Tiêu hóa tái phát ruột non ở trẻ sơ sinh

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Là dị dạng phát triển từ quá trình phát triển phôi, nhưng có nhiều yếu tố gây ra dị dạng, được coi là đa nguồn.

　　1Quá trình腔 hóa ruột non bất thường trong thời kỳ phôi thai

　　Thời kỳ bào thai5Chính quá trình ruột non bắt đầu đầy đủ, khí hóa và hở rỗng. Trong thời kỳ hở rỗng, nếu có một túi khí không thông với ruột non, có thể hình thành hội chứng tiêu hóa tái phát dạng túi ruột nội, từ ruột non đến ruột kết đều có thể hình thành.

　　2Phát triển từ túi ngoài dạng túi phúc mạc

　　Trong thời kỳ phôi thai, ruột non thường xuất hiện nhiều túi tạm thời, tạo thành túi ngoài, sau đó退化 và biến mất. Nếu có một số ít không退化 hoặc bị cô lập, chúng trở thành dị dạng ruột thông qua ống hoặc túi ruột cô lập.

　　3、luận thuyết về sự phân chia xương sống

　　Thời kỳ bào thai3Vòng màng ngoại bào và màng nội bào xuất hiện xương sống hướng đầu. Nếu phần nào đó giữa màng ngoại bào và màng nội bào bị dính do lý do nào đó, xương sống phát triển đến chỗ dính sẽ chia thành hai nhánh, từ hai bên của chỗ dính绕 qua, sau đó hợp lại tiếp tục phát triển về đầu, màng ngoại bào hình thành ống thần kinh, xương sống bị bao bọc bởi màng trung bào hình thành cột sống. G連các điểm dính của màng ngoại bào và màng nội bào kéo theo bởi ruột thành túi, dính cũng đồng thời cản trở xương sống hình thành xương sống nên gây gai cột sống, vì vậy bệnh này1/3Kèm theo dị dạng cột sống. Nếu cổ túi rỗng đóng kín thì hình thành dị dạng tá tràng túi.

　　4、dị dạng song sinh đuôi

　　Một số trường hợp có dị dạng dài hình ống tái phát song song với ruột kết và trực tràng, thường kèm theo dị dạng cơ quan sinh dục tiết niệu như tử cung kép, âm đạo kép, bàng quang kép, niệu đạo kép, cơ quan sinh dục ngoài kép.

　　5、hố khí quản họng và ruột trước không tách biệt tốt

　　Thời kỳ bào thai4Vòng xuất hiện hố khí quản họng, dần đóng kín thành ống và tách biệt với thực quản. Nếu một phần không đóng kín tạo thành rò nối giữa ruột trước và đường thở. Rò này trong thời kỳ bào thai nếu một phần bị thoái hóa có thể hình thành dị dạng tá tràng thực quản.

　　II. Nguyên nhân gây bệnh

　　Dị dạng tái phát có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, với ruột non gặp nhiều nhất, chiếm50%,其次是 ruột non, ruột kết, thực quản. Dạ dày, tá tràng, ruột kết rất ít xảy ra. Người nằm trong ngực chiếm21.5％.

　　Dị dạng tái phát có thể phân4Loại hình:

　　1、hình dạng túi ruột ngoài

　　Thường gặp, hình dạng tròn hoặc elip, nằm trong bìu ruột của ruột, hầu hết dính chặt với thành ruột gần đó, có cùng thành. Hầu hết không thông với ruột腔, chỉ một số ít có lỗ thông. Bề mặt bọng nước mịn màng, có màng nhầy bao phủ, trong bọng nước có dịch nhầy trong hoặc vàng nhạt, làm cho bọng nước có tính đàn hồi và弹性.

　　2、hình dạng túi ruột trong

　　Bọng nước nằm ở lớp dưới niêm mạc hoặc lớp cơ của ruột, có thể gây cản trở sự qua lại của ruột腔.

　　3、hình dạng ống hoặc hình dạng đôi ruột

　　Trong bìu ruột có một ống ruột khác song song với ruột thông thường, hình dạng như ruột đôi. Độ dài không đều, từ vài厘米 đến50cm không đều. Thường thì phần cuối远端 và gần端 của ống nhiều khi thông với đường tiêu hóa, có khi chỉ một đầu thông, giống túi, ruột non thường mở ở cuối远端, ruột kết thường mở ở cuối gần.

　　4、dị dạng tá tràng trong ngực

　　Bọng nước thường gần thực quản hoặc phế quản, có thể có dây chằng kết nối với xương sống, kèm theo gai xương sống hoặc dị dạng xương sống tủy sống. Loại hình ống có thể xuyên qua cơ hoành vào bìu ruột trong và gần đường tiêu hóa.

