La ulceración gástrica se convierte en cáncer

　　Primeramente, factores ambientales y de dieta

　　La clara diferencia en la tasa de incidencia de enfermedades en diferentes países y regiones indica que está relacionada con factores ambientales, de los cuales el más importante es el factor de dieta. La ingesta excesiva de sal, alimentos salados, pescados ahumados, alimentos con compuestos de nitrosamina y alimentos con esporas de hongos que contienen muchos tóxicos fúngicos, y el arroz procesado cubierto con polvo de talco es un factor relacionado con la inducción de cáncer gástrico. Además, también hay estudios que indican que el cáncer gástrico está relacionado con la desequilibrio de nutrientes. El consumo constante de alimentos en descomposición, chucrut, alimentos ahumados y salados, y el consumo excesivo de sal puede aumentar el riesgo. Comer más frutas y verduras frescas. El uso del refrigerador y el almacenamiento correcto de los alimentos pueden reducir la aparición de cáncer gástrico.

　　Dos, Infección por Helicobacter pylori

　　La enfermedad por Helicobacter pylori es una bacteria espiral, microanaeróbica, que requiere condiciones de crecimiento muy estrictas.1983Por primera vez se separó con éxito en 1982 de los tejidos de biopsia de mucosa gástrica de pacientes con gastritis activa crónica, es la única especie microbiana que se conoce que puede sobrevivir en el estómago humano. La enfermedad por Helicobacter pylori incluye gastritis, úlceras digestivas, linfoma gástrico linfoplásico debido a la infección por Helicobacter pylori, etc. La mala prognosis de la enfermedad por Helicobacter pylori es el cáncer gástrico. El cáncer gástrico puede ser el resultado de la infección crónica por Helicobacter pylori y otros factores, entre los cuales Helicobacter pylori puede desempeñar un papel pionero.

　　Tres, Factores genéticos

　　En ciertas familias, la tasa de incidencia de cáncer gástrico es alta. La tasa de cáncer gástrico en los familiares de pacientes con cáncer gástrico es cuatro veces mayor que en las personas normales. Algunos datos indican que el cáncer gástrico ocurre con mayor frecuencia en personas de tipo A que en personas de tipo O.

　　Cuatro, Factores inmunológicos

　　Las personas con baja inmunidad tienen una tasa de incidencia de cáncer gástrico más alta.

　　Cinco, Cambios precancerosos

　　Se refiere a ciertas lesiones que tienen una fuerte tendencia a la metaplasia maligna, estas lesiones, si no se tratan, pueden desarrollar cáncer de estómago. Las lesiones precancerosas incluyen estados precancerosos (precancerous conditions) y lesiones precancerosas (precancerous lesions).

　　1、Estados precancerosos del estómago:

　　(1）Gastritis crónica atrofica: la gastritis crónica atrofica tiene una correlación positiva significativa con la tasa de cáncer gástrico.

　　(2）Anemia perniciosa: entre los pacientes con anemia perniciosa10％, la tasa de cáncer gástrico es5～10veces. El porcentaje de cáncer gástrico es

　　(3）Pólipos gástricos: aunque los pólipos adenomatosos o de vellosidades representan una proporción baja en los pólipos gástricos, la tasa de cáncer es15% ~40％. El diámetro mayor que2cm tienen una tasa de cáncer más alta. Pólipos hiperplásicos son comunes, mientras que la tasa de cáncer es solo1%.

　　(4）Gástrica residual: el cáncer que se desarrolla en el estómago residual después de la cirugía de lesión benigna del estómago se llama cáncer gástrico residual. Después de la cirugía gástrica, especialmente después de10Año, la tasa de incidencia aumentó significativamente.

　　(5）Úlcera gástrica benigna: la úlcera gástrica en sí no es un estado precanceroso. Sin embargo, la mucosa en el borde de la úlcera es propensa a la metaplasia intestinal y la metaplasia maligna.

　　(6）Síndrome de pliegues gástricos gigantes (enfermedad de Menetrier): las proteínas séricas se pierden a través de los pliegues gástricos gigantes, en el clínico hay anemia hipoprotéinica y edema, aproximadamente10％puede desarrollar cáncer.

　　2、Estados precancerosos del estómago:

　　(1）Hiperplasia atípica y metaplasia: la primera también se llama hiperplasia atípica, es una hiperplasia celular patológica reversible causada por inflamación crónica, en algunas circunstancias no puede ocurrir cáncer. La metaplasia del estómago (anaplasia) tiene más oportunidades de cáncer.

　　(2）Metaplasia intestinal: hay dos tipos, el tipo intestinal y el tipo colítico, el tipo intestinal (completo) tiene características de mucosa intestinal, bien diferenciado. El tipo colítico (incompleto) es similar a la mucosa del colon, y se puede dividir en2Subtipo: tipo IIa, capaz de secretar mucina no sulfatada; el tipo IIb puede secretar mucina sulfatada, este tipo tiene una relación cercana con el desarrollo del cáncer de estómago.

　　Complicaciones comunes del cáncer gástrico:

　　1Concomitante con sangrado gastrointestinal, puede aparecer mareos, taquicardia, heces de color meados y vómitos de color café.

