malignidade da úlcera gástrica

　　1. Fatores ambientais e alimentares

　　A evidente diferença nas taxas de incidência de doenças em diferentes países e regiões indica que está relacionada a fatores ambientais, dos quais os mais importantes são os fatores alimentares. A ingestão em excesso de sal, alimentos enlatados salgados, peixes fumados, alimentos contendo compostos de nitrosamina e alimentos contaminados por fungos é um fator desencadeante de câncer de estômago. Além disso, alimentos enlatados que contêm muitos toxinas fúngicas e arroz processado coberto com talco. Além disso, também há estudos que mostram que o câncer de estômago está relacionado à desequilíbrio de nutrientes. O consumo regular de alimentos enlatados, chutneys, alimentos enlatados e o consumo excessivo de sal pode aumentar o risco. O consumo de frutas e vegetais frescos e o uso de freezers e a correta conservação dos alimentos podem reduzir o risco de câncer de estômago.

　　Dois, infecção por螺旋杆菌

　　A doença da螺旋杆菌 é uma bactéria espiral, microanaeróbia, que tem requisitos rigorosos para as condições de crescimento.1983Foi isolado pela primeira vez do tecido de biópsia de mucosa gástrica de pacientes com gastrite ativa crônica no ano, e é o único tipo de microrganismo conhecido que pode sobreviver no estômago humano. A doença da螺旋杆菌 inclui gastrite, úlcera digestiva, linfoma gástrico proliferativo linfóide e outros causados por infecção por螺旋杆菌. A má prognóstico da doença da螺旋杆菌 é o câncer gástrico. O câncer gástrico pode ser o resultado do longo prazo infecção por螺旋杆菌 e outros fatores de ação conjunta, onde螺旋杆菌 pode desempenhar um papel de liderança.

　　Três, fatores genéticos

　　Em algumas famílias, a taxa de incidência de câncer gástrico é alta. A taxa de incidência de câncer gástrico entre os familiares dos pacientes com câncer gástrico é 4 vezes maior que a dos indivíduos normais. Alguns estudos mostram que a taxa de câncer gástrico entre as pessoas do tipo A é maior do que a do tipo O.

　　Quatro, fatores imunológicos

　　As pessoas com baixa imunidade têm uma alta taxa de incidência de câncer gástrico.

　　Cinco, mudanças pré-cancerosas

　　O que se chama de mudança pré-cancerosa é uma lesão que tem uma tendência de maldição fortemente pronunciada, essa lesão, se não for tratada, pode evoluir para câncer gástrico. As mudanças pré-cancerosas incluem o estado pré-canceroso (precancerous conditions) e as lesões pré-cancerosas (precancerous lesions).

　　1、Pré-câncer gástrico:

　　(1）Gastrite crônica atrofica: A gastrite crônica atrofica está fortemente correlacionada com a taxa de ocorrência de câncer gástrico.

　　(2）Anemia perniciosa: entre os pacientes com anemia perniciosa10％, a taxa de câncer gástrico é 4 vezes maior que a da população normal.5～10vezes. A taxa de câncer gástrico é de

　　(3）Pólipo gástrico: Pólipos adenomatosos ou de pêlo, apesar de não representarem uma alta proporção de pólipos gástricos, têm uma taxa de transformação em câncer de15％～40％. Diâmetro maior que2cm têm uma taxa de transformação em câncer mais alta. Polipos proliferativos são comuns, enquanto a taxa de transformação em câncer é apenas1％.

　　(4）Gástrica residual: o câncer no estômago residual após a cirurgia de lesão benigna do estômago é chamado de câncer residual gástrico. Especialmente após a cirurgia gástrica,10Começando no ano, a taxa de ocorrência aumentou significativamente.

　　(5）Úlcera gástrica benigna: a úlcera gástrica em si não é um estado pré-câncer. No entanto, a mucosa da margem da úlcera é propensa a metaplasia intestinal e maldição.

　　(6）Síndrome de plicas gástricas gigantes (Síndrome de Menetrier): as proteínas séricas são perdidas pelas plicas gástricas gigantes, clinicamente há anemia hipoprotéica e inchaço, aproximadamente10％ pode se tornar câncer.

　　2、Pré-câncer gástrico:

　　(1）Hipertrofia anômala e anaplasia: o primeiro também é conhecido como hipertrofia atípica, é uma hipertrofia celular patológica reversível causada por inflamação crônica, em algumas situações não pode ocorrer câncer. A anaplasia gástrica (anaplasia) tem mais chances de se tornar câncer.

　　(2）Metaplasia intestinal: há dois tipos, o tipo intestinal e o tipo intestinal, o tipo intestinal (completo) tem características de mucosa intestinal, com boa diferenciação. O tipo intestinal (incompleto) é semelhante à mucosa intestinal, e pode ser dividido em2Tipo IIa: capable de secretar mucina não sulfatada; o tipo IIb pode secretar mucina sulfatada, este tipo está fortemente relacionado ao desenvolvimento de câncer de estômago.

