โรคฝอยสาระตับ

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　ตะวันยาวสัตว์เลี้ยงลูกด้วยท่อเลือดมีสัตว์ที่เป็นเจ้าของที่สุดเป็นสุนัข และสัตว์ที่เป็นเจ้าของที่อาจเป็นเป็นแกะ หมู ม้า วัว และมนุษย์ และแกะมากที่สุด มนุษย์ที่เป็นเจ้าของแก้วปลายทางกลาง แสดงออกด้วยการที่มีระบบหลังไหลหลากหลาย หลักอยู่ที่ตับของตับเป็นการเปลือกตับที่มีรอยรังสรรค์

　　细粒棘球绦虫成虫长仅几厘米，具有一头、一颈、一个未成熟的体节、一个已成熟的体节和一个妊娠体节。这种成虫寄生在犬的小肠内，或吸着在绒毛上，或存在于腺凹内。当其妊娠体节崩溃以后，就将虫卵散布在肠腔中，随着犬粪排出，并常黏附在犬毛上。当人与犬接触时，就有机会将虫卵误吞入胃，并在十二指肠内孵化成为六钩蚴，随即侵入小肠壁而进至门静脉系统。已经进入门静脉血流的蚴约有70％在肝脏中被滤出，并在肝脏内逐渐形成有特殊结构的囊肿，其余的幼虫则可透过肝脏，并经由右心散布在肺(15％)、肌肉、肾、脾、骨骼、眼眶、脑等组织中，形成相似的病变。

　　二、发病机制

　　细粒棘球蚴在肝内先发育成小空泡，即初期的包虫囊肿，以后逐渐长大，形成具有角质层和生发层的内囊(即包虫本体)。角质层系内囊外层，为白色、柔软而富有弹性的半透明膜，状如粉皮。内层为生发层，由生发层细胞增生内突而形成生发囊，后者脱落于囊液之中形成子囊，子囊又可产生孙囊……。子囊内含有许多头节，破裂后头节进入囊液形成“囊沙”，囊沙是包虫的种子，一旦漏入腹腔即可种植而生成新的继发性包虫。在包虫周围，由宿主脏器组织增生形成一层纤维包膜，是为外囊。久病患者外囊可以钙化，使之在X线照片上呈一特征性表现。包虫囊内充满液体，清澈透明，pH78，比重1.0081.015，含微量蛋白和无机盐类。包虫囊肿生长缓慢，但继续增大可压迫周围肝组织造成肝细胞萎缩，也可压迫胆管而造成阻塞性黄疸。囊肿向外生长则可压迫邻近组织器官而产生相应症状。如囊肿因外力作用或者自发破裂可产生过敏性休克及腹腔或胸腔种植。囊肿还可破入胆道或胃肠道而并发内瘘与感染。

　　泡状棘球蚴主要寄生于肝，其特点为：①病灶由大量微小囊泡构成，囊泡系生发层不断向外增殖所形成，但无完整角质层，故不形成内囊。②似癌样浸润扩散，直接破坏肝组织，形成巨块型泡球蚴，其中心常发生坏死、液化而形成空腔或钙化。周围组织因受压而萎缩，血管因受压而闭塞，使病灶表面呈灰白色坚硬，切开很少出血。胆管受压而闭塞则出现黄疸。泡球蚴如侵入肝门静脉分支可经血行在肝内播散形成多发结节，出现肉芽肿炎症反应，可诱发肝硬化、胆管细胞型肝癌。泡球蚴分为巨块型、结节型和混合型，以巨块型多见。此外，泡球蚴还可经肝静脉和淋巴转移至肺、脑、肝门淋巴结等。

　　一、继发感染

　　约10％ ถึง30％的肝包虫囊肿会继发细菌性感染。致病菌主要来自于胆管系统。囊肿在逐渐增大的过程中压迫周围肝组织形成纤维性包膜。肝内小胆管常受压迫并被包入纤维包膜中。这些小胆管可破入囊腔。一般认为约80％ของเหลืองเกลือน้ำตับที่มีความเชื่อมต่อกับทางเดินของตับภายใน โดยบาคทีเรียจะเข้าไปในกระเพาะเหลืองเกลือน้ำตับผ่านทางท่อ และทำให้เกิดการติดเชื้อ สาเหตุประกาศของโรคติดเชื้อของเหลืองเกลือน้ำตับที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ ประกาศของระบบที่มีสามอาการเด่น รวมถึงอาการชะตาดหน้า อาการไข้ร้อนระยะยาว อาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อนตลอดเวลาในบริเวณตับ และการขยายตัวของกระเพาะเหลืองเกลือน้ำตับอย่างรวดเร็วในระยะเวลาสั้น การขยายตัวของกระเพาะเหลืองเกลือน้ำตับอย่างรวดเร็วทำให้อาการกดดันต่ออวัยวะรอบๆ ที่มีอาการเจ็บปวดมากขึ้น อาทิการถูกกดดันจากแรงนอก การสั่นสะเทือนท้องกว้าง หรือการแทงแผงไม่ถูกต้อง จะง่ายต่อการระเบิด การตรวจวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์เลือดขาว อาจมีอาการขาดเลือด ภาพแสงเสียงแสงวิทยุแสดงให้เห็นเหลืองเกลือน้ำตับหนาขึ้น มีเสียงกลับของเหลืองเกลือน้ำตาที่ไม่เท่าเทียม และเห็นกลุ่มเสียงกล้างที่ไม่เป็นรูปแบบ ในขณะที่สแกนวิทยุเคมีในกระเพาะเหลืองเกลือน้ำตามีความหนาแน่นที่สูงขึ้น มีอาการหลังเหลืองเกลือน้ำตาที่มีอาการบวมอยู่รอบๆ และมีอาการบวมที่รอบๆ ท้องกว้าง ในทางคลีนิกควรแยกออกจากโรคหลังคาหลังตับ