　　2La metástasis abdominal del cáncer gástrico puede comprimir el conducto biliar común, lo que puede causar ictericia y heces de color arcilla.

　　3Concomitante con estenosis pilórica, puede aparecer vómitos, se puede ver un estómago distendido en la región epigástrica superior y se pueden escuchar ruidos de agua estancada.

　　4Perforación del tumor que conduce a peritonitis difusa, puede aparecer rigidez muscular del abdomen, dolor abdominal y otros síntomas de estímulo peritoneal.

　　5Formación de gastroenterocolecoducto, con salida de alimentos no digeridos.

　　Síntomas de cada estadio de cáncer gástrico

　　1Cáncer gástrico en estadio inicial7Más del 0% no presentan síntomas clínicos, a medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer síntomas no específicos, similares a los de la gastritis o úlcera gástrica, incluyendo sensación de plenitud o dolor oculto en la región epigástrica superior, acidez, eructos, náuseas, vómitos ocasionales, disminución del apetito, dispepsia, hemocultivo positivo de heces o heces negras, fatiga inexplicable, pérdida de peso o anemia progresiva.

　　2Síntomas del cáncer gástrico en estadio avanzado (es decir, en estadio medio y avanzado) incluyen dolor en la región gástrica, que es generalmente mordaz y no tiene relación clara con la ingesta de alimentos. También puede haber dolor similar al de una úlcera gástrica, que puede aliviarse después de comer. Síntomas como sensación de plenitud y pesadez en la región epigástrica superior, anorexia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, anemia, edema, fiebre, etc. El cáncer de esófago cardíaco se manifiesta principalmente por molestias subxifoideas, dolor o dolor detrás del esternón, acompañado de sensación de obstrucción al comer o dificultad para tragar; el cáncer en la región inferior del fondo gástrico y subesofágica generalmente no presenta síntomas claros hasta que el tumor es muy grande y ocasiona necrosis y ulcera, lo que provoca sangrado gastrointestinal superior, o cuando el tumor se extiende hacia la entrada del esófago y causa dificultad para tragar, se presta atención; el cáncer del cuerpo gástrico se manifiesta principalmente por el tipo de expansión, y los síntomas de dolor y molestias aparecen más tarde; el cáncer en la cara menor del píloro es el tipo de úlcera más común, por lo que los síntomas de dolor abdominal en la región epigástrica superior aparecen más temprano. Cuando el tumor se extiende hasta la entrada del píloro, puede causar síntomas de obstrucción del píloro como náuseas y vómitos. La diseminación del tumor puede causar ascitis, agrandamiento del hígado, ictericia y metástasis a los pulmones, cerebro, corazón, próstata, ovarios, médula ósea, etc., presentando síntomas correspondientes.

　　Síntomas del paciente con cáncer gástrico

　　La mayoría de los pacientes con cáncer gástrico no presentan signos clínicos evidentes, algunos pacientes tienen dolor leve en la región epigástrica superior. El cáncer gástrico en estadio avanzado, ubicado en el seno de la válvula de píloro o en el cuerpo del estómago, a veces puede palparse un tumor, que generalmente es nodular y duro. Cuando el tumor invade órganos o tejidos adyacentes, el tumor a menudo se fija y no puede moverse, y la palpación de un tumor en la región inferior y media del abdomen en pacientes femeninos a menudo sugiere la posibilidad de un tumor de Krukenberg. Cuando el cáncer gástrico ocasiona metástasis hepáticas, se pueden palpar nódulos en el hígado agrandado. Cuando los tumores metastásicos en la cavidad abdominal comprimen el conducto biliar común, puede ocurrir ictericia obstructiva. Los pacientes con estenosis pilórica pueden presentar un estómago distendido en la región epigástrica superior y pueden oírse ruidos de agua estancada. La metástasis del cáncer gástrico a través del conducto torácico puede causar hinchazón de los ganglios linfáticos supraclavícolos izquierdos. En los estadios avanzados del cáncer gástrico con metástasis pélvica, la exploración digital rectal puede detectar nódulos en la fosa rectovesical (vesícula uterina). La metástasis peritoneal puede causar ascitis. La metástasis de intestino delgado o mesentérico puede estrechar el lumen intestinal, lo que puede causar obstrucción intestinal parcial o completa. La perforación del tumor puede causar peritonitis difusa, lo que lleva a la rigidez muscular del abdomen, dolor abdominal y otros síntomas de estímulo peritoneal. El tumor también puede infiltrar órganos o cavidades adyacentes para formar fístulas internas.

　　Un joven diagnosticado con úlcera gástrica, debido a la hemorragia gástrica repetida, fue colocado en la mesa de operaciones, cuando el médico abrió su abdomen, descubrió que la úlcera había metamorfoseado en cáncer y había metástasis generalizada en la cavidad abdominal. A pesar de los esfuerzos desesperados del médico, murió debido a fallo sistémico dos meses después. La gente ha considerado tradicionalmente que el cáncer gástrico es más común en los adultos mayores, y es raro en los jóvenes y adultos. Pero las observaciones clínicas recientes indican que el cáncer gástrico en los jóvenes y adultos no es raro, especialmente en19años35Los jóvenes de7En la década de 0, aumentó un倍. Debido a que el cáncer gástrico en jóvenes tiene una gravedad alta, se desarrolla rápidamente, además de que es fácil de confundir con otros diagnósticos, lo que lleva a un pronóstico a menudo malo.