　　Bức tường của đường tiêu hóa tái phát có lớp cơ và niêm mạc, tính chất và đường tiêu hóa gần đó tương tự, nhưng không nhất thiết phải giống với cùng một mức độ, khoảng20% là niêm mạc tiêu hóa không sinh ra, nếu là niêm mạc dạ dày hoặc tổ chức tụy, có thể gây loét tiêu hóa, xuất huyết và thủng, thường bám vào một phần nào đó của đường tiêu hóa, có nguồn máu cùng nhau.

　　Có thể kèm theo tắc ruột, loét, có thể kèm theo xuất huyết ruột, nôn máu hoặc ho máu, có thể dẫn đến thiếu máu, có thể kèm theo hoại tử ruột và viêm màng bụng. Có thể kèm theo tắc ruột hoặc tắc hậu môn, rối loạn ruột quay, túi Meckel, tắc hậu môn và phồng rộp rốn, cũng có thể kèm theo tử cung kép, âm đạo kép, bàng quang kép, niệu đạo kép, thậm chí cả cơ quan sinh dục ngoài kép. Còn thường kèm theo dị dạng như gai cột sống, phồng rối màng xương sống não...

　　1、Tắc ruột đường tiêu hóa

　　Tỷ lệ mắc dị dạng lặp lại ruột non, ruột non - ruột háng, ruột trống cao, vì vậy các triệu chứng tắc ruột ở ruột non là phổ biến nhất, các dị dạng ống hoặc túi đều có thể ép ruột腔, là nguyên nhân chính gây tắc ruột, túi do niêm mạc có thể tiết ra một lượng lớn dịch, tăng áp lực trong lòng túi, túi phồng to gây tắc ruột, ống nếu gần đầu mở vào ruột腔, phần xa là đầu mở, do tích tụ và mở rộng nội dung ruột, cũng có thể xuất hiện tắc ruột phần nào, biểu hiện là nôn và đầy bụng lặp lại, các dị dạng lặp lại ở đầu ruột non - ruột háng có thể cảm thấy ở vùng dưới bên phải của bụng, các túi lớn trong màng ruột có thể bị cuộn tròn, cũng có thể gây tắc ruột cuộn tròn và gây tắc ruột khe hẹp, túi ruột non trong ruột háng có thể gây ruột cuộn, túi túi dạ dày và tá tràng thường nhỏ, nhưng trong giai đoạn sơ sinh có thể gây tắc môn vị hoặc tá tràng, có thể cảm thấy khối u màng ở trên bên trái của bụng, kèm theo nôn, có thể nôn ra máu hoặc đi ngoài ra máu.

　　2、Xuất huyết đường tiêu hóa

　　Các dị dạng lặp lại ống mở vào ruột bình thường, nếu có niêm mạc dạ dày迷生, thường có thể dẫn đến loét tiêu hóa, xuất huyết thậm chí thủng, nôn ra máu và đi ngoài ra máu lặp lại, dẫn đến thiếu máu.

　　3、Dị dạng lặp lại đường tiêu hóa nằm trong khoang ngực

　　Có thể gây ra các triệu chứng bị ép của các cơ quan, khi thực quản bị ép có thể gây khó nuốt, khi đường thở bị ép có thể xuất hiện ho, khó thở, tím tái, ở giai đoạn sơ sinh có thể xuất hiện khó thở, nếu ảnh hưởng đến việc đào thải dịch tiết đường thở, có thể xuất hiện nhiễm trùng đường thở lặp lại, các dị dạng ống có thể gây loét nếu có niêm mạc dạ dày, có thể gây loét hoặc thủng vào thực quản hoặc khí quản, xuất hiện máu nôn hoặc nôn ra máu.

　　Làm tốt tư vấn di truyền, chăm sóc sức khỏe trong thai kỳ, phòng ngừa và điều trị tích cực các bệnh nhiễm trùng. Các biện pháp phòng ngừa tham khảo các bệnh khuyết tật sinh lý khác. Để giảm và lật ngược tỷ lệ mắc khuyết tật sinh lý ở trẻ sơ sinh, việc phòng ngừa nên bắt đầu từ trước khi mang thai đến trước khi sinh:

　　1、Khám sức khỏe trước hôn nhân có vai trò tích cực trong việc phòng ngừa khuyết tật sinh lý, mức độ tác động phụ thuộc vào các mục kiểm tra và nội dung,主要包括 kiểm tra sinh hóa máu (như virus viêm gan B, xoắn khuẩn梅毒, virus HIV), kiểm tra hệ thống sinh dục (như kiểm tra viêm cổ tử cung), kiểm tra cơ bản (như huyết áp, điện tâm đồ) và hỏi về lịch sử bệnh lý gia đình, lịch sử bệnh lý cá nhân, v.v. Làm tốt công tác tư vấn di truyền.

