Bệnh sán绦虫 gan

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Kích thích sán绦虫的 cuối cùng chủ là chó, và chủ trung gian có thể là dê, lợn, ngựa, bò và con người, phổ biến nhất là dê. Con người là chủ trung gian của sán túi, biểu hiện là các bệnh lý u bướu nội tạng, đặc biệt là gan.

　　细粒棘球绦虫成虫长仅几厘米，具有一头、一颈、一个未成熟的体节、一个已成熟的体节和一个妊娠体节。这种成虫寄生在犬的小肠内，或吸着在绒毛上，或存在于腺凹内。当其妊娠体节崩溃以后，就将虫卵散布在肠腔中，随着犬粪排出，并常黏附在犬毛上。当人与犬接触时，就有机会将虫卵误吞入胃，并在十二指肠内孵化成为六钩蚴，随即侵入小肠壁而进至门静脉系统。已经进入门静脉血流的蚴约有70％在肝脏中被滤出，并在肝脏内逐渐形成有特殊结构的囊肿，其余的幼虫则可透过肝脏，并经由右心散布在肺(15％)、肌肉、肾、脾、骨骼、眼眶、脑等组织中，形成相似的病变。

　　二、发病机制

　　细粒棘球蚴在肝内先发育成小空泡，即初期的包虫囊肿，以后逐渐长大，形成具有角质层和生发层的内囊(即包虫本体)。角质层系内囊外层，为白色、柔软而富有弹性的半透明膜，状如粉皮。内层为生发层，由生 phát sinh 层细胞增生内突而形成生发囊，后者脱落于囊液之中形成子囊，子囊又可产生孙囊……。子囊内含有许多头节，破裂后头节进入囊液形成“囊沙”，囊沙是包虫的种子，一旦漏入腹腔即可种植而生成新的继发性包虫。在包虫周围，由宿主脏器组织增生形成一层纤维包膜，是为外囊。久病患者外囊可以钙化，使之在X线照片上呈一特征性表现。包虫囊内充满液体，清澈透明，pH7.8比重1.008～1.015含微量蛋白和无机盐类。包虫囊肿生长缓慢，但继续增大可压迫周围肝组织造成肝细胞萎缩，也可压迫胆管而造成阻塞性黄疸。囊肿向外生长则可压迫邻近组织器官而产生相应症状。如囊肿因外力作用或者自发破裂可产生过敏性休克及腹腔或胸腔种植。囊肿还可破入胆道或胃肠道而并发内瘘与感染。

　　Cysticercus solium chủ yếu ký sinh ở gan, đặc điểm của nó là: ① Nơi bệnh được cấu thành từ nhiều túi nhỏ, túi được hình thành từ lớp phát sinh liên tục phát triển ra ngoài, nhưng không có lớp keratin hoàn chỉnh, vì vậy không hình thành túi trong. ② Tương tự như sự xâm lấn lan tỏa của ung thư, trực tiếp phá hủy tổ chức gan, hình thành nang bào球 lớn, trung tâm thường xảy ra hoại tử,液化 mà hình thành hố trống hoặc canxi hóa. Tổ chức xung quanh bị nén mà teo nhỏ, mạch máu bị nén mà bị tắc nghẽn, làm cho bề mặt bệnh trở nên trắng xám cứng, khi cắt ít chảy máu. Khi túi bị nén và tắc nghẽn đường mật sẽ xuất hiện vàng da. Nếu cysticercus xâm nhập vào các nhánh mạch cửa gan có thể lan tỏa qua đường máu trong gan để hình thành nhiều u nang, xuất hiện phản ứng viêm granuloma, có thể gây viêm gan mãn tính, ung thư tế bào gan đường mật. Cysticercus được chia thành loại lớn, loại u và loại lai, loại lớn thường gặp hơn. Ngoài ra, cysticercus còn có thể lan tỏa qua tĩnh mạch gan và hạch bạch huyết đến phổi, não, hạch bạch huyết cửa gan, v.v.

