急性肝衰竭

　　在中国引起急性肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂等）。儿童急性肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。具体原因来说主要包括以下几个方面：

　　一、缺氧性肝损伤，如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

　　Δεύτερο, τοξικοί τοξικοί, όπως τοξικό μανιτάρι, τοξικό ρύζι, τοξικό τετραχλωρομετάνιο, κ.λπ.

　　Τρίτο, οι διάφοροι τύποι ιογενών ηπατίτιδων, όπως οι τύποι A, B, C, D, E ιογενής ηπατίτιδα. Μπορούν επίσης να προκληθούν από τη συνδυασμένη ή ταυτόχρονη λοίμωξη δύο ή περισσότερων ηπατικών ιών.

　　Τέταρτο, άλλες όπως η οξεία ασθένεια του Wilson.

　　Η οξεία ανεπάρκεια του ήπατος μπορεί να προκαλέσει κώμα του ήπατος: όταν η λειτουργία του ήπατος είναι σοβαρά ανεπαρκής, μπορεί να προκληθεί κώμα του ήπατος. Κανονικά, η μεταβολή των αμινοξέων από το ήπαρ είναι: πρωτεΐνη → αμινοξέα → αφυδρογονάση → αμώνιο → ουρικό οξύ. Στην τελική φάση της οξείας ανεπάρκειας του ήπατος, λόγω της σοβαρής δυσλειτουργίας του ήπατος, η αφυδρογονάση είναι κακή, το αμώνιο δεν μπορεί να συνθεθεί σε ουρικό οξύ, η συγκέντρωση του αμμονίου στο αίμα αυξάνεται, και το κεντρικό νευρικό σύστημα毒εται. Οι ασθενείς αρχικά είναι ανήσυχοι, απερισκεψικοί, και σπασμολογικοί, και αργότερα υπνηλικοί και κωμικοί. Ταυτόχρονα, λόγω της υποξίας, της ανεπαρκούς αιματοδόσης, της νεκρωσης των ηπατικών κυττάρων, και της αεροβικής μεταβολής των κυττάρων της ιστορίας που παράγουν πολλά τοξικά προϊόντα, το κεντρικό νευρικό σύστημα毒εται και η κώμα του ήπατος επιδεινώνεται περαιτέρω. Όταν η λειτουργία του ήπατος αποσυντελείται, η δράση της λιπογλυκογονόλυσης μειώνεται, η γλυκόζη μειώνεται, και μπορεί να προκληθεί κώμα του ήπατος. Επιπλέον, όταν η ανεπάρκεια της κίτρινης σκληρότητας του ήπατος αποσυντελείται, τα τρία κύρια μεταβολικά εμπόδια στο ήπαρ, προκαλούν διαταραχή στη βιοχημεία του αίματος και των οργάνων του σώματος, ειδικά των κυττάρων του εγκεφάλου, προκαλώντας διαταραχή της ροής του αίματος και της υποξίας του εγκεφάλου, καθώς και την ανικανότητα του ήπατος να επεξεργάζεται και να解毒 τα μεγάλα μεταβολικά προϊόντα του σώματος. Όλα αυτά είναι σημαντικά παράγοντες που προκαλούν κώμα του ήπατος.

　　（1Εξαιρετική αδυναμία, με σαφή αδιαθεσία, έμετο και κοιλιακή δυσφορία και άλλες σοβαρές δυσπεπτικές συμπτώματα.

　　（2Η κίτρινη κλίμακα της κίτρινης κλίμακας της κίτρινης κλίμακας του αίματος ≥171μmol/L ή ημερήσια αύξηση ≥17.1μmol/L)

　　（3Υπάρχει τάση αιμορραγίας30％

　　（4Η τάση της αιμορραγίας είναι εμφανής (αιμορραγικά σημεία ή εξέδρα), και20％

　　（5Εμφάνιση κοιλιακής υδροθόλιας και (ή) σημαντική κοιλιακή υδροθόλιας.

