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Hépatite B

　　L'hépatite B virale est principalement endémique en Chine et dans d'autres pays asiatiques. Environ un dixième de la population chinoise est porteur du virus de l'hépatite B. L'hépatite B virale est classée parmi les maladies infectieuses les plus courantes au monde, à côté de la tuberculose et du sida. L'hépatite B virale est l'une des causes principales de mortalité mondiale.10Environ, dans le monde entier, il y a3.5～4Des milliards de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B, le nombre est supérieur à huit fois celui des infectés par le VIH. L'hépatite virale B est également appelée hépatite sérique, HBV, et est une maladie infectieuse causée par le virus de l'hépatite B (HBV). Elle se transmet par le sang et les liquides corporels, et a un état de portage chronique. En raison de la transmission possible par le sexe, elle est inscrite dans les maladies sexuellement transmissibles à l'échelle internationale. L'hépatite virale B est largement répandue en Chine, avec un taux d'infection élevé de la population, et dans certaines régions, le taux d'infection atteint35En pourcentage. L'hépatite virale B est caractérisée par une variabilité des symptômes, facile à évoluer en hépatite chronique et en cirrhose, et quelques patients peuvent évoluer en cancer hépatocellulaire primaire.

　　Après l'infection par le virus de l'hépatite B, les symptômes principaux sont: la perte de l'appétit pour les graisses, un malaise dans la région hépatique, des douleurs sourdes, une faiblesse générale, une confusion mentale, une faiblesse, une diminution de l'appétit, des nausées, une perte de l'appétit pour les graisses, de la diarrhée, etc. En règle générale, les patients atteints d'hépatite virale B manifestent une fièvre basse. Avec l'aggravation de la maladie, les patients peuvent présenter une ictère, des acarias (très souvent sur le visage, le cou et le thorax, mais peuvent également apparaître dans d'autres parties du corps. Les acarias se manifestent par un diamètre central ... %). L'hépatite virale B peut se développer en hépatite chronique et en cirrhose, et une petite partie des patients peut évoluer en cancer hépatocellulaire primaire.2Les angiomes circulaires de moins de 1 mm, s'étendant vers l'extérieur avec de nombreuses capillaires et des branches, ressemblant à une araignée rouge qui se tient sur la peau. Si l'on appuie avec la pointe d'un crayon sur le centre, l'araignée disparaît (phénomène appelé acanthosis nigricans). Les signes tels que la main palmaire (des éruptions de congestion ou des taches rouges apparaissent sur les emplacements des muscles trapézius et des muscles interosseux des doigts pouces et index, ou des éruptions en plaque, qui deviennent blanches sous la pression) et d'autres, indiquent que le foie du patient est gravement endommagé, avec des anomalies fonctionnelles hépatiques. À ce moment-là, le patient doit consulter le médecin à temps pour éviter de manquer l'occasion de traitement optimal. Si le traitement est retardé, il existe un risque de développement en cirrhose.

Table des matières: 1Quelles sont les causes de l'apparition de l'hépatite B?
2.Quelles complications l'hépatite B peut-elle provoquer?
3.Quelles sont les symptômes typiques de l'hépatite B?
4.Comment prévenir l'hépatite B?
5.Les examens de laboratoire nécessaires pour l'hépatite B
6.Ce que les patients atteints de l'hépatite B devraient éviter dans leur alimentation
7.Les méthodes conventionnelles de traitement de l'hépatite B en médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de l'apparition de l'hépatite B?

　　Après l'infection par le virus de l'hépatite B, une réaction immunitaire de l'organisme est nécessairement déclenchée, entraînant la production de différents marqueurs immunologiques sériques. Actuellement, on croit que le mécanisme de pathogénie de l'hépatite B est étroitement lié à la réponse immunitaire de l'organisme, en particulier à la réponse immunitaire cellulaire de l'organisme. Les caractéristiques d'âge de l'organisme déterminent la maturité du système immunitaire de l'organisme. Les systèmes immunitaires des nourrissons et des jeunes enfants sont dans un processus de développement, et ils ont une faible capacité à éliminer le virus à ce moment-là, ce qui rend facile la chronification de l'infection immunitaire. Les systèmes immunitaires des adultes sont complètement développés et peuvent facilement effectuer une élimination immunitaire à court terme, ce qui se manifeste par une hépatite B aiguë. Lorsque le système immunitaire de l'organisme est faible, une tolérance immunitaire imparfaite, des mutations du gène HBV évitant l'élimination immunitaire et d'autres situations, elles peuvent également entraîner une hépatite chronique. Lorsque l'organisme est dans une réaction hyperréactive, une production massive de complexes antigène-anticorps et l'activation du système de complément, ainsi qu'avec la participation massive de facteurs inflammatoires, peuvent entraîner une nécrose massive des cellules hépatiques, c'est-à-dire une hépatite grave.