　　La eficacia del tratamiento del cáncer gástrico depende de si se puede diagnosticar temprano, si se puede realizar una cirugía根治 en una etapa en la que no haya metástasis, la eficacia es mejor, especialmente cuando el tejido canceroso no ha invadido la capa muscular ni la membrana serosa, la tasa de supervivencia a los cinco años es la más alta. Por lo tanto, todos los casos clínicamente diagnosticados o altamente sospechosos de cáncer gástrico, excepto aquellos con metástasis a distancia o condiciones generales pobres que no pueden soportar la cirugía, deben someterse a exploración abdominal. Para los casos avanzados de cáncer, además de los casos en los que el tumor ha扩散广泛, siempre que las condiciones generales y las condiciones técnicas permitan, incluso si no se puede realizar una resección radical, se debe luchar por extirpar todo o la mayor parte del foco primario para aliviar los síntomas. Para los casos en los que el tumor no se puede extirpar y se acompaña de estenosis pilórica, se puede realizar una cirugía de derivación.--Fusión gástrica con el yeyuno o gastrostomía para aliviar los síntomas.

　　Las siguientes medidas ayudan a prevenir, detectar tempranamente y tratar a tiempo el cáncer gástrico.

　　1Atender a la higiene alimentaria, reducir la ingesta de alimentos ahumados, sal, alimentos fritos, evitar el tabaco y el alcohol, comer más alimentos ricos en vitamina E como frutas y verduras, almacenar alimentos adecuadamente, procesar y cocinarlos adecuadamente;

　　2Para la gastritis atrofica crónica, especialmente para los casos con metaplasia intestinal y hiperplasia atípica, úlceras gástricas, anemia maligna, pólipos gástricos y otros, se debe tratar y realizar seguimiento regular con endoscopia gástrica para detectar y tratar la metaplasia cancerosa a tiempo.

　　El cáncer, una enfermedad endógena más representativa, las células cancerosas no mueren como las células normales debido a la acidificación del entorno, de hecho, las células cancerosas son células normales que para crecer en un entorno ácido, adoptan una mutación activa y continúan proliferando. Hay dos teorías sobre la generación de células cancerosas, una es la teoría de hipoxia del Dr. bioquímico alemán Kupferberg, y la otra es la teoría de la constitución ácida del cuerpo del Dr. Aihara de Japón. La teoría del Dr. Kupferberg señala que las células sanas pueden convertirse en células cancerosas en un entorno hipóxico, y la acidificación del líquido corporal lleva a una disminución de la cantidad de oxígeno disuelto, y él ha demostrado este punto con experimentos, por lo que ganó el Premio Nobel. La teoría de Aihara menciona que las células débiles alcalinas, cerca de la acumulación de desechos ácidos, suelen morir, pero hay algunas que no dudan en cambiar los cromosomas para sobrevivir en un entorno ácido, esto es el comienzo del cáncer. Incluso si se extirpan todos los tumores cancerosos, la razón por la que volverán a aparecer es porque el entorno ácido sigue existiendo, y las células que no quieren morir también siguen existiendo, por lo que no es tan difícil como obtener cáncer.

　　3、Alimentos: Las personas relacionadas deben prestar atención a su dieta diaria, consumir principalmente frutas y verduras frescas y granos enteros, comer menos carne, hacer una combinación razonable de alimentos, evitar que el líquido corporal se torne ácido, y hacer que la dieta sea 'dos ácidos y ocho alcalinos' para que el líquido corporal sea ligeramente alcalino. Muchos alimentos en los alimentos tienen un efecto inhibidor sobre las células cancerosas, como los iones de calcio y los alimentos que contienen azufre como el ajo, el cebollino y el té verde tienen un efecto protector claro, entre los cuales el efecto protector del ajo es muy importante. Cambiar la estructura de la dieta: comer más vegetales y frutas. Aumentar ligeramente la ingesta de alimentos de legumbres y leche. Reducir la ingesta de sal. Comer menos o no comer alimentos ahumados y encurtidos, reducir la ingesta de precursores de nitrosamina. La conservación de alimentos es mejor en el refrigerador. Se recomienda consumir ajo y té verde.

　　4、Cambiar malos hábitos alimenticios: Evitar comer en exceso, no tener horarios regulares para las comidas; comer lentamente, no comer demasiado caliente, ni demasiado duro.

　　5、Malos hábitos: Cambiar malos hábitos como fumar y beber.

　　6、Factores psicológicos: En la sociedad actual, las personas tienen demasiado estrés en la vida diaria. Cuando este estrés es demasiado grande y no se puede liberar, puede causar daño al cuerpo.

　　7、Otras notas:

　　(1）Hacer un buen trabajo de prevención y eliminación de la putrefacción de los alimentos, proteger la higiene del agua potable.

　　(2）Tratar activamente las lesiones precancerosas, los pacientes con enfermedades gástricas crónicas deben recibir tratamiento a tiempo y seguir un seguimiento regular.

