Hepatite B

　　A característica da hepatite crônica é a recorrência da exacerbação e da melhoria da inflamação hepática, e várias complicações podem ocorrer, as complicações mais comuns da hepatite B são as seguintes:

　　1Sintomas de diabetes hepático originado

　　As complicações da hepatite B têm manifestações clínicas semelhantes às do diabetes tipo 2, a diferença é que o diabetes hepático originado é caracterizado por aumento significativo da insulina no jejum enquanto o C-peptídeo permanece normal. Após a ingestão de açúcar, a insulina aumenta significativamente enquanto o pico do C-peptídeo ainda é ligeiramente mais baixo do que o normal. Isso é devido à diminuição da capacidade de inativação da insulina pelo fígado, promovendo o aumento da insulina, além da redução da inativação do glucagon no fígado, combinada com a redução do número de receptores de insulina nas células hepáticas, a resistência à insulina é promovida, portanto, apesar do aumento da insulina, a glicose ainda é alta, ao mesmo tempo, o C-peptídeo é menos afetado pelo fígado, portanto o C-peptídeo não é alto, sugerindo que a função de secreção das células β não é anormal.

　　2Sintomas de fígado gorduroso

　　A mecânica ainda não está clara, as características das complicações da hepatite B deste tipo são geralmente boas condições gerais, leve a moderada elevação de ALT, aumento dos níveis de lipídios, padrão de fígado gorduroso visível no exame de ultrassonografia B, diagnóstico com base em biópsia hepática patológica.

　　3Sintomas de cirrose

　　A evolução da hepatite crônica para a cirrose é o resultado da fibrose hepática. Este tipo de complicação da hepatite B ainda não foi completamente elucidada. Também pode ser observado em hepatite aguda subaguda, hepatite crônica grave e portadores assintomáticos de HBsAg com início de doença oculto.

　　4Sintomas de câncer de fígado

　　As infecções por HBV e HCV estão fortemente relacionadas ao desenvolvimento da doença. Os casos de câncer de fígado ocorrem mais comumente em indivíduos com hepatite crônica ativa e cirrose. Também pode ser observado em indivíduos com infecção crônica por HBV que não desenvolveram cirrose antes de desenvolver câncer de fígado. A mecânica de desenvolvimento atualmente considera que está relacionada ao HBV-Relacionado à integração do DNA, especialmente à integração do gene X.

　　5Sintomas de encefalopatia hepática

　　A encefalopatia hepática, também conhecida como coma hepático ou síndrome hepatoencefálica, é uma complicação comum no estágio terminal do câncer de fígado da hepatite B. Caracterizada por desordem funcional do sistema nervoso central e desordem metabólica, com deterioração cognitiva, disfunção de consciência, sinais neurológicos e lesão hepática como manifestações clínicas principais, também é uma das causas comuns da morte do câncer de fígado, aproximadamente causando3Aproximadamente 0% dos pacientes morrem.

　　Os sintomas iniciais da hepatite B geralmente se manifestam por falta de apetite, fraqueza geral, aversão a alimentos gordurosos, náusea, dor no fígado, icterícia (cor amarelada dos olhos e da pele), o fígado pode inchar (sentindo-se cheio) com dor à palpação, dor ao toque, palma hepática, anel de aranha, dilatação capilar ou aparência de doença hepática, parte dos casos também pode haver hepatomegalia.

　　1Sintomas gerais:A maioria das pessoas sente fraqueza geral, falta de energia, facilmente cansada, sem ânimo. Alguns devido ao estresse psicológico, também podem aparecer insônia, sonhos nocturnos e outros.

　　2Sintomas digestivos:Principalmente manifestado por falta de apetite hepática, náusea, aversão ao óleo, desconforto no abdômen superior, inchaço abdominal e outros.

　　3、黄疸症状：Geralmente manifestado como icterícia dos olhos e da pele, a cor da urina fica mais profunda.

　　4、肝部症状：Sintomas de dor oculta no quadrante superior direito, localizados na dor na parede abdominal direita superior, dor na região costal direita inferior, dor oculta.

　　5、肝外表现：Sintomas extrapulmonares: como o rosto de hepatite, palmas dos pés, anéis de蜘蛛, os homens podem apresentar disfunção erétil, as mulheres podem apresentar desregulação menstrual, amenorreia, redução do desejo sexual, etc.

　　Estima-se que aproximadamente5％～10％, enquanto a hepatite B, se não tratada a tempo, pode levar a muitas complicações. Atualmente, não há método de cura completa e eficaz para a hepatite B, portanto, a prevenção da hepatite B é crucial. As medidas gerais de prevenção da hepatite B viral são as seguintes:

　　1、控制传染源

　　O período de isolamento para pacientes com hepatite aguda de todos os tipos deve ser determinado de acordo com o período de transmissão de cada tipo de hepatite viral. Pacientes portadores assintomáticos de HBV e HCV devem ser submetidos a exames adicionais de indicadores infecciosos, incluindo HBeAg, DNA de HBV, anticorpos anti-HCV e RNA de HCV, e aqueles que testam positivo devem ser proibidos de doar sangue e de trabalhar em creches.

