Παθογόνα διάρροια του νεογνου

　　Οι κύριες αιτίες της παθογόνας διάρροιας του νεογνου είναι οι εξής:

　　1、βακτήρια

　　Στα παθογόνα βακτήρια, ο Ε. coli είναι πιο συχνός. Παθογόνοι E. coli, τοξινογόνοι E. coli και αιμορραγικοί E. coli έχουν προκαλέσει παθογόνα διάρροια του νεογνου. Ο Salmonella Typhi είναι επίσης σημαντική αιτία διάρροιας του νεογνου. Ο Salmonella Typhi είναι ευρέως διαδεδομένος και μπορεί να προκαλέσει ασθένεια σε ανθρώπους και ορισμένα ζώα. Άλλα βακτήρια, όπως η Campylobacter jejuni, η Yersinia, η Aeromonas, η Pseudomonas aeruginosa, η Staphylococcus aureus, η Shigella, η Aerobacter, η Halobacterium, μπορεί επίσης να προκαλέσουν διάρροια του νεογνου.

　　2、病毒

　　轮状病毒是引起新生儿流行性腹泻的最常见病原之一，主要经粪口途径传播。健康成人可作为带毒者，已感染的新生儿也是重要感染原。轮状病毒在环境中较稳定，不易自然灭活，可通过护理人员传播。

　　3、真菌

　　长时间使用抗生素可继发真菌感染，以白色念珠菌较多见。

　　4、寄生虫

　　滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫等也可引起新生儿流行性腹泻。

　　新生儿流行性腹泻常见的并发症有尿布皮炎、鹅口疮、泌尿道感染、中耳炎、肺炎、败血症、坏死性小肠结肠炎、营养不良、吸收不良、低钾血症、低钙低镁血症、多种维生素缺乏(包括维生素K)、贫血等。

　　新生儿流行性腹泻的临床症状主要有以下几方面。

　　一、消化道症状

　　患儿腹泻每天数次较多。部分患儿腹泻可达10多次。大便性状与病原有关，可呈稀水样便、黏液便、血样便。患儿常有食欲不振、腹胀、呕吐。

　　不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点。

　　1、大肠埃希杆菌肠炎：患儿大便为水样、蛋花汤样，有腥臭味。产毒性大肠埃希杆菌肠炎大便为稀水样；侵袭性大肠埃希杆菌肠炎大便呈黏液脓血样，有腥臭味，量不多。

　　2εντεροπάθεια του Salmonella Typhiοι κόπρανα έχουν ποικιλόμορφη μορφή, μπορεί να είναι υγρά,粘冻样, μαύρο ή λευκό, με εμφανή μυρωδιά σάλτσας.

　　3εντεροπάθεια του γυροϊούοι ασθενείς εμφανίζουν αιφνίδια, συχνά έχουν πυρετό, οι κόπρανα είναι λεπτοί υγρά, πολλά, η μυρωδιά της σάλτσας μπορεί να μην είναι έντονη.

　　4κοκκινόβραχνο εντεροπάθειαοι κόπρανα είναι καφέ και σκοτεινές, υγρά, με μυρωδιά σάλτσας.

　　5διαβρωματική εντεροπάθειαοι κόπρανα είναι κίτρινοι και πράσινοι λεπτοί υγρά, ή σαν τυρί κομμωτηρίου, με πολλά φουσκάλια.

　　2. Γενικά συμπτώματα

　　Οι ασθενείς συχνά έχουν πυρετό, αδυναμία, κλάματα και ανησυχία. Σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν υπνηλία, λευκόχρωμο πρόσωπο και κυανότητα στο περιβάλλον των χειλιών.

　　3. Διαταραχή ισορροπίας υγρά και ηλεκτρολυτών

　　Η διάρροια του νεογέννητου συχνά προκαλεί την απώλεια υγρασίας, την αцидωση, την υποκαλιαιμία, την υποκαλιαιμία κ.λπ. Σοβαρές περιπτώσεις έχουν γκρι χρώμα του προσώπου, κρύες άκρες των ποδιών, λιγότερη ούρηση και την εμφάνιση σοκ.

　　4. Άλλα

　　Ορισμένοι ασθενείς έχουν ταυτόχρονη λοίμωξη σε άλλες περιοχές, όπως η πνευμονία, η οτιτίαση, η λοιμώδης ουροδότιος οδός, η κροσσόφθαλμα, η σепσις κ.λπ.

　　Στην πρόληψη της ιογενικής διάρροιας του νεογέννητου, πρέπει να δοθεί προσοχή στις παρακάτω πόνους:

　　1η μη πρόσβαση σε δημόσια κοινόχρηστα χώρους με πολλούς ανθρώπους. Αποφύγετε τον επαφή με ασθενείς.

　　2πρέπει να δίδεται προσοχή στην υγιεινή. Οι παιχνίδια που χρησιμοποιούνται από τα παιδιά και τα έπιπλα που μπορούν να αγγίξουν, πρέπει να πλένονται συχνά με καθαρό νερό. Πριν από την κατανάλωση τροφίμων, πρέπει να πλυθούν τα χέρια. Οι γονείς πρέπει επίσης να πλένουν τα χέρια τους πριν από τη θήλαση ή την τροφοδότηση του παιδιού.

