Échinococcosis hépatique

　　1. Causes de la maladie

　　L'hôte final du ténia échinococcique est principalement le chien, tandis que les hôtes intermédiaires peuvent être des moutons, des porcs, des chevaux, des bovins et des humains, et les moutons sont les plus courants. En tant qu'hôte intermédiaire des échinococcoses, l'homme se manifeste par diverses lésions cystiques des viscères, principalement du foie.

　　Les adultes du ténia solitaire minuscule ne mesurent que quelques centimètres, ils ont une tête, un cou, une segmentation immature, une segmentation mature et une segmentation gestante. Ces vers parasites vivent dans l'intestin grêle du chien, ou collés sur les villosités, ou existent dans les sillons glandulaires. Lorsque la segmentation gestante s'effondre, les œufs sont libérés dans l'intestin, éjectés avec les fèces du chien et souvent collés sur les poils du chien. Lorsque les humains entrent en contact avec les chiens, il y a une chance que les œufs soient mal avalés dans l'estomac et éclosent dans l'iléum pour former des hexacots, puis pénètrent dans la paroi intestinale et atteignent le système veineux portail. Les ténias qui sont déjà entrés dans le flux sanguin veineux portail sont70% sont filtrés dans le foie et forment progressivement des kystes à structure spéciale dans le foie, les autres larves peuvent traverser le foie et se répandre dans les poumons via le cœur droit (15%), les muscles, les reins, la rate, les os, les orbites, le cerveau, etc., formant des lésions similaires.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement de la maladie

　　Les ténias solitaires minuscules se développent d'abord en petites cavités dans le foie, c'est-à-dire les kystes échinococciques initiaux, puis ils grandissent progressivement, formant un kyste interne à couche cornée et germinale (c'est-à-dire le corps du ténia). La couche cornée est la couche externe du kyste interne, une membrane translucide, blanche, douce et élastique, ressemblant à une pâte à chou. La couche interne est la couche germinale, formée par la prolifération des cellules germinales à l'intérieur et la formation d'un kyste germinatif, qui tombe dans le liquide du kyste pour former un kyste secondaire, le kyste secondaire peut à son tour former un kyste tertiaire... Les kystes secondaires contiennent de nombreuses têtes, et après rupture, les têtes entrent dans le liquide du kyste pour former des sables de kyste, les sables de kyste sont les graines du ténia, une fois que les graines sont rentrées dans le péritoine, elles peuvent germer et former des ténias secondaires. Autour du ténia, une couche de membrane fibreuse est formée par la prolifération des tissus organiques hôte, c'est la membrane externe. Chez les patients souffrant depuis longtemps, la membrane externe peut se calcifier, ce qui lui donne une apparence caractéristique sur les radiographies. Le kyste du ténia est rempli de liquide, clair et transparent, pH7.8Poids spécifique1.008～1.015Contient de faibles quantités de protéines et de sels inorganiques. Les kystes échinococciques croissent lentement, mais leur augmentation continue peut comprimer les tissus hépatiques adjacents, entraînant une atrophie des cellules hépatiques, ou comprimer les voies biliaires pour causer une jaunisse obstructive. Le développement externe du kyste peut comprimer les organes et les tissus adjacents, provoquant des symptômes correspondants. Si le kyste est brisé sous l'effet d'une force extérieure ou spontanément, il peut provoquer un choc anaphylactique et une implantation péritonéale ou thoracique. Le kyste peut également se briser dans les voies biliaires ou gastro-intestinales, entraînant des fistules internes et des infections concomitantes.

　　Les ténias solitaires sédimentaires sont principalement parasites dans le foie, leurs caractéristiques sont : ① Les lésions sont constituées de nombreuses microvesicules, les vesicules sont formées par la prolifération continue de la couche germinale à l'extérieur, mais elles n'ont pas de couche cornée complète, donc elles ne forment pas de kyste interne. ② Ils s'infilent et se propagent comme un cancer, détruisant directement le tissu hépatique, formant des kystes solitaires géants, le centre peut souvent présenter une nécrose, une liquefaction et former une cavité ou une calcification. Les tissus périphériques peuvent se rétrécir sous la compression, les vaisseaux sanguins peuvent se boucher sous la compression, rendant la surface de la lésion grise et blanche et dure, et il y a peu de saignement lors de la coupe. La bile peut être bouchée sous la compression, ce qui provoque l'ictère. Si les ténias solitaires pénètrent dans les branches de la veine porte hépatique, ils peuvent se propager par la circulation sanguine dans le foie pour former des nodules multiples, provoquer une réaction inflammatoire granulomateuse, et peuvent déclencher la cirrhose hépatique et le cancer hépatocellulaire du type cellule biliaire. Les ténias solitaires sont divisés en trois types : le type géant, le type nodulaire et le type mixte, le type géant étant le plus commun. De plus, les ténias solitaires peuvent également se propager par la veine cave et le système lymphatique au poumon, au cerveau, aux ganglions lymphatiques de la porte hépatique, etc.