　　(3）Proteger activamente el medio ambiente, reducir la contaminación ambiental.

　　(4）Realizar una encuesta general de cáncer de estómago y lesiones precancerosas en áreas de alta incidencia y personas de alto riesgo.

　　8、Root out HP infection in the stomach. Para los úlceras gástricas crónicas que no responden al tratamiento a largo plazo o que son más grandes que2Los pacientes con polipos gástricos de 2 cm o más deben someterse a tratamiento quirúrgico a tiempo, y los pacientes con gastritis atrofica deben seguir un seguimiento regular con endoscopia gástrica, lo que tiene un significado preventivo.

　　Dado que el cáncer de estómago está relacionado con la 'comida', ¿existe algún alimento que pueda ayudar a prevenir el cáncer de estómago? La respuesta es afirmativa.

　　Dos: Consumir regularmente los siguientes alimentos puede prevenir o reducir la aparición de cáncer de estómago.

　　1、Ajo

　　Es un alimento preventivo contra el cáncer reconocido, con un efecto anticancerígeno obvio. Las investigaciones epidemiológicas muestran que las personas que consumen ajo crudo tienen una tasa de incidencia de cáncer de estómago muy baja, ya que el ajo puede reducir significativamente el contenido de nitritos en el estómago, reducir la posibilidad de la síntesis de nitrosamina, y por lo tanto, tiene un efecto preventivo contra el cáncer.

　　2、Cebolla

　　El consumo de cebolla puede reducir el contenido de nitritos en el estómago, lo importante es que la cebolla contiene una sustancia llamada quercetina, que es una sustancia anticancerígena natural. Los estudios muestran que las personas que comen cebolla con frecuencia tienen una tasa de incidencia de cáncer de estómago menor que las personas que comen poco o no comen cebolla.25％, la tasa letal de cáncer de estómago también es baja30％.

　　3、Hongos

　　Este tipo de alimentos incluye setas de invierno, setas comunes, setas en escamas y hongos de oído. Los científicos descubrieron que muchos hongos en los alimentos contienen sustancias anticancerígenas que pueden tener un efecto preventivo contra el cáncer. Por ejemplo, el polisacárido contenido en las setas de invierno tiene una alta tasa de anticancerígeno. El polisacárido contenido en el hongo de oído blanco también es una sustancia eficaz contra el cáncer. Los fibrosos grossos y el calcio que contienen los alimentos de hongos también tienen un efecto preventivo contra el cáncer y pueden mejorar la inmunidad del cuerpo.

　　4La coliflor

　　Contiene muchos microelementos de molibdeno, que pueden bloquear la síntesis de sustancias cancerígenas como el nitrosamina, y puede actuar como agente anticancerígeno y preventivo del cáncer. Algunos estudios han demostrado que la coliflor contiene una enzima que puede estimular la actividad celular llamada sulfhídrico, que puede detener la formación de células cancerosas. El consumo de coliflor puede tener un efecto en la prevención del cáncer de esófago, cáncer gástrico, etc.

　　El cáncer gástrico debe diferenciarse del úlcera pértica, el polipo gástrico simple, el tumor benigno, el sarcoma, la inflamación crónica gástrica interna. A veces, también es necesario diferenciarlo de la hipertrofia de la plicatura gástrica, la sindrome de gran pliegue gástrico, la prolapso de la mucosa gástrica, la hipertrofia del músculo del esfínter pilórico y la ven ectasia grave del fondo gástrico. La diferenciación diagnóstica se basa principalmente en la radiografía de bario, la endoscopia gástrica y el examen de patología de tejido vivo.

　　1La prueba de laboratorio en las etapas tempranas de sospecha de cáncer gástrico, la acidez gástrica libre es baja o ausente, como la disminución de la hematocrito, la hemoglobina, los glóbulos rojos, la sangre oculta en las heces (+) El total de hemoglobina es bajo, la/La inversión del globo, etc. Anomalías de desequilibrio de electrolitos, desequilibrio ácido-base, etc.

　　2La radiografía muestra que la doble contraste de bario puede mostrar claramente la silueta del estómago, la situación de la peristalsis, la morfología de la mucosa, el tiempo de vaciamiento, si hay deficiencias de llenado, signos de úlcera, etc. La precisión del examen es casi80％.

　　3La endoscopia fibrosa es el método más directo, preciso y efectivo para diagnosticar el cáncer gástrico.

　　4La citología de desprendimiento Algunos estudiosos sugieren que cuando se sospecha de cáncer gástrico en el contexto clínico y la radiografía, se debe realizar este examen.

　　5La ecografía puede ayudar a entender si hay metástasis en los órganos sólidos adyacentes.

　　6La tomografía computarizada puede ayudar a entender la situación de invasión del tumor pértico, la relación con los órganos adyacentes y la posibilidad de cirugía.

