Câncer de estômago

　　目前比较肯定属于胃癌高危人群的是：

　　患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10％；慢性胃溃疡，癌变率低于3％；胃息肉，直径>2厘米，多发且基底较宽者癌变率高；胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3％~10％。其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等。

　　饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐食物、热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

　　Uso prolongado de álcool e fumar:O álcool pode mudar as células mucosas e causar câncer. Fumar também é um fator de risco significativo para câncer de estômago, e os que começam a fumar na adolescência têm o maior risco.

　　História familiar de câncer de estômago ou câncer de esôfago:A taxa de incidência de câncer de estômago entre os familiares dos pacientes é maior do que a da população normal.}2~3vezes.

　　Longo estado psicológico ruim:Como depressão, tristeza, saudade, solidão, depressão, ódio, nojo, baixa autoestima, culpa, sintomas de tensão nas relações interpessoais, colapso mental, raiva contida, etc., o risco de câncer de estômago aumenta significativamente.

　　Profissões especiais:Pessoas expostas a névoa de ácido sulfúrico, chumbo, amianto, herbicidas e trabalhadores da indústria metálica têm risco de câncer de estômago significativamente aumentado.

　　Infecção por Helicobacter pylori (Hp):Estudos mostram que cerca de metade dos cânceres de estômago estão relacionados com a infecção por Helicobacter pylori.

　　1, quando ocorre sangramento digestivo, geralmente é sangramento pequeno, sangramento severo é raro. Aproximadamente5％ dos pacientes podem desenvolver sangramento severo, manifestado por vômito de sangue e (ou) fezes negras, ocasionalmente como sintoma inicial. Pode haver tontura, taquicardia, fezes escuras como óleo, vômito de café.

　　2,转移 de câncer de estômago para a cavidade abdominal, quando o ducto biliar geral é comprimido, pode aparecer icterícia.

　　3, obstrução pilórica combinada, mais comum em câncer de estômago originado no pilórico e no cardíaco. Quando o câncer de fundo do estômago se estende ao cardíaco ou ao esôfago, pode causar obstrução do esôfago inferior. O tumor próximo ao pilórico é propenso a obstrução pilórica. Pode haver vômito, expansão do estômago no abdômen superior e ruído de água ao se mexer.

　　4, perfuração do tumor de estômago causando peritonite difusa, menos comum que úlceras benignas. Pode ser visto em câncer de estômago ulcerativo, mais comum em câncer ulcerativo pré-pilórico, quando a perfuração não está coberta por adesão, pode causar peritonite. Pode haver sintomas de estímulo peritoneal, como rigidez muscular abdominal e dor abdominal.

　　5, formando fistula gastrointestinais, vendo alimentos indigeríveis serem liberados.

　　Os pacientes com câncer de estômago em estágio inicial70％ acima sem sintomas, e os sintomas típicos são geralmente inexatos. Desconforto abdominal leve é o sintoma inicial mais comum, semelhante a dispepsia ou gastrite. Os sintomas clínicos dos pacientes com câncer de estômago em estágio avançado são os seguintes.

　　1.Sem histórico de doença gástrica, mas apareceu recentemente desconforto ou dor abdominal inexplicável; ou tem histórico de úlcera gástrica, mas a frequência da dor abdominal aumentou recentemente e a gravidade aumentou.

　　2.A sensação de plenitude no abdômen superior é o sintoma mais precoce do câncer de estômago em estágio avançado na população idosa, às vezes com eructação, regurgitação ácida e vômito. Se o tumor estiver localizado na esofagofaringe, pode sentir-se dificuldade ao comer. Se o tumor estiver localizado na pilórica, ao surgir obstrução, o paciente pode vomitar alimentos putrefatos do dia anterior.

　　3.Perda de apetite, emagrecimento e fraqueza: segundo estatísticas, cerca de50％ dos pacientes idosos têm perda de apetite significativa, emagrecimento progressivo e fraqueza; têm40％~60％ dos pacientes procuram atendimento devido à perda de peso.

　　4.Sangramento digestivo: vômito de sangue (10％), fezes negras (35％) e continuação de sangue oculto nas fezes (60％~80％)(quantidade pequena, sem sangue à vista mas detectável por exame) positivo.

　　1Muita comida fresca
　　Use menos ou não use alimentos que têm melhor sabor devido à putrefação, como chucrute. Porque esses vegetais enlatados contêm muitos nitritos, que estimulam o estômago e podem causar câncer. É necessário comer mais vegetais frescos e frutas, que contêm vitaminas e podem participar da reparação da barreira natural do corpo, impedindo a síntese de substâncias cancerígenas químicas no corpo.