　　Premièrement, infection secondaire

　　environ10％～30％ des kystes de cysticercose du foie peuvent entraîner une infection bactérienne secondaire. Les bactéries pathogènes proviennent principalement du système biliaire. Au fur et à mesure que le kyste augmente progressivement, il comprime les tissus hépatiques adjacents pour former une capsule fibreuse. Les canaux biliaires intra-hepatoïdes sont souvent comprimés et inclus dans la capsule fibreuse. Ces petits canaux peuvent se rompre dans la cavité du kyste. On pense généralement que80％ des kystes de cysticercose du foie existent en communication évidente ou latente avec le canal biliaire intra-hepatoïde, et les bactéries pathogènes pénètrent dans le kyste par le biais des fuites et causent une infection. Le triade typique de la cysticercose du foie après infection secondaire comprend des frissons, de la fièvre élevée, des douleurs abdominales continues dans la région hépatique et une augmentation rapide du kyste dans un court laps de temps. L'augmentation rapide du kyste rend les symptômes de compression des organes adjacents plus évidents, comme la compression externe, les vibrations locales ou les piqures incorrectes, ce qui rend la rupture plus facile. Les examens de laboratoire montrent une augmentation des leucocytes, pouvant être accompagnée d'anémie; l'échographie montre une épaisseur accrue des parois du kyste, une résonance inégale à l'intérieur du kyste, et des taches d'écho fortes irrégulières; la tomodensitométrie montre une augmentation de la densité CT du liquide du kyste, avec des gaz dans le kyste et des signes d'oedème autour du kyste. Cliniquement, il est nécessaire de le distinguer de l'abcès hépatique.

　　Deuxième, rupture du kyste

　　Les chances de rupture des kystes de cysticercose du foie en raison de diverses raisons, selon les rapports de la littérature chinoise, sont12.9％. Les kystes peuvent se rompre spontanément, en particulier après une infection secondaire, en raison de la stimulation inflammatoire qui fait augmenter rapidement le liquide du kyste, augmentant la pression intra-kystique, augmentant ainsi les chances de rupture. Certaines facteurs traumatiques (comme les piqures, les compressions, etc.) peuvent également causer la rupture du kyste. Les kystes situés à différentes positions peuvent se rompre dans des parties différentes, provoquant des symptômes cliniques correspondants.

　　1、rupture dans les voies biliaires :C'est la complication la plus courante, environ5％～10％, peuvent se rompre dans les canaux biliaires extra-hepatoïdes et la vésicule biliaire, mais la plupart se rompent dans les canaux biliaires intra-hepatoïdes. Les principaux facteurs de rupture des kystes dans les canaux biliaires sont la compression du canal biliaire par le kyste, causant une nécrose locale du canal biliaire. Lorsque le kyste se rompt dans les voies biliaires, il provoque des coliques biliaires, de l'ictère et de l'urticaire.3symptômes principaux, qui doivent être distingués de la cholécystite. Le contenu du kyste obstrue le canal biliaire, en particulier les kystes primaires infectés, ce qui peut provoquer une cholangite obstructive nécrosante aiguë.

　　2、rupture dans l'abdomen :Les kystes de cysticercose situés à la surface du foie sont sujettes à une rupture dans l'abdomen. Après la rupture, le contenu du kyste (y compris le liquide du kyste, les kystes secondaires et les protoscolices) pénètre dans l'abdomen, provoquant une douleur abdominale aiguë et un choc anaphylactique, et le tumor abdominal peut diminuer ou disparaître soudainement. L'intrusion du liquide du kyste dans l'abdomen peut provoquer des symptômes de stimulation péritonéale de divers degrés. Si le kyste est en communication avec le canal biliaire, le jaune peut entrer dans l'abdomen, provoquant une péritonite biliaire grave. La rupture du kyste infecté dans l'abdomen provoque une péritonite diffuse. Lorsque l'inflammation abdominale est évidente, les protoscolices peuvent mourir, laissant des granulomes, mais il est plus courant que les protoscolices survivent et se développent en plusieurs kystes au fil des années, ce qui est appelé cysticercose secondaire de l'abdomen. Les symptômes aigus dus à la rupture du kyste de cysticercose du foie dans l'abdomen doivent être distingués des symptômes aigus dus à d'autres causes.

