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Hepatitis B

  La hepatitis viral B es endémica en China y en otros países asiáticos. Aproximadamente una décima parte de la población china es portadora del virus de la hepatitis B. La hepatitis viral B se encuentra entre las enfermedades infecciosas más comunes del mundo, al lado de la tuberculosis y el sida. La hepatitis viral B es una de las causas principales de mortalidad global.10de personas, y en todo el mundo约有3.5~4de personas infectadas con el virus de la hepatitis B, el número es más de ocho veces mayor que el de las personas infectadas con el VIH. La hepatitis viral B tipo B se conoce como hepatitis sérica, hepatitis B, y es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis B (HBV). Se transmite a través de la sangre y los fluidos corporales y tiene un estado de portador crónico. Debido a que puede transmitirse por contacto sexual, se lo incluye en las enfermedades de transmisión sexual en el mundo. La hepatitis viral B tipo B es endémica en China, con una alta tasa de infección en la población, y en algunas regiones, la tasa de infección alcanza35por ciento o más. La hepatitis viral B tipo B tiene una variedad de manifestaciones clínicas, es fácil desarrollar hepatitis crónica y cirrosis, y algunos pacientes pueden transformarse en cáncer de hígado primario.

  Después de que el organismo se infecta con el virus de la hepatitis B, los síntomas principales son: aversión al aceite, malestar en la región hepática, dolor sutil, cansancio generalizado, confusión mental, debilidad, disminución del apetito, sensación de náuseas, aversión al aceite, diarrea, etc. En general, los pacientes con hepatitis viral B tipo B presentan fiebre baja. A medida que la enfermedad empeora, los pacientes pueden presentar ictericia, petequias (que aparecen principalmente en la cara, el cuello y el pecho, y también en otras partes). Se manifiesta con un diámetro central2Las hemangiomas circulares menores de 1 mm, que se extienden a los lados y tienen ramas, parecen una araña roja apoyada en la piel. Si se presiona el centro con el extremo de un lápiz, la araña se desvanecerá) y la palma de la mano (la piel de la palma de la mano entre el pulgar y el meñique se hincha y se vuelve roja, o aparecen manchas o manchas rojas que se vuelven blancas cuando se presiona. Este tipo de mano diferente de la normal) y otros síntomas, indican que el hígado del paciente ha sido gravemente dañado y la función hepática es anormal. En este momento, el paciente debe buscar tratamiento en el hospital a tiempo para evitar perder la oportunidad de tratamiento óptimo. Si se retrasa el tratamiento, hay una probabilidad de que se desarrolle cirrosis.

Índice

1¿Cuáles son las causas del desarrollo de la hepatitis B?
2.Qué complicaciones puede causar la hepatitis B
3.Qué síntomas típicos tiene la hepatitis B
4.Cómo prevenir la hepatitis B
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para la hepatitis B
6.Qué alimentos debe evitar y qué alimentos debe comer el paciente con hepatitis B
7.Métodos de tratamiento convencionales de la hepatitis B en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas del desarrollo de la hepatitis B?

  Después de infectarse con el virus de la hepatitis B, inevitablemente causará una respuesta inmunitaria del organismo, produciendo diferentes marcadores inmunológicos séricos. Se cree actualmente que el mecanismo de desarrollo de la hepatitis B está estrechamente relacionado con la respuesta inmunitaria del organismo, especialmente la respuesta inmunitaria celular en el cuerpo. Las características de edad del organismo determinan el grado de madurez del sistema inmunitario del organismo. El sistema inmunitario de los lactantes y niños está en un proceso de desarrollo, y en este momento, la capacidad de eliminación del virus es débil, por lo que es fácil que la inmunidad se vuelva crónica. El sistema inmunitario del adulto está completamente desarrollado y es fácil realizar la eliminación inmunitaria a corto plazo, por lo que se manifiesta como hepatitis B aguda. Cuando el sistema inmunológico del organismo es débil, la tolerancia inmunitaria incompleta, las mutaciones del gen HBV que evaden la eliminación inmunitaria y otros factores pueden causar hepatitis crónica. Cuando el organismo está en una reacción hipersensible, se producen muchos complejos de antígeno-anticuerpo y se activa el sistema complemento, y bajo la participación de muchos factores de inflamación, puede causar necrosis de grandes áreas de células hepáticas, es decir, hepatitis grave.