　　I. Nhiễm trùng thứ phát

　　khoảng10％～3phần trăm của các u nang giun sán gan có thể bị nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu đến từ hệ thống đường mật. Trong quá trình增大 dần, u nang ép vào tổ chức gan xung quanh hình thành màng xơ. Các đường mật nhỏ trong gan thường bị ép và bao vào màng xơ. Các đường mật nhỏ này có thể vỡ vào khoang囊. Theo quan điểm chung, khoảng8phần trăm của các u nang giun sán gan có thể thông với đường mật trong gan hoặc thông隐性, vi khuẩn gây bệnh theo dịch mật xâm nhập vào u nang qua lỗ thông gây nhiễm trùng. Triệu chứng lâm sàng điển hình của u nang giun sán gan bị nhiễm trùng thứ phát bao gồm sốt rét, sốt cao liên tục, đau vùng gan kéo dài và u nang增大 nhanh chóng trong thời gian ngắn. U nang增大 nhanh chóng làm cho triệu chứng ép của các cơ quan xung quanh trở nên rõ ràng hơn, như bị ép mạnh từ bên ngoài, rung động cục bộ hoặc chọc kim không đúng cách, dễ xảy ra vỡ. Kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thể hiện tế bào bạch cầu tăng cao, có thể kèm theo thiếu máu; siêu âm cho thấy thành囊 dày hơn, phản xạ trong囊 không đều, có thể thấy khối phản xạ mạnh không đều; khi chụp CT, giá trị độ đậm đặc dịch囊 tăng cao,囊 có thể xuất hiện khí, và có thể kèm theo biểu hiện phù tổ chức xung quanh囊. Trên lâm sàng cần chú ý phân biệt với viêm gan mủ.

　　II. U nang vỡ

　　cơ hội vỡ của u nang giun sán gan do nhiều nguyên nhân, theo báo cáo của tài liệu Trung Quốc là12.9phần trăm. U nang có thể vỡ tự phát, đặc biệt là sau nhiễm trùng thứ phát, do kích thích viêm làm cho dịch囊 tăng lên nhanh chóng, áp lực trong囊 tăng cao, cơ hội vỡ lớn hơn. Một số yếu tố chấn thương (như chọc kim, ép nén, v.v.) đều có thể gây vỡ u nang. Các u nang ở vị trí khác nhau có thể vỡ vào các部位 khác nhau, gây ra các triệu chứng lâm sàng tương ứng.

　　1vỡ vào đường mật:đây là biến chứng phổ biến nhất, khoảng5％～10phần trăm, có thể vỡ vào đường mật ngoài gan và túi mật, nhưng đa số vỡ vào đường mật trong gan. Nguyên nhân chính gây vỡ vào đường mật là u nang ép vào thành đường mật gây hoại tử cục bộ cho thành đường mật. Khi u nang vỡ vào đường mật có cơn đau quặn thắt, vàng da và mề đay.3triệu chứng chính, cần phân biệt với bệnh sỏi mật. Nội dung của u nang gây tắc nghẽn đường mật, đặc biệt là u nang nguyên đã bị nhiễm trùng, có thể gây viêm đường mật tắc nghẽn cấp tính và mủ.

　　2vỡ vào ổ bụng:Bệnh lý u nang giun sán ở bề mặt gan dễ vỡ vào ổ bụng. Sau khi vỡ, nội dung của u nang (bao gồm dịch囊, u nang con và đầu giun sán) vào ổ bụng gây đau bụng cấp tính và sốc dị ứng, trong khi khối u bụng có thể co lại hoặc biến mất đột ngột. Dịch囊 vào ổ bụng có thể gây ra các triệu chứng kích thích màng bụng ở mức độ khác nhau, nếu u nang nguyên đã thông với đường mật, dịch mật chảy vào ổ bụng có thể gây viêm màng bụng mủ mật nghiêm trọng. U nang bị nhiễm trùng vỡ vào ổ bụng gây viêm màng bụng lan tỏa. Khi viêm nhiễm trong ổ bụng rất rõ ràng, đầu giun sán có thể chết, để lại granuloma, nhưng phổ biến hơn là đầu giun sán sống sót, sau một số năm phát triển thành nhiều u nang, được gọi là bệnh u nang thứ phát ở ổ bụng. Cần chú ý phân biệt các bệnh lý cấp tính khác nhau do nguyên nhân khác gây ra khi bị vỡ u nang gan nang sán.