　　Comorbidades comuns de câncer de estômago:

　　1、Quando ocorre hemorragia gastrointestinal, podem ocorrer sintomas como tontura, palpitação, fezes escuras e vômito de café.

　　2、Quando a metástase abdominal do câncer de estômago comprime o ducto biliar comum, pode ocorrer icterícia, fezes de cor de barro.

　　3、Com obstrução pilórica, pode ocorrer vômito, o tipo de estômago expandido na região superior do abdômen pode ser observado, e podem ser ouvidos ruídos de estalo de água.

　　4、Perfuração do tumor resultando em peritonite difusa, aparecendo sintomas de estímulo peritoneal como rigidez muscular abdominal, dor abdominal e outros.

　　5、Formação de trato gastrointestinal biliar, observando a expulsão de alimentos indigeridos.

　　Um: Sinais de estágios do câncer de estômago

　　1、Câncer de estômago em estágio inicial7Mais de 0% não apresenta sintomas, à medida que a doença avança, podem surgir sintomas não específicos, semelhantes aos de gastrite ou úlcera gástrica, incluindo sensação de plenitude e dor oculta na região superior do abdômen, regurgitação, eructação, náusea,偶尔有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。

　　2、Sinais de câncer de estômago avançado (isto é, câncer de estômago intermediário e avançado) incluem dor na região gástrica, geralmente de natureza mordente, sem relação clara com a ingestão de alimentos, também pode haver dor semelhante à de úlcera gástrica, que pode ser aliviada após a ingestão. Sensação de plenitude e peso na região superior do abdômen, aversão ao alimento, dor abdominal, náusea, vômito, diarreia, perda de peso, anemia, inchaço, febre e outros. O câncer de esôfago cardíaco se manifesta principalmente por desconforto sob o esterno, dor ou dor traseira ao longo do esterno, com sensação de obstrução ao comer ou dificuldade de engolir; a área inferior do fundo gástrico e inferior ao esôfago geralmente não apresenta sintomas, até que o tumor é enorme e ocorre necrose e úlcera, resultando em hemorragia do trato gastrointestinal superior, ou devido à invasão prolongada do tumor até a abertura esofágica, resultando em dificuldade de engolir e atenção; o câncer do corpo gástrico é mais comum em tipo de expansão, e a dor e desconforto aparecem mais tarde; o câncer da pequena curva do sulco gástrico é mais comum em tipo de úlcera, portanto, os sintomas de dor abdominal na região superior do abdômen aparecem mais cedo. Quando o tumor se estende até a abertura pilórica, pode causar sintomas de obstrução pilórica como náusea e vômito. A disseminação do tumor pode causar ascite, aumento do fígado, icterícia e metástases para o pulmão, cérebro, coração, próstata, ovário, medula óssea e outros, apresentando sintomas correspondentes.

　　Dois: Sinais de câncer de estômago

　　A maioria dos pacientes com câncer de estômago não apresenta sinais claros, alguns pacientes apresentam dor leve na região superior do abdômen. No estágio avançado do câncer de estômago localizado no sulco pilórico ou no corpo do estômago, às vezes pode ser palpado um tumor, que geralmente é nodular e duro. Quando o tumor invada órgãos ou tecidos vizinhos, o tumor geralmente fica fixo e não pode ser movido. A presença de um tumor palpável na região média-inferior do abdômen em pacientes femininas geralmente sugere a possibilidade de um tumor de Krukenberg. Quando o câncer de estômago ocorre metástase hepática, podem ser sentidos nódulos nodulares no fígado aumentado. Quando a metástase abdominal comprime a bile ducto comum, pode ocorrer icterícia obstrutiva. Pacientes com obstrução pilórica podem apresentar o tipo de estômago expandido na região superior do abdômen e ruídos de estalo de água. A metástase do câncer de estômago através do ducto torácico pode causar aumento dos linfonodos supraclavicular esquerdo. No estágio avançado do câncer de estômago com implantação pélvica, o exame digital retal pode detectar nódulos na fossa vesical (uterina) retal. A presença de metástase peritoneal pode causar ascite. A metástase do intestino delgado ou do mesentério pode estreitar o lúmen intestinal, resultando em obstrução intestinal parcial ou completa. A perfuração do tumor pode causar peritonite difusa, aparecendo sintomas de estímulo peritoneal como rigidez muscular abdominal, dor abdominal e outros. Também pode infiltrar órgãos de trato digestivo vizinhos e formar fístulas internas.

　　Um jovem diagnosticado com úlcera gástrica, devido à hemorragia gástrica recorrente, foi levado para o operating room, ao abrir o abdômen do médico, a úlcera se transformou em câncer e houve metástases generalizadas no abdômen. Apesar dos esforços desesperados do médico para salvar, ele ainda falhou e morreu devido ao falência geral dois meses depois. As pessoas costumam acreditar que o câncer gástrico é mais comum em idosos, enquanto os jovens são raramente vistos. Mas as observações clínicas recentes mostram que o câncer gástrico em jovens não é raro, especialmente na19Anos até35Jovens de7Aumento em dobrado na década de 0. Devido ao alto grau de malignidade do câncer gástrico em jovens, seu desenvolvimento é rápido, além disso, é fácil ser diagnosticado erroneamente, resultando frequentemente em um prognóstico ruim.

