Tiêu chảy phổ biến ở trẻ sơ sinh

　　Nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy phổ biến ở trẻ sơ sinh主要包括 sau đây:

　　1、vi khuẩn

　　Các vi khuẩn gây bệnh thì E. coli là phổ biến nhất. E. coli gây bệnh, E. coli tiết độc và E. coli gây xuất huyết đều đã xảy ra dịch tả phổ biến ở trẻ sơ sinh. Salm. typhi cũng là nguyên nhân chính gây bệnh tiêu chảy phổ biến. Salm. typhi phân bố rộng rãi, có thể gây bệnh cho con người và một số động vật. Một số vi khuẩn khác như Campylobacter jejuni, Yersinia, Aeromonas, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Shigella, Aerobacter, Halobacter v.v. cũng có thể gây tiêu chảy ở trẻ sơ sinh.

　　2、virus

　　Virus rotavirus là một trong những nguyên nhân phổ biến gây tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh, chủ yếu truyền qua đường tiêu hóa. Người lớn khỏe mạnh có thể là người mang mầm bệnh, trẻ sơ sinh đã bị nhiễm bệnh cũng là nguồn lây nhiễm quan trọng. Virus rotavirus trong môi trường tương đối ổn định, khó tự tiêu diệt, có thể truyền qua nhân viên y tế.

　　3、nấm men

　　Sử dụng dài ngày kháng sinh có thể dẫn đến nhiễm trùng nấm men, đặc biệt là nấm men Candida.

　　4、ký sinh trùng

　　Giun kim, giun đũa, giun ký sinh trùng隐性孢子虫... cũng có thể gây tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh.

　　Các biến chứng phổ biến của tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh bao gồm viêm da tã, hăm da, nhiễm trùng đường tiểu, viêm tai giữa, viêm phổi, nhiễm trùng máu, viêm ruột non hủy tử, suy dinh dưỡng, hấp thu kém, thiếu máu kali, thiếu máu钙 magie, thiếu nhiều vitamin (bao gồm vitamin K), thiếu máu...

　　Các triệu chứng lâm sàng của tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh主要包括 các mặt sau:

　　I. Triệu chứng tiêu hóa

　　Trẻ em bị tiêu chảy hàng ngày nhiều lần. Một số trẻ em bị tiêu chảy có thể lên đến10Lặp lại nhiều lần. Tính chất phân liên quan đến nguyên nhân, có thể là phân loãng, phân mủ, phân máu. Trẻ em thường có giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, nôn.

　　Tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh do các nguyên nhân病原 khác nhau có một số đặc điểm nhất định.

　　1、viêm ruột E. coli：phân của trẻ em là dạng nước, dạng súp trứng, có mùi hôi. Viêm ruột E. coli gây độc tính phân tiết phân loãng; viêm ruột E. coli xâm lấn phân có dạng mủ máu, có mùi hôi, lượng ít.

　　2、viêm ruột Salmonella typhimurium：phân có tính chất thay đổi nhiều, có thể là dạng nước, dạng keo dính, đen xanh hoặc trắng xám, có mùi hôi rõ ràng.

　　3、viêm ruột virus rotavirus：trẻ bị bệnh cấp tính, thường sốt, phân loãng, nhiều, mùi hôi có thể không rõ ràng.

　　4、viêm ruột Staphylococcus aureus：phân thường có màu vàng xanh, đen xanh, dạng nước, có mùi hôi.

　　5、viêm ruột nấm：phân có màu vàng xanh nhạt, hoặc dạng như đậu hà lan, có nhiều bọt.

　　II. Các triệu chứng toàn thân

　　Trẻ em thường có sốt, mệt mỏi, khóc không ngừng. Trẻ bị nặng có thể xuất hiện buồn ngủ, da xanh xao, môi tím.

　　III. Rối loạn cân bằng nước và điện giải

　　Tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh thường xảy ra nhanh chóng với các biến chứng như mất nước, nhiễm toan, thiếu máu kali, thiếu máu natri, và các vấn đề khác. Trẻ bị nặng có thể có màu da xám, chân tay lạnh, ít nước tiểu, xuất hiện sốc.

　　IV. Các vấn đề khác

　　Một số trẻ em có thể bị nhiễm trùng ở các部位 khác, chẳng hạn như viêm phổi, viêm tai giữa, nhiễm trùng đường tiểu, hăm da, nhiễm trùng máu, nhiễm trùng máu...