　　3、Briser la cavité thoracique :Un kyste de ténia hépatique situé à la pointe du diaphragme hépatique, en particulier après l'infection secondaire, peut pénétrer le diaphragme et briser la cavité thoracique, causant un hydropulse thoracique aigu et une réaction allergique, qui est plus fréquent dans le thorax droit. Lorsque le kyste brise dans la cavité thoracique, il peut être accompagné de toux soudaine et violente et de douleur thoracique tranchante. En raison de l'inflammation, le kyste-Diaphragme-Le poumon produit des adhésions, le kyste peut directement briser dans le bronchique, formant un kyste-Fistule bronchique, si le kyste est en communication avec le canal biliaire, il forme un canal biliaire-Fistule bronchique. Au début, il peut y avoir de la crachats de mousse hémorragique, puis des crachats contenant du mucus biliaire, du contenu du kyste, des fragments de proglottides, etc., et quelques patients peuvent présenter un étouffement.

　　4、Briser la paroi abdominale :Après l'infection secondaire du kyste de ténia hépatique, il peut coller à la paroi abdominale et briser la paroi abdominale pour se désagréger, libérer le liquide et le contenu du kyste vers l'extérieur, formant un sinus abdominal qui ne guérit pas longtemps.

　　5、Briser le sac péritonéal :Un kyste de ténia hépatique situé dans le lobe gauche du foie peut pénétrer le diaphragme et briser le sac péritonéal, causant un tamponnement aigu du sac péritonéal.

　　6、Briser la veine cave :Dans quelques cas de kystes de ténia hépatique, le kyste peut briser et entrer dans la veine cave, et le contenu du kyste dans la veine cave peut causer une embolie pulmonaire.

　　1、Dans les zones pastorales, il est nécessaire de promouvoir largement la sensibilisation aux connaissances sur la maladie de ténia hépatique.

　　2、Habitude de se laver les mains après le contact avec les animaux domestiques et avant de manger, ne pas manger de nourriture non lavée et cuite, ne pas boire d'eau non filtrée.

　　3、Renforcer la gestion et les travaux de contrôle sanitaire et d'immunisation des animaux domestiques, pour prévenir la pollution des eaux et des aliments par les excréments de chien.

　　4、Ne pas donner aux chiens des viscères crus d'animaux domestiques, en particulier ceux des animaux infectés.

　　5、Les cadavres des animaux domestiques décédés doivent être enterrés profondément ou incinérés, sans les jeter n'importe où, pour éviter que les chiens ne s'en infectent après les avoir mangés.

　　6、Organiser une enquête de population dans les zones pastorales, afin de diagnostiquer et traiter précocement.

　　1. Examen de laboratoire

　　1Les tests de combinaison des compléments généralement utilisent le liquide de kyste de la ténia chez le mouton ou l'homme comme antigène, le taux de positivité des patients atteints de kystes de ténia vifs peut atteindre70％～90％; After the rupture of the echinococcal cyst or in the short term after the operation of the echinococcal cyst, due to the human body absorbing more antigens, the positive rate is higher, this method is less valuable for diagnosis than the Casoni test, but it is helpful in judging the efficacy, resection of the cyst2～6months later, the complement fixation test becomes negative, if surgery1years after still positive, indicating that there are still echinococcal cysts in the body.

　　2、The normal value of eosinophil count is less than6％, with an average of2％, it increases when suffering from echinococcosis of the liver, usually in4％～10％, a few can reach20％～30%, significant increase in eosinophils is common in cases of cyst rupture, especially intraperitoneal rupture.

　　3、Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and dot immunobinding assay (DIBA) are both enzyme immunoassay methods, the positive rates of patients are100％ and98％, the false positive rates are1.9％ and1.3％, some liver cancer patients may show a false positive reaction.