  El virus de la hepatitis B ataca principalmente las células hepáticas, se asienta y se replica dentro de las células hepáticas, por lo que los pacientes con hepatitis B a menudo presentan anormalidades en la función hepática durante la enfermedad. Los daños extrahepáticos de la hepatitis B se deben principalmente a complejos inmunocomplexos, como la lesión serosológica aguda de hepatitis B, que se debe a la deposición de complejos inmunocomplexos en la pared vascular y la membrana sinovial de las articulaciones y la activación del complemento. En la hepatitis B crónica, los complejos inmunocomplexos circulatorios se depositan en la pared vascular, lo que conduce a la glomerulonefritis membranosa y la síndrome nefrótico, conocido clínicamente como síndrome hepatorenal.

2. ¿Qué complicaciones puede causar la hepatitis B?

  La característica de la hepatitis crónica es la aparición repetida de exacerbación y remisión de la inflamación hepática, y la aparición de múltiples complicaciones. Las complicaciones más comunes de la hepatitis B son las siguientes:

  1Síntomas de diabetes hepática

  Las complicaciones de la hepatitis B se parecen en la presentación clínica a la diabetes tipo II, pero la diferencia es que la diabetes hepática se acompaña de un aumento significativo de la insulina en ayunas mientras que la C-peptida es normal. Después de la ingesta de azúcar, la insulina aumenta significativamente mientras que el pico de C-peptida sigue siendo ligeramente más bajo que el normal. Esto se debe a que la capacidad del hígado para inactivar la insulina se reduce, lo que promueve el aumento de la insulina, además de que la inactivación de la glucagón en el hígado se reduce, y la disminución del número de receptores de insulina en las células hepáticas, lo que hace que la insulina sea resistente, por lo que aunque la insulina aumenta, la glucosa sigue siendo alta. Al mismo tiempo, la C-peptida está menos influenciada por el hígado, por lo que la C-peptida no aumenta, lo que sugiere que la función secretora de las células beta no tiene anormalidades significativas.

  2Síntomas de esteatosis hepática

  El mecanismo aún no está claro, y las características de estas complicaciones de la hepatitis B son que generalmente las condiciones son buenas, con leves a moderados aumentos de ALT, aumento de los niveles de lípidos,波形可见脂肪肝 en la exploración por ultrasonido B, y el diagnóstico se realiza según la biopsia hepática y el examen patológico.

  3Síntomas de cirrosis hepática

  La transformación de hepatitis crónica en cirrosis es el resultado de la fibrosis hepática. Estas complicaciones de la hepatitis B tienen un mecanismo de aparición que aún no se ha aclarado completamente. También se ve en hepatitis aguda subaguda, hepatitis crónica grave y portadores asintomáticos de HBsAg con inicio de enfermedad oculto.

  4Síntomas de cáncer de hígado

  Las infecciones por HBV y HCV están estrechamente relacionadas con la aparición de enfermedades. Los casos más comunes de cáncer de hígado son los de hepatitis crónica activa y cirrosis hepática. También puede ocurrir en el desarrollo de cáncer de hígado en la etapa de infección crónica por HBV sin cirrosis hepática. Se considera que el mecanismo de aparición está relacionado con el HBV-Está relacionada con la integración de ADN, especialmente la integración del gen X.

  5Síntomas de encefalopatía hepática

  La encefalopatía hepática, también conocida como coma hepático o síndrome hepatoencefálico, es una complicación común en la fase terminal del cáncer de hígado de la hepatitis B. Se caracteriza por trastornos funcionales del sistema nervioso central y desequilibrio metabólico, con disminución de la inteligencia, trastornos de la conciencia, signos neurológicos y daño hepático como manifestaciones clínicas principales, y también es una de las causas comunes de muerte por cáncer de hígado, aproximadamente causando3Aproximadamente un 0% de los pacientes mueren.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la hepatitis B?

