Epatite B

　　Le caratteristiche dell'epatite cronica sono la recidiva della gravità e della remissione dell'infiammazione epatica, e possono verificarsi varie complicazioni. Le complicazioni più comuni dell'epatite B sono le seguenti:

　　1、Diabete epatico

　　Le complicazioni dell'epatite B si manifestano clinicamente in modo simile ai sintomi del diabete di tipo 2, ma la differenza è che il diabete epatico origina da un aumento significativo dell'insulina a digiuno mentre il C-peptide è normale. Dopo aver bevuto zucchero, l'insulina aumenta significativamente ma il picco di C-peptide è ancora leggermente inferiore alla norma. Questo è dovuto alla riduzione della capacità epatica di inattivare l'insulina, che promuove l'aumento dell'insulina, insieme alla riduzione dell'inattivazione epatica del glucagon, e alla riduzione del numero dei recettori insulinici sui cellule epatiche, che causano resistenza all'insulina. Pertanto, anche se l'insulina aumenta, il glucosio nel sangue rimane alto, contemporaneamente, il C-peptide è meno influenzato dal fegato, quindi il C-peptide non è alto, suggerendo che la funzione di secrezione delle cellule beta non ha difetti significativi.

　　2、Fegato grasso

　　Il meccanismo non è chiaro, le caratteristiche di questa complicazione dell'epatite B sono generalmente condizioni generali buone, leggero o moderato aumento dell'ALT, aumento dei livelli di lipidi, la B-ultrasonografia può vedere le onde epatiche di grasso, la diagnosi è basata sullo studio istologico del biopsia epatica.

　　3、Cirrosi epatica

　　La trasformazione dell'epatite cronica in cirrosi epatica è il risultato della fibrosi epatica. La complessa comparsa di questa complicazione dell'epatite B non è stata completamente elucidata. È anche comune in epatite acuta subacuta, epatite cronica grave e portatori asintomatici di HBsAg con insorgenza nascosta.

　　4、Cancro al fegato

　　L'infezione da HBV e HCV è strettamente correlata alla sua insorgenza. I pazienti con epatite cronica attiva o cirrosi epatica sono più soggetti a sviluppare il cancro al fegato. Anche i pazienti con infezione cronica da HBV che non hanno superato la fase di cirrosi possono sviluppare il cancro al fegato. Si ritiene che il meccanismo di insorgenza sia strettamente correlato all'HBV-Relativa all'integrazione del DNA, in particolare all'integrazione del gene X.

　　5、Encefalopatia epatica

　　La encefalopatia epatica, nota anche come coma epatico o sindrome epatico-cerebrale, è una complicazione comune nei stadi terminali del cancro al fegato dell'epatite B. È caratterizzata da disfunzione del sistema nervoso centrale e disordine metabolico, con riduzione della cognizione, disturbi di coscienza, segni neurologici e danni epatici come principali manifestazioni cliniche, ed è anche una delle cause principali della morte per cancro al fegato, causando circa3Circa lo 0％ dei pazienti muore.

　　I sintomi iniziali dell'epatite B si manifestano generalmente con mancanza di appetito, debolezza generale, avversione per i cibi grassi, nausea, dolore epatico, ittero (macchie gialle sulla sclera e sulla pelle), aumento del volume del fegato (sentimento di pienezza) con dolore alla pressione, dolore alla percussione, palma epatica, macchie di spide, dilatazione dei capillari o aspetto epatico, e in alcuni casi si verifica anche l'aumento del volume della milza.

　　1、Sintomi sistemici：Principalmente manifestato da sensazione di debolezza generale, mancanza di energia, facile affaticamento e mancanza di vitalità. In alcuni casi, a causa dello stress psichico, possono anche verificarsi sintomi come l'insonnia e i sogni disturbanti.

　　2、Sintomi gastrointestinali：Principalmente manifestato da mancanza di appetito epatica, nausea, avversione per l'olio, disagio addominale superiore, gonfiore addominale e altri sintomi.

