Домой - Перечень заболеваний Страница 242

Гепатит В

　　乙型病毒性肝炎主要在中国及其他一些亚洲国家中流行。中国人口中约有十分之一是乙型肝炎病毒携带着。乙型病毒性肝炎与肺结核和艾滋病并列世界上最常见的传染病。乙型病毒性肝炎是导致全球死亡的第10всего, в мире около3.5～4миллионов людей инфицированы вирусом гепатита В, что в восемь раз больше, чем инфицированных ВИЧ. Вирусный гепатит В также известен как серозный гепатит, гепатит В, вызываемый вирусом гепатита В (HBV). Он передается через кровь и биологические жидкости, имеет хроническое носительство. Из-за возможности передачи через половой акт, его включают в список заболеваний, передающихся половым путем. Вирусный гепатит В широко распространен в Китае, уровень инфицирования населения высок, в некоторых регионах уровень инфицирования достигает35% и выше. Клинические проявления вирусного гепатита В разнообразны, легко переходят в хронический гепатит и цирроз печени, некоторые пациенты могут развиваться в первичный рак печени.

　　После инфицирования вирусом гепатита В, основные симптомы включают: отвращение к жиру, дискомфорт в области печени, тупая боль, общая слабость, неясность мышления, слабость, снижение аппетита, тошнота, отвращение к жиру, диарея и т.д., в большинстве случаев, пациенты с вирусным гепатитом В проявляют субфебрильную температуру. С прогрессированием заболевания пациенты могут出现黄疸, гемангиомы (чаще всего на лице, шее и груди, также могут появляться в других местах. Представляют собой центральный диаметр)2Микрососудистые гемангиомы, диаметром менее 1 мм, растут в стороны, имеют ветви, напоминают красного паука, сидящего на коже. Если надавить на центр с помощью острого конца ручки, паук исчезнет). Гепатический палец (на больших и малых пальцах, в области больших и малых мышц, на коже出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌)等症状表明患者的肝脏受到严重损伤，肝功能异常，此时，患者应尽早到医院治疗，以免错过最佳治疗时机，如果延误治疗，发展成为肝硬化的可能性是存在的。

Содержание: 1Какие причины вызывают развитие гепатита В?
2.Какие осложнения может вызвать гепатит В
3.Какие типичные симптомы гепатита В
4.Как предотвратить гепатит В
5.Какие анализы нужно сделать при гепатите В
6.Что можно и нельзя есть при гепатите В
7.Обычные методы西医治疗乙肝

1. Какие причины вызывают развитие гепатита В?

　　Инфекция вирусом гепатита В неизбежно вызывает иммунный ответ организма,从而导致 образование различных серологических маркеров иммунитета, в настоящее время считается, что патогенез гепатита В тесно связан с иммунным ответом организма, особенно с клеточным иммунным ответом в организме, а возрастные характеристики организма определяют степень зрелости иммунной системы организма, иммунная система детей и младенцев находится в процессе развития, в этот момент способность к удалению вируса низка, поэтому легко развивается хроническое воспаление, а у взрослых иммунная система развита полностью, легко удалять иммунитет в кратчайшие сроки, поэтому проявляется острым гепатитом В. При снижении функции иммунитета, частичной иммуносупрессии, генетических мутаций HBV,逃避免疫清除 и других ситуациях также может развиться хронический гепатит. Когда организм находится в состоянии гиперчувствительности, образуется большое количество антигенных антителных комплексов и активируется комплементарная система, а также при участии большого количества факторов воспаления, может привести к массивной некрозу гепатоцитов, то есть развитию重型肝炎.

　　Вирус гепатита В主要通过 поражение гепатоцитов, где он поселяется и реплицируется, поэтому у пациентов с гепатитом В при заболевании часто проявляется дисфункция печени. Внешние повреждения гепатита В主要由 иммунными комплексами вызываются, например, при остром гепатите В может возникнуть серозное поражение, так как иммунные комплексы откладываются на стенках сосудов и в滑овой оболочке суставных полостей и активируют комплемент, а при хроническом гепатите В циркуляторные иммунные комплексы откладываются на стенках сосудов, приводя к мембранозному гломерулонефриту и развитию нефротического синдрома, называемого гепаторенальным синдромом.