　　1El cambio en la naturaleza y la regularidad del dolor El dolor es uno de los síntomas más comunes y principales de la úlcera pértica. El dolor es generalmente un dolor sutil, ardiente o doloroso en la región superior del abdomen. El dolor de la úlcera pértica典型具有一定的规律性，a menudo está relacionado con la dieta, por ejemplo, la úlcera pértica duodenal es comúnmente dolorosa antes de las comidas (es decir, dolor de hambre); La úlcera pértica típica es dolorosa después de las comidas, a menudo después de las comidas1～2Ocurrió en una hora, continuó durante una o dos horas, y luego se redujo gradualmente. Sin embargo, también hay pacientes con úlceras pérticas cuyos patrones de dolor no son muy claros, y la naturaleza del dolor también varía de persona a persona. Además, el dolor de la úlcera pértica a menudo se agrava debido al clima frío, comer alimentos fríos y duros, cansancio, falta de sueño, fluctuaciones emocionales. Si el dolor pierde su regularidad original, no tiene horario fijo, o se convierte en un dolor constante y sutil, o si la naturaleza del dolor cambia significativamente en comparación con el anterior, debe tenerse en cuenta la metástasis y realizarse un examen adicional en el hospital.

　　2La eficacia del tratamiento de la úlcera pértica se ha reducido aunque la úlcera pértica es susceptible a recaídas, después de cada episodio, los síntomas pueden aliviarse al tomar medicamentos anti-úlcera. Si alguien con antecedentes de úlcera pértica no alivia el dolor o el efecto no es claro después del tratamiento convencional, esto sugiere que puede haber ocurrido una metástasis.

　　3Los pacientes con úlceras crónicas y úlceras pérticas que han experimentado pérdida de peso progresiva y anemia a largo plazo pueden estar débiles, pero no necesariamente delgados. A menos que las úlceras sangren durante mucho tiempo o en grandes cantidades, los pacientes generalmente no mostrarán signos claros de anemia. Los pacientes con úlceras pérticas mayores de cuarenta y cinco años que experimenten una disminución repentina del apetito, dispepsia, náuseas, vómitos, vómitos de alimentos del día anterior o alimentos de color rojo oscuro, además de cansancio generalizado y pérdida de peso progresiva, pueden ser uno de los signos de metástasis de la úlcera pértica.

　　4Los tumores más fijos no forman masas en la úlcera gástrica o la úlcera duodenal. Si ocurre metástasis, la úlcera se vuelve más grande y más dura, y en estadios más avanzados puede palparse una masa en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. La masa es dura, la superficie es nodular, no lisa y aumenta gradualmente, causando dolor al presionar. El dolor puede irradiarse a la espalda, la región lumbar izquierda, el ombligo, el pecho, la región anterior del pecho e incluso detrás del esternón.

　　Debido al aumento del diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico, los criterios de indicación quirúrgica han sido ampliados en comparación con el pasado. Actualmente, además de los casos con gran tumor primario, fijo, metástasis generalizada de órganos viscerales abdominales y ascitis hemática que presentan caquexia, siempre que la condición general del paciente sea permitida, incluso si hay metástasis de ganglios linfáticos supraclavicular y nódulos de metástasis en el hígado, se debe luchar por una laparotomía exploratoria, extirpar el foco primario de la enfermedad y aliviar los síntomas. Según la práctica clínica china11734Estadísticas de cirugía de cáncer gástrico, la tasa de cirugía es81.8Por ciento, la tasa total de extirpación es49.7Por ciento. En los últimos años, la tasa de extirpación del tumor ha aumentado hasta75Por ciento, principalmente el aumento de la tasa de extirpación de los estadios II y III del cáncer gástrico.

　　Primeramente, los tipos de cirugía de cáncer gástrico son:

　　1Operaciones de extirpación radical:

　　Existen dos tipos de cirugías de extirpación radical: la extirpación radical y la extirpación radical extendida.

　　(1El rango de extirpación radical debe incluir el foco primario de la enfermedad, junto con el extremo distal del estómago.2/3O4/5La extirpación completa de las omentas grandes y pequeñas, la primera parte del duodeno y los ganglios linfáticos regionales, así como los órganos afectados localmente por la invasión, sin residual de células cancerosas en los extremos del estómago o del duodeno.

　　(2La extirpación radical extendida además de lo mencionado anteriormente, también debe incluir la extirpación del estómago completo o del colon transverso adyacente invadido, el lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, la cola del páncreas y los ganglios linfáticos adyacentes a la válvula pilórica y la vena esplénica, etc. Hasta ahora, no hay una opinión unificada sobre la elección de estos dos métodos de cirugía, y el principal punto de desacuerdo es el rango de extirpación del estómago y el rango de desbridamiento de los ganglios linfáticos.

　　Para aumentar la tasa de curación del cáncer gástrico,应根据具体情况选择手术方式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。虽然扩大根治性手术可以提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

　　2Operaciones de extirpación paliativa:

　　Cuando el cáncer gástrico tiene metástasis generalizada en la peritoneum o ganglios linfáticos, y el tumor primario puede ser extirpado, y el paciente generalmente puede soportar la cirugía, se puede realizar una extirpación quirúrgica paliativa del estómago. Esta cirugía puede aliviar los síntomas de intoxicación del paciente, eliminar las complicaciones como obstrucción, hemorragia o perforación causadas por el tumor, y extender la supervivencia del paciente mediante quimioterapia y tratamiento con medicamentos chinos después de la cirugía.

　　3Operaciones de desvío:

　　Aplicable a pacientes con cáncer gástrico avanzado que no pueden ser extirpados quirúrgicamente y que tienen obstrucción.