　　3, sintomi della itterizia:, manifestazioni della itterizia: generalmente si manifestano come itterizia degli occhi, della pelle, e il colore dell'urina diventa più scuro.

　　4, sintomi epatici:, compaiono dolori occlusivi nella regione epatica, la posizione è la parte superiore destra dell'addome, la parte superiore destra del rene, disagio e dolore occlusivo.

　　5, sintomi epatici:, manifestazioni extrapancreatiche: come il volto epatico, la palma delle mani, il neo, nei maschi può verificarsi la disfunzione erettile, nelle donne possono verificarsi irregolarità del ciclo, amenorrea, riduzione del desiderio sessuale, ecc.

　　stima che circa il5％～10％, mentre l'epatite B, se non trattata in tempo, può portare a molte complicazioni. Al momento non esiste un metodo di cura completamente efficace per l'epatite B, quindi la prevenzione dell'epatite B è fondamentale. Le misure generali di prevenzione dell'epatite B virale sono le seguenti:

　　1, controllare la fonte di infezione

　　La durata dell'isolamento per i pazienti con epatite acuta di vari tipi è determinata secondo la durata di infezione delle epatiti virali di vari tipi. I portatori asintomatici di HBV e HCV dovrebbero essere ulteriormente testati per vari indicatori infettivi, inclusi HBeAg, HBV DNA, antiHCV e HCV RNA, e i positivi dovrebbero essere vietati di donare sangue e lavorare in strutture per l'infanzia.

　　2, interrompere i modi di trasmissione

　　per prevenire la trasmissione attraverso il sangue e i fluidi corporei. Ogni donatore di sangue e ogni unità di sangue devono essere testati con il metodo più sensibile per rilevare HBeAg e antiHCV. È severamente vietato ai positivi donare sangue e utilizzare sangue positivo. Si raccomanda l'uso di strumenti monouso per iniezioni e aghi di agopuntura, e gli strumenti riutilizzabili devono essere disinfettati con pressione alta o bollitura. Gli strumenti non resistenti al calore possono essere2％glutaraldeide in bagno2ore di disinfettazione. Gli utensili per lavarsi i denti devono essere专用. Dopo aver toccato i pazienti, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente. Mantenere buone abitudini di vita.

　　Prima di avere rapporti sessuali con persone che non si sa se sono portatrici del virus dell'epatite B, devono essere adottate misure preventive di sicurezza. L'uso corretto del preservativo può ridurre le possibilità di infezione. Non usare oggetti personali che potrebbero venire a contatto con il sangue e i fluidi corporei di altre persone, come spazzolini da denti (con sanguinamento durante la pulizia dei denti), rasoio e siringhe. Si dovrebbe trattare con cautela le operazioni che coinvolgono il contatto del sangue, come il tatuaggio, il trucco permanente, il foro alle orecchie, l'agopuntura, la rimozione dei neo, ecc., e non utilizzare strumenti non disinfettati. Si dovrebbe utilizzare strumenti monouso (disponibili) il più possibile. Se è necessario venire a contatto con i pazienti per lavoro, devono essere adottate alcune misure di sicurezza. Se è necessario venire a contatto con un gran numero di sangue e fluidi corporei dei pazienti, devono indossare guanti, maschere e abiti protettivi. Può anche essere utilizzato acqua di cloro diluita per la pulizia.1di acqua di cloro49di acqua) disinfettare gli oggetti contaminati dal sangue.

　　3, proteggere le persone suscettibili

　　Tutti i neonati (soprattutto i neonati con HBeAg positivo della madre) nati dopo24ore devono essere vaccinate immediatamente con il vaccino anti-epatite B ricombinante, iniezione3dopo la vaccinazione, il tasso di protezione è circa85％Le donne incinte con HBeAg positivo durante la gravidanza3mesi di iniezione di immunoglobulina高价免疫球蛋白(HBIG) dell'epatite B, potrebbe avere un effetto preventivo sulla trasmissione madre-figlio.