　　2. การระเบิดของกระเพาะเหลืองเกลือน้ำตับ

　　โดยเหลืองเกลือน้ำตับที่ระเบิดเข้าไปในกระเพาะอากาศจากเหตุผลต่าง ๆ ตามรายงานของหนังสือทางการแพทย์ของจีน คือ129％ สามารถระเบิดเข้าไปในทางเดินหลังตับและตับหมึก แต่ส่วนใหญ่จะระเบิดเข้าไปในทางเดินตับ สาเหตุหลักที่ทำให้เหลืองเกลือน้ำตับระเบิดเข้าไปในทางเดินคือการกดดันของเหลืองเกลือน้ำตับทำให้เกิดการเสียชีวิตท้องกว้างที่ทางเดินนั้น การระเบิดเข้าไปในทางเดินของเหลืองเกลือน้ำตับมีอาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อน หรือเรียกว่าเจ็บปวดหลังคาหลังตับ หรือสีหน้าเหนียวแน่น หรือเรียกว่าอาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อน

　　1ระเบิดเข้าไปในทางเดินหลังตับ：นี่เป็นอาการเสริมที่เกิดขึ้นมากที่สุด ประมาณ5％ ถึง10％ สามารถระเบิดเข้าไปในทางเดินหลังตับและตับหมึก แต่ส่วนใหญ่จะระเบิดเข้าไปในทางเดินตับ สาเหตุหลักที่ทำให้เหลืองเกลือน้ำตับระเบิดเข้าไปในทางเดินคือการกดดันของเหลืองเกลือน้ำตับทำให้เกิดการเสียชีวิตท้องกว้างที่ทางเดินนั้น การระเบิดเข้าไปในทางเดินของเหลืองเกลือน้ำตับมีอาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อน หรือเรียกว่าเจ็บปวดหลังคาหลังตับ หรือสีหน้าเหนียวแน่น หรือเรียกว่าอาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อน3ประกาศของอาการหลัก ควรแยกออกจากโรคหินตับ

　　2ระเบิดเข้าไปในกระเพาะอากาศ：ฝาแผ่นที่ติดตั้งบนตับมีการระเบิดเข้าไปในกระเพาะอากาศง่าย หลังจากที่ระเบิดขึ้น สารภาพภายในกระเพาะ (รวมถึงเหลืองเกลือน้ำตา มีแผ่นเล็กและแผ่นเริ่ม) จะเข้าไปในกระเพาะอากาศ ทำให้เกิดความเจ็บปวดท้องอัดอ่อนและฝาแผ่นหลังคาหลัง และขอบตับอากาศจะลดหรือหายไปอย่างรวดเร็ว การเข้าไปในกระเพาะอากาศของเหลืองเกลือน้ำตาอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดกระเพาะอากาศติดตามระดับต่าง ๆ อาทิ ถ้าเหลืองเกลือน้ำตามีความเชื่อมต่อกับทางเดินของตับ น้ำหมึกอาจไหลเข้าไปในกระเพาะอากาศ ทำให้เกิดอาการอากาศหลังคาหลังจากที่เป็นบาดเจ็บ หากเหลืองเกลือน้ำตับมีการระเบิดเข้าไปในกระเพาะอากาศ จะทำให้เกิดอาการหลังคาหลังจากที่เป็นบาดเจ็บทั่วทั้งร่างกาย หากการอาการหลังคาหลังจากที่เป็นบาดเจ็บมีความเจ็บปวดชัดเจนในกระเพาะอากาศ อาจทำให้แผ่นเริ่มเสียชีวิต ทำให้เกิดมะเร็งแผ่น แต่สิ่งที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือแผ่นเริ่มจะรอดชีวิต หลังจากหลายปีจะพัฒนาเป็นหลายกระเพาะเหลืองเกลือน้ำตา ที่เรียกว่าโรคเหลืองเกลือน้ำตับเสริมเกิดขึ้นในกระเพาะอากาศ ฝาแผ่นเหลืองเกลือน้ำตับที่ระเบิดเข้าไปในกระเพาะอากาศทำให้เกิดอาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อน ควรแยกออกจากอาการเจ็บปวดท้องอัดอ่อนที่เกิดขึ้นจากสาเหตุอื่น ๆ

