肠病原性大肠埃希杆菌感染

　　1Причина развития

　　Морфология и биохимия EPEC соответствуют обычной大肠овой палочке, их различие основывается на различии серотипов. EPEC имеет13самый распространенный серотип, 0111больше всего, составляет40% ~50%.

　　2Механизм развития

　　Конечно, наиболее肯定的 патогенность EPEC заключается в их способности прикрепляться к поверхности кишечника. Патогенные микроорганизмы поступают в тонкую кишку через рот, растут и размножаются в верхних отделах двенадцатиперстной, тощей и слепой кишки, прочно прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток кишечника или внедряются в впадины поверхности эпителиальных клеток кишечника, вызывая специфическое повреждение слизистой оболочки, атрофию микроворсинок,紊乱 функции кишечника, даже вызывая некроз и язву слизистой оболочки кишечника, вызывающие понос. Кроме того, EPEC может производить цитотоксин Vero (VT), вызывающий секрецию жидкости эпителиальными клетками кишечника в просвет кишечника. В организме могут возникать неспецифические гиперемия и отек, особенно明显 в сердце, печени, почках и центральной нервной системе.

　　С严重的水样性脱水和代谢性酸中毒，hypokalemia, hypocalcemia, пневмония, нарушение функции сердца, печени, почек, сепсис и т.д. Основные очаги поражения расположены в двенадцатиперстной и тощей кишке, эпителиальные клетки могут стать квадратными или неформальными, но большинство клеток слизистой оболочки кишечника все еще нормальные. Эпителиальные клетки ворсинок кишечника имеют пустотчатую变性, в эндоплазматическом ретикулуме содержится большое количество ретикулярных вирусов. Часто сопровождаются лихорадкой, болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой, поносом, водянистыми калами с зловонным запахом, ранним развитием сепсиса.

　　1Средняя продолжительность инкубационного периода составляет2—5天。

　　2Симптомы и признаки заболевания обычно развиваются медленно, могут также развиваться остро, с неправильным питанием, неправильным добавлением дополнительных продуктов питания и другими факторами, легкие случаи не сопровождаются лихорадкой, основные симптомы - понос, кал в день3—5Следующие,呈黄色 яичцеобразные с молочными сгустками,量大，病情继续发展则出现发热，呕吐，食欲缺乏，腹胀，中毒性肠麻痹， перед появлением паралича кишечника диарея усиливается, может出现粘液血便，больные взрослые обычно остро заболевают, с тупой болью в области пупка, животным бурлением, иногда с сильным желанием к мочеиспусканию, проявляющимся как понос.

　　Источником инфекции являются больные и носители, есть носители инфекции у младенцев, также есть носители инфекции у взрослых. Инфекция высоко контагиозна, передается в основном через прямой контакт, через загрязненные руки, пищу или предметы, между взрослыми часто через загрязненную пищу и воду; также может быть вызван заболеванием через вдыхание загрязненной пыли в кишечник.5—6Месяц, когда наблюдается пиковое количество случаев.2У детей до 3 лет встречается чаще, иногда может поражать и взрослых, в некоторых регионах среди взрослых случаев может составлять около половины. Распространяется спорадически или вспышками в детских учреждениях, или в больницах может вызывать внутрибольничную инфекцию, также может вызывать пищевое отравление.

　　При диагностировании, кроме клинических проявлений, также необходимо использовать вспомогательные исследования. У больных с этим заболеванием периферическая кровь в норме или слегка увеличено количество лейкоцитов, при микроскопическом исследовании кала можно увидеть несколько красных и лейкоцитов, иногда можно увидеть满视野，содержит большое количество жировых шариков.

　　1、预后：成人预后较好，婴儿死亡率较高，主要死于脱水、酸中毒、营养不良、肺炎等。

　　2、护理：保持肛周皮肤清洁干燥，防止臀红及肛周脓肿。臀红用红外线局部烤干，肛周涂松花粉、鞣酸软膏等。

　　由肠病原的大肠埃希杆菌(EnteropathogenicEscherichiacoli，EPEC)引起的肠道传染病。EPEC是早在20世纪40年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50年代到60年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原，临床上称之为“消化不良”。1983年全国腹泻经验交流座谈会决定，将EPEC引起之腹泻，一律称之为EPEC肠炎，而不称作“消化不良”。

　　一、肠病原性大肠埃希杆菌感染中医治疗方法：

　　中医治疗：

　　用山莨菪碱足叁里穴位封闭可减少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中药肥儿散等，均可促进大便性状好转并增加消化功能。对于重症及营养不良患儿，可少量多次输血、人血白蛋白(白蛋白)，以改善全身状况。

　　二、肠病原性大肠埃希杆菌感染西医治疗方法

　　药物治疗：

　　（1）饮食疗法基本同轮状病毒肠炎。人乳中的IgA可阻止需要铁的细菌如大肠埃希杆菌的生长，故人乳喂养是防治婴幼儿大肠埃希杆菌肠炎的有效措施。

　　（2）抗菌治疗轻型病例可不用抗菌药物。通过调整肠道正常菌群而自愈。对重症婴儿及有败血症者，仍需抗菌治疗。据临床观察，以口服多黏菌素B及多黏菌素E效果较好，但药源较困难。临床上常首选诺氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)或小檗碱，另加甲氧苄啶(TMP)，亦可口服庆大霉素或肌注妥布霉素。疗程均为5天。