Cisticercosi epatica

　　1. Cause dell'insorgenza della malattia

　　Il parassita cisticercoidi fine dell'anello è principalmente il cane, mentre i parassiti intermedi possono essere ovini, suini, cavalli, bovini e umani, con ovini più comuni. Gli esseri umani come parassiti intermedi si manifestano come lesioni cistiche viscerali, principalmente nel fegato.

　　Il verme adulto di echinococcosi solida è lungo solo alcuni centimetri, con una testa, un collo, un segmento in via di sviluppo, un segmento maturo e un segmento di gravidanza. Questo verme si nutre nell'intestino dei cani, o si attacca alle villose, o esiste nelle fessure ghiandolari. Dopo che il segmento di gravidanza si rompe, le uova vengono distribuite nell'intestino, espulse con le feci dei cani e spesso attaccate ai peli dei cani. Quando l'uomo entra in contatto con il cane, c'è la possibilità di ingerire accidentalmente le uova nel stomaco, che si schiudono nell'intestino tenue formando scolecotteri, che poi entrano nel muro intestinale e raggiungono il sistema portale sistemico. I cercococchi che sono entrati nel flusso sanguigno portale sono approssimativamente70% vengono filtrati nel fegato e formano gradualmente cisti con una struttura speciale all'interno del fegato, mentre i larvi rimanenti possono attraversare il fegato e diffondersi attraverso il cuore destro, diffondendosi nei polmoni (15%), muscoli, reni, milza, midollo osseo, orbita oculare, cervello e altri tessuti, formando lesioni simili.

　　Meccanismo di insorgenza

　　La cisticercosi solida si sviluppa nel fegato formando piccole cavità, chiamate cisti iniziali di echinococco, che successivamente crescono gradualmente, formando una capsula interna con una capsula germinativa (ovvero il corpo del cistico). La capsula esterna è costituita da una capsula germinativa, che è una membrana bianca, morbida e elastica trasparente, simile alla pasta di patate. La capsula interna è la capsula germinativa, formata dalla proliferazione delle cellule germinative che si proiettano all'interno formando la capsula germinativa, che si stacca nel liquido cistico formando la capsula figlia, la quale può produrre la capsula nipote…….La capsula figlia contiene molti scolecodotti, che, dopo la rottura, entrano nel liquido cistico formando la 'sabbia della cisti', che è il seme del cistico. Una volta che il seme si perde nell'addome può impiantarsi e formare nuovi cisticerco secondari. Intorno al cistico, il tessuto epatico delospite si ipertrofia formando una capsula fibrosa, che è la capsula esterna. Nei pazienti cronici, la capsula esterna può calcificarsi, diventando un'immagine caratteristica nelle immagini a raggi X. La cisti di echinococco è piena di liquido, chiaro e trasparente, pH7.8Densità1.008～1.015Contengono tracce di proteine e sali inorganici. Le cisti di echinococco crescono lentamente, ma se continuano a crescere possono comprimere i tessuti epatici circostanti causando atrofia delle cellule epatiche, o comprimere le vie biliari causando ittero ostruzionistico. La crescita verso l'esterno delle cisti può comprimere gli organi vicini causando sintomi corrispondenti. Se le cisti si rompono a causa di forza esterna o spontaneamente possono causare shock anafilattico e impianti addominali o pleurici. Le cisti possono rompersi anche nelle vie biliari o nel tratto gastrointestinale, causando fistole interne e infezioni concomitanti.

　　La cisticercosi solida si nutre principalmente nel fegato, caratterizzata da: ① Lesioni costituite da un gran numero di vescicole microscopiche, le quali sono formate dalla continua proliferazione della capsula germinativa esterna, ma senza una cuticola completa, quindi non si forma una capsula interna. ② Sembrano infiltrarsi e diffondersi come un cancro, distruggendo direttamente il tessuto epatico, formando una cistica solida gigante, nel cui centro si verifica spesso la necrosi e la liquefazione, formando cavità o calcificazioni. Le tessuti circostanti si atrofizzano a causa della compressione, i vasi sanguigni si ostruiscono, facendo che la superficie della lesione sia grigia e dura, e il taglio produce poca emorragia. La compressione delle vie biliari può causare ittero. Se le cisticerco si diffondono attraverso le branchie della vena porta epatica possono diffondersi nel fegato attraverso il sangue, formando noduli multipli, causando una reazione infiammatoria granulomatosa e potendo indurre la cirrosi epatica e il carcinoma epatico delle cellule biliari. Le cisticerco si dividono in tipo solido, tipo nodulare e tipo misto, con il tipo solido che è più comune. Inoltre, le cisticerco possono diffondersi attraverso le vene epatiche e i linfi fino ai polmoni, al cervello, ai linfonodi del portale epatico e così via.