　　Η θνησιμότητα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι υψηλή, πρέπει να αποφευχθεί όσο το δυνατόν η εκδήλωση της. Κλινικά, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κακή επίδραση του φαρμάκου στην ηπατική λειτουργία. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης με ριφοπλαμίνη, θειωδών και πυραζαμίνης, πρέπει να ελεγχθούν οι μεταβολές της αλκαλοπρωτεΐνης και της βilirουβίνης, και αν διαπιστωθεί ότι η ηπατική λειτουργία έχει αλλάξει, πρέπει να αλλάξει το φάρμακο. Πριν από την εξωτερική χειρουργική επέμβαση που έχει μεγάλη τραυματική επίδραση, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας του ασθενούς, ειδικά για τους ασθενείς με ηπατική σκληρότητα, ηπατίτιδα, icterus, υποπρωτεϊναιμία και άλλες ασθένειες, πρέπει να υπάρχει επαρκής προετοιμασία. Η αναισθησία πρέπει να αποφεύγεται η ηπατική τοξικότητα φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής και της μεταχειρουργικής διαδικασίας, πρέπει να αποφευχθεί όσο το δυνατόν η υποξία, η υποτασική ή η σοκ, η λοίμωξη και άλλες, για να αποφευχθεί η βλάβη των ηπατικών κυττάρων; Μετά την επέμβαση, πρέπει να παρακολουθείται η κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας ανάλογα με την κατάσταση, να διατηρείται η καλή αναπνοή και η κυκλοφορία, η αντιμετώπιση της λοίμωξης και η διατήρηση της μεταβολικής διατροφής, η ηπατική λειτουργία έχει καλή επίδραση.

　　（1Η αύξηση των τρανσαμινάσεων μπορεί να αυξηθεί, αλλά όταν εμφανιστεί η διασπορά της ηπατικής νεκρωσης, μπορεί να μην αυξηθεί.

　　（2Η αύξηση της ηπατικής βilirουβίνης.

　　（3Η πτώση των αιμοπεταλίων είναι συχνή; Οι λευκοκύτταρα είναι συνήθως αυξημένα.

　　（4Η αύξηση της κρεατινίνης ή της ουρίας μπορεί να αυξηθεί (λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας).

　　（5Η διαταραχή των ηλεκτρολυτών του αίματος, όπως η υπονατριαιμία, η υπερκαλιαιμία ή η υποκαλιαιμία, η υπομαγνησιασία και άλλες.

　　（6Η ακαταστασία του pH, είναι συνήθως η μεταβολική οξέωση, η αρχική φάση μπορεί να είναι η αναπνευστική ή μεταβολική (υποοξυγοναιμία, υποκαλιαιμία κ.λπ.) αλκαλοειδής.

　　（7Όταν εμφανιστεί η DIC, η διάρκεια της συγκράτησης της αιμοσφαιρίνης, η διάρκεια του θρομβοπλάσματος ή η διάρκεια της μερικής θρομβοπλάσματος μπορεί να επεκταθεί, η πρωτεΐνη της φιβροπρωτεΐνης μπορεί να μειωθεί, και η μεταβολίτης της (FDP) μπορεί να αυξηθεί, οι δοκιμές της优球蛋白 μπορεί να είναι θετικές.

　　（1Η διατροφή των ασθενών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να αποφεύγει τα σκληρά, πικάντικα, ζεστά και γρήγορα φαγητά, η τροφή πρέπει να είναι ελαφριά, φρέσκη και εύκολα tiêuωσιμότερη, η κυρίαρχη διατροφή πρέπει να είναι η υγρά και η ημιυγρά φαγητά; Αυστηρά περιορίζεται η πρόσληψη τσιγάρων και οινοπνευματωδών.

　　（2Η νύξ της νόσου αρχικά βασίζεται στην ενδοφλέβια θρέψη, η οральια υποστηρίζεται, η περίοδος ανάρρωσης βασίζεται στην οральια θρέψη, η ενδοφλέβια υποστηρίζεται, και οι ασθενείς με μέτρια κρίσιμη κατάσταση μπορούν να υλοποιήσουν τη διατροφή μέσω του δωδεκαδάκτυλου καναλιού. Αν δεν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, μπορεί να επιλεγεί η μέθοδος της μικρής και συχνής κατανάλωσης. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας υποστήριξης της θεραπείας, τα συστατικά του διατροφικού υγρού πρέπει να περιλαμβάνουν γλυκόζη, μεσαίας και μακράς αλυσίδας λιπαρά, αμινοξέα και πολλαπλές βιταμίνες, ηλεκτρολύτες, μικροστοιχεία και άλλες πλήρεις συμπληρώσεις, και η σταδιακή και αργή ενδοφλέβια ένεση είναι κατάλληλη.