　　2、切断传播途径

　　Para evitar a transmissão através do sangue e dos fluidos corporais. Cada doador de sangue e cada unidade de sangue devem passar por métodos de detecção mais sensíveis para HBeAg e anticorpos anti-HCV. É proibido que doadores positivos doam sangue, e é proibido usar sangue positivo. É recomendado usar utensílios de injeção e agulhas de acupuntura de uso único, e os instrumentos reutilizáveis devem ser desinfetados com alta pressão ou fervura. Instrumentos que não suportam calor podem ser2％ glutaraldeído2Horas de desinfecção. Utilize utensílios de lavagem exclusivos. Lave as mãos com sabão e água corrente após o contato com pacientes. Mantenha bons hábitos de vida.

　　Antes de ter relações sexuais com alguém que não sabe se carrega o vírus da hepatite B, deve-se tomar medidas preventivas de segurança. O uso correto do preservativo pode reduzir as chances de infecção. Evite usar itens pessoais que possam entrar em contato com sangue e fluidos corporais de outras pessoas, como escovas de dentes (que sangram ao escovar os dentes), tesouras de barba e seringas. Trate com cautela cirurgias que entram em contato com o sangue, como tatuagens, maquiagem de sobrancelhas, piercing, acupuntura, remoção de manchas, etc., especialmente não use instrumentos desinfetados de maneira inadequada, e prefira usar utensílios 'usados uma vez' (de uso único). Se for necessário entrar em contato com pacientes, devem ser adotadas algumas medidas de segurança. Se houver contato com grande quantidade de sangue e fluidos corporais de pacientes, deve-se usar luvas, máscaras e roupas protetoras. Também pode ser usado água sanitária caseira diluída (1Litros de água sanitária49Litros de água sanitária) desinfetar itens contaminados com sangue.

　　3、proteger a população suscetível

　　Todos os recém-nascidos (especialmente aqueles cujas mães são positivas para HBeAg) devem ser vacinados após o nascimento24Horas devem ser vacinados imediatamente com a vacina de hepatite B recombinante, injeção3A taxa de proteção após a próxima dose é de85％ de mulheres grávidas positivas para HBeAg após a gravidez3Mês de injeção de imunoglobulina高价 HBV (HBIG), pode ter um efeito preventivo na transmissão de mãe para filho.

　　Muitos pacientes crônicos de hepatite B não dão muita atenção aos exames de revisão regulares, achando que o desenvolvimento da doença não é tão rápido ou que não há problema se não houver sintomas. Na verdade, os pacientes crônicos de hepatite B devem fazer uma revisão completa a cada seis meses a um ano. Apenas com exames de revisão regulares, é possível monitorar o desenvolvimento da doença o mais longe possível, para obter a melhor oportunidade de tratamento e efeito terapêutico.

　　1Exame de função hepática

　　O exame de função hepática dos pacientes com hepatite crônica inclui vários índices. Entre eles, a transaminase alanina aminotransferase (ALT) e a transaminase aspartato aminotransferase (AST) refletem a gravidade da necrose das células hepáticas e o dano à substância hepática. A bilirrubina total, a glutamato-oxalacetato transaminase (GOT) e a fosfatase alcalina refletem o metabolismo hepático e a obstrução biliar.

　　2Determinação do DNA do vírus da hepatite B

　　O exame quantitativo do DNA do vírus da hepatite B reflete diretamente o estado de replicação do vírus da hepatite B e a gravidade da infecção, e pode ser usado para observar os efeitos do tratamento antiviral e orientar a escolha de medicamentos antivirais.

　　3Exame de coagulação de quatro itens

　　Alguns pacientes com hepatite crônica têm frequentemente hemorragia leve ao escovar os dentes ou têm dificuldade em parar a hemorragia após ferimentos. E o teste de coagulação de quatro itens responde eficazmente ao funcionamento normal do mecanismo de coagulação, refletindo em certa medida o progresso da doença hepática.

　　4Exame de sangue geral

　　O exame de sangue geral pode refletir a situação de hematopiese e circulação sanguínea do fígado, além disso, pode indicar se há hipersplenismo, se há infecção bacteriana concomitante, e até pode descobrir sinais iniciais de muitas doenças sistêmicas. Para pacientes com hepatite crônica que estão recebendo tratamento com interferon, a revisão periódica do exame de sangue geral é ainda mais importante, e apenas através da revisão periódica do exame de sangue geral, podemos melhor direcionar o tratamento com interferon.

　　5A determinação da proteína fetal α

　　A proteína fetal α geralmente é usada como um indicador de diagnóstico de câncer de fígado primário e tem grande valor para julgar a gravidade e a prognosis da doença hepática. Portanto, para pacientes com hepatite crônica com mais de dez anos de história, especialmente4Para homens com 0 anos ou mais, o exame de proteína fetal α é extremamente importante.

