위암 진단 및 치료의 향상으로 인해, 수술 적응증은 이전보다 더 확대되었습니다. 현재 원발 병灶이 크고 고정되어 있고, 장기로 전이가 있으며, 혈성腹水가 악질질로 나타나는 경우를 제외하고, 환자의 전신 상태가 허용되는 경우, 심장쪽淋바이오 전이가 있거나 간에 전이 결절이 있는 경우라도, 원발 병灶을 제거하고 증상을 완화하기 위해 수술을 시행할 수 있습니다.11734례의 위암 수술 통계, 수술률은81.8%로, 전체 제거율은49.7%로써, 최근癌종 제거율은 이미75% 정도, 주로 Ⅱ, Ⅲ 기胃癌 제거율의 향상.
1. 위암 수술 종류는 다음과 같습니다:
1근본적인 제거술:
근본적인 제거 수술은 근본적인 제거와 확장 근본적인 제거 두 가지 방식이 있습니다.
(1근본적인 제거 범위는 원발 병灶, 위의 끝부분과 함께 제거되어야 합니다.2/3또는4/5전체 대, 소막, 십이지장 첫 번째 부분 및 지역淋바이오 및 지역 침범된 장기의 전체 제거, 위나 십이지장 끝 부분에 암세포가 남아 있지 않습니다.
(2확장 근본적인 제거 범위는 위에 설명한 것 외에 전체 위, 근처에 침범된 대장, 왼쪽 간 leaf, 췌장 전체 및 괄부, 왼쪽 췌장 혈관 주위의淋바이오 등을 제거해야 합니다. 이 두 가지 수술 방식의 선택에 대한 일관된 의견은 아직 없으며, 주요 이견점은 위 제거 범위와淋바이오 제거 범위입니다.
위암 치료율을 높이기 위해 구체적인 상태에 따라 수술 방식을 선택해야 하며, 강요적인 규정을 두지 않아야 합니다.癌종이 위 심부 및远端 소궁 부위에 위치하면, 근본적인 위切除术를 시행하는 것이 좋습니다. 병기가 늦고 깊은淋바이오 전이나 위체부 암, 일반적으로 치료할 수 없는 암이 있을 때에는 확장 근본적인 근본적인 수술을 고려해야 합니다. 확장 근본적인 수술은 일정한 치료 효과를 높일 수 있지만, 수술 사망률과 수술 후 합병증은 근본적인 수술보다 높습니다. 이 수술 방식은 근본적인 수술을 대체할 수 없습니다.
2지지적 제거술:
위암이 복막이나淋바이오에 광범위한 전이가 있지만 원발 튬커가 제거될 수 있고 환자의 일반 상태가 수술을 견딜 수 있는 경우, 지지적인 위切除术를 시행할 수 있습니다. 이러한 수술은 환자의 중독 증상을 완화하고, 암종으로 인한 협착, 출혈 또는 파열 등의 합병증을 제거할 수 있습니다. 수술 후 항암 치료, 한의약 치료를 추가하여 환자의 생존 기간을 연장할 수 있습니다.
3단절수술:
말기胃癌 수술 불가능한 환자와 함께 협착이 동반된 환자에 적용됩니다.
헬리콥스 팡관 부위 암이 헬리콥스 협착과 함께 발생하면 전结肠 또는 후结肠과의 십이지장-위장관 합병술을 시행할 수 있습니다. 위 절단문과 함께 협착이 있을 때에는 쇄골 십이지장-식도 latero-lateral 합병술을 시행할 수 있습니다. 이 방법은 일반적으로 수술을 완료하기 위해 흉을 열어야 하며, 수술 적응증은 전자보다 더 까다로워야 합니다. 일반적으로 급수술은 치료 효과를 높이지 못하지만, 환자의 고통을 줄이고 생존 질을 높일 수 있습니다.
수술은 종양을 제거할 수 있지만, 잔여 종양이나 지역 림프절 전이, 혈관 내 종양 봉진 등이 있어 재발 및 전이의几率为 매우 높습니다. 수술 후 장기적인 중의 치료를 통해 재발 및 전이를 방지할 수 있습니다.