　　Primo, infezione secondaria

　　circa10％～3％ delle cisti di echinococcosi epatica possono sviluppare infezione batterica secondaria. I microrganismi patogeni principali provengono dal sistema biliare. Durante il processo di crescita della cisti, la compressione delle cellule epatiche circostanti forma una membrana fibrosa. Le piccole vie biliari intracellulari sono spesso compressi e inclusi nella membrana fibrosa. Queste piccole vie biliari possono rompersi nella cavità cistica. Si ritiene che circa8％ delle cisti di echinococcosi epatica hanno una comunicazione esplicita o implicita con il dotto biliare intraepatico, e i microrganismi patogeni entrano nella cisti attraverso la fessura del bile e causano infezione. I sintomi classici di triplice sindrome del继发感染della cisti di echinococcosi epatica sono: brividi, febbre alta, dolore continuo e persistente nella regione epatica e aumento rapido della cisti in breve tempo. L'aumento rapido della cisti rende più evidente i sintomi di compressione dei organi circostanti, come la compressione esterna, il tremolio locale o la puntura impropria, rendendo più facile la rottura. Gli esami di laboratorio mostrano un aumento dei globuli bianchi, che possono essere accompagnati da anemia; l'ecografia mostra che la parete cistica è spessa, l'eco interna è incoerente, ci sono masse di eco irregolari; durante la tomografia computerizzata, il valore di densità del liquido cistico è aumentato, possono apparire gas all'interno della cisti e possono essere accompagnati da edema del tessuto peri-cistico. Clinicamente, dovrebbe essere distinto dalla ematoma epatico.

　　Secondo, rottura della cisti

　　L'opportunità di rottura delle cisti di echinococcosi epatica per vari motivi, secondo le relazioni della letteratura cinese, è12.9％. Le cisti possono rompersi spontaneamente, specialmente dopo infezione secondaria, a causa della stimolazione infiammatoria che provoca un aumento rapido del liquido cistico, aumentando la pressione interna della cisti e aumentando le opportunità di rottura. Vari fattori traumatici (come la puntura, la compressione, ecc.) possono causare la rottura della cisti. Le cisti in posizioni diverse possono rompersi in diverse parti, causando sintomi clinici corrispondenti.

　　1Rottura nel dotto biliare:Questo è la complicanza più comune, circa5％～10％ possono rompersi nel dotto biliare extraepatico e nella cistifellea, ma la maggior parte rompe nel dotto biliare intraepatico. Il fattore principale della rottura della cisti nel dotto biliare è la compressione della parete del dotto biliare dalla cisti, causando necrosi locale della parete. La rottura della cisti nel dotto biliare può causare colica biliare, ittero e orticaria.3uno dei principali sintomi, che deve essere distinto dalla calcolosi biliare. Il blocco dei contenuti cistici nel dotto biliare, specialmente nelle cisti infette, può causare cisticolite ostruttiva suppurativa acuta.

　　2Rottura nel peritoneo:La cisti di echinococcosi sulla superficie epatica sono suscettibili di rompersi nel peritoneo. Dopo la rottura, i contenuti della cisti (inclusi il liquido cistico, le cisti secondarie e le oncosfere) entrano nel peritoneo, causando dolori addominali improvvisi e shock anafilattico, mentre il tumore addominale può ridursi rapidamente o scomparire. L'ingresso del liquido cistico nel peritoneo può causare sintomi di irritazione peritoneale di diverso grado. Se la cisti è comunicante con il dotto biliare, il bile che entra nel peritoneo può causare una peritonite biliosa grave. La rottura di cisti infette nel peritoneo può causare una peritonite diffusa. Quando l'infiammazione peritoneale è molto evidente, le oncosfere possono morire, lasciando granulomi, ma è più comune che le oncosfere sopravvivano e si sviluppino in più cisti nel corso degli anni, denominate echinococcosi secondaria del peritoneo. La sindrome acuta addominale causata dalla rottura della cisti di echinococcosi epatica dovrebbe essere distinta da altre cause di sindrome acuta addominale.