　　A eficácia do tratamento do câncer gástrico depende da capacidade de diagnósticos precoces, se puder ser submetido a cirurgia de根治 antes de que a metástase ocorra, a eficácia será melhor, especialmente quando o tecido cancerígeno não invadir a camada muscular ou a camada serosa, a taxa de sobrevivência de cinco anos é a mais alta. Portanto, todos aqueles que são diagnosticados clinicamente ou altamente suspeitos de câncer gástrico, exceto aqueles que já têm metástases distantes ou condições gerais ruins que não podem suportar cirurgia, devem ser submetidos a exploratória abdominal. Para câncer em estágio avançado, além dos casos em que o tumor já se espalhou amplamente, desde que as condições gerais e as condições técnicas do corpo permitam, mesmo que não possa ser submetido a cirurgia de curetagem radical, deve-se lutar para remover todo ou parte do foco primário original para aliviar os sintomas. Para tumores que não podem ser removidos e que apresentam obstrução pilórica, pode ser realizada cirurgia de by-pass.--Gastrojejunostomia ou gastrostomia para aliviar os sintomas.

　　As seguintes medidas ajudam a prevenir, detectar precocemente e tratar a doença gástrica cancerosa a tempo.

　　1Atenção à higiene alimentar, comer menos alimentos fumados, salados, fritos, parar de fumar e beber, comer mais alimentos ricos em vitamina E, como frutas e vegetais, armazenar alimentos de forma adequada, processar e cozinhar de maneira apropriada;

　　2Tratar ativamente a gastrite crônica atrofiantes, especialmente aqueles com metaplasia intestinal e hiperplasia atípica, úlcera gástrica, anemia maligna, polipose gástrica e outros, e realizar exames de endoscopia gástrica regularmente para detectar e tratar a transformação em câncer de forma oportuna.

　　O câncer, o câncer é a doença endógena mais representativa, as células cancerígenas não morrem como as células normais devido à acidificação do ambiente, na verdade, as células cancerígenas são células normais que variam ativamente para crescerem em um ambiente ácido e continuam a se multiplicar, existem duas teorias sobre a formação de células cancerígenas, uma é a teoria de falta de oxigênio do Dr. bioquímico alemão Koberg, e a outra é a teoria do corpo ácido do Dr. Ehara do Japão. A teoria do Dr. Koberg sugere que as células saudáveis podem se tornar células cancerígenas em ambientes de falta de oxigênio, e a acidificação do líquido corporal pode levar à queda da quantidade de oxigênio, ele provou essa teoria com experimentos e ganhou o Prêmio Nobel. A teoria de Ehara menciona que as células alcalinas, ao acumularem resíduos ácidos perto delas, geralmente morrem, mas algumas delas não hesitam em mudar o cromossomo para sobreviver em um ambiente ácido, isso é o início do câncer. Mesmo que todas as células cancerígenas sejam removidas cirurgicamente, a razão pela qual o câncer voltará é porque o ambiente ácido ainda existe, e as células que não desejam morrer ainda existem, portanto, não é tão difícil como se fosse difícil ter câncer.

　　3、Alimentação: As pessoas relacionadas devem prestar atenção à dieta diária, optar por frutas e vegetais frescos, grãos integrais como principal alimento, comer menos carne, fazer uma dieta equilibrada, evitar que o líquido do corpo fique ácido, fazer com que a ingestão de alimentos atinja 'dois ácidos e oito bases' para que o líquido do corpo atinja um estado alcalino fraco. Muitos alimentos contidos nos alimentos têm efeitos inibidores contra células cancerígenas, como íons cálcio e alho, cebola e chá verde, que têm um efeito protetor claro, entre os quais o efeito protetor do alho é particularmente destacado. Mudar a estrutura da dieta: comer mais vegetais, frutas. Aumentar a ingestão de alimentos como feijão e leite. Reduzir a ingestão de sal. Comer menos ou não comer alimentos fumados e enlatados, reduzir a ingestão de précursores de nitrosaminas. O armazenamento de alimentos deve ser refrigerado. Apoiar o consumo de alho e chá verde.

　　4、Mudar maus hábitos alimentares: evitar comer em demasia, não ter horários regulares para as refeições; comer devagar, não comer muito quente, duro.

　　5、Maus hábitos: Fumar, beber álcool e outros maus hábitos devem ser mudados.

　　6、Fatores psicológicos: As pessoas na sociedade moderna enfrentam muita pressão na vida diária. Quando essa pressão é grande e não pode ser liberada, ela pode causar danos ao corpo.

　　7、Outras atenções:

　　(1）Fazer um bom trabalho de prevenção e controle de mofo e destruição de alimentos, proteger a higiene da água potável.

　　(2）Tratar ativamente as lesões pré-cancerígenas, os pacientes com doenças gástricas crônicas devem ser tratados de forma oportuna e observados regularmente.