　　Molti pazienti con epatite B cronica non prestano molta attenzione alle visite di follow-up regolari, spesso credendo che lo sviluppo della malattia non sia così rapido o che la mancanza di sintomi non rappresenti un problema. In realtà, i pazienti con epatite B cronica dovrebbero fare una revisione completa ogni sei mesi o un anno. Solo attraverso visite di follow-up regolari è possibile monitorare il progresso della malattia il più possibile, al fine di ottenere il miglior momento e l'effetto della cura.

　　1Esame della funzione epatica

　　L'esame della funzione epatica nei pazienti con epatite cronica include molti indicatori. Tra cui l'ALT, l'AST riflettono la gravità della necrosi delle cellule epatiche e il danno alla sostanza epatica. L'albumina totale, l'ALT e l'ALP riflettono la situazione metabolica del fegato e la stasi della bile.

　　2Misurazione del DNA del virus dell'epatite B

　　L'esame quantitativo del DNA del virus dell'epatite B riflette direttamente lo stato di replicazione del virus dell'epatite B e la gravità della trasmissione, può essere utilizzato per osservare l'effetto del trattamento antivirale e guidare la selezione dei farmaci antivirali.

　　3Esame dei quattro esami di coagulazione

　　Alcuni pazienti con epatite cronica possono avere emorragie leggere durante la pulizia dei denti o difficoltà a fermare l'emorragia a causa di lesioni. E i quattro esami di coagulazione possono efficacemente riflettere la normalità del meccanismo di coagulazione, riflettendo in一定程度 la progressione della malattia epatica.

　　4Esame del sangue completo

　　L'esame del sangue può riflettere la situazione di emopoiesi epatica e circolazione del sangue, e può anche indicare se ci sono iperfunzioni spleniche, infezioni batteriche concomitanti, o persino scoprire i segni iniziali di molte malattie sistemiche. Per i pazienti con epatite cronica trattati con interferone, è ancora più importante effettuare controlli regolari dell'esame del sangue, poiché solo attraverso i controlli regolari dell'esame del sangue è possibile ulteriormente guidare il trattamento con interferone.

　　5Misurazione dell'albumina fetale

　　L'albumina fetale viene generalmente utilizzata come indicatore diagnostico del cancro epatico primario e ha un valore importante per valutare la gravità e la prognosi del cancro epatico. Pertanto, per i pazienti con epatite cronica con più di dieci anni di storia clinica, in particolare4Per gli uomini di età superiore a 0 anni, l'esame dell'albumina fetale è estremamente importante.

　　La caratteristica dell'epatite cronica è la recidiva della gravità e della remissione dell'infiammazione epatica, quindi è necessario adattare il piano dietetico in base allo stato della funzione epatica. Durante la fase di remissione dell'epatite cronica, i risultati delle esami di funzione epatica sono quasi normali, senza sintomi gastrointestinali significativi, quindi si enfatizza una dieta equilibrata.

　　1Fornire una quantità adeguata di calorie.

　　2Una fornitura adeguata di proteine può mantenere l'equilibrio azotato, migliorare la funzione del fegato e favorire la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate.

　　3Fornire una quantità adeguata di carboidrati: i carboidrati dovrebbero fornire una quota di calorie totale50-70％, l'assunzione di carboidrati appropriati può non solo garantire l'apporto di calorie totali per i pazienti con epatite cronica, ma può anche ridurre la degradazione delle proteine dei tessuti corporei, promuovere l'uso degli amminoacidi dal fegato, aumentare le riserve di glicogeno epatico e migliorare la capacità di disintossicazione delle cellule epatiche.

