Infection à Escherichia coli pathogène intestinaux

　　1、causes de l'apparition

　　La morphologie et la biochimie de l'EPEC sont identiques à celles de l'Escherichia coli ordinaire, et la distinction entre les deux repose principalement sur la différence des sérotypes. L'EPEC a13des sérotypes courants, 0111le plus souvent, représentant40％～50％.

　　2、mécanisme de pathogénie

　　La pathogénicité certaine de l'EPEC est leur capacité à adhérer à la surface intestinale. Les bactéries pathogènes pénètrent dans l'intestin grêle par la bouche, se multiplient dans le duodénum, le jéjunum et le premier segment de l'iléum, collent étroitement à la surface des cellules épithéliales intestinales, ou s'insèrent dans les crevasses de la surface des cellules épithéliales intestinales, causant des lésions caractéristiques de la muqueuse, la rétraction des microvilli locaux, la désorganisation des fonctions intestinales, et peuvent même entraîner la nécrose et l'ulcère de la muqueuse intestinale, entraînant la diarrhée. De plus, l'EPEC peut produire un toxine (VT) chez les singes vertes du Congo, entraînant la sécrétion de liquide dans l'intestin des cellules épithéliales intestinales. Les organes internes peuvent présenter une congestion et un œdème non spécifiques, principalement apparents dans le cœur, le foie, les reins et le système nerveux central.

　　Avec une déshydratation hyponatrée sévère, une acidose métabolique, une hypokaliémie, une hypocalcémie, une pneumonie, une dysfonction cardiaque, hépatique, rénale, une sepsie, etc. La localisation des lésions est principalement dans le duodénum et le jéjunum, les cellules épithéliales peuvent devenir carrées ou irregulières, mais la plupart des cellules de la muqueuse intestinale sont normales. Les cellules épithéliales des villosités intestinales subissent une vacuolisation, et il y a une grande quantité de particules virales en forme deroulette dans le réticulum endoplasmique. Souvent accompagné de frissons, de douleurs abdominales, de distension abdominale, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de selles aqueuses avec une mauvaise odeur, et une apparition précoce de la bactériémie.

　　1、la période d'incubation est généralement2～5jour.

　　2、les symptômes et les signes cliniques commencent généralement lentement, mais peuvent également commencer soudainement, avec des causes déclenchantes telles que des déséquilibres alimentaires, des aliments complémentaires mal ajoutés, etc., les cas légers ne sont pas fiévreux, principalement des symptômes de diarrhée, les selles quotidiennes3～5De couleur jaune comme un oeuf, avec des morceaux de lait, en grande quantité, si la maladie continue de se développer, elle peut entraîner de la fièvre, des vomissements, une perte d'appétit, une distension abdominale, une paralyse intestinale toxique, et avant la paralyse intestinale, la diarrhée s'aggrave, et des selles mucopurulentes peuvent survenir. Les patients adultes sont souvent aigus, avec des douleurs sourdes autour de l'ombilic, des bruits intestinaux, parfois des urgences intestinales, et se manifestent comme une dysenterie.

　　La source d'infection principale est le malade et le porteur de bactéries, y compris les porteurs de bactéries chez les nourrissons et les adultes. La contamination est forte, principalement par contact direct, par les mains, les aliments ou les ustensiles contaminés, et entre adultes souvent par les aliments et l'eau contaminés; il peut également être causé par l'inhalation de poussières contaminées par les voies respiratoires et l'infection intestinale.5～6Le mois est le pic d'épidémie. Tous les groupes d'âge peuvent être touchés, mais principalement2Les enfants de moins de 5 ans sont plus fréquemment touchés, et parfois ils peuvent également affecter les adultes, dans certaines régions, les cas d'adultes peuvent représenter environ la moitié. Ils peuvent se propager de manière散發 ou épidémique dans des unités de garde d'enfants, ou entraîner des infections croisées dans les hôpitaux, ou causer des intoxications alimentaires.

　　Lors du diagnostic, en plus de compter sur les symptômes cliniques, il est nécessaire de recourir à des examens complémentaires. La leucocytose périphérique de la maladie est normale ou légèrement élevée, l'examen microscopique des selles montre des cellules rouges et blanches en petite quantité, occasionnellement pleines de champ de vision, avec une grande quantité de globules gras.

　　1, Pronostic :Le pronostic des adultes est bon, mais le taux de mortalité des nourrissons est élevé, principalement à cause de la déshydratation, de l'acidose, de la malnutrition, de la pneumonie, etc.

　　2, Soins :Maintenir la peau autour de l'anus propre et sèche, prévenir l'érythème fessier et l'abcès anal. L'érythème fessier peut être séché localement avec de la lumière infrarouge, et le contour anal peut être traité avec du poudre de松花粉、goudron tannique et pommade à la tannine.

　　La maladie intestinale causée par l'Escherichia coli pathogène (Enteropathogenic Escherichia coli, EPEC), qui est apparue dès220ème siècle4Les groupes de bactéries intestinales pathogènes reconnus dans les années 1970 qui causent la diarrhée,5De 1970 à6Dans les années 1970, c'était la principale pathogène de la diarrhée infantile épidémique, cliniquement appelée «dyspepsie».1983La réunion d'échange d'expériences nationales sur la diarrhée en 1978 a décidé de nommer tous les cas de diarrhée causés par l'EPEC comme la colite EPEC, et non pas comme la dyspepsie.

　　Premièrement,Méthodes de traitement traditionnelles chinoises de l'infection à Escherichia coli pathogène intestinale

　　Thérapie traditionnelle chinoise :

　　L'injection de atropine à la distance de 3 cun des points d'acupuncture peut réduire le nombre de selles. Les enzymes pancréatiques, les enzymes gastro-intestinales, les protéines tanniques, les herbes médicinales Fuyer San, etc., peuvent améliorer l'état des selles et améliorer la fonction digestive. Pour les enfants graves et sous-alimentés, des transfusions sanguines et des albumines humaines (albumine) peuvent être administrées en petites quantités à plusieurs reprises pour améliorer l'état général.

　　Deuxièmement,Méthodes de traitement médical de l'infection à Escherichia coli pathogène intestinale en médecine occidentale

　　Thérapie médicale :

　　(1) La thérapie alimentaire est essentiellement la même que pour la gastro-entérite rotavirus. L'IgA du lait maternel peut empêcher la croissance des bactéries nécessitant du fer telles que l'Escherichia coli, donc l'allaitement est une mesure efficace pour prévenir et traiter l'entérite à Escherichia coli chez les nourrissons et les jeunes enfants.

　　(2Le traitement antibactérien n'est pas nécessaire pour les cas légers. Il peut guérir spontanément en ajustant la flore intestinale normale. Pour les bébés graves et ceux souffrant de sepsie, un traitement antibactérien est toujours nécessaire. D'après les observations cliniques, la prise d'oxytétracycline et de polymyxine B est efficace, mais difficile à obtenir. Cliniquement, la norfloxacine, la ciprofloxacine (ciprofloxacin) ou la berbérine sont souvent首选, avec l'ajout de métronidazole (TMP), ou la prise d'amikacine par voie orale ou injection intramusculaire de tobramycine. La durée du traitement est5jour.