　　3、破入胸腔：位于肝膈顶部的包虫囊肿，尤其在继发感染后，可穿透膈肌破入胸腔，引起急性胸腔积液和过敏反应，以右侧胸腔多见。囊肿破入胸腔时常伴有阵发性剧烈咳嗽和刀割样胸痛。由于炎症使囊肿-膈肌-肺产生粘连，囊肿可直接破入支气管，形成囊肿-支气管瘘，如囊肿已与胆管相通，则形成胆管-支气管瘘。初时有咳血性泡沫痰，以后咳出带胆汁的痰和囊液、子囊、内囊碎屑等内容物，少数患者可发生窒息。

　　4、穿破腹壁：肝包虫囊肿继发感染后，可与腹壁粘连并穿破腹壁自溃，向体外流出囊液和囊内容物，形成经久不愈的腹壁窦道。

　　5、破入心包腔：位于肝左叶的包虫囊肿可穿透膈肌破入心包腔造成急性心包填塞。

　　6、破入肝静脉：少数肝包虫囊肿可破入肝静脉，进入肝静脉的囊内容物可造成肺动脉栓塞。

　　1、เพิ่มการเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเชื้อสัตว์ในพื้นที่ปศุสัตว์

　　2、สร้างสมบัติในการล้างมือหลังจากการสัมผัสกับสัตว์เจ้าและก่อนที่จะกินอาหาร ไม่กินอาหารที่ยังไม่ได้ทำให้สะอาดและผ่านการแก้ว และไม่ดื่มน้ำที่ยังไม่ได้ทำให้สะอาด

　　3、เพิ่มการจัดการและการตรวจสอบ การรับประทับต่อและการป้องกันสัตว์เจ้า ในการป้องกันการมลพิษของกุมภาพันธ์ที่มาจากหมาป่า และอาหาร

　　4、ไม่ควรใช้กลุ่มอวัยวะของสัตว์เจ้าที่ยังมีชีวิตอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอวัยวะของสัตว์เจ้าที่ติดเชื้อ

　　5、ศพสัตว์เจ้าที่เสียชีวิตควรถูกฝังลงราบหรือเผาทิ้ง ไม่ควรทิ้งทิ้งไว้ในที่สาธารณะเพื่อป้องกันไม่ให้สุนัขกินเข้าไปติดเชื้อ

　　6、ปฏิบัติการสำรวจทางชุมชนในพื้นที่เพาะศึกษา ตั้งตารอการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่ช่วงต้น

　　一、การตรวจสอบในห้องแลบ

　　1、ความสามารถในการทดสอบปฏิสัมพันธ์ของโปรตีนคอมเพล็กซ์ทั่วไปใช้เลือดของความขยายเชื้อสัตว์แกะหรือมนุษย์เป็นแอนตีเจน และความสามารถในการทดสอบของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเชื้อสัตว์ยังมีชีวิตอยู่สูงถึง7ร้อยละ 0 ถึง90％；包虫囊肿破裂或行包虫囊肿手术后短期内，由于人体吸收了较多的抗原，其阳性率更高，此法诊断价值不如Casoni试验，但对判断疗效有帮助，切除囊肿26个月后，补体结合试验转为阴性，如手术1年后仍呈阳性，提示体内仍有包虫囊肿存在。

　　2、嗜酸粒细胞计数正常值小于6％ โดยทั่วไปเป็น2％ จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคสมองหลังหลอดเลือดมะเร็งของตับ4％ ถึง10％ และบางครั้งที่สูงขึ้นถึง2ร้อยละ 0 ถึง30％ ระดับที่บวกของเซลล์เม็ดเลือดที่เป็นเออสโทซิต์สูงมากที่มีที่เป็นปลายทางที่มีการระเบิดของกระเพาะแรม โดยเฉพาะในกระเพาะแรมที่แตกแยกในกระเพาะเนื้อเยื่อที่เป็นกระเพาะเนื้อเยื่อ

　　3、การทดสอบ ELISA และการทดสอบ DIBA ทั้งสองเป็นวิธีการตรวจสอบที่เป็นวิธีการตรวจสอบเชื้อตาย ระดับที่บวกของผู้ป่วยต่างกัน คือ100％ และ98％ ระดับที่บวกเป็นปลายทางต่างกัน คือ19％ และ13％ และบางครั้งมีการทดสอบที่เป็นปลายทางที่เป็นปลายทางของมะเร็งตับ