2. 방사선 치료
방사선 병합 부작용이 많으며, 심지어 일부 기능 상실을 초래할 수 있습니다; 후기 종양 환자에서 방사선 치료의 효과는 완전하지 않습니다. 또한 체력이 약하고 연령이 높은 환자에서 지속적인 방사선 치료는 환자의 건강을 더욱 악화시키고, 사망을 가속화할 수 있습니다. 위악성 종양의 방사선 감도가 낮으며, 단독 방사선 치료나 화학 치료와의 종합 치료 후 종양이 축소됩니다50% 이상의 환자는60%, 전체 종양이 사라진 환자는10%으로, 따라서 가래암은 방사선 치료만으로 완치할 수 없습니다. 방사선 치료는 가래암 치료에서 주로 보조적이거나 지원적인 역할을 합니다. 종합 치료에서 많이 사용되며, 방사선 치료의 주요 형태는 수술 전 방사선 치료, 수술 중 방사선 치료, 수술 후 방사선 치료 및 지원적 방사선 치료 등 네 가지입니다. 문헌报道에 따르면 수술 전 방사선 치료는 완치 수술 제거율을 높일 수 있습니다2% 정도로 중후기 가래암5년 생존율이 향상됩니다1%~2.5%
3. 화학 치료
가래암 수술 후에는 일부 환자를 제외하고 대부분의 환자가 수술 후 화학 치료를 받아야 합니다. 이유는 수술 후에도 세포가 남아 있을 수 있기 때문입니다. 또는 일부 가래암 수술이 완전히 제거되기 어려울 수 있으며, 또는 림프계나 혈액 시스템에 전이 병소가 있을 수 있습니다. 실제로 가래암 수술 후 화학 치료와 단순 수술을 비교했을 때, 전자가 생존 기간이 더 길고 재발이 적음이 증명되었습니다. 이것이 의사가 환자에게 수술 전에 화학 치료를 계획하는 이유입니다.
1가래암 화학 치료 계획이 많이 있으며, 아래와 같은 계획을 제공하여 참고합니다.
(1)TAXOL210mg/m2i.v.(3시간 주사)
(2)ECF 테트라하이드록시피놀릭산50mg/m2i.v.(3시간 주사)d1*플라티나60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d(연속 주사)21일*매21일 반복
(3)FAMTX 메타모르핀1000-1500mg/m2i.v.d1,1시간 후5-Fu1500mg/m2i.v.d1아드리아미신30mg/m2i.v.d15아세틸레이드15mg/m2p.o. 매6시간에 한 번, 총12번, 메타모르핀 투여 후24h 후 시작합니다.4주 후 반복
(4)ELF依托泊苷20mg/m2i.v.(50분 주사)d1-3테트라하이드록시피놀릭산300mg/m2i.v.(10분 주사)d1-35-Fu500mg/m2i.v.(10분 주사)d1-3매3-4주 반복(5)TAXOL+5-Fu+DDP 태소175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24h 연속 주사)d1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5매4주 반복
2화학 치료의 장단점
화학 치료는 수술 치료와 방사선 치료와 달리, 인체 치료의 전체성을 지니고 있으며, 구강 및静脈投与를 통해 전신에 작용합니다. 그리고 암은 전신성 질환의 지역적 표현입니다. 환자에게 가장 큰 위협은 확산과 전이입니다. 특정 암의 원격 전이를 제거하거나 재발을 방지하는 화학 치료는 독특한 장점을 가지고 있으며, 암 치료 방법의 필수적인 구성 요소입니다.
화학 치료는 종양 치료에서 점점 더 널리 사용되고 있습니다. 현재까지의 증거에 따르면, 적어도10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等;约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗;化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。
化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应:
(1)静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防;
|(2)抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在化疗后及时使用这些药物,白细胞就不会明显下降;
(3)可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗;
(4)有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
(5)对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此,使用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗;
(6)泌尿系统的毒性作用和不良反应表现为蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗期间要多饮绿茶水及服用利尿通淋的中草药,使每天尿量在2000~3000밀리리터. 경험에 따르면, 이렇게 하면 요로계의 독성 작용과 부작용을 줄일 수 있습니다;
(7약물은 불임을 유발할 수 있으며, 불임을 유발할 수 있습니다. 항암화학 치료 기간 동안 남성 환자는 불임을 피해야 하며, 여성 환자가 임신 중이면 항암화학 치료를 중단하거나 피해야 합니다. 일반적으로 약물을 중단한 후에는 불임 기능이 회복될 수 있습니다;
(8脱发과 피부 반응은 모든 환자가 나타나지 않으며, 나타나도 과도하게 걱정하지 마세요. 일반적으로 환자가 약물을 중단하면, 빠져나간 머리카락은 다시 자라고, 피부의红斑, 피부두드러기, 비색沉着도 개선되거나 사라질 수 있습니다;
(9항암화학 치료의 전신 반응 중에서,消化계의 독성 작용과 부작용이 환자에게 가장 문제가 되며, 구토, 설사, 식욕不振,腹痛,腹泻, 그리고 입술 내두서기,咽頭염 등이 있습니다.
위와 같은 문제를 고려하여, 항암화학 치료는 일반적으로 중의학과 합병하여 사용되며, 항암화학 치료와 생물 면역 치료를 협력하여 사용할 때 생존 품질과抗癌 효과는 단순한 항암화학 치료보다 좋습니다;
4. 면역 치료
면역 치료의 적용 사항은 다음과 같습니다:
1초기 위암 완치手术后, 전신 면역 자극제 사용이 적합합니다;
2절제 불가능하거나 대리 절제된 경우, 잔여 암종에 면역 자극제를 직접 주사할 수 있습니다;
3복수성장이 있는 후기 환자는 복부 내에 면역 강화제를 주사하는 것이 적합합니다.