　　3、破入胸腔：位于肝膈顶部的包虫囊肿，尤其在继发感染后，可穿透膈肌破入胸腔，引起急性胸腔积液和过敏反应，以右侧胸腔多见。囊肿破入胸腔时常伴有阵发性剧烈咳嗽和刀割样胸痛。由于炎症使囊肿-膈肌-肺产生粘连，囊肿可直接破入支气管，形成囊肿-支气管瘘，如囊肿已与胆管相通，则形成胆管-支气管瘘。初时有咳血性泡沫痰，以后咳出带胆汁的痰和囊液、子囊、内囊碎屑等内容物，少数患者可发生窒息。

　　4、穿破腹壁：肝包虫囊肿继发感染后，可与腹壁粘连并穿破腹壁自溃，向体外流出囊液和囊内容物，形成经久不愈的腹壁窦道。

　　5、破入心包腔：位于肝左叶的包虫囊肿可穿透膈肌破入心包腔造成急性心包填塞。

　　6、破入肝静脉：少数肝包虫囊肿可破入肝静脉，进入肝静脉的囊内容物可造成肺动脉栓塞。

　　1、在畜牧地区应广泛开展有关棘球蚴病知识的宣传活动。

　　2、养成与家畜接触后和饭前洗手的习惯，不吃未经洗净煮熟的食物，不喝生水。

　　3、加强对家畜的管理和检疫、免疫工作，防止犬粪污染水源和食物。

　　4、不可用生的家畜内脏，特别是受感染家畜的内脏喂狗。

　　5、病死的家畜尸体应深埋或焚毁，切勿随意丢弃，以免狗食后感染。

　　6、对牧区人群进行组织普查，争取早期诊断和早期治疗。

　　一、实验室检查

　　1通常以羊或人的包虫囊液作为抗原进行补体结合试验，棘球蚴仍有活力的包虫囊肿患者的阳性率可达70% a90％; la rottura della cisti di echinococcosi o la rimozione della cisti di echinococcosi in breve tempo, a causa dell'assorbimento di più抗原 dal corpo umano, la percentuale di positività è più alta, questo metodo ha meno valore diagnostico rispetto al test di Casoni, ma è utile per valutare l'efficacia del trattamento, rimuovere la cisti2～6mesi, il test di combinazione complementare diventa negativo, se dopo1anni, se rimane positivo dopo

　　2、il valore normale del conteggio dei eosinofili è inferiore a6％, con un valore medio di2％, aumenta quando si soffre di echinococcosi epatica, di solito in4％～10％, alcuni possono raggiungere20% a30％， l'aumento significativo dei eosinofili è comune nei casi di rottura della cisti, specialmente nella rottura intra-addominale.

　　3、test di legame enzimatico immunoadsorbente (ELISA) e test di combinazione immunologica a punte (DIBA) Questi due test sono metodi di rilevamento enzimatico immunologico, la percentuale di positività dei pazienti è rispettivamente100％ e98％, la percentuale di falsa positività è rispettivamente1.9％ e1.3％, alcuni pazienti con carcinoma epatico possono presentare una reazione falsa positiva.

　　Altri esami

　　1、test di intradermico dell'echinococcosi (test di Casoni) Il metodo è utilizzare il liquido cistico trasparente ottenuto durante l'intervento chirurgico, filtrare le protossini, sterilizzare ad alta pressione e utilizzare come antigene, diluire con salsella fisiologica (1∶100~1∶4) dopo, prelevare 0.2ml per iniezione intracutanea, formando circa 0.3cm di diametro della papula15min di osservazione dei risultati, il criterio positivo è l'espansione della papula cutanea o il diametro del cerchio rossastro superiore a2cm, se dopo l'iniezione6～24h presenta una reazione positiva, chiamata reazione ritardata, che ha ancora valore diagnostico, la percentuale di positività delle cisti epatiche di echinococcosi può raggiungere90％, la percentuale di positività della malattia di echinococcosi cistica è più alta, i pazienti con tubercolosi polmonare, leishmaniosi o altre malattie cestode possono avere una reazione falsa positiva, la cisti di echinococcosi necrotica o infettiva può essere negativa.

　　2La radiografia può mostrare che la cisti si trova nel punto superiore della parete epatica, la muscolatura diaframmatica è sollevata, la mobilità è ridotta, la radiografia a raggi X può mostrare un'ombra omogenea e con margini regolari nel quadrante superiore destro dell'addome, può essere accompagnata da ombra di calcificazione, la lattere può avere forme diverse, come linee curve, conchiglie spesse, masse dense o linee puntiformi diffuse. Quando la cisti si trova sotto la parte anteriore del fegato, può essere compressa e spostata l'intestino.