　　3、Vỡ vào màng phổi：Túi sán lái ở đỉnh cơ hoành gan, đặc biệt là sau khi nhiễm trùng thứ cấp, có thể xuyên qua cơ hoành vào màng phổi, gây dịch màng phổi cấp tính và phản ứng dị ứng, thường gặp ở màng phổi phải. Khi túi vỡ vào màng phổi thường kèm theo ho dữ dội và đau thắt ngực như dao. Do viêm, túi-Cơ hoành-Phổi sản sinh ra sự dính kết, túi có thể vỡ trực tiếp vào phế quản, hình thành túi-Tắc nghẽn phế quản, nếu túi đã thông với đường mật, thì hình thành đường mật-Tắc nghẽn phế quản. Ban đầu có đờm bọt máu, sau đó ho ra đờm có胆, dịch túi, túi con, mảnh nội túi và các nội dung khác, một số bệnh nhân có thể bị ngạt thở.

　　4、Vỡ vào thành bụng：Sau khi túi sán lái gan bị nhiễm trùng thứ cấp, có thể dính vào thành bụng và vỡ thành bụng tự băng hà, chảy dịch túi và nội dung túi ra ngoài, hình thành đường hầm thành bụng không thể chữa khỏi.

　　5、Vỡ vào tâm包腔：Túi sán lái ở gan trái có thể xuyên qua cơ hoành vào tâm包 gây tắc nghẽn cấp tính tâm包.

　　6、Vỡ vào tĩnh mạch gan：Một số túi sán lái gan có thể vỡ vào tĩnh mạch gan, nội dung túi của sán lái vào tĩnh mạch gan có thể gây tắc nghẽn động mạch phổi.

　　1、Trong khu vực chăn nuôi nên mở rộng việc tuyên truyền kiến thức về bệnh sán lái.

　　2、Habit养成与家畜接触后和饭前洗手的习惯，不食未经洗净煮熟的食物，不喝生水。

　　3、Tăng cường quản lý và kiểm dịch, tiêm chủng cho gia súc, ngăn chặn phân chó bám bẩn nước uống và thực phẩm.

　　4、Không nên sử dụng nội tạng sống của gia súc, đặc biệt là nội tạng của gia súc bị nhiễm bệnh để nuôi chó.

　　5、Thân thể gia súc chết cần chôn sâu hoặc đốt cháy, không được vứt bừa bãi để tránh bị chó ăn và nhiễm bệnh.

　　6、Tổ chức điều tra toàn diện dân cư khu vực chăn nuôi, tranh thủ chẩn đoán và điều trị sớm.

　　一、Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1、试 nghiệm phản ứng kết hợp bổ thể thường sử dụng dịch túi sán của dê hoặc con người làm antigene, tỷ lệ dương tính của bệnh nhân sán giun lái vẫn còn hoạt động có thể đạt70% ~90％;囊肿囊肿 vỡ hoặc sau phẫu thuật囊肿囊肿 ngắn hạn, do cơ thể hấp thu nhiều抗原, tỷ lệ dương tính cao hơn, phương pháp này có giá trị chẩn đoán không bằng thử nghiệm Casoni, nhưng có lợi cho việc đánh giá hiệu quả điều trị, cắt囊肿2～6tháng sau, thử nghiệm kết hợp complement trở thành âm tính, nếu phẫu thuật1năm sau vẫn dương tính, gợi ý rằng vẫn còn囊肿囊肿 trong cơ thể.

　　2、Tỷ lệ bạch cầu嗜酸性 bình thường nhỏ hơn6％， trung bình là2％， tăng khi mắc bệnh nang gan棘球蚴, thường ở4％～10％， một số có thể đạt20% ~30％， tăng显著 của bạch cầu嗜酸性 thường gặp ở các trường hợp囊肿 vỡ, đặc biệt là trường hợp vỡ trong ổ bụng.

　　3、Thử nghiệm gắn kết酶 liên kết (ELISA) và thử nghiệm kết hợp miễn dịch điểm (DIBA) cả hai phương pháp này đều là phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme, tỷ lệ dương tính của bệnh nhân lần lượt là100％ và98％， tỷ lệ giả dương lần lượt là1.9％ và1.3％, một số bệnh nhân ung thư gan có thể có phản ứng giả dương.