한의학이 치료하는 위암의 새로운 원인을 조절하기 위해서는 합리적인 생활 리듬을 유지해야 합니다. 장기간 절식의 결과는 위장이 고속으로 작동할 때 강제로 작업 속도를 늦추게 됩니다. 절식으로 인해 위에 도달하는 식품은 그리 많지 않으며, 그것들이 작업을 완료하기 위해 많은 노력을 기울이지 않아도 됩니다. 이렇게 되다가 그들의 작동 능력도 점차 떨어지고, 작은 도전이나 훈련도 더 이상 견딜 수 없게 됩니다. 그리고 동시에, 우리의 위는 과다한 위산에 담긴 고통을 견뎌야 합니다. 장기적으로, 명백한 영양과 에너지 부족뿐만 아니라, 장기를 더욱 주의해야 할 손상이 발생할 수 있습니다. 심한 경우, 암으로 전환될 수 있습니다. 물론, 먹을수록 좋은 것은 아니며, 어떻게 현명하게 먹고, 올바르게 먹는지 배워야 합니다. 현명하게 먹는 것은 다음과 같습니다: 감량의 최종 목표는 체중 조절이며, 체중 조절의 핵심은 칼로리 소비 속도를 빠르게 만드는 것입니다. 운동을 통해 신체 대사를 가속화하는 것 외에, 빠르게 소비될 수 있는 식품을 선택할 수 있습니다. 약초, 렌브, 채소,花椰菜 등 일부 암을 억제하는 식품도 일상 생활에서 더 많이 섭취해야 합니다. 아름다움을 사랑하는 여성들이 장기간 절식을 하는 경우, 하루에 일정량을 섭취하여 재앙을 막아야 합니다. 일三餐은 정상적으로 먹어도 됩니다만, 각 식사는 더 정교하게 먹을 수 있습니다. 이렇게 하면 혈당 수치가 안정되어, 혈당 수치를 유지하기 위해 고지방이나 고당분 식품을 먹고 싶지 않게 됩니다. 동시에 소화를 촉진할 수 있습니다. 더 많이 먹을수록 소화가 좋지 않다는 것은 잘 알고 있습니다. 이는 우리가 생성하는消化알칼리가 제한적이기 때문입니다. 음식이 제한을 초과하면 자연히 소화할 수 없습니다. 소화가 잘되지 않는 음식을 위장에 넣으면 면역 체계에 해로운 것 외에, 주제에 대한 주요 사항에도 해를 끼칩니다.--건강하게 체형을 유지하는 것도 큰 도움이 되지 않습니다.
5. 한의학 치료
한의학은 암의 원인이 첫째로 인체 내 양양 불균형이라고 믿으며, 조직 세포가 다양한 발암 요인의 장기적인 작용으로突变을 일으키는 것이라고 주장합니다. 그 주요 증상은 조직 세포의 비정상적 변화와 과도한 증식입니다. 사실 암 조직도 인체의 일부입니다. 인체의 양양 균형이 불균형된 상태에서만, 인체의 면역 모니터링 시스템이 그것에 대한 모니터링을 잃게 되며, 점차적으로, 암細胞이 점차 증가하고, 종양 군대가 점차 커지고, 결국 주변 정상 조직을 침범하고, 많은 에너지와 영양소를 소모하여 인체의 정상 생리 대사를 방해하고, 인체의 기능이 점차 악화되는 것입니다. 따라서 한의학은 '화'법을 암 치료의 정도로 고수합니다. 양양을 조절하고 면역력을 높이고 장기 기능을 강화합니다.
한의학은 증례 이론을 기본으로, 침 치료, 암 건강 유도, 면역암 치료 등의 이론을 결합하여 암 치료와 생명 보호를 병행하는 치료 방법을 발전시켰습니다. 종양 간질 세포 기능을 개선하여 암 치료하고, 기혈을 조절하고 양양 균형을 맞추고 정상 생명体征을 유지하여 생명을 보호하고, 정기를 보충하고 항체를 생성하여 '독원'을 청소하여 본질적으로 치료합니다. 암의 다양한 치료 방법 중 한의학은 거의 부작용이 없는 유일한 기술 수단입니다. 한의학의 결함은 효과가 느리다는 점과, 질환을 빠르게 완화하고 통제할 수 없다는 점입니다; 한약재는 종양이 많고, 최적의 조성 및 조화를 선택하는 것도 어려움입니다; 한약 주사제는 환자가 떡이 되어 먹기 어려우며, 장기간 복용하기 어렵습니다.