　　3La cisti epatica di echinococcosi può avere molte caratteristiche ecografiche sotto l'ecografia, manifestandosi come un'area oscura liquida circolare o ellittica, ben delimitata dal tessuto epatico, la parete cistica è generalmente più spessa, spesso nella3Con un diametro superiore a mm, la parete posteriore della cisti è aumentata di eco, parte della parete cistica si è calcificata e si presenta come eco forte, che può essere accompagnata da ombra acustica alla retroscopia, la trasparenza interna della cisti è buona, possono esserci molti eco forti puntiformi che galleggiano, e possono spostarsi con la cambiamento della posizione del corpo, causati da cisti secondarie o sabbia di echinococcosi. Se la cisti materna è piena di cisti secondarie più grandi, può essere multifocale. All'interno della cisti ci sono bande di eco forti che la dividono in piccole cisti corrispondenti, le divisioni sono a forma di fiore. Alcune cisti possono sviluppare regressione, il liquido cistico viene assorbito, e i contenuti si trasformano in una sostanza gelatinosa, a questo punto si presenta come un tumore parenchimale, con placche di eco forti irregolari e alcune aree oscuri liquide, ma il tumore è ben delimitato dal tessuto epatico. Quando la cisti schiaccia il dotto biliare o si rompe nel dotto biliare, si può vedere l'espansione dei dotti biliari intraepatici. Quando la cisti schiaccia la vena porta, si può vedere l'ingrandimento della milza e può essere accompagnato da ascite. Se la cisti secondariamente infettiva si presenta con caratteristiche di ascesso epatico.

　　L'echinococcosi epatica cistica si presenta sotto l'ecografia come un'area solida irregolare simile a un tumore epatico, con margini di confine non chiari con l'epitelio epatico, ecoscopia interna disordinata, intensità variabile, può esserci una piccola area oscura liquida al centro.

　　4La risonanza magnetica (MRI) mostra in T25HU), senza effetto di contrasto, la parete cistica è generalmente più spessa, a volte si vedono ombre di calcificazione a arco o a cerchio, la presenza di cisti figlie è una delle sue caratteristiche, la densità relativa delle cisti figlie è generalmente inferiore a quella della cisti materna, la presenza di più cisti figlie rende l'area di lesione a camera multipla, alcune persone dividono le immagini di CT delle cisti di echinococcosi epatica in3Modello: A tipo: le cisti figlie sono piccole e rotonde, distribuite nella fase iniziale di sviluppo della cisti materna; B tipo: le cisti figlie sono grandi e irregolari, occupano quasi tutto il volume della cisti materna, pressate insieme in forma di fiore, tra le cisti figlie ci sono spesse diaframma falsi; C tipo: le cisti con una lunga durata della malattia, il valore di densità della sostanza cistica CT è più alto (40~60HU), con calcificazioni alla periferia o all'interno, poche cisti figlie sono posizionate intorno alla cisti materna, quando la cisti si rompe nel dotto biliare, si vedono dilatazioni dei dotto biliari intraepatici e altri sintomi di ostruzione dei dotto biliari, dopo l'infezione secondaria della cisti, il valore di densità della sostanza cistica CT aumenta e può apparire gas, la sostanza epatica peri-cistica mostra cambiamenti di edema.

　　L'echinococcosi epatica cistica si presenta come un'area di bassa densità con margini sfocati, a causa della sua caratteristica di gemmazione esterna, le cisti figlie si presentano come sporgenze a denti di sega grossolani ai margini dell'area di lesione, dopo la scansione di contrasto, è più chiaro, questo è uno dei cambiamenti caratteristici, all'interno dell'area di lesione ci sono aree liquide di diverse dimensioni, che rendono l'intera area di lesione in forma di 'mappa', circa80% a90% dei casi mostrano calcificazioni all'interno dell'area di lesione, che si presentano come placche irregolari, granelli fini, noduli o cerchi.

　　5La risonanza magnetica (MRI) mostra in T1Sul segnale pesato, la parete della cisti di echinococcosi epatica appare continua e liscia, con un margine a cerchio di bassa segnatura uniforme; in T2L'immagine pesata mostra in modo più chiaro, questo è un cambiamento caratteristico della cisti di echinococcosi epatica, il contenuto della cisti nella T1Sul segnale pesato appare a bassa segnatura, in T2Sul segnale pesato appare ad alta segnatura, sul segnale di densità protonica appare a bassa segnatura o a segnale equivalente, se la cisti materna è piena di cisti figlie, la cisti appare a camera multipla, dopo la rottura e l'infezione della cisti, la forma della parete cistica diventa irregolare e il segnale interno è ineguale.