　　二、Các phương pháp kiểm tra khác

　　1、Thử nghiệm nang da囊肿 (thử nghiệm Casoni) phương pháp là sử dụng dịch nang囊肿 trong suốt thu được trong phẫu thuật, lọc bỏ nguyên đầu蚴, khử trùng bằng áp suất cao sau đó làm抗原, sử dụng nước muối sinh lý loãng (1∶100～1∶4) sau đó lấy 0.2ml để tiêm vào da, tạo thành khoảng 0.3cm đường kính của mụn nước,15phút quan sát kết quả, tiêu chuẩn dương tính là kích thước mụn nước mở rộng hoặc viền đỏ hào quang vượt quá2cm, nếu sau khi tiêm6～24h có phản ứng dương tính, gọi là phản ứng muộn, vẫn có giá trị chẩn đoán, tỷ lệ dương tính của囊肿 gan nang có thể đạt90%，tỷ lệ dương tính cao hơn ở bệnh gan bào棘球蚴, bệnh nhân bị lao phổi, bệnh sốt sốt rét hoặc bệnh sán绦 có thể có phản ứng giả dương,囊肿 nang bị hoại tử hoặc nhiễm trùng mủ có thể呈现 phản ứng âm tính.

　　2、Kiểm tra X-quang囊肿 nằm ở đỉnh gan膈 có thể thấy cơ膈 nâng cao, độ di động yếu, bức ảnh X-quang có thể hiển thị ở vùng trên bên phải bụng có hình ảnh tối màu đều và có viền rõ ràng, có thể kèm theo hình ảnh canxi hóa,后者 có hình dạng đa dạng, có hình dáng cong, dày vỏ, khối cứng dày đặc hoặc hình dạng điểm sợi lan tỏa,囊肿 nằm ở dưới gan trước có thể thấy đường tiêu hóa bị ép và di chuyển.

　　3、Kiểm tra siêu âm gan囊肿 dưới siêu âm có nhiều đặc điểm hình ảnh siêu âm, biểu hiện bằng một hoặc nhiều khu vực tối màu hình tròn hoặc hình elip, giới hạn rõ ràng với tổ chức gan, thành囊 thường dày, thường ở3Dưới 1mm, thành囊 sau có sự tăng cường của tiếng phản xạ lại, một phần thành囊 bị canxi hóa và biểu hiện bằng tiếng phản xạ lại mạnh, có thể kèm theo bóng声,囊 nội có sự trong suốt tốt, có thể có nhiều điểm tiếng phản xạ lại mạnh nổi lềnh le, và có thể di chuyển theo vị trí cơ thể, là do các囊 con hoặc hạt棘球蚴 gây ra, nếu囊 mẹ đầy các囊 con lớn hơn thì sẽ呈现多房性,囊 nội có các dải tiếng phản xạ lại mạnh chia thành các囊 nhỏ, chia thành hình bông hoa, một số囊肿 có sự thoái hóa, dịch囊 bị hấp thu, nội dung chuyển thành vật gel, lúc này biểu hiện như khối u实质性, bên trong có các mảng tiếng phản xạ lại mạnh không đều và một ít khu vực tối màu của dịch, nhưng khối u này có giới hạn rõ ràng với tổ chức gan, khi囊肿 ép vào ống mật hoặc vỡ vào ống mật, có thể thấy ống mật trong gan phình to,囊肿 ép vào tĩnh mạch chủ thấy lá gan to lên, có thể kèm theo dịch màng bụng,囊肿继发感染 sẽ呈现 hình ảnh siêu âm đặc trưng của gan mủ.

　　Bệnh sán lá bào dạng gan hiển thị dưới hình ảnh B超 như một khối u cứng không đều, không rõ ranh giới với mô gan, hồi âm bên trong hỗn loạn, mạnh yếu không đều, giữa có thể có một vùng tối nhỏ của chất lỏng.]}

　　4、Kiểm tra CT, túi u bướu lá gan sán lá hiển thị trên hình ảnh CT thường có kích thước khác nhau, đơn phát或多 phát, ổ bệnh có mép tròn, hình tròn hoặc phân nhánh với mật độ thấp, giá trị mật độ CT gần như mật độ tương đối của nước (0～25HU), không có hiệu ứng tăng cường, thành túi thường dày, đôi khi có thể thấy hình ảnh calcification hình móc hoặc hình tròn, túi có túi con là một đặc điểm, mật độ tương đối của túi con thường thấp hơn túi mẹ, sự hiện diện của nhiều túi con làm cho ổ bệnh có nhiều phòng, một số người chia hình ảnh CT của túi u bướu lá gan sán lá thành3Loại: Loại A: Túi con nhỏ và tròn, phân bố ở giai đoạn phát triển sớm của túi mẹ; Loại B: Túi con lớn và không đều, chiếm gần hết thể tích túi mẹ, đè nén vào hình dạng như cánh hoa, giữa các túi con có một lớp màng giả dày tách biệt; Loại C: Các túi u có病程 dài, giá trị mật độ CT của dịch túi u cao hơn (40～60HU), mép hoặc bên trong có calcification, một số túi con nhỏ nằm xung quanh túi mẹ, khi túi u vỡ vào đường mật, có thể thấy sự phình to của đường mật trong gan và các biểu hiện tắc đường mật, sau khi túi u nhiễm trùng thứ phát, giá trị mật độ CT của dịch túi u tăng lên và có thể xuất hiện khí, xung quanh mô gan thực thể có thể thấy hiện tượng phù nề.