2. Что может вызвать гепатит В

　　Хронический гепатит характеризуется повторяющимся обострением и ремиссией воспаления печени, а также множеством осложнений. Чаще всего встречающиеся осложнения гепатита В включают следующие:

　　1Гепатогенный диабет

　　Осложнения гепатита В в клинических проявлениях похожи на II тип диабета, различие заключается в том, что гепатогенный диабет имеет значительное повышение уровня инсулина в空腹ной крови, а уровень C-пептида нормальный. После приема глюкозы уровень инсулина значительно повышается, а пиковый уровень C-пептида все же несколько ниже нормы. Это связано с тем, что способность печени к инактивации инсулина снижена, что способствует повышению уровня инсулина, а также уменьшением инактивации глюкагона в печени, а также уменьшением количества рецепторов инсулина на гепатоцитах, что способствует развитию резистентности к инсулину, поэтому, несмотря на повышение уровня инсулина, уровень глюкозы все еще высок, в то время как C-пептид подвержен меньшему влиянию печени, поэтому уровень C-пептида не высок, что указывает на отсутствие значительных отклонений в функции секреции β-клеток.

　　2Жировой гепатоз

　　Механизм неясен, такие осложнения гепатита В характеризуются хорошим общим состоянием, легким или средним повышением уровня ALT, увеличением уровня липидов, видимые жировой гепатоз на ультразвуковом исследовании, диагностика основана на гистологическом исследовании биопсии печени.

　　3Цирроз печени

　　Механизм развития неясен, такие осложнения гепатита В характеризуются хорошим общим состоянием, легким или средним повышением уровня ALT, увеличением уровня липидов, видимые жировой гепатоз на ультразвуковом исследовании, диагностика основана на гистологическом исследовании биопсии печени.

　　4Гепатоцеллюлярная карцинома

　　Инфекции HBV, HCV тесно связаны с развитием заболевания. Чаще всего встречается у пациентов с хроническим активным гепатитом, циррозом печени, развившимся в результате фиброза печени. Также может наблюдаться у пациентов с хронической интеграцией HBV без стадии цирроза печени, развивающейся в рак печени. Механизм развития в настоящее время считается связанным с HBV-Связана с интеграцией DNA, особенно интеграцией X-гена.

　　5Гепатоencephalopathy

　　Гепатоencephalopathy, также известная как кома печени или гепатоencephalопатический синдром, является распространенным осложнениемterminal stage рака печени при гепатите В. Характеризуется расстройством функции центральной нервной системы и метаболическим紊乱ом, с признаками интеллектуальной недостаточности, расстройства сознания, неврологических симптомов и повреждения печени, также является одной из основных причин смертности от рака печени, около3Около 0% пациентов умирают.

3. Какие есть типичные симптомы гепатита В

　　Ранние симптомы гепатита В, как правило, проявляются снижением аппетита, общей слабостью, отвращением к жирной пище, тошнотой, болями в области печени, желтухой (желтизна склер и кожи), возможным увеличением печени (с чувством наполненности) с болями при надавливании, постукивании, гепатопальпitations, телеангиэктазии или лицевой маской заболевания печени, в некоторых случаях также увеличением селезенки.

　　1Симптомы общего состояния:В основном проявляются общей слабостью, недостатком сил, легкостью утомляемости, отсутствием энергии. У некоторых пациентов, страдающих психическим напряжением, также могут возникнуть бессонница, кошмары и т.д.

　　2Симптомы пищеварительного тракта:Основные проявления включают снижение аппетита к печени, тошноту, отвращение к жирам, дискомфорт в верхнем отделе живота, вздутие живота и т.д.

　　3Симптомы желтухи:Обычно проявляется желтушностью глаз и кожи, изменением цвета мочи.

　　4Печеночные симптомы:Появление скрытой боли в области печени, местоположение - дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, правом реберном отделе.

　　5Экстерные проявления:Экстерные проявления: такие как лицевой вид печени, печеночные ладони, спиднеры, у мужчин могут развиваться дисфункции эрекции, у женщин могут развиваться失调, аменорея, снижение либидо и т.д.

4. Как предотвратить гепатит В?

　　Оценка того, что количество пациентов с острым гепатитом В, которые переходят в хронический гепатит, составляет5% ~10%, а гепатит В, если его не лечить своевременно, может привести к многим осложнениям, в настоящее время нет полного эффективного метода излечения гепатита В, поэтому профилактика гепатита В является ключевой. Общие меры профилактики гепатита В таковы:

　　1контролировать источник передачи

　　Продолжительность изоляции для пациентов с острым гепатитом всех типов определяется по продолжительности инкубационного периода для каждого типа вирусного гепатита. Для бессимптомных носителей HBV и HCV необходимо провести дальнейшие исследования по传染ным показателям, включая HBeAg, HBV DNA, антитела к HCV и HCV RNA, положительным носителям следует запретить сдавать кровь и работать в детских учреждениях.