　　A característica da hepatite crônica é a recorrência da exacerbação e da melhoria da inflamação hepática, portanto, o plano de dieta deve ser ajustado conforme a condição da função hepática. Durante a fase de remissão da hepatite crônica, os exames de função hepática estão próximos do normal, sem sintomas digestivos significativos, neste momento, enfatiza-se uma dieta equilibrada.

　　1Fornecer uma quantidade apropriada de energia.

　　2A forneção de proteínas suficientes pode manter o equilíbrio nitrogenado, melhorar a função hepática e ser benéfica para a reparação e regeneração das células hepáticas danificadas.

　　3A forneção de carboidratos adequados deve fornecer uma parte significativa da energia total50-70%, uma quantidade apropriada de carboidratos não só pode garantir o fornecimento de energia total para os pacientes com hepatite crônica, mas também pode reduzir a degradação das proteínas teciduais, promover o uso de aminoácidos pelo fígado, aumentar as reservas de glicogênio hepático e fortalecer a capacidade de desintoxicação das células hepáticas.

　　4A restrição apropriada da ingestão de gorduras: As gorduras são um dos três principais elementos nutricionais, e os ácidos graxos insaturados que fornecem são nutrientes essenciais para o corpo, que não podem ser substituídos por outros alimentos, portanto, não é necessário limitá-las excessivamente. Além disso, a ingestão de gorduras adequadas é benéfica para a absorção de vitaminas lipossolúveis (como a vitamina A, E, K e outras). Devido à diminuição do apetite dos pacientes com hepatite crônica, que frequentemente sofrem de doenças da vesícula biliar, a ingestão de alimentos gordurosos é muitas vezes insuficiente. Os pacientes com hepatite crônica precisam consumir uma quantidade apropriada de alimentos gordurosos, mas limitar excessivamente as gorduras não é apropriado. A quantidade diária de fornecimento de gorduras geralmente é40-60g, ou representar25aproximadamente

　　5、Suplementar vitaminas e minerais em quantidades adequadas: as vitaminas desempenham um papel importante na desintoxicação das células hepáticas, na regeneração e no aumento da imunidade. As vitaminas são frequentemente usadas como medicamentos auxiliares no tratamento da hepatite crônica. A suplementação de vitaminas deve ser principalmente pela ingestão de alimentos, e é benéfica para a suplementação de preparações de vitaminas em caso de ingestão insuficiente. Os pacientes com hepatite crônica estão suscetíveis a deficiência de cálcio e osteoporose, e é necessário beber leite ou tomar medicamentos para suplementar cálcio de forma apropriada.

　　6、Abster-se de beber, evitar a ingestão de substâncias que danificam o fígado: o etanol pode danificar as células hepáticas, a capacidade de desintoxicação do fígado dos pacientes com hepatite crônica diminui. Mesmo uma pequena quantidade de álcool pode agravar o dano às células hepáticas, resultando no agravamento da doença hepática, portanto, os pacientes com hepatite devem abster-se de beber.

　　A hepatite B é uma doença hepática infecciosa comum, quais são os métodos de tratamento da hepatite B?

　　I. Tratamento conservador do fígado

　　Geralmente, a abordagem mais tradicional que tomamos no tratamento do fígado é o tratamento conservador tradicional, mas este método apenas trata a superfície e não a raiz, a saúde do fígado pode apenas ser usada como saúde diária, o vírus não pode ser inibido ou eliminado, resultando na invasão do vírus no fígado e eventualmente na deterioração da doença hepática, transformando-se em cirrose hepática e câncer de fígado. A distribuição de medicamentos pelo corpo não pode alcançar o efeito de matar o vírus.

　　II. Tratamento de regulação imunológica

　　O tratamento imunológico é um método comum no tratamento da hepatite B, geralmente usando tratamento imunossupressor, com um curso longo e a necessidade de combinação de medicamentos. A desproporção da proporção das células imunomoduladoras ou a desregulação do crescimento e da diminuição das moléculas imunomoduladoras pode levar à disfunção do sistema imunológico do corpo, e pode causar doenças.

　　III. Tratamento antiviral para hepatite B

　　O tratamento antiviral para a hepatite B é uma etapa importante no tratamento da hepatite B, e é uma parte central. Porque apenas a supressão a longo prazo ou a eliminação do vírus da hepatite B no corpo do paciente pode manter a estabilidade viral a longo prazo. Atualmente, o tratamento da hepatite B na China é principalmente medicação antiviral e tratamento com interferon, e a medicação é usada principalmente para inibir a replicação do vírus, mas não pode matar completamente o vírus ou eliminá-lo, os pacientes crônicos de hepatite B precisam tomar medicamentos a longo prazo, o que pode levar à resistência do paciente, à mutação do gene viral e à recorrência da doença.