　　สอง การตรวจสอบอื่นๆ

　　1、การทดสอบสัตว์เยื่อเนื้อหลังของแรม (Casoni ตัวทดสอบ) วิธีการทำงานคือใช้น้ำกระเพาะแรมที่สะอาดที่ได้มาจากการผ่าตัด ตัดออกเชื้อสัตว์ตัวแรก ฉีดทางสูงความร้อนฉีดเข้าไปในร่างกาย ใช้น้ำเกลือธรรมชาติเพื่อย่อยยา110ร้อยละ 0 ถึง14) หลังจากนั้นนำมาตรวจสอบ2ml ฉีดยาเข้าไปในเยื่อเนื้อหลัง จะก่อให้เกิดเยื่อเนื้อหลังที่มีขนาดประมาณ3cm ในขณะที่มีการฉีดยาเข้าไปในเยื่อเนื้อหลัง15min หลังจากนั้นตรวจสอบผลลัพธ์ มาตรฐานที่บวกเป็นการขยายตัวของเยื่อเนื้อหลังหรือการเปลี่ยนแปลงของลายเลือดที่มีขนาดเท่ากับ2cm ถ้ามีการฉีดยาเข้าไปในร่างกายหลังจากนั้น624h ที่มีปฏิกิริยาที่เป็นปลายทาง มีความมีค่าในการวินิจฉัย ระดับที่บวกของกระเพาะแรมของตับที่มีค่าในการวินิจฉัยสามารถถึง90% ระดับที่บวกของโรคสมองหลังหลอดเลือดมะเร็งที่มีการทดสอบที่ดีที่สุด ผู้ป่วยที่มีโรคโรคโรคทุณอายุตาย โรคแอนิมาลิส์ หรือโรคระบาดของเชื้อตะเคียง อาจมีปฏิกิริยาที่เป็นปลายทาง หลังจากที่กระเพาะแรมมีการตายหรือมีการติดเชื้อและมีการเปลี่ยนแปลงเป็นเชื้อแบคทีเรีย เสียงกระตุ้นจะเป็นลบ

　　2X-แอนด์เอ็กซ์เรย์ กระเพาะแรมที่ตั้งอยู่ที่ด้านบนของตับเข้าข้างหลังเห็นเสียงกระตุ้นที่เป็นการขยายเนื้อเยื่อเข้าไปด้านบน การเคลื่อนที่ลดลง ภาพแอนด์เอ็กซ์เรย์แผ่นที่สามารถเห็นเสียงกระตุ้นที่มีความหนาแน่นที่เท่ากัน และมีขอบเขตที่เรียบตรง อาจมีเสียงกระตุ้นที่เป็นการขายวางเชื้อ ซึ่งมีรูปทรงหลากหลาย มีรูปทรงเส้นทางที่กลม ทรงหุ้มเหนือ ทรงหุ้มหนาแน่นหรือทรงแตกแยกเป็นจุดที่มีขนาดเล็ก กระเพาะแรมที่ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของตับด้านล่างเห็นท้องอาจถูกดันหรือย้ายตำแหน่ง

　　3B-แอนด์เอ็กซ์เรย์สำหรับกระเพาะแรมของตับที่มีลักษณะเสียงกระตุ้นที่หลากหลาย แสดงให้เห็นเป็นพื้นที่เงาน้ำที่เป็นรูปทรงกลมหรือทรงหยุด และมีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเต้าหวาน ผนังกระเพาะทั่วไปมีความหนา มักมีที่เป็นพื้นที่เงาน้ำ3มากกว่า mm ผนังท้ายของกระเพาะมีเสียงกระตุ้นที่แข็งแกร่ง บางส่วนของผนังกระเพาะมีการขายวางเชื้อและแสดงเป็นเสียงกระตุ้นที่แข็งแกร่ง หลังจากนั้นอาจมีเสียงเงา กระเพาะภายในมีเสียงกระตุ้นดี อาจมีเสียงกระตุ้นจุดที่แข็งแกร่งหลายจุด และเคลื่อนตัวตามที่ตัวตนเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง ซึ่งเป็นสาเหตุจากกระเพาะย่อยหรือกระเพาะหนอน ถ้ากระเพาะแม่มีกระเพาะย่อยใหญ่มาก จะมีลักษณะที่เป็นหลายห้อง กระเพาะภายในมีเสียงกระตุ้นที่แข็งแกร่งแยกเป็นกระเพาะเล็กๆ ที่เหมือนดอกไม้บัว บางกระเพาะมีการถอนตัว น้ำกระเพาะถูกยกเลิก สารภายในมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัตถุแบบเบาหวาน ในขณะนี้มีลักษณะเหมือนข้อเรียบง่าย ภายในมีเสียงกระตุ้นที่แข็งแกร่งที่ไม่เป็นระบบ และน้อยๆ พื้นที่เงาน้ำ แต่ข้อเรียบง่ายนั้นมีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเต้าหวาน เมื่อกระเพาะแรมดันช่องทางช่องเจ็บหรือทำลายช่องทางช่องเจ็บ จะเห็นการขยายตัวของช่องทางช่องเจ็บภายในตับ ถ้ากระเพาะแรมดันมายุ้งช่องทางมายุ้ง เจ็บหลังจากนั้นจะเห็นการขยายตัวของตับหลัง อาจมีน้ำประสาท ถ้ากระเพาะแรมเกิดภาวะติดเชื้อจะแสดงลักษณะของภาพเสียงของตับหนอน

