هپاتیت B

　　تتميز التهابات الكبد المزمنة بظهور تكرار متكرر في تفاقم وتخفيف التهاب الكبد، ويمكن أن تحدث العديد من المضاعفات، وقد تكون المضاعفات الشائعة لمرض الالتهاب الكبدي الحاد ما يلي:

　　1، سكري الكبد

　　تشبه مضاعفات الالتهاب الكبدي الحاد في التشخيص بالسكري من النوع الثاني، ولكن الفرق هو أن مستوى الأنسولين في الدم يرتفع بشكل كبير عند الصيام بينما يكون مستوى C肽 طبيعيًا. يرتفع مستوى الأنسولين بشكل كبير بعد تناول السكر، ولكن قمة مستوى C肽 تظل أقل قليلاً من الطبيعي. هذا بسبب انخفاض قدرة الكبد على تدمير الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الأنسولين، بالإضافة إلى انخفاض تدمير الأنسولين في الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأنسولين على خلايا الكبد، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين، وبالتالي يظل مستوى الجلوكوز مرتفعًا، كما أن مستوى C肽 يتأثر بقليل من الكبد، لذا لا يكون مرتفعًا، مما يشير إلى عدم وجود أي انحرافات في وظيفة خلايا بيتا.

　　2، دهون الكبد

　　لم يوضح بعد الآلية، وتميز هذه المضاعفات بأنها في حالة جيدة بشكل عام، مع ارتفاع خفيف إلى متوسط لALT، وزيادة مستوى الدهون في الدم، ويمكن رؤية شكل دهون الكبد في الفحص بالأشعة فوق الصوتية، ويتم التشخيص بناءً على الفحص الجراحي للكبد.

　　3، تصلب الكبد

　　تحول التهاب الكبد المزمن إلى تصلب الكبد هو نتيجة لتصلب الكبد. لم يوضح بعد آلية حدوث هذه المضاعفات. يمكن أن يحدث أيضًا في التهاب الكبد الحاد الشديد المزمن، والتهاب الكبد المزمن الحاد، والحالات التي تبدأ ببلازما HBsAg بدون أعراض.

　　4، سرطان الكبد

　　مرض HBV، HCV له علاقة وثيقة بالمرض. يحدث السرطان الكبدي في معظم الحالات من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تصلب الكبد. يمكن أن يحدث أيضًا في الحالات التي لم تصل إلى مرحلة تصلب الكبد بعد الإصابة بالتهاب الكبد الحاد المزمن. يعتقد حاليًا أن آلية حدوثه مرتبطة بـ HBV-مرتبط بتعديل الحمض النووي، خاصة بتعديل الجين X.

　　5، مرض الدماغ الكبدي

　　مرض الدماغ الكبدي، المعروف أيضًا باسم الغيبوبة الكبدية أو متلازمة الكبد الدماغية، هو并发症 شائع في المرحلة النهائية لسرطان الكبد. يتميز بتشوه وظيفة الجهاز العصبي المركزي واضطراب الأيض، ويتميز بالانخفاض في الذكاء، والانتهاكات الوظيفية للعقل، والعلامات العصبية، وتلف الكبد، وهو أيضًا واحد من أسباب الوفاة الشائعة لسرطان الكبد، ويؤدي إلى3حوالي 0٪ من المرضى يموتون.

　　أعراض بداية مرض الالتهاب الكبدي الحاد تشمل عدم الرغبة في تناول الطعام، وفقدان الطاقة، والكراهية من الأطعمة الزيتية، والغثيان، وألم في منطقة الكبد، و黄疸 (تغير لون القزحية والبشرة إلى اللون الأصفر)، قد يزداد حجم الكبد (مع الشعور بالامتلاء) مصحوبًا بالألم عند الضغط أو النقر، والكف الأيمن، والنقاط العنكبوتية، وتوسع الأوعية الدموية الدقيقة أو مظاهر وجه المرض الكبدي، ويمكن أن يحدث تورم الكبد في بعض الحالات.

　　1أعراض الجهاز العصبي:معظم الأعراض تشمل الشعور بالضعف الشديد، وفقدان الطاقة، والتعب السريع، وصعوبة الحصول على الروح المعنوية. قد يحدث أيضًا اضطرابات النوم مثل الأحلام المرئية بسبب الضغط النفسي.

