Hẹp bán nguyệt

　　Hẹp bán nguyệt là một hẹp giữa thành bụng, hiếm gặp, thường mắc bệnh ở độ tuổi50 tuổi, tỷ lệ nam nữ khoảng1∶1.6. Tỷ lệ hẹp và bít tắc có thể đạt21%, vì vậy nên điều trị phẫu thuật sớm. Nguyên nhân gây bệnh thường gặp ở một số điểm sau:

　　1Và viêm tổ chức thành bụng, mủ hoặc sau phẫu thuật, làm cho tổ chức cục bộ biến đổi, tạo thành vùng yếu.

　　2Và chấn thương trực tiếp.

　　3Và tổn thương thần kinh làm cho tổ chức cục bộ mất hỗ trợ thần kinh, giảm khả năng chống áp lực bụng. Cấu trúc giải phẫu của cơ bụng có thể chia3Lớp, phần1Lớp là phần mở rộng vào trong của cơ gân斜 bụng, ở giữa cơ bụng trực và màng cơ trước cơ bụng trực hợp lại; phần2Lớp là màng cơ chéo bụng dày nhất, tạo thành cơ thể của đường bán nguyệt, tham gia vào cấu tạo màng trước và sau cơ bụng trực ở trên đường bán vòng; phần3Lớp là màng cơ横 bụng di chuyển vào trong tạo thành màng sau cơ bụng trực. Ở khu vực chuyển tiếp từ màng cơ bụng trực trước và sau qua màng cơ này, do một số nguyên nhân hình thành khoảng trống hoặc kẽ hở, màng phúc mạc và nội tạng có thể thoát ra từ đây mà hình thành hẹp.

　　Hẹp bán nguyệt thường xảy ra ở trên mạch máu dưới thành bụng, dưới mức đường xương chậu, đặc biệt là ở điểm giao nhau giữa đường bán nguyệt và đường bán vòng (mức đường xương chậu giữa xương chậu và điểm giao nhau của xương chậu). Bệnh này dễ dàng xảy ra hẹp hoặc bít tắc, hình thành hẹp bít tắc. Lúc này, có thể xuất hiện đau bụng dữ dội hoặc kèm theo nôn ói, cục bộ sưng đau rõ ràng, có khi kèm theo đau vùng trên bụng và các triệu chứng khác..

　　Bệnh này thường có triệu chứng nhẹ, chỉ có đau hoặc cảm giác nặng ở vùng hẹp, và thường nặng hơn khi áp lực trong bụng tăng lên. Với sự tiến triển của病程, cơn đau dần trở nên chậm và lan tỏa, làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn. Nếu nội dung của hẹp là màng phúc mạc và ruột quai, có thể có đau sâu. Khi xảy ra hẹp hoặc bít tắc, cơn đau trở nên dữ dội, kèm theo các triệu chứng tiêu hóa như nôn ói.

　　Dấu hiệu phổ biến

　　Khối u bên ngoài thành bụng là dấu hiệu chính. Bởi vì hẹp bán nguyệt là một hẹp giữa thành bụng, bao tử đa số ở dưới màng cơ gân bên ngoài thành bụng. Hình dáng của khối u đa số là phẳng, đường kính rất ít vượt qua2cm, khó phát hiện trong khi kiểm tra thể chất, nhưng thường có cơn đau cố định ở điểm hạch, có khi kèm theo đau bụng trên. Đối với những khối u nhỏ hoặc đã được đưa lại khó chạm đến, có thể yêu cầu bệnh nhân đứng lên, nén mạnh, sau đó nén ở vị trí phồng lên, khối u có thể biến mất theo tiếng rít và có thể chạm vào mép lỗ hạch.

　　Tỷ lệ xảy ra tắc nghẽn và co thắt của hạch半月线 rất cao, vì vậy khi bệnh được chẩn đoán, cần tiến hành điều trị phẫu thuật kịp thời. Để phòng ngừa bệnh này, chủ yếu là giảm hoặc tránh các yếu tố tăng áp lực trong bụng và điều trị tích cực các bệnh nguyên phát.

　　Tỷ lệ xảy ra tắc nghẽn và co thắt của hạch半月线 rất cao, vì vậy khi bệnh được chẩn đoán, chỉ cần bệnh nhân không có chống chỉ định phẫu thuật, nên tiến hành điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân bị hạch半月线 cần chú ý đến chế độ ăn uống sau phẫu thuật, nên điều chỉnh, ăn nhiều thực phẩm giàu protein, vitamin, ít chất béo, và ăn nhiều rau quả, rất có lợi cho việc phục hồi nhanh chóng.

　　Tỷ lệ xảy ra tắc nghẽn và co thắt của hạch半月线 rất cao, vì vậy khi bệnh được chẩn đoán, chỉ cần bệnh nhân không có chống chỉ định phẫu thuật, nên tiến hành điều trị phẫu thuật. Thường thì thực hiện mổ ngang, chia theo hướng sợi gân cơ trapezi abdominal, nhận diện túi rò sau đó tách ra, mở ra, buộc chặt. Holes trong màng cơ trapezi thường được缝合 bằng chỉ dệt ngang và chồng lên nhau thành hình gối.