　　Le virus de l'hépatite B attaque principalement les cellules hépatiques, s'installe et se réplique à l'intérieur des cellules hépatiques, c'est pourquoi les patients atteints d'hépatite B manifestent souvent une altération de la fonction hépatique lors de l'apparition de la maladie. Les lésions extra-hépatiques de l'hépatite B sont principalement causées par des immunocomplexes, tels que les lésions sériques aiguës qui peuvent survenir dans l'hépatite B aiguë en raison de la déposition des immunocomplexes sur les parois des vaisseaux sanguins et le revêtement synovial des articulations et de l'activation du complément, tandis que dans l'hépatite B chronique, les immunocomplexes circulants s'accumulent sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une glomérulonéphrite membranaire avec une syndrome néphrotique, ce qui est appelé syndrome hépatorenal.

2. Quelles sont les complications possibles de l'hépatite B

　　Les caractéristiques de l'hépatite chronique sont des exacerbations et des améliorations répétées de l'inflammation hépatique, ainsi que de nombreuses complications. Les complications les plus courantes de l'hépatite B sont les suivantes :

　　1Symptômes de diabète hépatogène

　　Les complications de l'hépatite B se manifestent cliniquement de manière similaire à celles du diabète de type 2, avec une différence notable que dans le diabète hépatogène, l'insuline est significativement élevée à jeun alors que la C-peptide est normal. Après l'ingestion de glucose, l'insuline augmente fortement mais le pic de C-peptide reste légèrement inférieur à la normale. Cela est dû à une capacité réduite du foie à inactiver l'insuline, ce qui favorise une augmentation de l'insuline, ainsi qu'à une réduction de l'inactivation de l'octréotide dans le foie, ainsi qu'à une réduction du récepteur de l'insuline sur les cellules hépatiques, ce qui entraîne une résistance à l'insuline, bien que l'insuline soit élevée, le glucose reste élevé. En même temps, le C-peptide est moins influencé par le foie, donc le C-peptide n'est pas élevé, ce qui indique qu'il n'y a pas d'anomalie significative dans la fonction de sécrétion des cellules β.

　　2Symptômes de foie gras

　　Le mécanisme n'est pas clair, les caractéristiques des complications de ce type d'hépatite B sont généralement des états généraux bons, une légère à moyenne augmentation de l'ALT, une augmentation des lipides, des ondes de foie gras visibles lors de l'examen par ultrasons B, et le diagnostic est confirmé par une biopsie hépatique.

　　3Symptômes de cirrhose

　　Le développement de la cirrhose hépatique à partir de l'hépatite chronique est le résultat de la fibrose hépatique. Les complications de ce type d'hépatite B ne sont pas pleinement élucidées. Elles peuvent également être observées dans l'hépatite subaiguë, chronique grave et chez les porteurs asymptomatiques de HBsAg sans signes cliniques apparents.

　　4Symptômes de cancer du foie

　　L'infection par HBV, HCV est étroitement liée à l'apparition de la maladie. Les patients atteints de cancer du foie par hépatite chronique ou cirrhose sont plus fréquents. Il peut également être observé chez les patients infectés par HBV chronique qui n'ont pas développé de cirrhose avant de développer un cancer du foie. Le mécanisme de développement de cette maladie est actuellement considéré comme lié à HBV-Relativement à l'intégration de l'ADN, en particulier l'intégration du gène X.

　　5Symptômes d'encéphalopathie hépatique

　　L'encéphalopathie hépatique, également connue sous le nom de coma hépatique ou syndrome hépatocérébral, est une complication courante à la fin de la maladie hépatocellulaire. Elle se caractérise par des troubles de la fonction du système nerveux central et des désordres métaboliques, principalement des symptômes cliniques tels que une diminution de l'intelligence, des troubles de la conscience, des signes neurologiques et des lésions hépatiques, et est l'une des causes principales de décès par cancer du foie, entraînant environ3Environ 0% des patients décèdent.