　　（3）酸奶中含有较多乳酸菌，可抑制肠道内有害菌繁殖，并可促进钙、磷、铁的吸收，提倡二餐中间服用。

　　（4）保证每日1500千卡以上的总热量摄入（视病情轻重而定），对于合并肝性脑病的患者，蛋白质的摄入量应予限制，可服用氨基酸制剂。

　　（5）除日间正常进食外，强调睡前加餐（200-300千卡）的必要性，研究显示睡前加餐有助于改善机体“饥饿状态”，最终改善患者的机体代谢状态。

　　（6）对于合并大量腹水或浮肿患者，应适当控制食盐和水的摄入量。每日钠盐摄入量500-800mg（氯化钠1.2-2.0g），进水量限制在1000ml左右，如有严重低钠血症，要在医生指导下调整。

　　1．邪在分气

　　这时急性肝衰竭的主要症状为发病急骤，身目发黄，逐渐加深，小便深黄，高热烦渴，面亦气粗，烦躁不安或神昏谵语，恶心呕吐，口干口苦，腹胀胁痛，大便秘结，舌质深红，苔黄腻，脉弦滑数。以茵陈蒿汤加味：主要药物是茵陈蒿、栀子、大黄，可加羚羊角、大青叶、土茯苓、蒲公英、金银花。

　　Αν η κακή θερμότητα είναι έντονη, η υψηλή θερμοκρασία δεν μειώνεται, προσθέστε γκύαλο γκύαλο και κόκκινο κόκκινο για να πυροδοτήσετε τη θερμότητα και να πυροδοτήσετε τη φωτιά; Η κακή θερμότητα είναι κλειστή στο κεντρικό οργανισμό, η κώμα και η απερισκεψία, η ρύθμιση της ανάλυσης του Anghuang Huangwan Wan για να ανοίξει την οδό και να ξυπνήσει το πνεύμα. Ο γαστρικός αέρας ανεβαίνει και εμετείχε, προσθέστε το σίδερο και το κόκκινο κόκκινο για να χαλαρώσουν το στομάχι και να μειώσουν την ανυπομονησία; Ο πόνος στο δεξί φόρεμα είναι από την πυραιμία και την υγρασία, η πυκνότητα των λιγνών, προσθέστε το χάλυβα και το ουράνιο για να διευκολύνουν την ηπατική και την χοληδόχο κύστη, να αποκαταστήσουν την αιμορραγία και να μειώσουν τον πόνο; Η δυσφορία στην κοιλιά είναι από την ασθένεια του κοιλιακού αέρα, προσθέστε το ξύλο και το δάφνη για να διευκολύνουν την κοιλιά και να αποκαταστήσουν την κοιλιά.

　　2．Η ασθένεια εισέρχεται στο αίμα

　　Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι η αυξημένη θερμοκρασία κατά τη νύχτα, η χλωμότητα του σώματος και των ματιών όπως το χρυσό, η μειωμένη ποσότητα της ούρων, η βαθιά χρωματισμό των ούρων, η δυσφορία στην κοιλιά, η κώμα και η απερισκεψία, η υπνηλία και η μπερδευσιά, ή η σπασμοί, ή η αιμορραγία από το ρινοφάρυγγα, την όρεξη, την εμετοξένηση, την ούρηση και την κατακάλυψη, ή η δυσφορία στην κοιλιά με υγρά, η κόκκινη γλώσσα, η ξηρή黄苔, το σκληρό χρονομέτρο, το σκληρό και αργό χρονομέτρο. Τα φάρμακα για τη θεραπεία είναι ο κέρατος του rhinoceros (αντικατάσταση από το κέρατο του βουβάλου), ο κόκκινος κορμός, ο κόκκινος κορμός, ο κόκκινος κορμός, ο κόκκινος κορμός, ο κόκκινος κορμός, ο κόκκινος κορμός, ο κόκκινος κορμός.