　　2Atenção para desenvolver hábitos alimentares saudáveis
　　Se antes havia o hábito de beber e comer em excesso ou comer rapidamente, por favor, corrija-o imediatamente. Porque isso é muito estimulante para o estômago e tem uma relação inevitável com o câncer de estômago.

　　3Mantenha-se longe de agentes cancerígenos
　　Este ponto deve ser levado a sério pelos amigos do sexo masculino, é necessário evitar fumar e beber ou fumar menos e beber menos. Todos sabem que fumar é uma das principais causas de câncer de estômago, porque o fumo contém muitos compostos cancerígenos; embora o álcool em si não seja um agente cancerígeno, o álcool forte pode estimular a mucosa gástrica, danificar o tecido mucoso e promover a absorção de compostos cancerígenos. Se o fumo e o consumo de álcool forem simultâneos, o perigo é maior, porque o álcool pode aumentar a permeabilidade da membrana celular, aumentando assim a absorção de compostos cancerígenos na fumaça.

　　Os exames de laboratório que os pacientes com câncer de estômago precisam fazer incluem exames físicos, exames laboratoriais, exames de imagem e exames endoscópicos, etc.

　　1Exames físicos:pode haver aumento de linfonodos supraclavicular esquerdo, massas abdominais superiores, e a palpação digital retal pode descobrir que há massas na base pélvica (células cancerígenas desprendidas que crescem no pelve).

　　2Exames laboratoriais:A análise de sangue em estágio inicial é geralmente normal; no estágio intermediário e tardio, pode haver anemia em graus diferentes e teste de ocultação de sangue fecal positivo. Atualmente, não há marcadores tumorais específicos para o diagnóstico de câncer de estômago. CEA, CA50, CA72-4CA19-9CA242a monitorização contínua de vários marcadores pode ter um valor significativo para o diagnóstico e prognóstico do câncer de estômago.

　　3Exames de imagem:Os exames de imagem incluem radiografia de bário do trato digestivo superior, tomografia computadorizada de contraste, ressonância magnética, PET (tomografia por emissão de pósitrons) e outros.-tomografia computadorizada, gastroscopia ou gastroscopia laparoscópica e ultra-som e outros.

　　4Exames endoscópicos:A gastroscopia pode detectar câncer de estômago em estágio inicial, diferenciar úlceras benignas e malignas, determinar o tipo e a extensão do câncer de estômago. No caso de úlcera gástrica ou gastrite atrofica, é necessário avaliar o grau de hiperplasia celular anômala (hiperplasia atípica) por biópsia patológica, e aqueles com hiperplasia anômala grave (hiperplasia atípica) precisam ser tratados como câncer inicial. A gastroscopia laparoscópica, nos hospitais que têm condições, pode alcançar o efeito de uma laparotomia, pode entender detalhadamente a situação ao redor do tumor, especialmente pode descobrir se há metástases de implantação granulosa generalizada na peritoneite, que é difícil de ser detectada por outros exames.

　　Os pacientes com câncer de estômago precisam ajustar a quantidade e o tipo de alimentação, o intervalo e a frequência de alimentação de acordo com a tolerância alimentar e a capacidade gastrointestinal. No período inicial após a cirurgia, geralmente é fornecida nutrição por via especial, como nutrição venosa ou nutrição intestinal.3-4após a expulsão de gases e a recuperação das funções gastrointestinais, pode-se comer gradualmente, geralmente deve seguir os seguintes princípios:

　　1Menos comidas, várias vezes por dia:devido ao espaço de aceitação de alimentos significativamente reduzido após a cirurgia, a quantidade de cada refeição também não pode ser grande, só pode comer várias vezes por dia para satisfazer as necessidades nutricionais do corpo, com8～10refeições para começar, após a cirurgia1meses, gradualmente mudar para5~6refeições, gradualmente mudar para3~6após3~4refeição.

　　2Muita comida rica em proteínas:No período inicial após a cirurgia, deve ser seguido a ordem de alimentação de dieta líquida sem resíduos, dieta líquida com poucos resíduos, dieta semi-sólida, dieta suave, dieta comum. A dieta líquida deve ser composta por sopa de arroz, sopa de ovo, sopa de vegetais, amido de lotus, preparados nutricionais intestinais, leite, proteína de soro de leite; a dieta semi-sólida deve ser escolhida com alimentos ricos em proteínas, calorias, vitaminas, baixos em gordura, frescos e fáceis de digerir. A melhor fonte de proteínas animais é peixe, também pode ser consumido omelete de ovo, iogurte; a proteína vegetal é a melhor em tofu. Após comer a dieta comum, deve-se comer mais vegetais e frutas.

