Nhiễm trùng vi khuẩn E. coli nguyên nhân đường ruột

　　1、 nguyên nhân gây bệnh

　　EPEC về hình thái, sinh hóa tương tự như E. coli thông thường, sự khác biệt giữa hai loại chủ yếu dựa vào sự khác biệt về血清 type. EPEC có13loại血清 phổ biến, 0111nhiều nhất, chiếm số lượng bệnh nhân40％～50％.

　　2、 cơ chế gây bệnh

　　EPEC có tính chất gây bệnh chắc chắn là chúng có khả năng dính vào bề mặt ruột. Vi khuẩn xâm nhập vào ruột non qua miệng, sinh sôi nảy nở ở đoạn trên của dạ dày, ruột non, ruột non, dính chặt vào bề mặt tế bào biểu mô ruột, hoặc chui vào các hốc của bề mặt tế bào biểu mô ruột, làm tổn thương đặc trưng của niêm mạc, teo microvillus cục bộ, rối loạn chức năng ruột, thậm chí dẫn đến hoại tử niêm mạc ruột, loét, xuất hiện tiêu chảy. Ngoài ra, EPEC còn có thể sản xuất độc tố tế bào não tinh khiết của khỉ非洲 (VT), gây ra sự tiết dịch của tế bào biểu mô ruột vào lòng ruột. Các cơ quan nội tạng đều có thể xuất hiện phù nề không đặc hiệu, rõ ràng hơn ở tim, gan, thận, hệ thần kinh trung ương.

　　Có thể có mất nước重度等渗性, nhiễm acid chuyển hóa, thiếu kali, thiếu canxi, viêm phổi, rối loạn chức năng tim, gan, thận, nhiễm trùng huyết, v.v. Địa điểm thay đổi chính là dạ dày và ruột non, tế bào biểu mô có thể trở thành hình vuông hoặc không đều, nhưng đa số tế bào niêm mạc ruột vẫn bình thường. Tế bào biểu mô ruột gai có sự biến đổi bào quan, trong nội质 reticulum có nhiều hạt virut hình tròn. Thường kèm theo sốt rét, đau bụng, đầy hơi, nôn mửa, tiêu chảy, phân dạng nước và có mùi hôi, xuất hiện nhiễm trùng máu sớm.

　　1、 thời gian ẩn bệnh thường là2～5Ngày.

　　2、 các triệu chứng và dấu hiệu khởi phát thường chậm, cũng có thể khởi phát cấp tính, có nguyên nhân như ăn uống không điều độ, thêm thức ăn phụ không đúng cách, v.v., bệnh nhẹ không sốt, triệu chứng chính là tiêu chảy, phân mỗi ngày3～5lần, có màu vàng trứng, có nhiều mảnh sữa, lượng nhiều, tình trạng bệnh tiếp tục phát triển thì xuất hiện sốt, nôn, thiếu ăn, đầy bụng, liệt ruột độc tính, trước khi xuất hiện liệt ruột tiêu chảy nặng hơn, có thể xuất hiện phân mủ máu, bệnh nhân người lớn thường xuất hiện cấp tính, có đau nhẹ quanh rốn, rumbling bụng, có khi có cảm giác muốn đi đại tiện cấp tính, có biểu hiện như tiêu chảy lỵ.

　　Nguồn lây主要为 bệnh nhân và người mang vi khuẩn, có cả trẻ sơ sinh mang vi khuẩn và người lớn mang vi khuẩn. Nhiễm trùng mạnh, chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp, qua tay bẩn, thực phẩm hoặc dụng cụ bị nhiễm trùng, giữa người lớn thường qua thực phẩm và nước uống bị nhiễm trùng; cũng có thể do hít phải bụi bẩn nhiễm trùng vào đường tiêu hóa mà mắc bệnh.5～6tháng là đỉnh điểm của dịch bệnh. Mọi lứa tuổi đều có thể bị bệnh, nhưng chủ yếu2trẻ em dưới 5 tuổi thường gặp, có khi cũng có thể xâm nhập vào người lớn, tại một số khu vực người lớn có thể chiếm khoảng một nửa. Có thể xuất hiện theo từng đợt hoặc bùng phát trong các đơn vị trông trẻ, hoặc gây nhiễm trùng chéo trong bệnh viện, cũng có thể gây ngộ độc thực phẩm.