　　Trong việc phòng ngừa tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh, cần lưu ý một số điểm sau:

　　1、không nên đưa trẻ nhỏ đến các nơi công cộng đông người. Tránh tiếp xúc với trẻ bị bệnh.

　　2、lưu ý vệ sinh. Các đồ chơi và đồ nội thất mà trẻ em có thể chạm vào cần được rửa sạch bằng nước sạch thường xuyên. Trước khi ăn phải rửa tay. Cha mẹ cũng cần rửa tay sạch sẽ trước khi cho trẻ bú hoặc ăn.

　　3、không nên ăn thực phẩm lạnh. Khi ăn thực phẩm chín, cần chú ý đến ngày sản xuất và chất lượng loại sản phẩm. Tốt nhất không nên ăn thực phẩm chín bán ra ngoài.

　　4、ngăn ngừa nhiễm trùng virus. Nhiệt độ phải đều đặn, ngăn ngừa cảm cúm.

　　Những xét nghiệm hóa học cần làm cho trẻ sơ sinh bị tiêu chảy phổ biến

　　1Các phương pháp kiểm tra tiêu chảy phổ biến ở trẻ sơ sinh主要包括 sau đây:

　　2、tiêu chảy do nhiễm trùng ruột do rotavirus gây ra, tỷ lệ dương tính của phân mẫu sớm rất cao, có thể làm xét nghiệm điện tử quang học của phân mẫu hoặc làm xét nghiệm kết hợp bổ thể huyết thanh của bệnh nhân, hoặc đo kháng thể, nguyên sinh.

　　Trẻ bị tiêu chảy cần điều chỉnh chế độ ăn uống. Nếu trẻ đang bổ sung thức ăn dặm thì cần tạm dừng thức ăn dặm hoặc giảm số lần và lượng thức ăn dặm. Trẻ nhỏ nên ngừng ăn các thực phẩm nhiều chất béo. Trẻ sơ sinh nếu có sữa mẹ thì nên cố gắng bú sữa mẹ. Trẻ có cảm giác nôn ói, ngoài việc cung cấp thức ăn dễ tiêu hóa, cần chú ý cho ăn ít lần, nhiều lần và chậm rãi, cho nước uống. Khi tiêu chảy và nôn ói đặc biệt nghiêm trọng, có thể giảm số lần cho ăn.

　　Các phương pháp điều trị tiêu chảy phổ biến ở trẻ sơ sinh主要包括 sau đây:

　　1、kiểm soát nhiễm trùng

　　Dựa trên nguyên nhân gây bệnh và kết quả nhạy cảm với thuốc, chọn选用抗生素. Đối với vi khuẩn Gram âm, có thể chọn选用第三代 cephalosporin hoặc amoxicillin/Clavulanic acid potassium (Anmeiding). Tiêu chảy do virus không cần sử dụng kháng sinh. Tiêu chảy do nấm nên ngừng sử dụng kháng sinh, chọn选用制霉菌素.

　　2、điều chỉnh rối loạn điện giải và nước

　　Đối với trẻ sơ sinh bị tiêu chảy, cần theo dõi liên tục để xem có bị mất nước, nhiễm toan và rối loạn điện giải hay không, cần điều chỉnh kịp thời. Trẻ sơ sinh có sự khác biệt cá nhân lớn, lượng bù nước cũng cần được cá nhân hóa. Đối với trẻ bị mất nước nhẹ và trung bình, lượng bù nước không nên quá nhiều. Đối với trẻ bị mất nước nặng và có suy tuần hoàn, cần cung cấp trước2∶1Nước isotonic20ml/kg, truyền tĩnh mạch. Trẻ sơ sinh bị tiêu chảy dễ bị thiếu máu kẽm và thiếu kali.

　　3、điều chỉnh nhiễm toan

　　Dùng natri hydrogen carbonate để điều chỉnh nhiễm toan. Mục tiêu của việc điều chỉnh nhiễm toan là để pH không thấp hơn7.25。

　　4、các phương pháp điều trị khác

　　Trong quá trình điều trị có thể sử dụng蒙脱石双八面体（Simeta），mỗi lần 0.5g,2～3Lần/d. Những người tiêu chảy kéo dài cần sử dụng các chất điều chỉnh vi sinh vật, chẳng hạn như Bacillus bifidus (Lizhu Changchao).