　　肝泡状棘球蚴病在B超下表现为类似于肝癌的片状不规则实性肿块，与肝组织分界不清，内部回声杂乱，强弱不均，中间可有小的液性暗区。

　　4การสแกนด้วยการทำแบบภาพด้วยการนำแรงแม่เหล็ก (MRI) ในภาพที่มีความหนาแน่นของโปรตอน ร้อยละ 0 ถึง ร้อยละ 0 ของผู้ป่วยมีลักษณะที่มีปริมาณที่มีความหนาแน่นสูงในภายในตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ มีลักษณะเป็นแผ่นที่ไม่มีขอบเขต หรือเป็นลูกเหล็กเล็ก หรือเป็นตัวโตโตหรือเป็นรูปวง25ร้อยละ 0 ของผู้ป่วยมีลักษณะที่มีปริมาณที่มีความหนาแน่นสูงในภายในตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ มีลักษณะเป็นแผ่นที่ไม่มีขอบเขต หรือเป็นลูกเหล็กเล็ก หรือเป็นตัวโตโตหรือเป็นรูปวง3รุ่น: A รุ่น: มีตะกร้าหลังลูกที่เล็กและทรงกลม และกระจายอยู่ในช่วงที่ตะกร้าหลังหลอดเลือดตับพัฒนาขึ้นในช่วงต้น; B รุ่น: มีตะกร้าหลังลูกที่ใหญ่และไม่มีลักษณะเป็นรูปทรง และเกือบเต็มทั้งหมดของตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ มีลักษณะที่มีการบางและมีลักษณะทรงดอกไม้บาน มีตะกร้าหลังลูกที่มีผนังหนา และมีตะกร้าหลังลูกที่มีความหนาแน่นต่ำเมื่อเทียบกับตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ; C รุ่น: มีตะกร้าหลังหลอดเลือดตับที่มีอายุโรคยาวนาน มีความหนาแน่นของเครื่องยนต์ที่มีความหนาแน่นสูงในน้ำเหล็กของตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ (4ร้อยละ 0 ถึง6ร้อยละ 0 ถึง ร้อยละ 0 ของผู้ป่วยมีลักษณะที่มีปริมาณที่มีความหนาแน่นสูงในภายในตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ มีลักษณะเป็นแผ่นที่ไม่มีขอบเขต หรือเป็นลูกเหล็กเล็ก หรือเป็นตัวโตโตหรือเป็นรูปวง

　　โรคตะกร้าหลังหลอดเลือดตับมีลักษณะเป็นเขตที่มีความหนาแน่นต่ำในรูปทรงสลับ โดยมีลักษณะที่มีการมีตะกร้าหลังลูกที่มีลักษณะที่เกิดขึ้นแบบเซลล์ ตะกร้าหลังลูกที่อยู่ในขอบเขตของเขตที่มีความหนาแน่นต่ำจะมีลักษณะที่มีขอบเขตที่เป็นขีดเข็มฝัก หลังจากที่ทำการสแกนด้วยการเพิ่มความรังสี จะเห็นชัดเจนมากขึ้น นี่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคตะกร้าหลังหลอดเลือดตับหนึ่ง ภายในเขตที่มีความหนาแน่นต่ำจะมีเขตที่มีความหนาแน่นต่างกัน ทำให้เขตทั้งหมดมีลักษณะเป็นรูปแบบ 'แผนที่' ประมาณ8ร้อยละ 0 ถึง9ร้อยละ 0 ของผู้ป่วยมีลักษณะที่มีปริมาณที่มีความหนาแน่นสูงในภายในตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ มีลักษณะเป็นแผ่นที่ไม่มีขอบเขต หรือเป็นลูกเหล็กเล็ก หรือเป็นตัวโตโตหรือเป็นรูปวง