　　Khi chẩn đoán, ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần借助 các xét nghiệm hỗ trợ. Bệnh này có chỉ số máu xung quanh bình thường hoặc tế bào bạch cầu nhẹ, phân có thể thấy một số hồng cầu và bạch cầu, có khi满视野, có nhiều hạt mỡ.

　　1, Tiên lượng:Người lớn có tiên lượng tốt hơn, tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh cao hơn, chủ yếu chết vì mất nước, nhiễm acid, suy dinh dưỡng, viêm phổi, v.v.

　　2, Chăm sóc:Giữ da xung quanh hậu môn sạch và khô, ngăn ngừa đỏ hậu môn và mủ hậu môn. Đỏ hậu môn có thể được làm khô bằng ánh sáng hồng ngoại cục bộ, xung quanh hậu môn bôi bột rễ thông, kem axit tannic, v.v.

　　Bệnh truyền nhiễm đường ruột do E. coli nguyên nhân ruột (Enteropathogenic Escherichia coli, EPEC) gây ra. EPEC là早在2Thế kỷ4Nhóm E. coli gây tiêu chảy được biết đến trong thế kỷ XX5Thập kỷ từ6Thập kỷ của thế kỷ XX là nguyên nhân chính gây tiêu chảy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ,临床上 gọi là “rối loạn tiêu hóa”.1983Cuộc hội thảo kinh nghiệm trao đổi toàn quốc về tiêu chảy quyết định, tất cả các trường hợp tiêu chảy do EPEC gây ra đều được gọi là viêm ruột EPEC, không gọi là “rối loạn tiêu hóa”.

　　I.Phương pháp điều trị y học cổ truyền cho nhiễm trùng E. coli nguyên nhân ruột

　　Trị liệu y học cổ truyền:

　　Sử dụng Scopolamine để bít kín vị trí vị trí Tam Li có thể giảm số lần đi ngoài. Protease, Amylase, Tannin protein, trà thảo dược, v.v., đều có thể thúc đẩy sự cải thiện của đặc tính phân và tăng cường chức năng tiêu hóa. Đối với trẻ mắc bệnh nặng và suy dinh dưỡng, có thể truyền máu và albumin huyết thanh (albumin) nhiều lần với liều lượng nhỏ để cải thiện tình trạng toàn thân.

　　II.Phương pháp điều trị y học hiện đại cho nhiễm trùng E. coli nguyên nhân ruột

　　Trị liệu thuốc:

　　（1）Chế độ ăn uống điều trị cơ bản tương tự như viêm ruột rotavirus. IgA trong sữa mẹ có thể ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn cần sắt như E. coli, vì vậy việc nuôi con bằng sữa mẹ là biện pháp hiệu quả để phòng ngừa và điều trị viêm ruột E. coli ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

　　（2）Trị liệu kháng sinh cho các trường hợp nhẹ có thể không cần dùng kháng sinh. Thông qua việc điều chỉnh vi sinh vật bình thường trong ruột để tự khỏi. Đối với trẻ sơ sinh重症 và có nhiễm trùng máu, vẫn cần trị liệu kháng sinh. Theo quan sát lâm sàng, việc sử dụng Polymyxin B và Polymyxin E bằng đường uống có hiệu quả tốt, nhưng khó khăn trong việc tìm kiếm nguồn thuốc. Trên lâm sàng thường ưu tiên sử dụng Norfloxacin, Sulfamethoxazole (Sparfloxacin) hoặc Berberine, thêm Metronidazole (TMP), cũng có thể uống Gentamicin hoặc tiêm Tobracin. Thời gian điều trị đều là5Ngày.