　　En caso de cáncer de esófago pilórico con obstrucción de la válvula pilórica, se puede realizar una anastomosis gastro-ileal anterior o posterior al colon. En caso de cáncer de esófago gástrico con obstrucción, se puede realizar una anastomosis lateral esofágica ileal. Este último generalmente requiere una toracotomía para completar la cirugía, y los criterios de indicación quirúrgica deben ser más estrictos que los del primero. Generalmente, las cirugías de desvío no pueden mejorar la eficacia, pero pueden aliviar el dolor del paciente y mejorar su calidad de vida.

　　La cirugía puede eliminar el tumor canceroso, pero aún puede haber cáncer residual, o metástasis regional de ganglios linfáticos, o trombos cancerosos en las venas, lo que hace que la tasa de recurrencia y metástasis sea muy alta. El uso a largo plazo de la medicina tradicional después de la cirugía puede prevenir la recurrencia y la metástasis.

　　Segundo, la radioterapia

　　Los efectos secundarios de la radioterapia son más comunes, incluso pueden causar pérdida de parte de las funciones; para los pacientes con cáncer en estadio avanzado, los efectos del tratamiento de radioterapia no son perfectos. Al mismo tiempo, los pacientes con constitución débil y edad avanzada que continúan con la radioterapia solo pueden llevar a una vida más débil y peligrosa, acelerando la muerte del paciente. La sensibilidad a la radioterapia del adenocarcinoma gástrico es baja, y la reducción del tumor después de la radioterapia sola o en combinación con quimioterapia es50% o más solo representan60%, los que tienen una completa desaparición del tumor son solo10%, por lo que el tratamiento de radioterapia no puede curar el cáncer de estómago por sí solo. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de estómago es principalmente auxiliar o paliativo. Se utiliza principalmente en el tratamiento combinado, y las formas principales de radioterapia son radioterapia preoperatoria, radioterapia intraoperatoria, radioterapia pósoperatoria y radioterapia paliativa. Según los informes de la literatura, la radioterapia preoperatoria puede aumentar la tasa de resección quirúrgica curativa2Aproximadamente %, lo que permite que el cáncer de estómago en estadio avanzado5Aumentar la tasa de supervivencia a 1 año1% ~2.5%.

　　Tercero, la quimioterapia

　　Después de la cirugía de resección del cáncer de estómago, la mayoría de los pacientes necesitan quimioterapia pósoperatoria, excepto en algunos casos. La razón es que pueden haber células cancerosas residuales después de la cirugía, o algunas cirugías de cáncer de estómago son difíciles de eliminar completamente, o pueden existir focos de metástasis en el sistema linfático o sanguíneo. La práctica ha demostrado que la quimioterapia pósoperatoria en combinación con la cirugía simple puede prolongar la supervivencia del paciente y reducir la recurrencia postoperatoria. Esto es por qué los médicos a menudo programan quimioterapia para los pacientes antes de la cirugía.

　　1Existen muchos planes de quimioterapia para el cáncer de estómago, se proporcionan los siguientes planes para su referencia.

　　(1) Taxol210mg/m2i.v.(3horas de inyección)

　　(2) ECF Adriamycin50mg/m2i.v.(3horas de inyección)d1*Cisplatino60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d (inyección continua)21días*Cada21días de repetición

　　(3) Metotrexato FAMTX1000-1500mg/m2i.v.d1,1horas después5-Fu1500mg/m2i.v.d1Adriamycin30mg/m2i.v.d15Acido folínico15mg/m2p.o. cada6vez por hora, durante12vez, después de la administración de metotrexato24h después de comenzar.4Repite después de 7 días

　　(4) Etoposida ELF20mg/m2i.v.(50 minutos de inyección)d1-3Tetrahidrofolato300mg/m2i.v.(10minutos de inyección)d1-35-Fu500mg/m2i.v.(10minutos de inyección)d1-3Cada3-4Repite semanalmente (5) TAXOL+5-Fu+DDP Taxol175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24hinyección continua)d1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5Cada4Repite semanalmente.

　　2Ventajas y desventajas de la quimioterapia

　　La quimioterapia difiere de la cirugía y la radioterapia en que actúa de manera integral en el tratamiento del cuerpo humano, actuando en todo el cuerpo mediante la administración oral y la administración intravenosa. El cáncer es una manifestación local de una enfermedad sistémica. La mayor amenaza para el paciente es la metástasis y la diseminación. La quimioterapia tiene características únicas para erradicar la metástasis a distancia de ciertos tipos de cáncer o para prevenir la recurrencia, y es una parte indispensable del tratamiento del cáncer.