3. Quels sont les symptômes typiques de l'hépatite B

　　Les symptômes précoces de l'hépatite B se manifestent généralement par une absence d'appétit, une faiblesse générale, une aversion aux aliments gras, des nausées, des douleurs au foie, une jaunisse (Jaunissement des sclères et de la peau), un foie éventuellement enflé (sensation de pleineur) avec douleur à la palpation, douleur à la percussion, syndrome de la main du foie, angiomes spider, dilatation des capillaires ou aspect facial de la maladie hépatique, et dans certains cas, une augmentation du volume du foie. Certaines personnes peuvent également présenter une augmentation du volume du foie.

　　1Symptômes généraux :La plupart des personnes ressentent une faiblesse générale, une fatigue accrue, et ont du mal à se réveiller. Certains peuvent également présenter des troubles du sommeil et des cauchemars en raison du stress mental.

　　2Symptômes gastro-intestinaux :Les principaux symptômes sont l'absence d'appétit hépatique, des nausées, une aversion aux graisses, un malaise abdominal supérieur, une distension abdominale, etc.

　　3、symptômes de jaunisse:Généralement, les symptômes incluent une jaunisse des yeux et de la peau, une urine foncée.

　　4、symptômes hépatiques:Des douleurs sourdes dans la zone hépatique, situées dans l'abdomen droit supérieur, des douleurs dans la région costale droite, des douleurs sourdes.

　　5、manifestations extra-hepato-géniques:Les manifestations extra-hepato-géniques incluent: le visage de l'hépatite, la main de l'hépatite, les taches de Spider, chez les hommes, des troubles de l'érection, chez les femmes, des troubles menstruels, l'aménorrhée, la diminution de la libido, etc.

4. Comment prévenir l'hépatite B?

　　Les patients atteints d'hépatite B aiguë qui deviennent chroniques sont estimés à5％～10％, tandis que si l'hépatite B n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner de nombreuses complications. Il n'existe pas de méthode de guérison complète et efficace pour l'hépatite B, donc la prévention de l'hépatite B est la clé. Les mesures générales de prévention de la hépatite B virale B sont les suivantes:

　　1、contrôler les sources de transmission

　　La période d'isolement des patients atteints d'hépatite aiguë de tous types est déterminée par la période d'infection virale hépatique de chaque type. Les porteurs asymptomatiques de HBV et HCV doivent être testés pour divers indicateurs infectieux, y compris HBeAg, HBV DNA, anticorps HCV et RNA HCV, et ceux qui sont positifs doivent être interdits de donner du sang et de travailler dans des crèches.

　　2、couper les voies de transmission

　　pour prévenir la transmission par le sang et les liquides corporels. Chaque donneur de sang et chaque unité de sang doivent être testés par la méthode la plus sensible pour détecter HBeAg et l'antigène HCV. Il est interdit aux donneurs positifs de donner du sang et d'utiliser du sang positif. Il est recommandé d'utiliser des aiguilles et des seringues jetables et de stériliser les instruments réutilisés par autoclavage ou ébullition. Les instruments non résistants à la chaleur peuvent être2％d'aldehyde glutarique2heures pour la désinfection. Utilisez des articles d'hygiène buccale spéciaux. Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau courante après avoir touché le patient. Maintenez de bonnes habitudes de vie.

　　Avant de pratiquer des rapports sexuels avec une personne dont on ne sait pas si elle est porteuse du virus de l'hépatite B, il est recommandé de prendre des mesures de prévention sécuritaires. L'utilisation correcte du préservatif peut réduire les chances d'infection. Ne partagez pas de biens personnels qui peuvent entrer en contact avec le sang et les liquides corporels, tels que les brosses à dents (sauf si vous avez du sang dans la bouche), les rasoirs et les seringues. Traitez avec prudence les interventions qui entraînent un contact avec le sang, telles que le tatouage, le maquillage permanent, le percement d'oreilles, l'acupuncture, l'élimination des grains de beauté, etc., et n'utilisez pas d'instruments non stérilisés. Privilégiez l'utilisation d'articles jetables (à usage unique). Si vous devez entrer en contact avec des patients, mettez en œuvre des mesures de sécurité. Si vous êtes en contact avec un grand nombre de patients, portez des gants, un masque et une tenue de protection. Vous pouvez également utiliser de l'eau de javel ménagère diluée (1portion d'eau de javel ajoutée49portion d'eau) pour désinfecter les objets contaminés par le sang.

