胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和广度。
癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌；侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌(为慢性胃溃疡癌变)。
显微镜放大观察癌细胞有多种类型(组织学分类)，如腺癌(占约90％，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胃癌
1. 胃癌的发病原因有哪些
目前比较肯定属于胃癌高危人群的是：
患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10％；慢性胃溃疡，癌变率低于3％；胃息肉，直径>2厘米，多发且基底较宽者癌变率高；胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3％~10％。其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等。
饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐食物、热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
有胃癌或食管癌家族史：Уровень заболеваемости раком желудка среди членов семьи пациента выше, чем среди обычного населения.2~3в倍.
Долгосрочное психическое состояние не в порядке:Как подавленность, печаль, тоска, одиночество, депрессия, ненависть, отвращение, низкая самооценка, самообвинение, чувство вины, напряженность в отношениях, психическое истощение, гнев, часто сопровождающиеся повышенным риском рака желудка.
Некоторые особые профессии:Долгосрочное воздействие серной пыли, свинца, асбеста, гербицидов и рабочих в металлической промышленности значительно увеличивает риск рака желудка.
Инфекция Helicobacter pylori (Hp):Исследования показывают, что около половины рака желудка связана с инфицированием Helicobacter pylori.
2. Что могут вызвать осложнения рака желудка?
1, при развитии кровотечения из ЖКТ, обычно это небольшое кровотечение, массивное кровотечение встречается редко. Около5% пациентов могут развиться массивное кровотечение, проявляющееся рвотой кровью и (или) черным стулом, иногда это является первым симптомом. Может出现 головокружение, тахикардия, асфальтовый стул, рвота кофейным веществом.
2, метастазы рака брюшной полости, сдавливающие общую желчевыводящую проток, могут вызывать желтуху.
3, сужение пилорического отдела, часто встречается у рака,起源于 пилорический и кардиальный отделы. При раке дна желудка, распространяющемся на кардиальный отдел или пищевод, может возникнуть сужение нижнего отдела пищевода. Тumor в непосредственной близости от пилорического отдела легко вызывает сужение пилорического отдела. Может出现 рвота, расширение желудка в верхней части живота, слышен звук трения воды.
4, перфорация опухоли, вызывающая диффузный перитонит, встречается реже, чем при доброкачественных язвах. Встречается при溃疡ативном раке желудка, часто встречается у ulcerативного рака перед пилорическим отделом, при отсутствии спаек, покрывающих перфорацию, может вызвать перитонит. Может出现 мышечная僵硬度、болевой синдром в животе и другие симптомы раздражения брюшины.
5, образование гастродуоденального свища, видимые непереваренные продукты.
3. Какие есть типичные симптомы рака желудка
Пациенты с ранним раком желудка70% пациентов не имеют симптомов, пациенты с симптомами, как правило, не типичны. Легкое ощущение дискомфорта в верхней части живота является наиболее распространенным начальным симптомом, напоминающим диспепсию или гастрит. Клинические проявления пациентов с прогрессирующим раком желудка таковы.
1. У пациентов без истории болезни желудка, но в последнее время появилось неопределенное ощущение дискомфорта или боли в верхней части живота; или у пациентов с историей язвы желудка, в последнее время частота и тяжесть болей в животе увеличилась.
2. Заполнение верхней части живота часто является earliest симптомом прогрессирующего рака желудка у пожилых людей, иногда сопровождающимся отрыжкой, изжогой, рвотой. Если опухоль находится в кардиальном отделе, может ощущаться затруднение при приеме пищи; если опухоль находится в пилорическом отделе, при развитии obstruction, пациент может рвать гнилостные продукты yesterday.
3. Снижение аппетита, потеря веса, слабость: по статистике около50% пожилых пациентов имеют значительное снижение аппетита, прогрессирующую потерю веса, слабость; есть40% ~60% пациентов приходят к врачу из-за потери веса.
4. Кровотечение из ЖКТ: рвота кровью (10%), черный стул (35%) и продолжительное скрытое кровотечение в кале (60% ~80% (количество мало,肉眼看不见血，但 анализом можно обнаружить) положительный.
4. Как предотвратить рак желудка?
1Ешьте больше свежих продуктов
Меньше используйте или не используйте продукты, которые кажутся вкусными только из-за плесени, такие как квашеная капуста. Потому что в этих соленых консервах содержится много нитратов, которые раздражают желудок и могут вызывать рак. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, они содержат витамины, которые могут участвовать в восстановлении естественного барьера организма, предотвращая синтез химических канцерогенов в организме.
2Обратите внимание на то, чтобы развить хорошие привычки в питании
Если раньше были привычки к чрезмерному употреблению пищи или быстрому питанию, пожалуйста, исправьте их своевременно. Потому что это сильно раздражает желудок и имеет обязательную связь с развитием рака желудка.
3Избегать канцерогенных веществ
Это особенно важно для внимания мужчин, обычно необходимо избегать курения и алкоголя или курения и употребления алкоголя в малых количествах. Все знают, что курение является主要原因 для рака желудка, так как в дыме много канцерогенных веществ; алкоголь сам по себе не является канцерогеном, но крепкие напитки могут стимулировать слизистую оболочку желудка, повредить ткани слизистой оболочки, способствовать всасыванию канцерогенных веществ. Если курение и употребление алкоголя одновременно, вредность увеличивается, так как алкоголь может усиливать проницаемость клеточных мембран, тем самым усиливая всасывание канцерогенных веществ в дыме.