　　Bệnh sán lá bào dạng gan hiển thị dưới hình ảnh B超 như một khối u cứng không đều, không rõ ranh giới với mô gan, hồi âm bên trong hỗn loạn, mạnh yếu không đều, giữa có thể có một vùng tối nhỏ của chất lỏng, làm cho toàn bộ ổ bệnh có hình dáng như bản đồ, khoảng80% ~90% các trường hợp có thể thấy các điểm calcification trong ổ bệnh, có hình dạng mảnh vỡ không đều, hạt nhỏ, u nang hoặc hình tròn.

　　5、Kiểm tra MRI trong hình ảnh T1Hình ảnh加权 hiển thị, thành túi u bướu lá gan sán lá mịn màng, mép vòng không đều với tín hiệu thấp; trong hình ảnh T2Hình ảnh加权 hiển thị rõ ràng hơn, đây là một thay đổi đặc trưng của u bướu lá gan sán lá, vật liệu bên trong túi u sẽ thay đổi trong hình ảnh T1Hình ảnh加权 hiển thị với tín hiệu thấp, trong hình ảnh T2Hình ảnh加权 hiển thị với tín hiệu cao, trong hình ảnh mật độ proton hiển thị với tín hiệu thấp hoặc bằng tín hiệu, nếu túi mẹ đầy túi con, túi u sẽ có nhiều phòng, sau khi túi u vỡ và nhiễm trùng, hình dáng của thành túi trở nên không đều, tín hiệu bên trong không đều.

　　6、Hình ảnh chụp radioactive nuclide của u bướu lá gan sán lá không đều rõ ràng, trong khi bệnh sán lá bào dạng gan lại có ranh giới mờ, ranh giới không đều của vùng thiếu radioactive.

　　I. Thực phẩm phù hợp

　　红色蔬菜，重点推荐胡萝卜，西红柿，红枣，火龙果等红颜色的蔬菜水果。

　　二、不适宜食物

　　罐头食品、油炸及油煎食物和方便面、香肠，味精，各种甜食，葵花籽，松花蛋，各种腌制食品。

　　三、食疗

　　1、吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。

　　2、冬菇4—5个炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。

　　3、北芪15克、党参21克、淮山30克、莲子15克煲瘦肉。

　　4、土茯苓30克、生薏仁30克、元肉3枚煲草鱼或水鱼。

　　5、党参17克、芡实21克、枸杞10克、薏仁15克煲瘦肉或鸡肉。

　　6、田七3克、人参（或红参）3克炖瘦肉或鸡肉。

　　一、肝棘球蚴病中医治疗方法

　　中药疗法，适用于虫毒在肝脏的情况。

　　症状：上腹胀痛，乏力，纳呆，或有肿块，或有腹水，或黄疸，或发热。舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细。

　　原理：疏肝化瘀，扶正祛虫。

　　方药：鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克（冲）.有黄疸者加茵陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。

　　二、肝棘球蚴病西医治疗方法

　　1、药物治疗：

　　（1）阿苯达唑、吡喹酮及甲苯达唑等均有杀灭原头节及破坏包虫生发层的作用，但尚未能达到治愈的目的。因此药物治疗仅作为辅助治疗，仅适用于手术前后预防种植扩散和复发转移以及泡球蚴病。尚不能取代手术。

　　（2）根据囊肿是否有继发细菌感染而采用不同的手术方法。为了预防万一在手术时囊肿破裂，由于囊液溢入腹腔引起过敏性休克，可以在术前静脉滴注氢化可的松100mg。

　　2、手术治疗：这是治疗肝棘球蚴病的主要措施和最有效的方法。主要原理是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法根据包囊大小，有无胆管瘘和感染或钙化，可以分为以下几种类型：