　　5การสแกนด้วยการทำแบบภาพด้วยการนำแรงแม่เหล็ก (MRI) ในผลลัพธ์ที่มีความหนาแน่นของโปรตอน1การสแกนด้วยนิวเคลอยด์ที่มีความรังสีสูงในผลลัพธ์ที่มีสัญญาณต่ำ ในผลลัพธ์ที่มีความหนาแน่นของโปรตอน ตะกร้าหลังหลอดเลือดตับมีขอบเขตที่มีสัญญาณต่ำ และมีลักษณะทรงกลมที่มีขอบเขตที่เรียบร้อย และมีความหนาตรงเดียวกัน2การสแกนด้วยนิวเคลอยด์ที่มีความรังสีสูงในผลลัพธ์ที่มีสัญญาณชัดเจนมากขึ้น นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะเฉพาะของตะกร้าหลังหลอดเลือดตับ สัญญาณของสิ่งที่อยู่ในตะกร้าหลังหลอดเลือดตับที่มีสัญญาณในผลลัพธ์ที่มีความหนาแน่นของโปรตอน1การสแกนด้วยนิวเคลอยด์ที่มีความรังสีสูงในผลลัพธ์ที่มีสัญญาณต่ำ2การสแกนด้วยนิวเคลอยด์ที่มีความรังสีสูงในผลลัพธ์ที่มีสัญญาณสูง ในการสแกนด้วยความหนาแน่นของโปรตอนที่มีสัญญาณต่ำหรือเท่า หากมีตะกร้าหลังหลอดเลือดตับที่มีตะกร้าหลังลูกที่เต็มไปด้วยตะกร้าหลังลูก ตะกร้าหลังหลอดเลือดตับจะมีลักษณะเป็นห้องหลายห้อง หลังจากที่ตะกร้าหลังหลอดเลือดตับแตกและมีการติดเชื้อ ลักษณะของผนังตะกร้าหลังหลอดเลือดตับจะไม่เป็นรูปทรง และสัญญาณภายในจะไม่เท่าเทียม

　　6การสแกนด้วยนิวเคลออยด์ที่มีความรังสีสูงในตับหรือโรคตะกร้าหลังหลอดเลือดตับมีลักษณะเป็นเขตที่ขาดความรังสีที่ชัดเจนตามขอบเขต แต่โรคตะกร้าหลังหลอดเลือดตับมีลักษณะเป็นเขตที่มีขอบเขตอ่อนแอ และขอบเขตที่ไม่สมมาตร

　　หนึ่ง、อาหารที่เหมาะสม

　　红色蔬菜，重点推荐胡萝卜，西红柿，红枣，火龙果等红颜色的蔬菜水果。

　　二、不适宜食物

　　罐头食品、油炸及油煎食物和方便面、香肠，味精，各种甜食，葵花籽，松花蛋，各种腌制食品。

　　三、食疗

　　1、吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。

　　2、冬菇4—5个炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。

　　3、北芪15克、党参21克、淮山30克、莲子15克煲瘦肉。

　　4、土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草鱼或水鱼。

　　5กังเกล็ด ดอกหลวง17กังเกล็ด หอยหวาน21กังเกล็ด หอยหวาน 10 กรัม และยายาง15กังเกล็ด ต้มเนื้อหรือไก่

　　6กังเกล็ด ตะไคร้3กังเกล็ด ยาส (หรือ ยาสแดง)3กังเกล็ด ต้มเนื้อหรือไก่

　　หนึ่ง วิธีรักษาโรคสายลูกหนอกตับแบบแพทย์จีน

　　การรักษาด้วยยาแบบแพทย์จีน เหมาะสมสำหรับสถานการณ์ที่มีชีวิตในตับ

　　อาการ: อาการเจ็บท้องบวม หรืออาการหดหู่ หรืออาการมีหนอง หรืออาการน้ำหลัง หรืออาการไข้ หรืออาการหน้าตาเหนียวนาว หรือมีแผลลงหรือมีน้ำหลัง หรือมีไข้หลังตับ หรือมีเลือดในปาก หรือมีปากแดง หรือมีปากแดงหนัง หรือมีหลอดเลือดที่แข็ง หรือมีหลอดเลือดที่แข็ง

　　หลักการ: ระบายตับ และยังคงความเป็นตัวและกำจัดเชื้อราส

　　ยา: หนังหมวกเรือยาสน้อย ที่เพิ่มหรือลดดานซาน30กังเกล็ด หอยหวาน13กังเกล็ด ดอกหลวง45กังเกล็ด แก้ว45กังเกล็ด ยายาง45กังเกล็ด ยาส13กังเกล็ด ชายเท้า45กังเกล็ด หนองเล็ก13กังเกล็ด ใบเตย13กังเกล็ด หมวกเรือ45กังเกล็ด สันตาน16กังเกล็ด หนังยาส13กังเกล็ด (ชง) ผู้ที่มีไข้หลังตับเพิ่มยาชายเท้า บริเวณหลังเท้า ชายเท้าแห้ง และเท้าขาว