　　2أعراض الجهاز الهضمي:المظاهر الرئيسية تشمل عدم الرغبة في تناول الطعام في الكبد، والغثيان، والكراهية من الزيت، وتورم البطن، وغيرها.

　　3، أعراض الصفراء:، عادة ما تظهر بداية黄疸 في العينين والجلد، وتغيير لون البول إلى الداكن.

　　4، الأعراض الكبدية:، يمكن أن يظهر الألم الخفي في منطقة الكبد، الموضع الذي يمكن أن يكون في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والجزء الأيمن من السطح الصدري، غير المريح، والألم الخفي.

　　5، الأعراض الخارجية للكبد:، مثل الوجه الكسول، واليد اليسرى، والنقاط الشعرية، يمكن أن يظهر dysfunction في الانتصاب عند الذكور، يمكن أن يظهر عدم التوازن في الدورة الشهرية، والإجهاض، وتقليل الرغبة الجنسية عند الإناث.

　　من المرضى الذين يتحولون من الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد إلى الالتهاب الكبدي الوبائي المزمن تقدر بنسبة5، إلى10، بينما إذا لم يتم علاج الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى العديد من التعقيدات. لا يوجد حتى الآن طريقة شاملة لعلاج الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد، لذا فإن الوقاية منه هي المفتاح. التدابير العامة للوقاية من الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد هي كالتالي:

　　1، التحكم في مصادر العدوى

　　فترة العزل لمرضى الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد من نوع معين تُحدد بناءً على فترة انتقال الفيروسات الالتهابية الكبدي. يجب إجراء فحوصات إضافية للتحقق من جميع المؤشرات الإنتقالية للمرضى الذين يحملون HBV وHCV بدون أعراض، بما في ذلك HBeAg وHBV DNA والأجسام المضادة لفيروس C وHCV RNA، ويجب منع الإيجابيين من التبرع بالدم والعمل في مراكز الرعاية المبكرة.

　　2، وقف الطريق للانتشار

　　من خلال الدم والسوائل. يجب أن يتم فحص كل متبرع بالدم وكل وحدة دم باستخدام الطريقة الأكثر حساسية لتحديد HBeAg والأجسام المضادة لفيروس C. يجب منع المتبرعين الإيجابيين من التبرع بالدم، ومنع استخدام الدم الإيجابي. يُنصح باستخدام الأدوات المعقمة مرة واحدة مثل الأدوات المستخدمة في الحقن وال针灸. يجب معالجة الأدوات التي لا يمكن تسخينها بالضغط أو الطهي.2في الماء الكحولي2ساعات لتنظيف. يجب استخدام أدوات التنظيف المخصصة. يجب غسل اليدين بعد ملامسة المرضى باستخدام الصابون والماء الجاري. الحفاظ على عادات حياتية جيدة.

　　قبل ممارسة الجنس مع شخص لا يعرف إذا كان يحمل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد يجب اتخاذ إجراءات وقائية آمنة. يمكن أن يقلل استخدام الواقي الذكري من فرص الإصابة. يجب عدم استخدام الأشياء الشخصية التي قد تلامس الدم والسوائل مثل فرشاة الأسنان (التي تتسبب في نزيف الأسنان أثناء التنظيف)、المقصات والحقن. يجب أن يتم التعامل مع العمليات الجراحية التي تتطلب ملامسة الدم مثل الحقن والتاتو والتاتو الجلدي والشعور بالحرارة والتاتو بحذر، ولا يجب استخدام الأجهزة غير المعقمة. يجب استخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها مرة واحدة.1مرة واحدة من الماء المبيض49مرة واحدة لتنظيف الأشياء الملوثة بالدم.

　　3، حماية الفئات المعرضة للإصابة

　　كل طفل حديث الولادة (خاصة من كان لديهم إيجابية HBeAg) بعد الولادة24ساعات يجب أن يتم حقن اللقاح المضاد لالتهاب الكبدي الوبائي الحاد المعدل جيني، والحقن3بعد ذلك، معدل الحماية يتراوح بين85في وقت الولادة3شهرًا يتم حقن بروتين الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد المضاد (HBIG) منخفض التكلفة، قد يكون له تأثير وقائي ضد انتقال الأم إلى الطفل.