　　(3）Proteger ativamente o ambiente, reduzir a poluição ambiental.

　　(4）Realizar exames de rastreamento e tratamento de câncer de estômago e lesões pré-cancerígenas em áreas de alta incidência e populações de alto risco.

　　8destruição da infecção HP no estômago. Para úlceras gástricas que não respondem ao tratamento a longo prazo ou maiores que2cm de polípodos gástricos devem ser tratados cirurgicamente de forma oportuna, os pacientes com gastrite atrofica devem ser monitorados regularmente com endoscopia gástrica, o que tem um significado preventivo.

　　Como o câncer de estômago está relacionado ao 'alimentar', há alimentos que podem ajudar a prevenir o câncer de estômago? A resposta é positiva.

　　Dois: comer regularmente os seguintes alimentos pode prevenir ou reduzir a ocorrência de câncer de estômago.

　　1、alho

　　é reconhecido como um alimento preventivo contra o câncer, com um efeito anticancerígeno significativo. As investigações epidemiológicas mostram que as pessoas que comem alho cru têm uma taxa muito baixa de incidência de câncer de estômago, pois o alho pode reduzir significativamente o conteúdo de nitrato de nitrogênio no estômago, reduzindo a possibilidade de formação de nitrosaminas, portanto, tem um efeito preventivo contra o câncer.

　　2、cebolas

　　O consumo de cebola pode reduzir o conteúdo de nitrato de nitrogênio no estômago, o que é importante, pois a cebola contém uma substância chamada quercetina, que é um composto anticancerígeno natural. Estudos mostram que as pessoas que comem cebola regularmente têm uma menor taxa de incidência de câncer de estômago em comparação com as que comem pouco ou não comem cebola25％, a taxa de mortalidade por câncer de estômago também diminuiu30％.

　　3、cogumelos

　　Este tipo de alimentos inclui cogumelos de inverno, cogumelos comestíveis, cogumelos shiitake e outros, além de funcho. Os cientistas descobriram que muitos cogumelos contêm compostos anticancerígenos que podem prevenir o câncer. Por exemplo, o polissacarídeo presente no cogumelo de inverno tem uma alta taxa de eficácia anticancerígena. O polissacarídeo contido no funcho branco e preto também é um composto eficaz contra o câncer. As fibras grossas e o cálcio contidos nos alimentos de cogumelos têm efeitos preventivos contra o câncer e podem melhorar a imunidade do corpo.

　　4Couve-flor

　　Contém muitos minerais microelementos molybdenum, que pode bloquear a síntese de compostos cancerígenos nitrosamina, pode desempenhar um papel no anticâncer e anticâncer. Relatórios de estudos indicam que a couve-flor também contém uma enzima que pode estimular a atividade celular chamada metionina, que pode impedir a formação de células cancerígenas. O consumo de brócolis pode ter um efeito preventivo contra o câncer de esôfago, câncer gástrico e outros.

　　O câncer gástrico deve ser diferenciado do úlcera gástrica, pólipo simples no estômago, tumor benigno, sarcoma, inflamação crônica no estômago. Às vezes, também é necessário ser diferenciado do engrossamento das plicaturas gástricas, síndrome de plicatura gigante, síndrome de prolapse de mucosa gástrica, hipertrofia muscular pilórica e varizes gástricas graves. O diagnóstico diferencial depende principalmente do exame de radiografia de bário, endoscopia e exame de patologia de tecidos vivos.

　　1A biologia celular descascada, alguns estudiosos sugerem que, quando há suspeita de câncer gástrico clinicamente e por raios X, faça esse exame.+) A contagem total de hemoglobina é baixa, a/inversão de bolas, etc. Desordens de eletrólitos, desequilíbrio ácido-básico e outras anormalidades de análise.

　　2A radiografia mostra que a dupla contraste de bário pode mostrar claramente a contorno do estômago, a situação de peristalse, a forma da mucosa, o tempo de esvaziamento, se há deficiência de enchimento, esclerose, etc. A precisão do exame é quase80％.

　　3A endoscopia fibrosa é o método mais direto, preciso e eficaz para diagnosticar câncer gástrico.

　　4A biologia celular descascada, alguns estudiosos sugerem que, quando há suspeita de câncer gástrico clinicamente e por raios X, faça esse exame.

　　5A ultra-som pode entender se há metástases em órgãos sólidos ao redor.

　　6A tomografia computadorizada pode entender a situação de invasão do tumor gástrico, o relacionamento com os órgãos ao redor e a possibilidade de remoção.

　　1A mudança na natureza e na regularidade da dor A dor é o sintoma mais comum e mais importante da úlcera. A dor é geralmente uma dor silenciosa, ardente ou dolorida na parte superior do abdômen. A dor da úlcera典型具有一定的规律性，freqüentemente relacionada ao consumo de alimentos, por exemplo, a úlcera duodenal geralmente é dor antes das refeições (ou dor de estômago vazio); a úlcera gástrica típica é dor após as refeições, geralmente após as refeições,1～2Ocorre em algumas horas, dura um a dois horas, e gradualmente diminui. No entanto, alguns pacientes com úlcera podem não ter uma regularidade clara de dor, e a natureza da dor pode variar de pessoa para pessoa. Além disso, a dor da úlcera pode ser agravada por mudanças climáticas frias, consumo de alimentos crus e duros, fadiga, falta de sono, e variações emocionais. Se a dor perder sua regularidade original, não tiver horário fixo, ou se tornar dor contínua e silenciosa, ou se a natureza da dor mudar significativamente em comparação com antes, deve-se estar alerta para a maldição e consultar um hospital para exames adicionais.