　　La quimioterapia se utiliza cada vez más en el tratamiento del cáncer. Se ha demostrado que, al menos,10los tumores pueden curarse con quimioterapia sola, como el carcinoma epitelial de la placenta, la leucemia linfoblástica aguda, el tumor de células germinales de los testículos, parte de los linfomas malignos, etc.; aproximadamente20 más de tipos de tumores pueden mejorar con quimioterapia sola, especialmente para algunos tumores sistémicos como la leucemia, el mieloma múltiple, etc., tumores que han sido metastásicos y difundidos, la quimioterapia puede ser el método de tratamiento de elección. En el total de pacientes con cáncer, más de la mitad necesitan quimioterapia en diferentes etapas de la enfermedad; la quimioterapia en combinación con otros métodos de tratamiento mejora enormemente el efecto del tratamiento del cáncer maligno y controla eficazmente la propagación y metástasis del cáncer;

　　La quimioterapia es el método de tratamiento más avanzado en el tratamiento del cáncer en los últimos años. Sin embargo, los medicamentos de quimioterapia a menudo son 'inciertos' y 'indiferentes a amigos y enemigos', matando células tumorales normales al mismo tiempo que matan células tumorales.

      La quimioterapia puede presentar los siguientes efectos tóxicos y adversos:

　　(1）Al inyectar medicamentos de quimioterapia por vía intravenosa, si hay fugas de líquido debido a la negligencia en las operaciones, puede causar necrosis tisular local y trombitis venosa obstrutiva. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben ser muy cuidadosos y prevenirlo con seriedad;

　　|（2）Inhibe el sistema hematopoyético medular, principalmente la disminución de los leucocitos y los trombocitos. Antes de cada quimioterapia, se debe realizar un examen de hematología, y si el número de leucocitos es inferior a (2.5～3）×109/升、血小板（50～80）×109/Debe detenerse temporalmente la quimioterapia y seguir las instrucciones del médico para usar medicamentos que aumenten los glóbulos blancos. Además de los medicamentos existentes como el squalene, el Erythropoietin, el nucleótido y la vitamina B6Además del tratamiento con hierbas medicinales para fortalecer la sangre y tonificar la sangre, en los últimos años, algunos factores estimulantes de la meduloblastoma producidos por ingeniería genética tienen una función significativa en la promoción de la增生 de células sanguíneas. Si se utilizan estos medicamentos a tiempo después de la quimioterapia, la disminución de los leucocitos no será significativa;

　　(3Puede causar daño en las células hepáticas en diferentes grados, lo que puede llevar a un aumento de la alanina aminotransferasa, aumento de la bilirrubina, hinchazón hepática, dolor en la región hepática, ictericia, etc. En casos graves, puede llevar a cirrosis hepática y trastornos de la coagulación, por lo que se debe realizar un examen de la función hepática antes y durante el uso de medicamentos, detectar problemas a tiempo y resolverlos, y detener la quimioterapia si es necesario;

　　(4Algunos medicamentos de quimioterapia tienen efectos tóxicos en el sistema cardiovascular, lo que puede llevar a insuficiencia cardíaca grave. Por lo tanto, se debe realizar un electrocardiograma antes y durante el uso de medicamentos, detener el tratamiento inmediatamente si se detectan anormalidades y tratar a tiempo. Para los pacientes con enfermedades cardíacas, se debe evitar el uso de medicamentos de quimioterapia que tengan efectos tóxicos para el corazón;

　　(5Los medicamentos de quimioterapia que tienen efectos tóxicos y adversos en el sistema respiratorio pueden causar neumonía química aguda y fibrosis pulmonar crónica, e incluso fallo respiratorio. Por lo tanto, al usar medicamentos tóxicos para el pulmón (es decir, medicamentos de quimioterapia tóxicos para el sistema respiratorio), como el bleomycin, se debe realizar un examen de los pulmones regularmente durante el uso de medicamentos y seguir monitoreando después de detener el tratamiento. Si se detecta una reacción tóxica pulmonar, debe detenerse inmediatamente la quimioterapia y tratar con hormonas;

　　(6La acción tóxica y los efectos adversos del sistema urinario se manifiestan con proteinuria, oliguria o anuria, y en algunos casos, con hematuria. Para entender claramente la función renal, se debe realizar un examen regular antes y durante el uso de medicamentos, detectar problemas y tratarlos a tiempo. Durante el tratamiento, se debe beber más té verde y tomar hierbas medicinales diuréticas para aumentar la cantidad de orina diaria en2000～3000 mililitros. La experiencia demuestra que así se puede reducir la toxicidad y las reacciones adversas del sistema urinario;

　　(7) Algunos medicamentos pueden afectar la fertilidad, causando defectos de nacimiento. Durante el tratamiento de quimioterapia, los pacientes masculinos deben practicar la esterilidad, y las pacientes femeninas con embarazo deben interrumpir o evitar la quimioterapia generalmente después de detener la medicación, la función reproductiva puede recuperarse;

　　(8) La caída del cabello y las reacciones de la piel no ocurren en todos los pacientes, y ni siquiera si ocurren, no es necesario preocuparse demasiado, porque generalmente, después de que los pacientes dejan de tomar medicamentos, el cabello caído volverá a crecer, y las erupciones en la piel, las erupciones cutáneas y la pigmentación también mejorarán o desaparecerán;

　　(9En las reacciones sistémicas de la quimioterapia, la toxicidad y las reacciones adversas del sistema digestivo son las que más preocupan a los pacientes, como náuseas, vómitos, falta de apetito, dolor abdominal, diarrea, así como úlceras de mucosa oral, faringitis, etc.