　　6L'immagine di imaging con radioisotopi della cisti di echinococcosi epatica mostra una regione di carenza di radioattività con margini molto chiari, mentre l'echinococcosi epatica cistica si presenta con margini sfocati e irregolari.

　　Uno, alimenti adatti

　　Verdure rosse, si raccomanda in particolare la carota, il pomodoro, il jujube, il pitaya e altri frutti e verdure di colore rosso.

　　Secondo: cibo non adatto

　　Prodotti in scatola, cibi fritti e fritti, pasta istantanea, salsicce, glutammato, vari dolci, semi di girasole, uova di giada, vari prodotti in scatola.

　　Terapia alimentare

　　1、Ji Lin Shen4Gan Cao, Xi Yang Shen3Gan Cao, Shou Rou. Shou Rou.

　　2、Dong Gu4-5Duo Gan Cao, Shou Rou o Jin Rou (bere la zuppa).

　　3、Bei Qi15Gan Cao, Dang Shen21Gan Cao, Hua Shan30 Gan Cao, Lian Zi15Gan Cao, Bao He. Bao He.

　　4、Tu Fu Ling30 Gan Cao, Sheng Yi Ren30 Gan Cao, Yuan Rou3Cuo Bao He o Shui Yu. Cuo Bao He o Shui Yu.

　　5、Dang Shen17Gan Cao, Qi Shi21Gan Cao, Qi Zi 10g, Yi Ren15Gan Cao, Bao He Ren

　　6、Shan Qi3Gan Cao, Ren Shen (o Hong Shen)3Gan Cao (shou). Può essere bollito con carne magra o pollo.

　　Primo: metodo di trattamento cinese della echinococcosi epatica

　　Terapia con erbe cinesi, adatta alla situazione in cui il veleno del parassita è nel fegato.

　　Sintomi: Dolore addominale superiore, debolezza, stanchezza, o ci sono masse, o cisti addominali, o ittero, o febbre. La lingua è viola, ci sono punti di coagulo o macchie di coagulo, il polso è sottile e teso.

　　Principio: Spargere il fegato e dissolvere il coagulo, rafforzare il qì e sbarazzarsi dei vermi.

　　Prescrizione della medicina: Bie Jia Yan Wan con aggiunta di Dan Shen30 Gan Cao, Huang Qi13Gan Cao, Tang Shen45Gan Cao, Dang Gui45Gan Cao, Yu Jin45Gan Cao, Chao Bai Zhu13Gan Cao, Xiang Fu45Gan Cao, Ban Bian Lian13Gan Cao, Da Fu Pi13Gan Cao, Bie Jia45Gan Cao, Shan He16Gan Cao, Xiao Wan Wan powder13Gan Cao (shong). Per quelli con ittero, si aggiungono Huang Qin, Di Er Cao, Jiao Zhi Ren, Bai Mao Gen e altri.

　　Secondo il metodo di trattamento occidentale della echinococcosi epatica

　　1、terapia farmacologica:

　　(1）Albendazole, Praziquantel e Mebendazole hanno l'effetto di uccidere le protossue e distruggere lo strato di sviluppo dei parassiti, ma non sono ancora in grado di raggiungere l'obiettivo della cura. Pertanto, la terapia farmacologica è solo una terapia complementare, adatta solo per prevenire la diffusione e la metastasi di impianto e la recidiva della echinococcosi, e non può sostituire la chirurgia.

　　(2）Adotta diversi metodi chirurgici in base alla presenza di infezione secondaria della cisti. Per prevenire eventuali rotture della cisti durante l'operazione, che possono causare shock anafilattico a causa del fluido del sacco che si diffonde nell'addome, può essere somministrato prednisolone endovenoso 100 mg prima dell'operazione.