　　2A eficácia do tratamento da úlcera está diminuindo, apesar de a úlcera ser propensa a recorrências. Após cada episódio, a administração de medicamentos anti-úlcera pode aliviar os sintomas. Se as pessoas com história de úlcera tratadas de acordo com o padrão não aliviam a dor ou o efeito é insignificante, pode indicar que ocorreu uma maldição.

　　3Os pacientes com úlcera crônica progressiva e anemia, que podem ter fraqueza física, mas não necessariamente perda de peso, podem não apresentar sinais claros de anemia, a menos que a úlcera sangue por um longo período ou em grandes quantidades. Se os pacientes com úlcera gástrica de mais de quarenta e cinco anos apresentarem perda de apetite, dispepsia, náusea, vômito, vômito de alimentos velhos ou alimentos de cor escura, além de fraqueza geral e perda de peso progressiva, pode ser um sinal de maldição da úlcera.

　　4blocos fixos geralmente não formam包包. Se ocorrer metaplasia maligna, a úlcera aumentará de tamanho e endurecerá, e pode ser sentida uma包包 no quadrante superior esquerdo do abdômen em estágios mais avançados. A包包 é dura, a superfície é nodular, não lisa e aumenta gradualmente, dolorida ao toque. A dor pode ser irradiada para a parte de trás, região lombar esquerda, umbigo, peito, área pré-esternal e até mesmo atrás do esterno.

　　Devido ao aumento do diagnóstico e tratamento do câncer gástrico, os critérios de indicação cirúrgica expandiram-se em comparação com o passado. Atualmente, além dos casos com grande tumor primário, fixo, metástases generalizadas de órgãos abdominais e ascite hemorrágica com catabolismo maligno, desde que a condição geral do paciente for permitida, mesmo que haja metástases de linfonodos supraclavícolas e nódulos de metástases no fígado, devem-se lutar por explorar abdominalmente,切除原发灶,aliviar os sintomas. De acordo com o tratamento convencional de úlcera gástrica malsã na medicina ocidental da China11734estudos de cirurgia de câncer gástrico, a taxa de cirurgia é81.8por cento, a taxa geral de ressecção é49.7por cento. Nos últimos anos, a taxa de ressecção do tumor já aumentou para75por cento, principalmente a melhoria da taxa de ressecção de estágios II e III.

　　A variedade de cirurgias gástricas de câncer gástrico inclui:

　　1Cirurgia de ressecção radical:

　　Existem dois tipos de cirurgias de ressecção radical: ressecção radical e ressecção radical ampla.

　　(1(O escopo da ressecção radical deve incluir o foco primário da doença, juntamente com a porção distal do estômago)2/3ou4/5A ressecção total das vísceras da rede gástrica, da primeira porção do duodeno e dos linfonodos regionais, bem como a remoção em massa dos órgãos infiltrados localmente, sem células cancerígenas restantes no extremo do estômago ou do duodeno.

　　(2(A ampliação da ressecção radical inclui, além do mencionado acima, a remoção de todo o estômago ou cólon transverso adjacentes, o lobo esquerdo do fígado, o baço, a cauda do pâncreas e os linfonodos ao redor da esofagogastric e da artéria esplênica, etc. Até o momento, a escolha desses dois tipos de cirurgias ainda não é consensual, e o ponto de desacordo principal é o escopo da ressecção gástrica e a escopagem de limpeza dos linfonodos.)

　　Para aumentar a taxa de cura do câncer gástrico, deve-se escolher o tipo de cirurgia de acordo com a situação específica da doença e não deve ser determinado rigidamente. Se o tumor estiver na porção do sulco duodenal e na curva lateral distal, a ressecção gástrica radical é apropriada; quando a doença está avançada com metástases de linfonodos profundos ou câncer do estômago corporal, câncer difuso infiltrativo, deve-se considerar a ressecção radical ampla. Embora a cirurgia radical ampla possa melhorar um pouco a eficácia da terapia, a taxa de mortalidade operatória e as complicações pós-operatórias são ainda mais altas do que a cirurgia radical. Este método cirúrgico não pode substituir a cirurgia radical.

　　2Cirurgia paliativa de ressecção:

　　Quando o câncer gástrico já tem metástases generalizadas no peritônio ou linfonodos, enquanto o tumor primário pode ser removido e o paciente geralmente pode suportar a cirurgia, pode ser realizada a cirurgia gástrica paliativa. Essa cirurgia pode aliviar os sintomas de intoxicação do paciente, eliminar as complicações como obstrução, hemorragia ou perfuração causadas pelo tumor, e, após a cirurgia, adicionar quimioterapia e tratamento de medicamentos fitoterapêuticos pode prolongar a sobrevida do paciente.