　　3.Comer menos doces e gorduras:Deve-se evitar ingestão em grande quantidade de alimentos doces que causem desconforto. A energia fornecida pela gordura não deve ultrapassar a energia total35%, comer menos gordura animal, deve-se comer gordura fácil de digerir e absorver, como óleo vegetal, manteiga, gema de ovo, etc.

　　4.Mastigar lentamente:A função de trituração do estômago após a cirurgia é debilitada, para alimentos grossos e difíceis de digerir, deve-se mastigar lentamente.

　　A medicina chinesa classifica o câncer de estômago em tipos de calor interno e deficiência Yin, fraqueza de estômago e bexiga, estagnação de Qi e estagnação de sangue, etc. De acordo com seus diferentes sintomas, o tratamento diferenciado pode ter um efeito certo.

　　Tipo de calor interno e deficiência Yin
　　Tratamento: Nutrir Yin e fortalecer o estômago, resfriar e hidratar.
　　Receita: Radix Panacis Quinquefolii ou Radix Panacis, Ophiopogon japonicus, Dolichos lablab, Radix Rehmanniae, Herba Ophiopogonis, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Praeparata.
　　Ajustes: Fraqueza Yin e Yang do fígado e rins, adicionar Fructus Lycii, Fructus Ligustri Lucidi; sangramento, adicionar Herba Epimedii, Radix Scutellariae, Pulvis Notoginseng, Radix et Rhizoma Rhei; constipação, adicionar Semen Sesami, Semen Pruni, Fructus Melo.
　　Uso: Diariamente1Tomar doses, cozinhar a água e beber o líquido.

　　Tipo de fraqueza de estômago e bexiga
　　Tratamento: Tonificar Qi e fortalecer o sistema digestivo, suavizar a consistência e dissolver os tumores.
　　Receita: Codonopsis Pilosula ou Radix Panacis, Poria, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma Pinelliae Praeparata, Radix Astragali, Flos Spheariae, BOMBYX Batryticus, Scolopendra Subspinipes Multisacculata, Scolopendra miltiorrhiza, Calx Spathae, Concha Arcae.
　　Ajustes: Fraqueza renal, adicionar Semen Cuscutae, Fructus Psoraleae, Fructus Ligustri Lucidi, Fructus Lycii; fraqueza Yang, adicionar Aconitum Carpathicum, Rhizoma Zingiberis Officinalis; fraqueza de sangue, adicionar Angelica Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae, Radix Polygonati Odorati, Colla Corii Asini, Radix et RhizomaPolygoni Multiflori Praeparata; fraqueza de Qi e Yin, substituir Codonopsis Pilosula por Hedysarum Polybotrys, adicionar Dendrobium, Ophiopogon japonicus, Talcum; com mistura de muco e umidade, adicionar Bulbus Liriopis, Bulbus Bletillae, Semen Coicis.
　　Uso: Diariamente1Tomar doses, cozinhar a água e beber o líquido; após a melhoria e estabilização dos sintomas, pode ser tomado a cada dois dias1Tomar doses ou interromper o tratamento.

　　Tipo de estagnação de Qi e estagnação de sangue
　　Tratamento: Regulação do Qi e活血, harmonização do estômago e desintoxicação.
　　Receita: Semen Persicae, Flos Carthami, Radix Rehmanniae, Radix Rehmanniae Preparata, Angelica Sinensis, Radix et Rhizoma Rhei, Fructus Aurantii, Magnolia Officinalis, Rhizoma Pinelliae Praeparata, Herba Hedyotis Diffusa, Flos Trillium, Herba Cimicifugae, Radix et Rhizoma Cimicifugae, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Praeparata, Suco de Ziziphus Jujuba, Suco de Allium tuberosum.
　　Ajustes: Língua púrpura, tumor grande que não pode ser completamente removido, não há fraqueza de Qi, adicionar Chuanxiong, Didymosperma, Radix Puerariae, Bupleurum, Achyranthes; dor fixa, persistente, adicionar Yanhusuo, Nux vomica.
　　Uso: Cozinhar a água e coletar o líquido, concentrar até300 ml, dissolver em suco de gengibre e cebola. Diariamente1Dose, dividida6～8Tomar de forma intermitente.