  Los síntomas tempranos de la hepatitis B generalmente se manifiestan como falta de apetito, debilidad general, aversión a alimentos grasos, náuseas, dolor en el área hepática, ictericia (manchas amarillas en la esclerótica y la piel), el hígado puede agrandarse (con sensación de llenura) y estar doloroso al presionar o golpear, con signos de palmaridad, manchas arácnidas, dilatación de los capilares o facies de enfermedad hepática, y en algunos casos, también pueden estar acompañados de agrandamiento del bazo.

  1Síntomas generales del cuerpo:La mayoría de las personas se sienten débiles y agotadas, fáciles de cansarse, y no pueden mantener el ánimo. Algunos individuos, debido al estrés psicológico, también pueden experimentar insomnio y pesadillas.

  2Síntomas del tracto digestivo:Los síntomas principales incluyen falta de apetito hepático, náuseas, aversión al aceite, malestar en la parte superior del abdomen, distensión abdominal, etc.

  3、黄疸症状:Generalmente se manifiesta como ictericia de ojos y piel, el color de la orina se vuelve más oscuro.

  4、肝部症状:Aparece dolor oculto en la región hepática, ubicado en el abdomen superior derecho, la incomodidad del lado derecho del costado, el dolor oculto.

  5、肝外表现:Los síntomas extrahépaticos incluyen: como el rostro de hígado graso, la palma del hígado, el acné arácnido, los hombres pueden presentar disfunción eréctil, las mujeres pueden presentar desequilibrio menstrual, amenorrea, disminución de la libido, etc.

4. ¿Cómo prevenir la hepatitis B?

  Se estima que aproximadamente el5%~10%, mientras que la hepatitis B, si no se trata a tiempo, puede llevar a muchas complicaciones, no hay métodos completamente efectivos para curar la hepatitis B, por lo que la prevención de la hepatitis B es crucial. Las medidas generales de prevención de la hepatitis viral B son las siguientes:

  1、控制传染源

  El período de aislamiento de los pacientes con hepatitis aguda de todos los tipos se determina según el período de transmisión de la hepatitis viral de cada tipo. Los portadores asintomáticos de HBV y HCV deben someterse a una detección adicional de varios indicadores de transmisión, incluyendo HBeAg, ADN HBV, anticuerpos antiHCV y ARN HCV, y los positivos deben prohibirse la donación de sangre y el trabajo en guarderías.

  2、切断传播途径

  Prevenir la transmisión a través de sangre y fluidos corporales. Cada donante de sangre y cada unidad de sangre deben ser sometidos a la detección más sensible de HBeAg y anticuerpos antiHCV. Prohibir a los positivos de donar sangre y prohibir el uso de sangre positiva. Se recomienda el uso de instrumental de un solo uso para inyecciones y agujas de acupuntura, y los instrumental reutilizados deben ser desinfectados con alta presión o hervido. Los instrumental no termorresistentes pueden usar2%Glutaraldehído2Desinfectar durante horas. Los utensilios de lavado de dientes deben ser específicos. Lavar las manos con jabón y agua corriente después de entrar en contacto con pacientes. Mantener buenos hábitos de vida.

  Antes de tener relaciones sexuales con personas que no están claras sobre si llevan el virus de la hepatitis B, deben tomar medidas de prevención de seguridad. El uso correcto del condón puede reducir las oportunidades de infección. No usar artículos personales que puedan entrar en contacto con sangre y fluidos corporales de otras personas, como los cepillos de dientes (que sangran al cepillar los dientes), las navajas y las jeringas. Tratar con cautela las cirugías que entrañan contacto con sangre, como el tatuaje, el tinte de cejas, el perforado de orejas, la acupuntura, la extirpación de lunares, etc., y no usar instrumental no desinfectado. Utilizar instrumental de un solo uso (desechable) tanto como sea posible. Si es necesario entrar en contacto con pacientes, deben adoptarse algunas medidas de seguridad. Si se entra en contacto con gran cantidad de sangre y fluidos corporales de pacientes, se deben usar guantes, máscaras y chaquetas protectoras. También se puede usar lejía doméstica diluida (1Disolver el clorohexidina en49Disolver el clorohexidina en agua (una parte de agua) para desinfectar los artículos contaminados con sangre.