　　2、terapia chirurgica:È la misura principale e più efficace per trattare la echinococcosi epatica. Il principio principale è rimuovere la capsula interna, prevenire la fuoriuscita del fluido del sacco, eliminare la cavità residua della capsula esterna, e prevenire l'infezione. Il metodo chirurgico specifico può essere diviso in diversi tipi in base alla dimensione della cisti, alla presenza di fistole biliari e infezioni o calcificazioni:

　　(1）rimozione della capsula interna

　　Il metodo chirurgico più comune e fondamentale. Adatto per le cisti non infettive. Durante l'operazione, l'ambiente circostante viene protetto adeguatamente con il materiale di garza, e viene isolato completamente dagli organi interni addominali e dalla cavità addominale. Viene puncionato la cisti con una siringa a lungo ago con un connettore a tre vie, viene aspirato inizialmente una piccola parte del fluido del sacco, e poi viene iniettato un quantità uguale a4o10Il 5% di formalina viene utilizzato per uccidere la capsula, e dopo pochi minuti, il fluido del sacco viene rapidamente aspirato, e quando la capsula interna crolla, viene separata dalla capsula esterna; viene tagliata la capsula esterna, viene rimossa la capsula interna e le figlie, e la parete esterna della capsula viene trattata con idrogeno perossido. Il trattamento della cavità residua della parete esterna deve cercare di chiuderla, e per quelli grandi, può essere riempita con il peritoneo grande per prevenire l'infezione del liquido di渗ato. Se tale tipo di cisti è limitato alla margine del fegato, può anche essere considerata la resezione epatica.

　　(2) Rimozione della cisti interna e drenaggio esterno cistico chiuso

　　Adatto per cisti giganti con infezione o fistola biliare, per cui la parete cistica non si restringe facilmente, posizionare un drenaggio chiuso dopo la rimozione della cisti interna.

　　(3) Rimozione della cisti interna e drenaggio esterno cistico in forma di 'Y' intestinale

　　Utilizzato per le cavità esterne cistiche che comunicano con grandi dottili e non si restringono facilmente. L'incisione di anastomosi dovrebbe essere ampia e l'anastomosi laterale dell'intestino tenue è preferibile.

　　(4) Chiusura in tasca

　　È stato utilizzato nei casi di infezione concomitante, ma ha sempre portato a infezioni miste, fistole biliari, diventando un canale complesso che non guarisce facilmente, causando sofferenze ai pazienti. Ora è stato gradualmente abbandonato e sostituito con la rimozione completa dei detriti nella cavità, la riduzione il più possibile della cavità residua e la posizionamento di un drenaggio chiuso, combinato con la terapia antibiotica, per chiudere la cavità il prima possibile.

　　(5) Asportazione epatica

　　Utilizzato nei casi di echinococcosi epatica calcificata e echinococcosi vesicolare. Per la malattia di echinococcosi vesicolare, si tiene un atteggiamento relativamente attivo nei confronti dell'asportazione epatica, a condizione che le lesioni siano relativamente limitate e si cerchi di asportare, inclusi segmenti epatici, lobi, metà epatica o resezione irregolare. Ma se le lesioni sono distribuite diffusamente o hanno invaso la porta epatica, dovrebbe essere considerata una controindicazione per l'asportazione epatica.

　　(6) Trattamento della cisti con fistola biliare

　　Può essere eseguita la suture di piccole ago a vista nella cisti per la chiusura della fistola e la tamponatura con il mesentere, con un eccellente effetto terapeutico. Negli ultimi anni, l'uso di胶TH per la sigillatura della suture della fistola ha migliorato ulteriormente l'effetto di rinforzo. La gestione della fistola biliare chiave è lavare ripetutamente la cavità con un tovagliolo bianco, controllare se ci sono infezioni biliari, per evitare di ignorare la fistola, il fallimento della riparazione e la rimanenza di altre fistole biliari.

　　(7) Trattamento della cisti che si rompe nel peritoneo

　　Dovrebbe essere eseguita una laparotomia rapida mentre si combatte l shock anafilattico.10％ di sale ipertonico lavare la cavità peritoneale, cercare di rimuovere completamente la testa e le cisti figlie, e trattare la cisti di echinococco. Per prevenire la formazione di cisti di echinococco peritoneale secondarie, è necessario assumere farmaci antiechinococcali almeno3mesi.

　　(8) Trattamento della cisti che si rompe nella cistiera biliare

　　Per chi ha una cisti che si rompe nella cistiera biliare, è necessario esplorare la cistiera in tempo, rimuovere i frammenti della cisti interna e le cisti figlie, lavare ripetutamente con sale ipertonico e posizionare un tubo T per drenare, e trattare la cavità residua di echinococco e riparare la fistola biliare.

　　(9La cisti di echinococco può essere rimossa attraverso la cistectomia laparoscopica, è perfettamente fattibile. Inoltre, per i pazienti con echinococcosi epatica in stadio avanzato, può essere considerata la trapiantazione epatica.