　　3μηδεν πρέπει να καταναλώνονται κρύα και κρύα τρόφιμα. Κατά την κατανάλωση μαγειρεμένων τροφίμων, πρέπει να δίνεται προσοχή στην ημερομηνία παράδοσης και την ποιότητα του είδους. Είναι καλύτερο να μην καταναλώνονται προϊόντα που πωλούνται εξωτερικά.

　　4、Προφύλαξη από την λοίμωξη του ιού. Διατηρήστε την ισορροπία του κρύου και του ζεστού, προφυλάξτε τον κρυολογήματα.}

　　Οι μεθόδοι εξέτασης της διάρροιας των νεογνών με επιδημιολογία περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、Αν υποψιαζόμαστε γαστρεντερίτιδα από το γαστρεντερίτιδα του περιτριχώματος, η θετική ποσοστό των καλλιεργειών των κόπρανα είναι υψηλό κατά την αρχή, μπορεί να κάνουμε την εξέταση του σκόνης των κόπρανα με ηλεκτροσκοπικό μικροσκόπιο ή να κάνουμε την εξέταση της αντισωμάτων της αίματος του ασθενούς, ή να μέτρησουμε τα αντιγόνα και τα αντισώματα.

　　2、Η διάρροια των νεογνών μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της μεταβολής των ηλεκτρολυτών ή της ισορροπίας οξέος-βασικού, πρέπει να măτριαστούν τα αίματα της αεριστικής και της βιοχημείας του αίματος ή την καρδιακή ηλεκτροκαρδιόγραμμα για να παρατηρηθούν τα σημάδια της υποκαλιαιμίας, και να διορθωθούν άμεσα.

　　Ο ασθενής με διάρροια πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του. Αν ο παιδίος προσθέτει συμπληρωματικά τρόφιμα, πρέπει να σταματήσει ή να μειώσει τον αριθμό και την ποσότητα των συμπληρωματικών τροφίμων. Ο παιδίος πρέπει να σταματήσει να τρώει τρόφιμα με πολλά λίπη. Ο βρέφος πρέπει να τρώει όσο το δυνατόν περισσότερο γάλα. Οι ασθενείς με ναυτία και εμετό, εκτός από την παροχή εύκολα tiêuώδη τρόφιμα, πρέπει να προσέξουν να δίνουν μικρές ποσότητες και να τα δίνουν αργά, να δίνουν νερό και φαγητό μικρές φορές. Όταν η διάρροια και ο εμετός είναι ιδιαίτερα σοβαροί, μπορεί να μειώσει τον αριθμό των δόσεων.

　　Οι μεθόδοι θεραπείας της διάρροιας των νεογνών με επιδημιολογία περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、έλεγχος λοίμωξης

　　Βασισμένος στον αιτιολογικό παράγοντα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, επιλέξτε αντιβιοτικά. Για τα Gram-negative βακτήρια, μπορεί να επιλεγούν τα第三代 αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης ή η αμοξικαΐνη/Potassium Clavulanate (Anmeiting). Η διάρροια του ιού δεν χρειάζεται αντιβιοτικά. Η μυκοσαρκώμη της εντέρου πρέπει να σταματήσει την αντιβιοτική θεραπεία και να επιλέξει το Nystatin.

　　2、διορθώστε την ηλεκτρολυτική διαταραχή

　　Για τη διάρροια των νεογνών πρέπει να παρατηρείται συνεχώς αν υπάρχει εξα水分ωση, ηπαρίνη και η διαταραχή των ηλεκτρολυτών, πρέπει να διορθωθούν άμεσα. Οι νεογνά έχουν μεγάλη ατομική διαφορετικότητα, η ποσότητα της ενυδάτωσης πρέπει να είναι ατομική. Για την ελαφρά και μέτρια εξα水分ωση, η ποσότητα της ενυδάτωσης δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Για τους ασθενείς με σοβαρή εξα水分ωση και κύκλο ανάντησης, πρέπει πρώτα να δοθεί2∶1ισοθερμική υγρά20ml/kg, ενδοφλέβιας ένεσης. Η διάρροια των νεογνών είναι πιθανό να προκαλέσει υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία.

　　3、διορθώστε την ηπαρίνη

　　Χρησιμοποιήστε το νατριούχο bikarbonάτο για να διορθώσετε την ηπαρίνη. Ο στόχος της διορθώσης της ηπαρίνης είναι να διασφαλιστεί ότι ο pH δεν είναι κάτω από7。25。

　　4、άλλες θεραπείες

　　Κατά τη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο δίδιστος οξείδιο του πυριτίου (Simida), κάθε φορά 0.5g2～3θ/d. Οι ασθενείς με μακρά διάρκεια διάρροιας πρέπει να χρησιμοποιήσουν αντιβακτηριακούς διορθωτές, όπως το Bifidobacterium (Lizhu Changchang).