　　3Cirurgia de by-pass:

　　Adequado para pacientes com câncer de estômago avançado que não podem ser submetidos a cirurgia de ressecção e que têm obstrução.

　　Carcinoma do sulco duodenal, quando associado a obstrução pilórica, pode ser submetido a anastomose gastrojejunal pré-colônica ou pós-colônica. No caso de carcinoma do esôfago gástrico com obstrução, pode ser realizada anastomose lateral gastroesofágica jejunada, que geralmente requer thoracotomia para ser completada, e os critérios de indicação cirúrgica devem ser mais rigorosos que os do primeiro caso. Em geral, a cirurgia de by-pass não pode melhorar a eficácia da terapia, mas pode aliviar a dor do paciente e melhorar a qualidade de vida do paciente.

　　Embora a cirurgia possa remover o tumor cancerígeno, ainda há chances altas de recorrência e metástase, como câncer residual, metástase regional de linfonodos, ou trombose de câncer no sangue. O tratamento a longo prazo com medicamentos fitoterápicos após a cirurgia pode prevenir a recorrência e a metástase.

　　Segundo, radioterapia

　　A radioterapia tem muitos efeitos colaterais, até mesmo pode causar perda de algumas funções; para pacientes com câncer em estágio avançado, o efeito da radioterapia não é perfeito. Além disso, pacientes com baixa constituição física e idade avançada que continuam a radioterapia só podem levar a uma vida ainda mais frágil e acelerar a morte do paciente. O câncer de adenocarcinoma gástrico tem uma baixa sensibilidade à radioterapia, e a redução do tumor após o tratamento combinado de radioterapia e quimioterapia50％ acima60％， apenas10％, portanto, o câncer de estômago não pode ser curado apenas com radioterapia, e o papel da radioterapia no tratamento do câncer de estômago é principalmente auxiliar ou paliativo. É usado principalmente em tratamentos combinados, e as principais formas de radioterapia são radioterapia pré-cirúrgica, radioterapia intraoperatória, radioterapia pós-cirúrgica e radioterapia paliativa. De acordo com relatórios de literatura, a radioterapia pré-cirúrgica pode aumentar a taxa de remoção de tumores根治手术2％ aproximadamente, aumentando a sobrevida de pacientes com câncer de estômago em estágio intermediário e avançado5A taxa de sobrevida de 1 ano aumentou1％～2.5％.

　　Terceiro, quimioterapia

　　Além do câncer de estômago removido cirurgicamente, a maioria dos pacientes precisa de quimioterapia pós-cirúrgica. A razão é que pode haver células cancerosas restantes após a cirurgia, ou algumas cirurgias de câncer de estômago podem ser difíceis de remover completamente, ou podem haver focos de metástase através do sistema linfático ou sanguíneo. A prática mostra que a quimioterapia pós-cirúrgica em combinação com cirurgia simples pode prolongar a sobrevida do paciente e reduzir a recorrência pós-cirúrgica. Isso é a razão pela qual os médicos geralmente programam quimioterapia para os pacientes antes da cirurgia.

　　1Existem muitos planos de quimioterapia para o câncer de estômago, aqui estão algumas sugestões para referência.

　　(1) Taxol210mg/m2i.v.(3horas de infusão)

　　(2) ECF Doxorubicina50mg/m2i.v.(3horas de infusão d)1*Cisplatina60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d (infusão contínua)21tian*Por21tian chóngfù

　　(3) Metotrexato FAMTX1000-1500mg/m2i.v.d1,1horas depois5-Fu1500mg/m2i.v.d1Doxorubicina30mg/m2i.v.d15Acido fólico15mg/m2p.o. cada6horas uma vez, totalizando12cuidado, após a administração de metotrexato24h depois de começar.4Zhou hòu chóngróng

　　(4) Etoposide ELF20mg/m2i.v.(50 minutos de infusão d)1-3Tetrahidrofolato300mg/m2i.v.(10minutos de infusão d)1-35-Fu500mg/m2i.v.(10minutos de infusão d)1-3Por3-4Zhou chongfu (5) TAXOL+5-Fu+DDP Taxol175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24h contínuo d)1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5Por4Zhou chongfu.

　　2Vantagens e desvantagens da quimioterapia

　　A quimioterapia difere dos tratamentos cirúrgicos e de radiação em que atua de maneira global no tratamento humano, agindo por via oral e intravenosa em todo o corpo. Enquanto isso, o câncer é uma manifestação local de uma doença sistêmica. A maior ameaça para os pacientes é a disseminação e a metástase. A quimioterapia para a eliminação de metástases distantes de certos cânceres ou para prevenir a recorrência tem seus próprios méritos e é uma parte indispensável dos métodos de tratamento do câncer.