　　الكثير من مرضى الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد لا يهتمون بالفحوصات الدورية، يعتقدون دائمًا أن تطور المرض ليس سريعًا أو يعتقدون أن عدم وجود أعراض يعني عدم وجود مشكلة. في الواقع، يجب على مرضى الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد إجراء فحوصات شاملة كل ستة أشهر إلى سنة. يمكن فقط من خلال الفحوصات الدورية أن يتم مراقبة تطور المرض بشكل كامل، مما يتيح الحصول على أفضل فرصة للعلاج والتأثير العلاجي.

　　1فحص وظيفة الكبد

　　يشمل فحص وظيفة الكبد المزمن للهبة العديد من المؤشرات. حيث يعكس إنزيمات التحويل الأكسجيني والهيدروجيني درجة تلف خلايا الكبد والضرر في الكبد. بينما تعكس التركيزات الكلية للbilirubin والجلوكوز ألفا بيتا أسترايز وحمض الفوسفري الصوديوم الوظيفة والتجميع البولي للكبد.

　　2قياس فيروس الهباء الوبائي B DNA

　　يوضح اختبار كمية فيروس الهباء الوبائي B DNA حالة تكرار فيروس الهباء الوبائي B ومدى شدته، يمكن استخدامه لمراقبة تأثير العلاج المضاد للفيروسات وتوجيه اختيار الأدوية المضادة للفيروسات.

　　3فحص الأربعة مؤشرات للتجلط

　　يلاحظ بعض مرضى التهاب الكبد المزمن أنهم يعانون من نزيف خفيف عند تنظيف الأسنان، أو أنهم يعانون من صعوبة في التوقف عن النزيف عند الإصابة بسبب الجروح. بينما يعكس اختبار الأربعة مؤشرات للتجلط السليم طبيعية أو عدم طبيعية عملية التجلط، مما يعكس إلى حد كبير تطور مرض الكبد.

　　4فحص الدم

　　يمكن للفحص الدموي تقييم حالة تكوين الدم والجهاز الدموي، ويمكنه أيضًا أن يشير إلى وجود زيادة في وظيفة الكبد، أو وجود إصابة بمرض بكتيري،甚 أو اكتشاف علامات مبكرة لأمراض عامة. بالنسبة لمرضى التهاب الكبد المزمن الذين يتلقون العلاج بالإنترفيرون، يجب أن يكون الفحص الدموي المنتظم أكثر أهمية، من خلال الفحص الدموي يمكن توجيه العلاج بالإنترفيرون.

　　5قياس بروتين الألفا أمينو

　　بروتين الألفا أمينو يعتبر عادةً مؤشرًا لسرطان الكبد الأولي، ولديه أهمية كبيرة في�断 حالة سرطان الكبد ووقعه. لذلك، يجب على مرضى التهاب الكبد المزمن ذوي أكثر من عشر سنوات من التاريخ المرضي، خاصة4للذكور فوق سن 0، يصبح فحص بروتين الألفا أمينو الحيوي مهمًا جدًا.

　　ميزة التهاب الكبد المزمن هي ظهور تكرار في تفاقم وتحسن حالة الالتهاب في الكبد، لذا يجب تعديل خطة التغذية بناءً على حالة وظيفة الكبد. في فترة الإصلاح للتهاب الكبد المزمن، تكون وظيفة الكبد قريبة من الطبيعية، وليس هناك أعراض Digestive واضحة، ويجب التأكيد على التغذية المتوازنة في هذه الفترة.

　　1توفير الكمية المناسبة من الطاقة.

　　2توفير الكمية الكافية من البروتين يمكن الحفاظ على توازن النيتروجين، وتحسين وظيفة الكبد، مما يساعد في إصلاح وتجديد خلايا الكبد المتضررة.

　　3توفير الكربوهيدرات الكافية: يجب أن توفر الكربوهيدرات نسبة من إجمالي السعرات الحرارية50-70 في المئة، الكربوهيدرات المعتدلة يمكنها ضمان توفير إجمالي السعرات الحرارية للمرضى المصابين بالتهاب الكبد المزمن، وتقليل تحلل الأنسجة البروتينية، وتعزيز استفادة الكبد من الأحماض الأمينية، وزيادة مخزون الجلوكوز، وتعزيز قدرة خلايا الكبد على التمثيل الغذائي.

