Infecção por Escherichia coli patogênica

　　1、Causas de desenvolvimento

　　A morfologia e bioquímica do EPEC são as mesmas que as do Escherichia coli comum, e a diferença entre os dois depende principalmente do serotype. O EPEC tem13serotypes comuns, 0111o mais, ocupando40％～50％.

　　2、Mecanismo de desenvolvimento

　　A patogenicidade confirmada do EPEC é que eles têm a capacidade de aderir à superfície intestinal. As bactérias patogênicas entram na pequena intestino pela boca, crescem e se multiplicam no duodeno, jejuno e íleo superior, aderem firmemente à superfície das células epiteliais intestinais, ou se encaixam nas fossas da superfície das células epiteliais intestinais, causando lesões características da mucosa, atrofia local das microvélulas, desordem da função intestinal, até mesmo necrose e úlcera da mucosa intestinal, resultando em diarreia. Além disso, o EPEC pode produzir toxins para células de macacos africanos (VT), causando que as células epiteliais intestinais secretam líquido para o lúmen intestinal. Todos os órgãos do corpo podem apresentar congestão e inchaço não específicos, sendo mais evidente no coração, fígado, rins e sistema nervoso central.

　　Há desidratação isotônica grave, acidose metabólica, hipocalemia, hipocalcemia, pneumonia, disfunção cardíaca, hepática, renal, sepsis e outros. A localização da lesão está principalmente no duodeno e no jejuno, as células epiteliais podem se tornar quadradas ou irregulares, mas a maioria das células epiteliais intestinais ainda é normal. As células epiteliais dos vilos intestinais mostram vacuolização, e há uma grande quantidade de partículas virais em espiral no retículo endoplasmático. Geralmente há febre e calafrios, dor abdominal, inchaço abdominal, náusea, vômitos, diarreia, fezes aquosas com mau cheiro, aparecimento precoce de bacteremia.

　　1、A incubação geralmente é2～5dia.

　　2、Os sintomas e sinais de início geralmente são lentos, também podem ser agudos, com desequilíbrio alimentar, adição inadequada de alimentos complementares e outros fatores desencadeantes, sintomas leves sem febre, sintomas principais são a diarreia, fezes diárias3～5Vezes, apresentando uma mistura amarelada semelhante a ovos, com muitas partes de leite, a quantidade é grande, e a condição continua a se desenvolver, aparecendo febre, vômitos, falta de apetite, inchaço abdominal, paralisia intestinal tóxica, antes da paralisia intestinal, o diarreia se agrava, pode aparecer fezes mucosas com sangue, os pacientes adultos geralmente têm início agudo, com dor oculta ao redor do umbigo, ruídos de estômago, às vezes com urgência de evacuação, manifestando-se como 'dolor de cólon'.

　　A fonte de transmissão é principalmente os doentes e os portadores de bactérias, incluindo portadores de bactérias lactentes e adultos. A transmissão é forte, principalmente através do contato direto, transmitida através de mãos, alimentos ou utensílios contaminados, entre adultos, geralmente através de alimentos e água contaminados; também pode ser causada pela inalação de poeira contaminada e entrar no intestino para causar doença.5～6O mês é o pico de incidência. Pode ocorrer em todas as idades, mas principalmente em2Os casos de crianças abaixo de uma certa idade são mais comuns, às vezes também podem afetar adultos, em algumas regiões locais, os casos de adultos podem ocupar cerca de metade. Pode ser esparso ou epidêmico em unidades de creche, ou causar infecção cruzada hospitalar dentro do hospital, também pode causar intoxicação alimentar.

　　No momento do diagnóstico, além de depender da manifestação clínica, é necessário utilizar exames auxiliares. A doença tem um hemograma periférico normal ou leucocitos ligeiramente altos, a análise microscópica das fezes pode mostrar alguns glóbulos vermelhos e leucócitos, às vezes podem ser vistos em toda a visão, com uma grande quantidade de glóbulos de gordura.

　　1, Prognóstico:Os prognósticos dos adultos são melhores, com uma taxa de mortalidade infantil alta, principalmente devido à desidratação, acidose, desnutrição, pneumonia, etc.

　　2, Cuidados:Manter a pele ao redor do ânus limpa e seca, prevenindo eritema anal e abscesso perianal. O eritema anal pode ser secado localmente com raios infravermelhos, e o perianal pode ser tratado com pó de lavanda, pomada de ácido tannico, etc.

　　Doenças intestinais infecciosas causadas por Escherichia coli enteropatogênica (Enteropathogenic Escherichia coli, EPEC). O EPEC é desde cedo2Século4Um grupo de Escherichia coli causadores de diarreia conhecidos na década de 05Da década de 0 até6Na década de 0, foi a principal agente etiológico da diarreia em bebês e crianças, clinicamente chamada de 'disfunção digestiva'.1983Em 1982, a Conferência de Experiência de Diarréia em todo o País decidiu que a diarreia causada pelo EPEC deve ser chamada de enterite EPEC, e não de 'disfunção digestiva'.

　　Um,Métodos de tratamento chinês para infecção por Escherichia coli enteropatogênica:

　　Tratamento chinês:

　　A injeção de atropina na acupunctura pode reduzir a frequência das defecações. Pepsina, enzima pancreática, proteína tannica, medicamentos fitoterápicos, como o polvo de aço, podem melhorar a consistência das fezes e aumentar a função digestiva. Para crianças graves e nutricionalmente desnutridas, pode ser necessário realizar transfusões sanguíneas em pequenas quantidades várias vezes, albumina humana (albumina), para melhorar o estado geral do corpo.

　　Dois,Métodos de tratamento西医 para infecção por Escherichia coli enteropatogênica

　　Tratamento medicamentoso:

　　(1) A terapia de dieta é basicamente a mesma que a enterite rotavírus. O IgA no leite materno pode inibir o crescimento de bactérias que necessitam de ferro, como Escherichia coli, portanto, a amamentação é uma medida eficaz para预防和 tratar a enterite de Escherichia coli em crianças pequenas.

　　(2Tratamento antibiótico para casos leves pode não ser necessário antibióticos. A cura espontânea pode ser alcançada por meio da ajuste da flora intestinal normal. Para bebês graves e aqueles com septicemia, ainda é necessário tratamento antibiótico. De acordo com observações clínicas, a administração oral de polimixina B e polimixina E é eficaz, mas a fonte de medicamentos é difícil. Clinicamente, é comum escolher norfloxacina, ciprofloxacina (ciprofloxaxina) ou berberina, adicionando metronidazol (TMP), também pode ser administrado oralmente gentamicina ou injetado intramuscularmente tobramicina. O tratamento tem a mesma duração de5dia.