  3、proteger a la población susceptible

  Todos los recién nacidos (especialmente los que tienen HBeAg positivo en la madre) después de nacer24En horas, deben vacunarse inmediatamente con la vacuna contra la hepatitis B recombinante genética, inyectar3Después de la inyección, la tasa de protección es aproximadamente85%Las mujeres embarazadas con HBeAg positivo después de embarazarse3Meses de inyección de inmunoglobulina hiperinmune contra la hepatitis B (HBIG), puede tener un efecto preventivo en la transmisión de madre a hijo.

5. Qué análisis de laboratorio se necesita hacer para la hepatitis B

  Muchos pacientes crónicos de hepatitis B no prestan atención suficiente a las revisiones periódicas, creyendo que el desarrollo de la enfermedad no es tan rápido o que no hay problemas sin síntomas. En realidad, los pacientes crónicos de hepatitis B deben realizarse revisiones completas cada medio año a un año. Solo mediante revisiones periódicas se puede monitorear el desarrollo de la enfermedad en todo momento, para obtener la mejor oportunidad de tratamiento y el mejor efecto terapéutico.

  1Examen de la función hepática

  El examen de la función hepática de los pacientes con hepatitis B crónica incluye varios índices. Entre ellos, la transaminasa glutámica alfa y la transaminasa glutámica beta reflejan la gravedad de la necrosis de las células hepatocíticas y el daño a la sustancia hepática. La bilirrubina total, la transpeptidasa glutámica y la fosfatasa alcalina reflejan la metabolización del hígado y la obstrucción de la bilis.

  2Determinación del DNA del virus de la hepatitis B

  La medición cuantitativa del DNA del virus de la hepatitis B refleja directamente el estado de replicación del virus de la hepatitis B y la fuerza de transmisión, y se puede usar para observar los efectos del tratamiento antiviral y guiar la elección de medicamentos antivirales.

  3Examen de los cuatro índices de coagulación

  Algunos pacientes crónicos de hepatitis B tienen síntomas leves de sangrado cuando se cepillan los dientes, o tienen dificultad para detener el sangrado cuando se producen hemorragias por lesiones. Mientras tanto, los cuatro índices de coagulación reflejan eficazmente la normalidad de la coagulación, y en一定程度反映了肝病的发展。

  4Examen de sangre completa

  El análisis de sangre puede reflejar la situación de la hematopoyesis hepática y la circulación sanguínea, y también puede indicar si hay hiperplasia de la médula esplénica, si hay infección bacteriana concomitante, e incluso puede descubrir las señales tempranas de muchas enfermedades sistémicas. Para los pacientes con hepatitis B crónica que reciben tratamiento con interferón, es más importante hacer revisiones regulares del análisis de sangre, ya que solo a través de revisiones regulares del análisis de sangre se puede guiar el tratamiento con interferón.

  5Determinación de alfa-fetoproteína

  La alfa-fetoproteína se utiliza generalmente como un indicador de diagnóstico de cáncer de hígado primario y tiene un gran valor para juzgar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad hepática. Por lo tanto, para los pacientes crónicos de hepatitis B con más de diez años de historia, especialmente4Para los hombres mayores de 0 años, la prueba de alfa-fetoproteína es de vital importancia.

6. Recomendaciones dietéticas y prohibiciones para los pacientes con hepatitis B

  La característica de la hepatitis crónica es la aparición repetida de la exacerbación y la remisión de la inflamación hepática, por lo que应根据肝功能状况调整饮食方案。在肝炎缓解期,肝功能检查接近正常,没有明显的消化道症状,此时应强调均衡饮食。

  1Proporcionar una cantidad adecuada de calorías.

  2Una provisión adecuada de proteínas puede mantener el equilibrio nitrogenado, mejorar la función hepática y favorecer la reparación y regeneración de las células hepatocíticas.

  3Proporcionar una cantidad adecuada de carbohidratos: Los carbohidratos deben proporcionar una parte del total de calorías.50-70%, una cantidad adecuada de carbohidratos no solo garantiza la供给 de calorías totales para los pacientes con hepatitis crónica, sino que también reduce la descomposición de las proteínas tisulares, promueve la utilización de aminoácidos por el hígado, aumenta las reservas de glucógeno hepático y mejora la capacidad de desintoxicación de las células hepatocíticas.