　　4تقييد تناول الدهون بشكل مناسب: الدهون هي أحد العناصر الثلاثة الأساسية للغذاء، وتقدم الأحماض الدهنية غير المشبعة التي هي مغذيات ضرورية للجسم، ولا يمكن استبدالها بغيرها، لذا لا يجب تقييدها بشكل مفرط. بالإضافة إلى ذلك، استهلاك كميات معتدلة من الدهون يساعد على امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (مثل فيتامين أ، إي، ك، إلخ). نظرًا لأن مرضى التهاب الكبد المزمن يعانون من انخفاض الشهية، وغالبًا ما يصابون بمرض في الكبد البطني، فإن استهلاك الأطعمة الدهنية يكون غير كافٍ. عادة ما تكون كمية الدهون التي تقدمها اليومية في40-60g، یا به عنوان بخشی از انرژی کل روزانه25حدود درصد مناسب است. برای بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن با حصبانه چربی، اختلال چربی خون و حمله حاد چolecystitis، مصرف چربی باید محدود شود.

　　5، ویتامین‌ها و مواد معدنی کافی مصرف کنید: ویتامین‌ها نقش مهمی در解毒 سلول‌های کبدی، بازسازی و افزایش ایمنی دارند. ویتامین‌ها معمولاً به عنوان داروهای کمکی در درمان هپاتیت مزمن استفاده می‌شوند. مصرف ویتامین‌ها به طور کلی از طریق غذاهای مختلف انجام می‌شود، و در صورت کمبود، مصرف ویتامین‌های مکمل适量 مفید است. بیماران هپاتیت مزمن به راحتی دچار کمبود کلسیم و پوکی استخوان می‌شوند، بنابراین مصرف شیر یا مصرف داروهای مکمل کلسیم ضروری است.

　　6، از الکل خودداری کنید و از مواد مضر برای کبد اجتناب کنید: الکل می‌تواند به آسیب کبد سلول‌های کبدی منجر شود، توانایی کبد در解毒 الکل در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن کاهش می‌یابد. حتی مصرف الکل کم نیز می‌تواند آسیب کبد سلول‌های کبدی را تشدید کند و منجر به بدتر شدن بیماری کبد شود، بنابراین بیماران هپاتیت باید از الکل خودداری کنند.

　　هپاتیت یک بیماری کبدی مسری است که روش‌های درمانی هپاتیت B کدامند؟

　　یک: درمان حفظ کبد سنتی

　　معمولاً روش‌های درمانی سنتی که ما استفاده می‌کنیم برای کبد، درمان کبد سنتی است، اما این روش تنها به هدف می‌پردازد و به ریشه نمی‌رسد، حفظ کبد تنها می‌تواند به عنوان یک بهداشت روزانه عمل کند، ویروس نمی‌تواند مهار یا نابود شود، کبد در نهایت توسط ویروس‌ها مورد حمله قرار می‌گیرد و منجر به بدتر شدن بیماری کبد می‌شود، تبدیل به هپاتیت سخت و سرطان کبد. داروها در سراسر بدن توزیع می‌شوند و نمی‌توانند ویروس‌ها را نابود کنند.

　　دوام: درمان تنظیم‌کننده ایمنی

　　درمان ایمنی یکی از روش‌های معمول در درمان هپاتیت B است، معمولاً از درمان ضد ایمنی استفاده می‌شود، دوره درمان طولانی است و باید از داروهای ترکیبی استفاده شود. ناهماهنگی نسبت سلول‌های تنظیم‌کننده ایمنی یا تغییرات ناگهانی مولکول‌های تنظیم‌کننده ایمنی می‌تواند منجر به اختلال در سیستم ایمنی بدن شود و می‌تواند منجر به بیماری شود.

　　سهام: درمان آنتی ویروسی هپاتیت B

　　درمان آنتی ویروسی هپاتیت B یکی از مهم‌ترین مراحل درمان هپاتیت B است و بخشی از هسته‌ای‌ترین بخش‌ها. زیرا تنها با مهار یا حذف ویروس‌های موجود در بدن بیمار هپاتیت B، ویروس‌های بیمار هپاتیت B می‌توانند به طور طولانی مدت پایدار بمانند. در حال حاضر، درمان هپاتیت B در چین شامل داروهای آنتی ویروسی و درمان با انترفرون است، و داروهای درمانی عمدتاً برای مهار تکثیر ویروس‌ها استفاده می‌شوند و نمی‌توانند ویروس‌ها را به طور کامل نابود کنند، ویروس‌ها را پاکسازی کنند، بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن باید به طور طولانی مدت دارو مصرف کنند و به راحتی مقاومت دارویی ایجاد کنند، جهش ژنتیکی ویروس‌ها و عود بیماری.