　　สอง วิธีรักษาโรคสายลูกหนอกตับแบบแพทย์ตะวันตก

　　1การรักษาด้วยยา:

　　(1อาภาย์เบนซาโดล ปิโคคอน และเทโบนาซอลด้วย มีส่วนที่จะฆ่าหัวเส้นทางและทำลายชั้นที่เกิดขึ้นในหลอดร่างกายเนื้องอก แต่ยังไม่ได้ถึงจุดประสงค์ของการรักษาที่แท้จริง ดังนั้น การรักษาด้วยยาเป็นการรักษาเพื่อสนับสนุน และเพียงแค่เหมาะสมสำหรับการป้องกันการเกิดการฝังเนื้องอกและการกลับมาของกระตุก และการป้องกันการเกิดโรคสายลูกหนอก ยังไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดได้

　　(2ตามการติดเชื้อของกระตุกที่มีหรือไม่ใช้วิธีผ่าตัดที่ต่างกัน ในการป้องกันการแตกกระตุกที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด เพื่อป้องกันการหลุดน้ำหลังเข้าไปในท้องใจที่จะทำให้เกิดอาการช็อกแอลลอร์จิก ในระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้ฮอร์โมนคอร์ติโซนแอนาลิติก 100 มิลลิกรัมฉีดเข้าฝาโลหิตก่อนการผ่าตัด

　　2การรักษาด้วยการผ่าตัด:เป็นมาตรการหลักและทางแยกที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคสายลูกหนอกตับ; หลักการหลักคือการลบเนื้อเยื่อภายใน ป้องกันน้ำหลังหลุดออกมา ทำลายเนื้อเยื่อภายนอกที่เหลืออยู่ และป้องกันการติดเชื้อ แบ่งออกเป็นชนิดต่างๆ ตามขนาดของหลอดร่างกายเนื้องอก มีการหลุดท่อทรวงชาติหรือการติดเชื้อหรือการปรุงเจืองหรือการหลุดน้ำหลัง

　　(1การถอดเนื้อเยื่อภายใน

　　การผ่าตัดที่ใช้งานที่สำคัญและธรรมดาที่สุด ผูกพันสำหรับกระตุกที่ไม่มีการติดเชื้อของหลอดร่างกายเนื้องอก; ใช้ผ้าหนองที่มีสิ่งป้องกันที่ดีเพื่อปกป้องบริเวณรอบๆ และทำให้หลอดอาหารด้านในและท้องใจห่างออกจากกันทั้งหมด。ใช้แหล่งแทรกที่ยาวมีท่อสามต่อสายแทรกเข้าหลอดร่างกายเนื้องอก ถอดน้ำหลังของเนื้อเยื่อเล็กน้อยออกมาก่อน แล้วเพิ่มน้ำหลังที่เท่ากัน4หรือ10สารแอลดีเอชดีส์ใช้สำหรับฆ่าหัวเส้นทาง หลังจากไม่กี่นาทีจึงถอดน้ำหลังของเนื้อเยื่อ หลังจากที่เนื้อเยื่อภายในหลุดลงจึงแยกจากเนื้อเยื่อด้านนอก; ตัดเนื้อเยื่อด้านนอก ดึงออกเนื้อเยื่อภายในและเนื้อเยื่อลูก แล้วทาเหล็กฮโลยบนผนังเนื้อเยื่อด้านนอก。การประมวลผลเนื้อเยื่อด้านนอกที่เหลืออยู่ต้องการที่จะเชื่อมตัวกันด้วยเชื่อมหลอดอาหาร และใช้เนื้อเยื่อมดลูกใหญ่เพื่อบรรเทาเนื้อเยื่อที่มีน้ำหลังเพื่อป้องกันการเปิดทางเข้าของน้ำหลังและการติดเชื้อของน้ำหลัง。ถ้าประเภทของกระตุกนี้มีจำกัดที่ขอบของตับ ก็สามารถอนุมานว่าจะต้องดำเนินการดาบตับได้เช่นกัน。

　　(2）内囊摘除并外囊闭式引流术

　　เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบหรือทางช่องเท้าตับ และหินช่องตับที่ใหญ่และเยื่อใบเลือดที่ยาวไม่แหลกเรียบง่ายที่จะตกตะลึง หลังจากถอดเยื่อใบเลือดทำการติดตั้งท่อที่ปิดทิ้ง

