิดาโซล) มีความสะสมสูงในกลุ่มตับและในกระเป๋าของเชื้อปลาซิด รับประทานทุกวัน10―40g/kg แบ่งเป็น2รับประทานทางปาก30d เป็นระยะการรักษา ผลลัพธ์ยังพึงพอใจ