　　2прекратить пути передачи

　　препятствовать передаче через кровь и биологические жидкости. Каждый донор и каждая партия крови должны быть проверены наиболее чувствительным методом на HBeAg и антитела к HCV. Запрещается сдавать кровь положительным донорам, запрещается использование положительной крови. Рекомендуется использовать одноразовые инструменты для инъекций и иглы для иглоукалывания, повторно используемые инструменты должны быть стерилизованы под давлением или кипячением. Инструменты, не耐受ающие высоких температур, можно2％ гомогената戊二醛浸泡2часов для дезинфекции. Инструменты для полоскания рта должны быть专用ными. После контакта с больными следует мыть руки с мылом и проточной водой. Ведите здоровый образ жизни.

　　Перед половым актом с человеком, который не знает, инфицирован ли он вирусом гепатита В, необходимо предпринять меры предосторожности. Правильное использование презерватива может уменьшить риск инфицирования. Не использовать личные вещи, которые могут контактировать с кровью и биологическими жидкостями, такие как зубная щетка (кровотечение при чистке зубов), бритва и шприц. Будьте осторожны при проведении операций, таких как татуировка, татуаж бровей, прокол ушей, иглоукалывание, удаление родинок и т.д., которые связаны с контактом с кровью, особенно не использовать недезинфицированные инструменты, как можно больше использовать «одноразовые» инструменты. Если работа требует контакта с больными, необходимо предпринять меры безопасности. Если есть вероятность контакта с большой кровью и биологическими жидкостями больных, следует надеть перчатки, маску и защитную одежду. Также можно использовать разведенный бытовой отбеливатель (1литров отбеливателя добавить49литров воды) для дезинфекции предметов, загрязненных кровью.

　　3защита восприимчивого населения

　　Все новорожденные (особенно если мать имеет положительный HBeAg) после рождения24часов необходимо немедленно провести вакцинацию рекомбинантной вакциной против гепатита В, инъекцию3после прививки защита составляет около85％ беременные женщины с положительным HBeAg в период беременности3месяцев вводить высокоочищенный иммуноглобулин против гепатита В (HBIG), что может предотвратить передачу вируса от матери к ребенку.

5. Какие анализы нужно сделать для диагностики гепатита В?

　　Многие пациенты с хроническим гепатитом В не уделяют должного внимания регулярному обследованию, часто думая, что развитие болезни не такое быстрое, или считают, что отсутствие симптомов означает отсутствие проблемы. На самом деле, пациенты с хроническим гепатитом В должны进行全面复查一次每半年到一年。Только регулярное обследование позволяет максимально контролировать развитие болезни, чтобы получить наилучшие возможности для лечения и его эффективности.

　　1Общий анализ функции печени

　　Общий анализ функции печени у пациентов с хроническим гепатитом включает несколько показателей. Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза отражают степень некроза гепатоцитов и повреждения паренхимы печени. Общий билирубин, аминотрансфераза глутамина и щелочная фосфатаза отражают метаболизм печени и состояние застоя желчи.

　　2Определение уровня ДНК вируса гепатита В

　　Качественный анализ ДНК вируса гепатита В напрямую отражает состояние репликации вируса гепатита В и его传染ность, и может использоваться для наблюдения за эффективностью противовирусной терапии и для выбора противовирусных препаратов.

　　3Анализ коагулограммы

　　У некоторых пациентов с хроническим гепатитом может наблюдаться легкое кровотечение при чистке зубов или затрудненное остановление кровотечения после травмы. Анализ коагулограммы эффективно отражает нормальность коагуляционного механизма и в определенной степени отражает прогрессирование заболевания.

　　4Общий анализ крови

　　Общий анализ крови может отражать состояние кроветворения и кровообращения печени, а также указывать на наличие гиперфункции селезенки, бактериальной инфекции и даже обнаруживать ранние признаки многих системных заболеваний. Для пациентов, проходящих лечение интерфероном, регулярное повторение общего анализа крови особенно важно, так как только регулярное повторение общего анализа крови может дальнейшим направлять лечение интерфероном.