　　4Limitare适度mente l'assunzione di grassi: i grassi sono uno dei tre principali elementi nutritivi, e gli acidi grassi insaturi che forniscono sono nutrienti essenziali per il corpo, che non possono essere sostituiti da altri alimenti, quindi non è necessario limitarli eccessivamente. Inoltre, l'assunzione di grassi appropriati favorisce l'assorbimento di vitamine liposolubili (come la vitamina A, E, K e altre). A causa della diminuzione dell'appetito nei pazienti con epatite cronica, che spesso sono affetti da malattie della cistifellea, l'assunzione di cibi grassi è spesso insufficiente. I pazienti con epatite cronica hanno bisogno di consumare una quantità adeguata di cibi grassi, ma è inappropriato limitare eccessivamente i grassi. La quantità di grassi fornita quotidianamente è generalmente40-60g, o rappresentare una parte dell'energia totale giornaliera25circa il 5% è ideale. Per i pazienti cronici con epatite cronica associata a epatite grassa, iperlipidemia e attacco acuto di colecistite, dovrebbe essere limitata la quantità di grassi.

　　5、Supplementare con una quantità adeguata di vitamine e minerali: le vitamine sono molto importanti per la disintossicazione delle cellule epatiche, la rigenerazione e l'aumento dell'immunità. Le vitamine sono spesso usate come farmaci ausiliari nel trattamento dell'epatite cronica. La supplementazione delle vitamine dovrebbe essere principalmente attraverso l'alimentazione, e nel caso di insufficiente assunzione, la supplementazione di vitamine in forma di preparati è ancora utile. I pazienti con epatite cronica sono suscettibili di carenza di calcio e osteoporosi, è necessario mantenere una costante assunzione di latte o assumere farmaci per integrare il calcio.

　　6、Astinenza dall'alcol, evitare l'assunzione di sostanze dannose per il fegato: l'alcol può danneggiare le cellule epatiche, la capacità di disintossicazione del fegato dei pazienti con epatite cronica è diminuita. Anche se si beve in piccole quantità, può aggravare il danno alle cellule epatiche, portando alla gravità della malattia epatica, quindi i pazienti con epatite devono astenersi dall'alcol.

　　L'epatite B è una malattia epatica infettiva abbastanza comune, quali sono i metodi di trattamento dell'epatite B?

　　Prima sezione: Trattamento conservativo del fegato

　　In generale, i metodi di trattamento del fegato che adottiamo sono i trattamenti conservativi tradizionali, ma questo metodo non cura la radice del problema, la conservazione del fegato può solo essere usata come prevenzione quotidiana, il virus non può essere inibito o ucciso, portando all'erosione del fegato dal virus e alla degenerazione della malattia epatica, trasformandosi in cirrosi epatica e carcinoma epatico. I farmaci si distribuiscono in tutto il corpo, non raggiungono l'effetto di uccidere il virus.

　　Seconda sezione: Trattamento di regolazione immunitaria

　　La terapia immunitaria è un metodo comune nel trattamento dell'epatite B, generalmente utilizza la terapia antimmunitaria, il corso è lungo e richiede l'uso concomitante di farmaci. L'imbilico della proporzioni delle cellule di regolazione immunitaria o la discontrollo della crescita e della riduzione dei molecole di regolazione immunitaria può spesso causare la disfunzione del sistema immunitario del corpo, e può causare malattie.

　　Terza sezione: Trattamento antivirale dell'epatite B

　　Il trattamento antivirale dell'epatite B è una parte molto importante del trattamento dell'epatite B, ed è anche la parte più centrale. Poiché solo attraverso l'inibizione a lungo termine o la rimozione del virus dell'epatite B nei pazienti con epatite B, il virus dell'epatite B può rimanere stabile a lungo termine. Attualmente, il trattamento dell'epatite B in Cina è principalmente il trattamento farmacologico antivirale e il trattamento con interferone, e il trattamento farmacologico è principalmente usato per inibire la replicazione del virus, ma non può uccidere completamente il virus o rimuoverlo, i pazienti con epatite B cronica devono assumere farmaci a lungo termine, è facile causare la resistenza ai farmaci dei pazienti, la mutazione del gene virale e la ricorrenza della malattia.