　　2、Mang thai nên tránh các yếu tố nguy hiểm, bao gồm xa khói, rượu, thuốc, bức xạ, hóa chất diệt cỏ, tiếng ồn, khí gas độc hại bay hơi, kim loại nặng độc hại, v.v. Trong quá trình chăm sóc sức khỏe trước sinh của thai kỳ cần tiến hành筛查 khuyết tật sinh lý một cách hệ thống, bao gồm kiểm tra siêu âm định kỳ, kiểm tra sinh hóa máu, nếu cần thiết còn phải tiến hành kiểm tra nhiễm sắc thể.

　　Khi có kết quả bất thường, cần xác định có nên chấm dứt thai kỳ hay không; an toàn của thai nhi trong tử cung; sau khi sinh có để lại di chứng không, có thể điều trị không, dự báo ra sao, v.v. Thực hiện các biện pháp điều trị và điều trị cụ thể.

　　1、Kiểm tra X-quang

　　Chụp X-quang từ vị trí thẳng đứng của bụng, có thể hiểu rõ có tắc ruột và viêm phúc mạc hay không, trong các trường hợp mạn tính có thể sử dụng bơm bột chì vào trực tràng, chụp X-quang ngực có thể phát hiện hình ảnh dị dạng lặp lại trong khoang ngực, có biểu hiện là bóng đậm hình tròn với cạnh rõ ràng, hoặc có thể thấy tim phổi và màng phổi di chuyển sang bên đối diện, có thể làm cơ sở chẩn đoán, chụp X-quang ngực đồng thời còn có thể hiểu rõ có hở xương sống, bán sọ và vẹo cột sống, giúp chẩn đoán.

　　2、Chụp siêu âm

　　Có thể phân biệt tính chất của khối u bụng, thuộc囊 tính hay thực tính, khối u囊 tính giúp chẩn đoán dị dạng tái phát ruột.

　　3、Kiểm tra đồng vị

　　Áp dụng đồng vị99Chụp mTc bụng có thể giúp chẩn đoán dị dạng đường tiêu hóa chứa mô niêm mạc dạ dày, nhưng khó phân biệt với túi Meckel.

　　4、Chụp CT

　　Có thể hiển thị khối u trong khoang ngực hoặc ruột là囊 tính hay thực tính, gián tiếp giúp phân biệt dị dạng đường tiêu hóa.

　　1、Tránh uống rượu, thuốc lá, trà đặc, cà phê: Thường xuyên uống rượu mạnh có thể gây kích thích mạnh mẽ niêm mạc dạ dày, bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên đường tiêu hóa trên nên kiêng rượu. Uống rượu dài ngày có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sự tổng hợp của các yếu tố凝血, dễ gây xuất huyết tiêu hóa trên đường tiêu hóa trên.

　　Các thành phần độc hại trong lá thuốc lá có tác dụng kích thích mạnh mẽ lên niêm mạc tiêu hóa, dễ gây viêm niêm mạc tiêu hóa, gây rối loạn chức năng cơ thắt dưới của van ruột và dưới thực quản, dẫn đến sự trào ngược dịch mật và nội dung dạ dày, làm nặng thêm tình trạng bệnh. Đối với bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa trên đường tiêu hóa trên, việc không hút thuốc đặc biệt quan trọng. Trà đặc, cà phê đặc có thể kích thích mạnh mẽ sự tiết axit dạ dày, không có lợi cho việc tiêu diệt viêm đường tiêu hóa và làm lành vết loét, vì vậy bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa không nên uống trà đặc và cà phê đặc.

　　2、Tránh ăn uống cay, nóng và kích thích: Thực phẩm cay, nóng, rán dầu... là những thực phẩm tính ấm, dễ gây tổn thương niêm mạc dạ dày, gây chảy máu. Ngoài ra, thực phẩm từ hải sản có tính kích thích mạnh, có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày, gây chảy máu.

　　1、Chữa trị

　　Bệnh này thường gây ra các biến chứng nghiêm trọng, nếu phát hiện ra, cần tiến hành điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Tổn thương dị dạng thường có cùng một lớp cơ và cùng một nguồn cung cấp máu với đường tiêu hóa, khó tách rời, thường cần phải cắt bỏ dị dạng và thành ruột hoặc dạ dày tại chỗ, sau đó tiến hành phẫu thuật khâu nối. Bọng rối ruột có thể tách rời khỏi đường tiêu hóa, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ bọng rối đơn thuần. Trong khoang ngực cũng thường là bọng rối đơn lẻ, tiến hành phẫu thuật lấy ra. Nếu bị thủng vào thực quản, phế quản, phế quản, cần phải cắt bỏ cùng với tổ chức bị ảnh hưởng, sau đó tiến hành vá lại. Các dị dạng ống trong khoang ngực tiến hành phẫu thuật loại bỏ theo từng giai đoạn qua cơ hoành vào ổ bụng.

　　2、Tiên lượng

　　Người phẫu thuật trước khi xuất hiện các biến chứng phức tạp có tiên lượng tốt, người phẫu thuật sau khi xuất hiện biến chứng có tiên lượng xấu, có一定程度 nguy hiểm.