　　5Определение уровня альфа-фетопротеина

　　Альфа-фетопротеин обычно используется в качестве критерия диагностики первичного рака печени и играет важную роль в оценке состояния и прогноза заболевания. Поэтому для пациентов с хроническим гепатитом с более чем десятилетним анамнезом, особенно4Для мужчин старше 0 лет исследование уровня альфа-фетопротеина очень важно.

6. Рекомендации по питанию для пациентов с гепатитом В

　　Хронический гепатит характеризуется повторяющимися обострениями и ремиссиями воспаления печени, поэтому диета должна корректироваться в зависимости от состояния функции печени. В период ремиссии у пациентов с хроническим гепатитом функция печени接近正常, нет明显的 симптомов со стороны пищеварительного тракта, поэтому важно акцентировать внимание на сбалансированном питании.

　　1Обеспечение достаточного количества калорий.

　　2Достаточное количество белков может поддерживать азотный баланс, улучшать функцию печени и способствовать восстановлению и регенерации поврежденных гепатоцитов.

　　3Обеспечение достаточного количества углеводов: углеводы должны обеспечивать часть общей калорийности.50-70%,适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎患者总热量的供应，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。

　　4Ограничение жировой диеты: жиры являются одним из трех основных питательных веществ, их提供的多不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法替代，因此不必过分限制。Кроме того, потребление适量的 жиров способствует усвоению жирорастворимых витаминов (например, витамина A, E, K и т.д.). Из-за снижения аппетита у пациентов с хроническим гепатитом и частых осложнений в виде желчных заболеваний, жировая пища часто потребляется в недостаточном количестве. Пациенты с хроническим гепатитом нуждаются в употреблении適ленного количества жировой пищи, но чрезмерное ограничение жиров не рекомендуется. Общее количество потребляемых жиров в день обычно составляет40-60г, или занимать часть от суточной общей энергии25около %

　　5Компенсация достаточного количества витаминов и минералов: витамины играют важную роль в детоксикации гепатоцитов, регенерации и повышении иммунитета. Витамины часто используются в качестве вспомогательных препаратов для лечения хронического гепатита. Основным источником補充维生素 является пища, и при недостаточном потреблении适量补充维生素 препаратами все же полезно. Пациенты с хроническим гепатитом часто страдают от дефицита кальция и остеопороза, поэтому необходимо регулярно пить молоко или принимать препараты для補钙.

　　6Отказ от алкоголя, избегание приема веществ, которые могут повредить печени: этанол может повреждать гепатоциты, способность печени к детоксикации этанола у пациентов с хроническим гепатитом снижается. Даже малое количество алкоголя может加重 повреждение гепатоцитов,从而导致 прогрессирование肝病, поэтому пациенты с гепатитом должны отказаться от алкоголя.

7. Обычные методы西医治疗 гепатита B

　　Гепатит B - это заразное заболевание печени, которое часто встречается, какие методы лечения гепатита B?

　　Первый раздел: Традиционное лечение печени

　　Обычно мы используем более традиционные методы лечения печени, такие как традиционное лечение печени, но этот метод только лечит симптомы, а не причину, защита печени может только служить повседневным уходом, вирусы не могут быть подавлены или уничтожены, что приводит к тому, что печень侵蚀яется вирусом, в конечном итогеleading к恶化 liver disease, transforming into cirrhosis and liver cancer. Лекарства распределены по всему телу, не достигая эффекта уничтожения вирусов.

　　Второй раздел: Иммуностимулирующая терапия

　　Иммуностимулирующая терапия - это один из самых распространенных методов лечения гепатита B, обычно используется иммуностимулирующая терапия, курс лечения длительный, требует комбинированного применения лекарств. Несбалансированное количество иммуностимулирующих клеток или дисбаланс иммуностимулирующих молекул часто может привести к紊乱 функции иммунной системы организма, и может вызывать заболевания.

　　Третий раздел: Антивирусная терапия гепатита В

　　Антивирусная терапия гепатита В - это важный шаг в лечении гепатита В, а также его основная часть. Porque только долго подавляя или очищая вирусы гепатита B из организма пациентов, вирусы гепатита B могут оставаться стабильно долгое время. В настоящее время в Китае лечение гепатита B в основном включает в себя противовирусную терапию и терапию интерфероном, и противовирусная терапия主要用于抑制病毒的复制， но не может полностью杀死 вирусы, очищать их, хронические пациенты с гепатитом B должны длительно принимать лекарства, что легко приводит к развитию резистентности к лекарствам, мутации вируса и рецидивам заболевания.

<<< Prev Next >>>

Search