　　(3) การถอดเยื่อใบเลือดและการเชื่อมรอยระหว่างเยื่อใบเลือดและอาลิงกอนY

　　ใช้สำหรับตับอุลนาที่มีลำเลียงท่อใหญ่ที่เด่นและยาวและยาวไม่แหลกเรียบง่ายที่จะปิดเรียบ ตามที่ควรมีรอยหยักที่กว้างและที่ดีที่สุดคือการเชื่อมรอยด้วยด้านข้างของอาลิงกอน

　　(4) การเชื่อมรอยที่เป็นถุง

　　เคยถูกใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยร่วมกัน แต่หลังการผ่าตัดทุกคนเกิดอาการป่วยร่วมกันและทางช่องเท้าตับ ซึ่งกลายเป็นทางช่องที่ไม่ได้รับการรักษาและมีอาการทรมานอย่างยาวนาน ปัจจุบันนี้ถูกหมดเชิญไปใช้แล้ว และถูกแทนที่ด้วยการล้างสะเก็ดที่อยู่ในช่องที่เต็มไปด้วยมวลกาย ลดมวลกายที่เหลือที่ดีที่สุด และใช้การนำท่อที่ปิดทิ้งที่มีปิดทิ้ง ในขณะที่ใช้การรักษาต่อเนื่องเพื่อที่จะปิดช่องที่ดินตายในเร็วทีที่สุด

　　(5) การตัดตามตับอุลนา

　　ใช้สำหรับตับอุลนาที่แผ่นหนังตับอุลนาและสมุนไพรที่แผ่นหนังตับอุลนา สำหรับผู้ป่วยที่มีสมุนไพรที่แผ่นหนังตับอุลนาที่ต้องการลบตับอุลนามีท่าทีที่ดีกว่า แม้ว่าการตัดตามตับอุลนาจะเป็นทางเลือกที่ดี รวมถึงตับส่วนที่แยกตัว ใบตับ ตับเจ้าหน้าที่ หรือการตัดตามตับอุลนาที่ไม่มีมาตรฐาน แต่ถ้าการแผ่นหนังตับอุลนาแผ่นออกมาเป็นที่แพร่หลายหรือได้รุนแรงไปถึงหน้าตาของตับอุลนา ควรมองว่าเป็นข้อห้ามของการตัดตามตับอุลนา

　　(6) การจัดการตับอุลนาที่มีช่องเท้าตับ

　　สามารถทำการเชื่อมรอยด้วยเส้นนาฬิกาบนหลอดใต้ผิวของตับอุลนาและบังคับด้วยเยื่อเรียน ผลลัพธ์ดีมาก ระหว่างหลังนี้ การใช้แทนที่น้ำเกลือขาวสลักเพื่อทำการล้างหลอดใต้ผิวของตับอุลนามีบทบาทเพิ่มเติมในการทำงานแข็งแกร่ง การจัดการทางช่องเท้าตับหลุดออกมาเป็นสำคัญคือการล้างหลอดใต้ผิวของตับอุลนาด้วยผ้าหนังขาว เพื่อตรวจสอบว่ามีสีสีน้ำเหลืองหรือไม่ เพื่อที่จะไม่ละเลยทางช่องเท้าตับ แก้ไขไม่สำเร็จและเหลืออยู่ด้วยช่องเท้าตับอื่นๆ

　　(7) การจัดการตับอุลนาที่หลุดออกมาสู่ท้องใจ

　　ควรทำการเปิดท้องทันทีขณะที่ทำการบรรเทาอาการโรคหลอดเลือดและหลอดเมืองที่มีอาการแพ้ภายในโลหิต10เศษน้ำเกลือที่มีความเปรี้ยวสูงล้างคราวเพื่อความพยายามที่จะล้างสะเก็ดหัวและหลังเยื่อใบเลือดได้ทั้งหมด และจัดการตับอุลนา ตามหลังการผ่าตัดต้องรับยาป้องกันตับอุลนาอย่างน้อย3เดือน

　　(8) การจัดการตับอุลนาที่หลุดออกมาสู่ทางช่องเท้าตับ

　　ในกรณีที่ตับอุลนาหลุดออกมาสู่ทางช่องเท้าตับ ควรทำการตรวจสอบทางช่องเท้าตับเร็วที ล้างสะเก็ดหลังของเยื่อใบเลือดและหลังเยื่อใบเลือดด้วยน้ำเกลือที่มีความเปรี้ยวสูงติดตามด้วยการนำท่อแทร็ปท์ท์ และจัดการแก้ไขที่หลุดเยื่อใบเลือดและกำจัดเยื่อใบเลือดที่หลุดออกมา

　　(9การถอดเยื่อใบเลือดหนังของตับอุลนาด้วยหลอดเลือดท้องใจที่มีลูกใต้ผิวเป็นไปได้ทั้งหมด นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยตับอุลนาที่อาการของเขาอยู่ในช่วงสุดท้าย การถ่ายโครงตับเป็นทางเลือก