　　3、protection des populations vulnérables

　　Tous les nouveau-nés (en particulier ceux dont la mère est positive pour HBeAg) après la naissance24heures, ils doivent être vaccinés immédiatement avec le vaccin recombinant contre l'hépatite B, l'injection3Le taux de protection après85％Les femmes enceintes positives pour HBeAg après la grossesse3mois d'injection d'immunoglobuline anti-hépatite B haute teneur (HBIG), pourrait jouer un rôle de prévention dans la transmission mère-enfant.

5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour la hépatite B?

　　De nombreux patients atteints de l'hépatite B chronique ne prêtent pas une grande attention aux examens de suivi réguliers, ils croient généralement que l'évolution de la maladie n'est pas aussi rapide ou qu'ils n'ont pas de symptômes, donc il n'y a pas de problème. En réalité, les patients atteints de l'hépatite B chronique devraient faire un examen complet tous les six à douze mois. Seul un suivi régulier permet de surveiller au mieux l'évolution de la maladie, afin d'obtenir le meilleur moment et l'effet du traitement.

　　1、examen de la fonction hépatique

　　Les tests de fonction hépatique des patients atteints de hepatitis B chronique incluent plusieurs indicateurs. Parmi eux, l'ALT et l'AST reflètent la gravité de la nécrose cellulaire hépatique et des lésions du parenchyme hépatique. La bilirubine totale, l'alpha-glycosidase et l'ALP reflètent la métabolisme hépatique et les conditions de la stase biliaire.

　　2、mesure de la quantité de DNA du virus de l'hépatite B

　　L'examen de la quantité de DNA du virus de l'hépatite B reflète directement l'état de réplication du virus de l'hépatite B et son degré de virulence, et peut être utilisé pour observer l'effet du traitement antiviral et pour orienter le choix des médicaments antiviraux.

　　3、examen des quatre facteurs de coagulation

　　Certains patients atteints de hepatitis B chronique peuvent avoir des saignements légers lors du brossage des dents, ou des difficultés à arrêter le saignement après des blessures, et le test des quatre facteurs de coagulation réagit efficacement à la normalité du mécanisme de coagulation, reflétant dans une certaine mesure l'évolution de la maladie hépatique.

　　4、examen des analyses de sang

　　Les analyses de sang peuvent révéler les conditions de la hematopoïèse hépatique et de la circulation sanguine, ainsi que suggérer l'hyperplasie splénique, la présence d'infections bactériennes concomitantes, ou même découvrir les signes précoces de nombreuses maladies systémiques. Pour les patients atteints de hepatitis B chronique sous traitement par interféron, des contrôles réguliers des analyses de sang sont encore plus importants, car seuls ces contrôles peuvent orienter davantage le traitement par interféron.

　　5、mesure de l'alpha-fetoprotéine

　　L'alpha-fetoprotéine est généralement utilisée comme indicateur de diagnostic du cancer du foie primaire, et est d'une grande valeur pour évaluer l'état et le pronostic du cancer du foie. Par conséquent, pour les patients atteints de hepatitis B chronique avec une histoire de maladie de plus de dix ans, en particulier4Pour les hommes de plus de 0 ans, l'examen de l'alpha-fetoprotéine est très important.

6. Régimes alimentaires à éviter et à suivre pour les patients atteints du virus de l'hépatite B

　　Les caractéristiques de la hepatitis chronique sont des exacerbations et des améliorations récurrentes de l'inflammation du foie, par conséquent, il faut ajuster le régime alimentaire en fonction de l'état de la fonction hépatique. Pendant la période d'amélioration de la hepatitis chronique, les tests de fonction hépatique sont proches de la normale, sans symptômes digestifs évidents, donc il est mis l'accent sur une alimentation équilibrée.

　　1Fournir une quantité appropriée de calories.

　　2Une quantité suffisante de protéines peut maintenir l'équilibre azoté, améliorer la fonction hépatique, et favoriser la guérison et la régénération des cellules hépatiques endommagées.

　　3Fournir une quantité appropriée de glucides : Les glucides devraient fournir une proportion de calories totale50-70 %, une consommation appropriée de glucides peut non seulement garantir l'apport en calories total des patients atteints de hepatitis chronique, mais aussi réduire la décomposition des protéines des tissus corporels, promouvoir l'utilisation des acides aminés par le foie, augmenter les réserves de glycogène hépatique, et renforcer la capacité de détoxication des cellules hépatiques.