　　A quimioterapia está sendo usada cada vez mais no tratamento do câncer. Atualmente, está provado que pelo menos10Os tumores podem ser curados com quimioterapia isolada, como câncer de trofoblasto, leucemia linfoblástica aguda, tumor de células germinais de testículo, parte dos linfomas malignos, etc.; há20 mais tipos de tumores podem ser aliviados com quimioterapia isolada, especialmente para tumores sistêmicos como leucemia, mieloma múltiplo e tumores que já se espalharam e se difuseram, a quimioterapia pode ser a primeira escolha de tratamento. Mais de metade dos pacientes com câncer precisam de quimioterapia em diferentes estágios da doença. A quimioterapia, quando combinada com outros métodos de tratamento, pode melhorar significativamente os resultados do tratamento de tumores malignos e controlar eficazmente a disseminação e metástase do câncer;

　　A quimioterapia é um dos métodos de tratamento mais avançados no tratamento de tumores nos últimos anos. No entanto, os medicamentos quimioterápicos frequentemente 'não são claros' e 'não diferenciam entre inimigos e aliados', matando células tumorais ao mesmo tempo que matam células normais do corpo.

      A quimioterapia pode causar efeitos tóxicos e reações adversas como os seguintes:

　　(1）Injeção intravenosa de medicamentos quimioterápicos, se o medicamento for infundido incorretamente, pode causar necrose tecidual local e trombophlebitis obstrutiva. Portanto, os profissionais de saúde devem ser muito cuidadosos e prevenir cuidadosamente;

　　|（2）Inibir o sistema hematopoiético medular, principalmente a queda de leucócitos e plaquetas. Antes de cada quimioterapia, deve-se fazer um exame de hemograma, se a contagem de leucócitos for inferior a (2.5～3）×109/Aumento, plaquetas (50～80）×109/Aumento, deve suspender temporariamente a quimioterapia e seguir as instruções do médico para usar medicamentos que aumentam a contagem de células sanguíneas. Além dos medicamentos originais como squalene, Leucovorin, nucleótides e vitamina B6Além do tratamento com ervas medicinais para fortalecer o Qi e补血, nos últimos anos, alguns fatores estimulantes de colônia, produzidos por engenharia genética, têm função clara de promover a增生 de células sanguíneas. Só se usarem esses medicamentos a tempo após a quimioterapia, a contagem de leucócitos não cairá significativamente;

　　(3Pode danificar os hepatócitos em diferentes graus, causando aumento da ALT, aumento do bilirrubina, hepatomegalia, dor no fígado, icterícia, etc., e em casos graves, pode levar a cirrose e disfunção do sistema de coagulação, portanto, antes e durante o uso de medicamentos, é necessário fazer exames de função hepática, detectar problemas a tempo e tratá-los, e, se necessário, interromper a quimioterapia;

　　(4Alguns medicamentos quimioterápicos têm efeitos tóxicos no sistema cardiovascular, e podem levar a falência cardíaca grave. Portanto, antes e durante o uso de medicamentos, é necessário fazer exames de ECG e interromper o uso imediatamente em caso de anormalidades, tratando a tempo. Pacientes com doenças cardíacas devem evitar o uso de medicamentos quimioterápicos que tenham efeitos tóxicos para o coração;

　　(5Os medicamentos quimioterápicos que têm efeitos tóxicos e adversos no sistema respiratório podem causar pneumonia química aguda e fibrose pulmonar crônica, até mesmo falência respiratória. Portanto, durante o uso de medicamentos tóxicos para o pulmão (ou seja, medicamentos quimioterápicos tóxicos para o sistema respiratório), como bleomicina, etc., é necessário fazer exames regulares do estado pulmonar durante o uso de medicamentos e seguir-up após a interrupção do uso. No caso de reações tóxicas pulmonares, interromper imediatamente a quimioterapia e tratar com hormônios;

　　(6A toxicidade e efeitos adversos do sistema urinário incluem proteinúria, oligúria ou anúria, e alguns podem desenvolver hematuria. Para entender claramente a função renal, é necessário fazer exames regulares antes e durante o uso de medicamentos, detectar problemas e tratá-los a tempo. Durante o tratamento, é recomendável beber chá verde em abundância e tomar ervas medicinais diuréticas e antileucóticas, para que a urina diária esteja em2000～3000 mililitros. A experiência mostra que isso pode reduzir as toxicidades e reações adversas do sistema urinário;

　　(7Alguns medicamentos podem afetar a fertilidade, resultando em malformações. Durante a quimioterapia, os pacientes do sexo masculino devem evitar a fertilidade, e as pacientes do sexo feminino com gravidez devem interromper ou evitar a quimioterapia. Geralmente, após a interrupção da medicação, a função reprodutiva pode ser restaurada;

　　(8Dentre as reações sistêmicas da quimioterapia, a toxicidade e as reações adversas do sistema digestivo são as que mais preocupam os pacientes, como náusea, vômito, perda de apetite, dor abdominal, diarreia, e úlceras mucosas orais, faringite, etc.

　　(9Dentre as reações sistêmicas da quimioterapia, a toxicidade e as reações adversas do sistema digestivo são as que mais preocupam os pacientes, como náusea, vômito, perda de apetite, dor abdominal, diarreia, e úlceras mucosas orais, faringite, etc.