　　Dado que existen estos problemas, la quimioterapia generalmente se combina con la medicina china, la quimioterapia se combina con el tratamiento inmunológico biológico, y en términos de calidad de vida y eficacia anticancerosa, es equivalente a la quimioterapia sola.

　　Cuatro, inmunoterapia

　　Las indicaciones para la inmunoterapia incluyen:

　　1Después de la cirugía radical del cáncer gástrico en estadio temprano, es adecuado el uso de estimuladores inmunológicos sistémicos;

　　2Los casos que no pueden ser extirpados o que se han extirpado de manera paliativa pueden recibir inyecciones de estimuladores inmunológicos directamente en el cáncer residual;

　　3Los pacientes en estadio avanzado con ascitis son adecuados para la inyección intraabdominal de medicamentos inmunoenfocados.

　　La nueva causa del tratamiento de cáncer gástrico en la medicina tradicional china requiere ajustar el ritmo de vida razonable para regular los resultados de la dieta prolongada. El resultado de la dieta prolongada es que el estómago, que debería funcionar a alta velocidad, se ve obligado a ralentizar su ritmo de trabajo. La dieta prolongada hace que solo llegue una pequeña cantidad de alimentos al estómago, que no necesitan hacer mucho trabajo para completar esa cantidad. Si esto se hace durante mucho tiempo, su capacidad de funcionamiento también disminuirá gradualmente y ya no podrá soportar ni siquiera el más mínimo desgaste y desafío. Mientras tanto, nuestro estómago tiene que soportar el martirio de estar sumergido en ácido gástrico en exceso, y a largo plazo, además de los problemas evidentes de falta de nutrientes y vitalidad, el daño a los órganos es lo que realmente necesita atraer la atención, y en casos graves puede desencadenar una transformación cancerosa. Por supuesto, esto no significa que comer más sea mejor, sino que se debe aprender a comer de manera inteligente y correcta. Lo que se llama comer de manera inteligente es: entender que el objetivo final de la pérdida de peso es controlar el peso, y la clave para controlar el peso es aumentar la velocidad de quema de calorías. Además de acelerar el metabolismo del cuerpo mediante el ejercicio, también podemos elegir alimentos que se puedan quemar rápidamente. Algunos alimentos anticancerígenos también deben ser consumidos en mayor cantidad en el día a día, como las batatas, los espárragos, el apio, el brócoli, etc. Las mujeres que realmente aman la belleza y están acostumbradas a la dieta prolongada durante mucho tiempo deben consumir una cierta cantidad al día para evitar que se repita la tragedia. Las tres comidas al día se pueden comer de manera normal, pero cada comida puede ser más refinada. Esto ayuda a mantener la estabilidad de la glucosa, lo que significa que no sentirás la necesidad de comer alimentos con alto contenido de grasa o alto contenido de azúcar para mantener el nivel de glucosa, al mismo tiempo que también promueve la digestión. Sabemos que cuanto más comas, peor se digiere; esto se debe a que la cantidad de enzimas digestivas que producimos es limitada, y si tiene que lidiar con alimentos que exceden los límites, naturalmente no se puede digerir. Llenar tu intestino con alimentos difíciles de digerir no solo es perjudicial para el sistema inmunológico, sino que, por supuesto, para nuestro objetivo principal--Mantenerse saludable y mantener una buena figura no tiene ningún beneficio.

　　Cinco, tratamiento de la medicina tradicional china

　　La medicina tradicional china considera que la causa principal del cáncer es el desequilibrio yin-yang en el cuerpo humano, la mutación de las células tisulares bajo la acción a largo plazo de diferentes factores cancerígenos, que se manifiesta principalmente en la anomalía y hiperplasia de las células tisulares. De hecho, el tejido canceroso también es una parte del cuerpo humano, y solo cuando el desequilibrio yin-yang del cuerpo se desequilibra, el sistema de monitoreo inmunológico del cuerpo perderá el control sobre él, y con el tiempo, las células cancerosas aumentarán gradualmente, el ejército de tumores se fortalecerá cada vez más, y finalmente invadirán tejidos normales cercanos, consumirán una gran cantidad de energía y nutrientes, afectarán la metabolización fisiológica normal del cuerpo humano, y causarán el agotamiento gradual del cuerpo humano. Por lo tanto, la medicina tradicional china insiste en que el camino correcto para tratar el cáncer es el de “harmonía”, y equilibrar yin y yang, mejorar la inmunidad y fortalecer las funciones de los órganos.

　　La medicina tradicional china se basa en la teoría de la diferenciación de los síntomas, se combina con la acupuntura, la inducción de la salud oncológica, la inmunoterapia contra el cáncer y otras teorías, y ha producido métodos de tratamiento que combinan la prevención del cáncer y la conservación de la vida con el tratamiento de la raíz. Se抗癌通过改善肿瘤间质细胞功能；以调理气血、调整阴阳平衡、维持正常生命体征而保命；以培补正气、产生抗体，清理“毒源”而治本。在各种癌症治疗手段中，中医是唯一几乎没有不良反应的技术手段。中医的缺陷在于见效缓慢，不能迅速缓解和控制病情；中药材肿瘤繁多，选择最佳的组方配伍也成为难点；中药汤剂让病人苦涩难咽，难以坚持长期服用。