　　4Limiter l'apport en graisses : Les graisses font partie des trois éléments nutritionnels essentiels, et les acides gras insaturés qu'elles fournissent sont des nutriments essentiels pour le corps, qui ne peuvent être remplacés par d'autres aliments, donc il n'est pas nécessaire de les limiter excessivement. De plus, une consommation appropriée de graisses favorise l'absorption des vitamines liposolubles (comme la vitamine A, E, K, etc.). En raison de la diminution de l'appétit des patients atteints de hepatitis chronique, qui souffrent souvent de maladies de la vésicule biliaire, les aliments gras sont souvent insuffisants. Les patients atteints de hepatitis chronique ont besoin de consommer une quantité appropriée d'aliments gras, mais limiter excessivement les graisses n'est pas approprié. La quantité totale d'apport en graisses par jour est généralement40-60g, ou représenter une partie de l'énergie totale quotidienne de25Pourcentage est approprié. Pour les patients atteints de hepatitis chronique accompagnée de foie gras, d'hyperlipidémie, d'attaque aiguë de cholécystite, il est nécessaire de limiter les graisses.

　　5、Compléter une quantité appropriée de vitamines et de minéraux : les vitamines jouent un rôle important dans la détoxification des cellules hépatiques, la régénération et l'amélioration du système immunitaire. Les vitamines sont souvent utilisées comme médicaments adjoints dans le traitement de la hepatitis chronique. La supplémentation en vitamines doit principalement être réalisée par l'alimentation, et une supplémentation en vitamines sous forme de compléments est bénéfique en cas de carence. Les patients atteints de hepatitis chronique sont sujets à une carence en calcium et à l'ostéoporose, il est nécessaire de boire du lait ou de prendre des médicaments de supplémentation en calcium de manière appropriée.

　　6、Arrêter de boire de l'alcool, éviter l'absorption de substances qui endommagent le foie : l'éthanol peut endommager les cellules hépatiques, la capacité de détoxification du foie des patients atteints de hepatitis chronique diminue. Même une petite quantité d'alcool peut aggraver les dommages aux cellules hépatiques, entraînant une aggravation de la maladie hépatique, par conséquent, les patients atteints de hepatitis devraient arrêter de boire.

7. Méthodes de traitement conventionnelles de l'hépatite B en médecine occidentale

　　L'hépatite B est une maladie hépatique infectieuse courante, quels sont les méthodes de traitement de l'hépatite B?

　　Première section : traitement traditionnel de protection du foie

　　Généralement, nous adoptons les méthodes de traitement du foie les plus traditionnelles, c'est-à-dire le traitement traditionnel de protection du foie, mais cette méthode ne traite que les symptômes sans traiter la cause racine, la protection du foie ne peut être utilisée que comme soins de santé quotidiens, les virus ne peuvent pas être inhibés ou éliminés, ce qui entraîne que le foie est attaqué par les virus, entraînant finalement la dégradation de la maladie hépatique, devenant une cirrhose du foie, un cancer du foie. Les médicaments sont distribués dans tout le corps, ils ne peuvent pas éliminer les virus.

　　Deuxième section : traitement de régulation immunitaire

　　Le traitement immunitaire est une méthode courante dans le traitement de l'hépatite B, généralement utilisé le traitement antiallergique, la durée du traitement est longue, il est nécessaire de combiner des médicaments. Un déséquilibre des cellules de régulation immunitaire ou une augmentation et une diminution incontrôlées des molécules de régulation immunitaire peuvent souvent entraîner un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme et causer des maladies.

　　Troisième section : traitement antiviral de l'hépatite B

　　Le traitement antiviral de l'hépatite B est une étape importante dans le traitement de l'hépatite B et une partie centrale. Car seul un contrôle à long terme ou une élimination des virus dans le corps des patients atteints d'hépatite B peut maintenir la stabilité à long terme des virus des patients atteints d'hépatite B. Actuellement, le traitement de l'hépatite B en Chine repose principalement sur les médicaments antiviraux et le traitement par interféron, et les médicaments sont principalement utilisés pour inhiber la réplication des virus, mais ne peuvent pas éliminer complètement les virus, éliminer les virus, les patients atteints d'hépatite B chronique doivent prendre des médicaments à long terme, ce qui est facile à entraîner la résistance des patients, la mutation des gènes virales et la récurrence de la maladie.

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