　　二、Other examinations

　　1、The Casoni intradermal test is a method that uses the transparent fluid of the echinococcal cyst obtained during surgery, filters out the protoscoleces, sterilizes it under high pressure, and uses it as an antigen. It is diluted with physiological saline (1∶100～1∶4)after, take 0.2ml is used for intradermal injection, forming about 0.3cm diameter of the skin nodule,15min after observing the results, the positive standard is the expansion of the skin nodule or the diameter of the erythema exceeds2cm, if after injection6～24h shows a positive reaction, called a delayed reaction, which still has diagnostic value, the positive rate of liver echinococcal cysts can reach90%, the positive rate of echinococcosis is higher, patients with tuberculosis, kala-azar, or other tapeworm diseases may have a false positive reaction, and after the echinococcal cyst necrosis or infection and suppuration, it may show a negative reaction.

　　2、X-ray examination shows that when the cyst is located at the top of the liver diaphragm, the diaphragm is elevated and its mobility is reduced. X-ray films can show a uniform density, edge整齐的shadow in the upper right abdomen, which may be accompanied by calcification shadows, the latter with diverse shapes, such as curved lines, thick shell-like, dense mass-like, or diffused dot-line-like. When the cyst is located in the anterior lower part of the liver, it can be seen that the gastrointestinal tract is compressed and displaced.

　　3、B-ultrasonography shows multiple sonographic features of echinococcal cysts in the liver, manifested as single or multiple circular or elliptical liquid shadow areas, clearly demarcated from the liver tissue, the cyst wall is generally thick, often in3Above 1 mm, the posterior wall of the cyst shows increased echo, and part of the cyst wall has calcification, appearing as strong echo, and may be accompanied by shadowing after the back. The transparency within the cyst is good, and there may be multiple floating punctate strong echoes, which can shift with body position, caused by daughter cysts or echinococcus sand. If the mother cyst is filled with larger daughter cysts, it presents as multicystic. The cyst is separated into smaller cysts by strong echo bands, which are shaped like petals. Some cysts undergo regression, with the cyst fluid being absorbed and its contents transforming into a jelly-like substance, at this time, it presents as a实质性 tumor-like mass, with irregular strong echo plaques and a small amount of liquid shadow areas, but the tumor is clearly demarcated from the liver tissue. When the cyst compresses the bile duct or breaks into it, intracystic bile duct dilation can be seen. When the cyst compresses the portal vein, it can be seen that the spleen is enlarged, and it can be accompanied by ascites. Secondary infection of the cyst presents with the sonographic features of liver abscess.

　　肝泡状棘球蚴病在B超下表现为类似于肝癌的片状不规则实性肿块，与肝组织分界不清，内部回声杂乱，强弱不均，中间可有小的液性暗区。

　　4、CT检查肝包虫囊肿在CT图像上通常表现为大小不一，单发或多发，边缘光滑的圆形，椭圆形或分叶状的低密度病灶，CT密度值接近水的相对密度(0～25HU)，无增强效应，囊壁一般较厚，有时可见弧形或环状钙化影，囊内具有子囊是其特征之一，子囊的相对密度通常低于母囊，多个子囊的存在使病灶呈多房性，有人把肝包虫囊肿的CT图像分为3型：A型：子囊小而圆，分布于母囊发育的早期；B型：子囊大而不规则，几乎占据母囊全部容积，互相挤压呈花瓣状，子囊间有较厚的假隔分开；C型：病程较长的囊肿，其囊液的CT密度值较高(40～60HU)，边缘或内部有钙化，少数小子囊位于母囊周边，当囊肿破入胆管，可见肝内胆管扩张等胆道梗阻表现，囊肿继发感染后，囊液CT密度值升高，并可出现气体，周围肝实质可见水肿改变。

　　肝泡状棘球蚴病表现为境界不清的片状低密度病灶，因其向外芽生的特点，子囊在病灶的边缘呈粗锯齿状凸出，增强扫描后更清楚，此为其特征性改变之一，病灶内有大小不一的液性区，使整个病灶呈“地图”状，约80％～90％的病例病灶内可见钙化灶，呈不规则斑块状，细颗粒状，结节状或圈状。

　　5、磁共振(MRI)检查在T1加权图像上，包虫囊肿壁呈连续光滑，厚薄均一的低信号环状边缘；在T2加权图像上显示更加清楚，此为肝包虫囊肿的一个特征性改变，囊内容物在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，在质子密度像上呈低信号或等信号，若母囊内充满子囊，囊肿呈多房性，在囊肿发生破裂感染后，囊壁形态变得不规则，内部信号不均匀。

　　6、放射性核素显像肝包虫囊肿表现为边缘非常清晰的放射性缺损区，而肝泡状棘球蚴病则表现为境界模糊，边缘不规则的放射性缺损区。

　　一、适宜的食物

　　Légumes rouges, recommandation spéciale pour les carottes, les tomates, les datiles, les fruits rouges et autres légumes et fruits de couleur rouge.