　　Em vista desses problemas, a quimioterapia geralmente é combinada com medicamentos fitoterápicos, a quimioterapia é combinada com tratamento imunobiológico, onde a qualidade de vida e o efeito anticancerígeno são comparáveis à quimioterapia isolada.

　　Imunoterapia

　　Os indicadores de tratamento imunoterápico incluem:

　　1pacientes com câncer gástrico em estágio inicial são adequados para o uso sistêmico de imunostimuladores após a cirurgia radical;

　　2pacientes que não podem ser removidos ou que receberam cirurgia paliativa podem ser tratados diretamente com imunostimuladores no câncer residual;

　　3pacientes em estágio avançado com ascite são adequados para a injeção intraperitoneal de medicamentos imunostimulantes.

　　A nova causa de tratamento da gastrite gástrica pela medicina tradicional chinesa deve ser ajustada com um ritmo de vida razoável para regular os resultados de jejum prolongado. O jejum faz com que a quantidade de comida que chega ao estômago seja apenas um pouco, o que não requer muito esforço para completar essa quantidade. Com o tempo, sua capacidade de operação também diminui gradualmente, e não pode suportar nem um pouco de treinamento e desafios. Ao mesmo tempo, nosso estômago ainda tem que suportar a tortura de ser mergulhado no excesso de ácido gástrico, e a longo prazo, além dos problemas óbvios de falta de nutrientes e vitalidade, a destruição do órgão é ainda mais preocupante, e pode levar ao câncer. Claro, isso não significa que comer mais é melhor, mas aprender a comer de maneira inteligente e correta. O que se entende por comer de maneira inteligente é: entender que o objetivo final da perda de peso é controlar o peso, e a chave para controlar o peso é acelerar a velocidade de queima de calorias. Além de acelerar o metabolismo do corpo através de exercícios, podemos escolher alimentos que podem ser queimados rapidamente. Alimentos anticancerígenos também devem ser consumidos em maior quantidade no dia a dia, como batatas-doce, espinafre, salsinha, brócolis, etc. As mulheres que realmente amam a beleza e estão acostumadas com o jejum prolongado devem consumir uma quantidade determinada por dia para evitar que o trágico se repita. As três refeições diárias ainda são normais, mas cada refeição pode ser mais refinada. Isso ajuda a manter a estabilidade da glicose no sangue, o que significa que você não terá muita vontade de comer alimentos ricos em gordura ou com alto teor de açúcar para manter o nível de glicose, ao mesmo tempo que promove a digestão. Sabemos que quanto mais se come, pior é a digestão; isso porque a quantidade de enzimas digestivas que nosso corpo produz é limitada, e se a quantidade de comida que tem que ser enfrentada exceder o limite, claro, não pode ser digerida. Encher o intestino com alimentos difíceis de digerir não só é prejudicial ao sistema imunológico, claro, mas também para o nosso objetivo principal--Manter-se saudável e manter a forma física não tem nenhum benefício.

　　V. Tratamento de Medicina Tradicional Chinesa

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a causa do câncer é primeiro o desequilíbrio yin-yang no corpo humano, as células teciduais mutam sob o efeito de fatores carcinogênicos diferentes por um longo tempo, suas principais manifestações são células teciduais anormais e hiperplasia. De fato, o tecido cancerígeno também é parte do corpo humano, apenas quando o equilíbrio yin-yang do corpo está desequilibrado, o sistema imunológico do corpo perde o controle sobre ele, com o tempo, as células cancerígenas proliferam cada vez mais, o exército de tumores se fortalece cada vez mais, eventualmente atacando tecidos normais ao redor, consumindo uma grande quantidade de energia e nutrientes, afetando o metabolismo fisiológico normal do corpo, causando a gradual falência do corpo. Portanto, a medicina tradicional chinesa insiste em usar o "equilíbrio" como o caminho correto para o tratamento do câncer, equilibrando o yin e yang, aumentando a imunidade, e fortalecendo as funções dos órgãos.

　　A medicina tradicional chinesa, com base na teoria do辨证, combina acupuntura, indução de saúde oncológica, imunoterapia anticâncer e outras teorias, resultando em métodos de tratamento que combinam o combate ao câncer com a manutenção da vida, focando na melhoria da função das células mesenquimais para combater o câncer; ajustando o yin e yang, mantendo o equilíbrio do qi e yin-yang, e mantendo sinais vitais normais para manter a vida; fortalecendo o qi vital, gerando anticorpos, limpando as "fontes de veneno" para tratar a raiz. Entre as várias formas de tratamento contra o câncer, a medicina tradicional chinesa é a única que quase não tem efeitos colaterais. A deficiência da medicina tradicional chinesa está na lentidão da ação, que não pode aliviar e controlar a condição rapidamente; a variedade de tumores de ervas medicinais é vasta, e escolher a melhor combinação de fórmulas pode ser um desafio; as infusões de ervas medicinais são difíceis de engolir e difíceis de persistir em longo prazo.