　　（1）内囊摘除术

　　这是最常用和最基本的手术方法。适用于无感染的包囊。手术时用敷料妥善保护周围，并使其与腹腔内脏器及腹腔完全隔离。用带三通接头的长针头穿刺包囊，先抽出少量囊液，再注入等量4％或10％甲醛液用于杀死头节，数分钟后迅速抽取囊液，内囊塌陷后立即与外囊分离；切开外囊，摘除内囊及子囊，再用双氧水擦拭外囊壁。对外囊壁残腔的处理力求将其缝合封闭，巨大者也可以用大网膜填充，以防腔内渗液感染。如果此类囊肿局限于肝脏边缘部位，也可以考虑进行肝脏切除术。

　　（2）Tháo bỏ nội囊 và dẫn lưu nội ngoại囊 kín

　　Dùng cho các trường hợp u nang lớn có nhiễm trùng hoặc rò mật mà thành u nang khó co lại, sau khi tháo bỏ nội囊 đặt ống dẫn lưu kín.

　　（3）Tháo bỏ nội囊 và dẫn lưu nội ngoại囊 qua hình dạng Y của ruột non

　　Dùng cho các trường hợp u nang sán bên ngoài lớn, khó co lại và đóng kín, mối nối nên rộng và tốt nhất là nối với mặt bên của ruột non.

　　（4）Phương pháp khâu túi

　　Đã được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng kết hợp, nhưng sau phẫu thuật đều hình thành nhiễm trùng hỗn hợp, rò mật, trở thành đường hầm phức tạp không thể chữa khỏi, bệnh nhân đau đớn. Hiện nay, việc sử dụng đã dần được bỏ qua, thay vào đó là làm sạch hoàn toàn chất thải trong khoang, cố gắng làm nhỏ khoang còn lại sau đó đặt ống dẫn lưu kín, kết hợp với điều trị kháng sinh, để khoang sớm đóng lại.

　　（5）Phẫu thuật cắt gan

　　Dùng cho các trường hợp u nang sán gan calcific và u nang sán bọt. Đối với bệnh nhân u nang sán bọt cần cắt gan, có xu hướng rất tích cực, chỉ cần bệnh biến có giới hạn thì cố gắng cắt bỏ, bao gồm đoạn gan, lá gan, bán gan hoặc cắt không quy định. Nhưng nếu bệnh biến lan tỏa hoặc đã xâm nhập vào gan môn thì coi là chống chỉ định phẫu thuật cắt gan.

　　（6）Xử lý khi ung thư gan mủ nang và rò mật

　　Có thể thực hiện khâu kín lỗ rò bằng chỉ nhỏ dưới kính hiển vi và lấp đầy bằng màng bụng, hiệu quả rất tốt. Gần đây, việc sử dụng keo TH bôi lên vị trí khâu kín lỗ rò còn có tác dụng tăng cường thêm. Chìa khóa trong việc xử lý rò mật là làm sạch lại nhiều lần bằng bông gạc thấm nước muối đậm đặc, kiểm tra xem có nhiễm mật không, để tránh bỏ sót lỗ rò, vá lại thất bại và để lại các rò mật khác.

　　（7）Xử lý khi ung thư gan mủ nang xâm nhập vào ổ bụng

　　Nên tiến hành khám bụng kịp thời khi đang cứu chữa sốc dị ứng. Chìa khóa của phẫu thuật là làm sạch lại nhiều lần bằng nước muối đậm đặc.10％nước muối đậm đặc rửa ổ bụng, cố gắng làm sạch hoàn toàn đầu tiết và con nang, và xử lý u nang sán. Để phòng ngừa sự hình thành u nang sán thứ phát trong ổ bụng, sau phẫu thuật phải uống thuốc chống sán ít nhất3tháng.

　　（8）Xử lý khi ung thư gan mủ nang xâm nhập vào đường mật

　　）Ung thư gan mủ nang xâm nhập vào đường mật cần được khám nghiệm kịp thời, làm sạch mảnh nội囊 và con nang, rửa lại bằng nước muối đậm đặc nhiều lần sau đó đặt ống T để dẫn lưu, và xử lý vết rách sán và vá lại đường mật.

　　（9）Tháo bỏ nội囊 sán lá gan bằng腹腔镜 là hoàn toàn khả thi. Ngoài ra, đối với bệnh nhân u nang gan mủ muộn, có thể thực hiện ghép gan.