　　Deuxièmement, aliments non recommandés

　　Produits en conserve, aliments frits et frits à l'huile, pâtes instantanées, saucisses, glutamate, divers desserts, graines de tournesol, coquille de soja, divers produits salés.

　　Troisièmement, alimentation thérapeutique

　　1、Ginseng de Jilin4Ke, Panax quinquefolius3Ke mijoté avec du porc.

　　2、Champignon de Paris4-5Un bouillon de porc ou de poulet (boire le bouillon)

　　3、Astragalus membranaceus15Ke, ginseng21Ke, ginseng de Shandong30g, lotus séché15Ke mijoté avec du porc.

　　4、Smilax glabra30g, baies de Job's tears30g, fruits rouges3Un bouillon de poisson à l'herbe des prairies ou au poisson d'eau douce

　　5、Ginseng17Ke, coque de lotus21Ke, baies de l'artichaut, baies de Job's tears15Ke mijoté avec du porc ou du poulet.

　　6、Panax notoginseng3Ke, ginseng (ou ginseng rouge)3Ke mijoté avec du porc ou du poulet.

　　Premièrement, méthodes médicales traditionnelles chinoises pour traiter l'échinococcose hépatique

　　Thérapie médicinale chinoise, applicable à la situation où le venin du ver est dans le foie.

　　Symptômes: douleurs abdominales à l'upper-ventre, faiblesse, engourdissement, ou masses, ou ascite, ou ictère, ou fièvre. La langue est pourpre, avec des points ou des éruptions ecchymatiques, et le pouls est fin et tendu.

　　Principe: Drainage du foie et dissolution des obstructions, renforcement du système immunitaire et élimination des vers.

　　Formule: pilules de tortue avec des modifications: dansang30g, astragale13Ke, ginseng45Ke, angélique sinensis45Ke, curcuma45Ke, médicament frit13Ke, curcuma45Ke, herbe à une moitié13Ke, grande peau d'abdomen13Ke, tortue45Ke, sandalier16Ke, pilules de la poix13Ke (chong). Ajoutez des herbes chrysanthèmes, des herbes des oreilles de cerf, des baies de schisandra, des racines de l'herbe blanche, etc. pour ceux qui ont de l'ictère.

　　Deuxièmement, méthodes médicales occidentales pour traiter l'échinococcose hépatique

　　1、Traitement médicamenteux:

　　(1）Les albendazole, praziquantel et mebendazole ont tous l'effet de tuer les têtes primaires et de détruire la couche de germination des échinococcoses, mais ils n'ont pas encore atteint l'objectif de guérison. Par conséquent, le traitement médicamenteux ne peut être utilisé que comme traitement adjoint, et il est adapté à la prévention de la propagation et de la métastase après la chirurgie, ainsi qu'à la prévention de la récidive et de la maladie eptaziale. Il ne peut pas remplacer la chirurgie.

　　(2）Selon que le kyste a ou non une infection bactérienne secondaire, des méthodes chirurgicales différentes sont adoptées. Pour prévenir le cas échéant la rupture du kyste pendant l'intervention, en raison de l'injection du liquide du kyste dans la cavité péritonéale qui peut entraîner un choc anaphylactique, 100 mg d'hydrocortisone peuvent être administrés par voie intraveineuse avant l'intervention.

　　2、ChirurgieC'est la mesure la plus importante et la plus efficace pour traiter la maladie eptaziale du foie. Le principe principal est de nettoyer le sac interne, prévenir le reflux du liquide du kyste, éliminer le réservoir résiduel du sac externe, et prévenir l'infection. Selon la taille du kyste, la présence ou non d'une fuite biliaire et d'infection ou de calcification, les méthodes chirurgicales peuvent être divisées en plusieurs types suivants:

　　(1）Exérèse du sac interne

　　La méthode chirurgicale la plus courante et la plus basique. Elle est applicable aux kystes non infectés. Lors de l'intervention, protègez bien les alentours avec des pansements et isolez-les complètement des organes internes et de la cavité péritonéale. Percez le kyste avec une aiguille longue munie d'un connecteur en trois voies, aspirer d'abord une petite partie du liquide du kyste, puis injecter une quantité égale de4% ou10Le % formaldéhyde est utilisé pour tuer les têtes, puis rapidement aspirer le liquide du sac après quelques minutes; après que le sac interne se dévide, il est séparé de l'extérieur. Ouvrez le sac externe, retirez le sac interne et les sacs fécondants, puis appliquez de l'eau oxygénée pour frotter les parois externes. Le traitement du réservoir résiduel des parois externes doit viser à le coudre fermement, et pour les grands, il est également possible de boucher la grande omentum pour prévenir l'infection par le liquide qui s'infiltre dans la cavité. Si ce type de kyste est limité à la périphérie du foie, il peut également être envisagé de pratiquer une résection hépatique.

　　(2) Résection de la tégumentaire et drainage fermé de l'extérieur du kyste

　　Appliqué aux grandes kystes avec infection ou fistule biliaire, où la paroi du kyste ne peut pas être facilement colmatée, et où un drain fermé est placé après la résection de la tégumentaire.

　　(3) Résection de la tégumentaire et drainage interne externe du kyste par le Y de l'intestin grêle

　　Utilisé pour les cavités résiduelles externes de grande taille qui communiquent avec les grosses voies biliaires et qui ne peuvent pas être facilement colmatées et fermées. L'orifice d'anastomose devrait être large et l'anastomose latérale de l'intestin grêle est préférable.

　　(4) Chirurgie de suture en poche

　　Anciennement utilisé pour les cas de maladie infectieuse concomitante, mais après l'opération, ils ont tous formé une infection mixte, une fistule biliaire, devenant un sinus de complexe incurable, souffrant des patients. Actuellement, il est progressivement abandonné et remplacé par le nettoyage complet des débris de la cavité, la réduction au maximum de la cavité résiduelle et le placement d'un drain fermé, associé au traitement antimicrobien, afin que la cavité résiduelle ferme plus tôt.

　　(5) Résection hépatique

　　Utilisé pour les cas de tégumentaire hépatique calcifiée et d'hydatide vésiculaire. Pour les cas de maladie d'hydatide vésiculaire, une résection hépatique est prise avec une attitude plus active, à condition que les lésions soient relativement limitées, elle essaie de les enlever, y compris les lobes, les segments, la moitié du foie ou l'ablation non régulière. Mais si les lésions sont diffusées ou ont atteint l'orifice hépatique, elles doivent être considérées comme des contre-indications à l'ablation hépatique.

　　(6) Traitement des kystes avec fistules biliaires

　　Il est possible de coudre les orifices de fistule à l'intérieur de la cavité du kyste sous vision directe avec des aiguilles fines et de remplir avec le péritoine, ce qui est très efficace. Récemment, l'utilisation de la colle TH appliquée sur les points de suture des orifices de fistule joue également un rôle de renforcement. La clé du traitement des fistules biliaires est de nettoyer la cavité du kyste à plusieurs reprises avec du coton blanc, de vérifier s'il y a des taches biliaires, pour éviter d'ignorer les orifices de fistule, l'échec de la réparation et d'autres fistules biliaires résiduelles.

　　(7) Traitement des kystes qui ont brisé dans la cavité péritonéale

　　Il est nécessaire de procéder à une laparotomie le plus rapidement possible tout en traitant de l'hyperchoc thermique allergique.10％de solution saline hypertonique pour rincer la cavité péritonéale, dans l'espoir de nettoyer complètement les têtes et les kystes secondaires, et de traiter les kystes hydatidiques. Pour prévenir la formation de kystes hydatidiques péritonéaux secondaires, il est nécessaire de prendre des médicaments antihydatidiques au moins3mois.

　　(8) Traitement des kystes qui ont brisé dans le canal biliaire

　　Pour ceux qui ont des kystes qui ont brisé dans le canal biliaire, il est nécessaire de vérifier le canal biliaire à temps, de nettoyer les fragments de la tégumentaire et des kystes secondaires, de rincer à plusieurs reprises avec une solution saline hypertonique et de drainer avec un tube T, de traiter la cavité résiduelle de l'hydatide et de réparer la fistule biliaire.

　　(9La résection endoscopique de la tégumentaire de l'hydatide est complètement réalisable. De plus, pour les patients atteints de la tégumentaire hépatique avancée, la transplantation hépatique peut être utilisée.