  4Limitar adecuadamente la ingesta de grasas: Las grasas son uno de los tres nutrientes esenciales, y los ácidos grasos insaturados que proporcionan son nutrientes esenciales para el cuerpo, que no pueden ser sustituidos por otros alimentos, por lo que no es necesario limitarlas excesivamente. Además, la ingesta de grasas adecuadas favorece la absorción de vitaminas liposolubles (como la vitamina A, E, K, etc.). Debido a que los pacientes con hepatitis crónica tienen disminución del apetito, a menudo se acompaña de enfermedades de la vesícula biliar, y la ingesta de alimentos grasos es insuficiente, los pacientes con hepatitis crónica necesitan comer cantidades adecuadas de alimentos grasos, pero limitarlas excesivamente no es apropiado. La ingesta diaria de grasas generalmente está en40-60g, o representar una parte de la energía total diaria25aproximadamente

  5、Suplementar con cantidades adecuadas de vitaminas y minerales: las vitaminas juegan un papel muy importante en la desintoxicación de las células hepáticas, la regeneración y la mejora de la inmunidad. Las vitaminas a menudo se utilizan como medicamentos auxiliares en el tratamiento de la hepatitis crónica. La suplementación de vitaminas se realiza principalmente a través de alimentos, y en caso de deficiencia de ingesta, la suplementación de vitaminas en forma de medicamentos es beneficiosa. Los pacientes con hepatitis crónica están en riesgo de deficiencia de calcio y osteoporosis, por lo que es necesario beber leche o tomar medicamentos para suplementar el calcio de manera constante.

  6、Abstenerse de beber alcohol, evitar la ingesta de sustancias que dañen el hígado: el etanol puede causar daños a las células hepáticas, la capacidad de desintoxicación del hígado de los pacientes con hepatitis crónica disminuye. Incluso la ingesta de pequeñas cantidades de alcohol puede agravar los daños a las células hepáticas, lo que lleva al empeoramiento de la enfermedad hepática, por lo que los pacientes con hepatitis deben abstenerse de beber alcohol.

7. Métodos de tratamiento convencionales de la hepatitis B en la medicina occidental

  La hepatitis B es una enfermedad hepática infecciosa bastante común, ¿cuáles son los métodos de tratamiento de la hepatitis B?

  Primero, tratamiento de protección hepática tradicional

  Generalmente, la forma más tradicional que tomamos para tratar el hígado es el tratamiento de hígado tradicional, pero este método solo trata la symptomática y no la causa raíz, la protección del hígado solo puede actuar como una salud diaria, el virus no puede ser inhibido o eliminado, lo que lleva al hígado a ser invadido por el virus y finalmente al empeoramiento de la enfermedad hepática, que se convierte en cirrosis hepática y cáncer de hígado. La distribución de los medicamentos a través del cuerpo no alcanza para matar el virus.

  Segundo, tratamiento de regulación inmunológica

  El tratamiento inmunológico es un método comúnmente utilizado en el tratamiento de la hepatitis B, generalmente se utiliza el tratamiento inmunosupresor, el curso es largo y se debe usar en combinación con medicamentos. La desproporción de las células inmunoreguladoras o la descontrolada fluctuación de los moléculas inmunoreguladoras pueden causar trastornos en la función inmunológica del cuerpo, y pueden causar enfermedades.

  Tercero, tratamiento antiviral de la hepatitis B

  El tratamiento antiviral de la hepatitis B es una etapa muy importante en el tratamiento de la hepatitis B y es una parte muy central. Porque solo al inhibir o eliminar por largo tiempo el virus de la hepatitis B en el cuerpo del paciente, el virus de la hepatitis B puede mantenerse estable a largo plazo. Actualmente, el tratamiento de la hepatitis B en China se basa principalmente en el tratamiento farmacológico antiviral y la terapia con interferón, y el tratamiento farmacológico se utiliza principalmente para inhibir la replicación del virus, pero no puede matar por completo el virus ni eliminarlo, lo que hace que los pacientes crónicos de hepatitis B necesiten tomar medicamentos a largo plazo, lo que es muy fácil de causar resistencia a los medicamentos, la mutación del gen del virus y la recurrencia de la enfermedad.

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