5. Какие анализы необходимо провести при раке желудка
Обследование пациентов с раком желудка включает физическое обследование, лабораторные исследования, визуализацию и гастроскопию.
1Физикальное обследование:может быть увеличение лимфатических узлов над ключицей, образование в верхней части живота, обнаружение при ректальном исследовании наличия опухоли в малом тазу (клетки рака, попавшие в малый таз, растут).
2Лабораторные исследования:У пациентов с ранним раком крови часто нормальные; в среднем и поздней стадии могут быть различной степени анемия, положительный тест на скрытую кровь в кале. В настоящее время нет специфических маркеров рака желудка для диагностики. CEA, CA50, CA72-4, CA19-9, CA242и мониторинг множества маркеров могут иметь определенную ценность для диагностики и прогноза рака желудка.
3Исследование визуализацией:Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта,增强енное CT, МРТ (магнитно-резонансное изображение), PET-CT-сканирование, гастроскопия или лапароскопия и超声.
4Исследование эндоскопом:Гастроскопия, позволяет обнаружить ранний рак желудка, различить доброкачественные и злокачественные язвы, определить тип рака желудка и размер очага. Обнаружение язвы желудка или атрофического гастрита требует гистологического исследования для оценки степени атипичного роста клеток, пациентам с тяжелым атипичным ростом (атипичной гиперплазией) необходимо обращаться к раннему раку. Лапароскопия, при наличии возможности, позволяет достигать эффекта аналогичного лапаротомии, позволяет детально понять состояние очага и окружающих тканей, особенно можно обнаружить распространение рака в виде мельчайших гранулоцитов в брюшной полости, что трудно обнаружить другими методами.
6. Рекомендации по питанию для пациентов с раком желудка:
Пациенты с раком желудка после операции должны в зависимости от толерантности к пище и объема желудочно-кишечного тракта регулировать количество и вид пищи, интервалы и частоту приемов пищи. В начальный период обычно используется специальный путь для供给 питания, например, парентеральное питание или энтеральное питание.3-4дней после восстановления функции кишечника и排气, можно постепенно начинать есть, обычно следует руководствоваться следующими принципами:
1Малое количество пищи и частые приемы:Из-за того, что после операции пространство для приема пищи значительно уменьшилось, количество пищи на каждый прием также не должно быть большим, только небольшими порциями и частыми приемами пищи можно удовлетворить потребности организма в питании, чтобы каждый день8～10приемам пищи, после операции1месяцев постепенно перейти к5~6приемам пищи,3~6месяцев постепенно перейти к3~4прием пищи.
2Много белковой пищи:В начальный период после операции необходимо следовать порядку приема пищи, начиная с беззерновой жидкой пищи, затем полужидкой, мягкой и обычной пищи. Жидкая пища должна включать рисовый отвар, яичный суп, овощной суп, крахмальный клейстер, энтеральное питание, молоко, протеиновый порошок; полужидкая пища должна быть обогащена белками, калориями, витаминами, с низким содержанием жира и легко усваиваемыми свежими продуктами. Лучшим источником животного белка являются рыбы, также можно есть омлеты и йогурты; растительным белком является тофу. После перехода на обычную пищу следует увеличить потребление овощей и фруктов.
3.少食甜食和脂肪：应避免摄入大量过甜食物引起不适。脂肪供能不超总能量35％，少食畜肉脂肪，应食易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。
4.细嚼慢咽：术后胃研磨功能减弱，对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。
7. 西医治疗胃癌的常规方法
中医将胃癌辨证分型为阴虚内热型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型等。根据其不同的症状辩证治疗，可起到一定的疗效。
阴虚内热型
治法：滋阴益胃，清热润燥。
处方：西洋参或太子参、麦冬、白扁豆、生地、玉竹、大枣、姜半夏、麦芽、炙甘草。
加减：肝肾阴虚加枸杞子、女贞子；出血加仙鹤草、地榆、三七粉、大黄；便干加火麻仁、郁李仁、瓜蒌。
用法：每日1剂，水煎。
脾胃虚弱型
治法：益气健脾，软坚散结。
处方：党参或人参、茯苓、白术、陈皮、清半夏、黄芪、簿蜂房、全蝎、蜈蚣、姜石、瓦楞子。
加减：肾虚加菟丝子、补骨脂、女贞子、枸杞手；阳虚加附子、干姜；血虚加当归、白芍、熟地、黄精、阿胶、制首乌；气阴两虚，改党参为沙参，加石斛、麦冬、天花粉；夹痰湿加山慈姑、土贝埒、生苡仁。
用法：每日1剂，水煎服；症状好转、稳定后，可间日1剂或间断服药。
气滞血瘀型
治法：理气活血，和胃解毒。
处方：桃仁、红花、生地、熟地、当归、大黄、枳实、厚朴、制半夏、白花蛇舌草、七叶一枝花、升麻、炙甘草、生姜汁、韭菜汁。
加减：紫舌，肿块较大未能全切除，正气不虚加川芎、地龙、葛根、三棱、牛膝；疼痛固定，持续不解，加延胡、五灵脂。
用法：水煎取汁并浓缩至300毫升，冲入姜、韭汁。每日1剂，分6～8次频服。
