Ung thư biểu mô màng bụng lành tính

　　Nguyên nhân gây bệnh liên quan đến việc tiếp xúc với石棉, bệnh phát triển với khoảng cách tiếp xúc rất dài, thường trong30年以上。

　　Mối quan hệ chặt chẽ giữa ung thư biểu mô màng ngoài da và tiếp xúc với石棉 đã được xác nhận và công nhận ngày càng nhiều hơn. Đồng thời, các nhà khoa học châu Âu và Mỹ phát hiện rằng, khoảng60% bệnh nhân ung thư biểu mô màng ngoài da màng bụng có lịch sử tiếp xúc với石棉 nghề nghiệp hoặc có thể tìm thấy thể石棉 trong mô phổi, trong các thí nghiệm về ung thư biểu mô màng ngoài da màng phổi do石棉 gây ra, cũng có một số động vật phát triển ung thư biểu mô màng ngoài da màng bụng, cho thấy sự phát triển của ung thư biểu mô màng ngoài da màng bụng có một mối quan hệ nhất định với việc tiếp xúc với石棉.

　　Nguy cơ gây bệnh của các loại sợi石棉 khác nhau theo thứ tự là:青石棉>铁石棉>温石棉. Thường thì đường kính 0.5～50μm tro bụi石棉 đầu tiên vào đường thở, sau đó qua mạng lưới tế bào bạch huyết thành bụng qua màng thành bụng và tích tụ thành thể石棉, có khi xung quanh thể石棉 có thể xuất hiện phản ứng của tế bào bạch cầu khổng lồ dị vật. Sợi石棉 được hấp thu qua đường tiêu hóa cũng có thể đến màng thành bụng từ thành ruột. Từ khi tiếp xúc với石棉 đến khi phát hiện ung thư biểu mô màng ngoài da trung bình35～40 năm, đỉnh điểm xuất hiện khi tiếp xúc45Năm sau. Cơ chế cụ thể của sự phát triển của ung thư biểu mô màng ngoài da do石棉 vẫn chưa rõ ràng. Nhưng có khoảng30% bệnh nhân ung thư biểu mô màng ngoài da không có lịch sử tiếp xúc với石棉, kiểm tra định lượng sợi石棉 không phát hiện ra biểu hiện tiếp xúc với lượng lớn sợi石棉.

　　Các yếu tố khác liên quan đến sự phát triển của ung thư biểu mô màng ngoài da trong các báo cáo tài liệu có thể bao gồm liệu pháp điều trị xạ liệu, lịch sử tiếp xúc với thạch cao (thường bệnh nhân có lịch sử nhận các kiểm tra chẩn đoán liên quan). Ngoài ra, bệnh nhân có tiền sử bệnh Hodgkin có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô màng ngoài da cao hơn.

　　virus nhiễm trùng: virus simian (simian virus)} 40, SV40), nó là một virus ung thư DNA. Theo báo cáo của tài liệu, ở Mỹ khoảng50％ bệnh nhân u màng bụng có mẫu bệnh phẩm SV40, nó诱导 tế bào u màng bụng nguyên phát hoạt tính telomerase, nhưng không ảnh hưởng đến tế bào fibroblast. SV thể野生40 nhiễm trùng72h có thể đo được hoạt tính telomerase1Tuần sau có thể thấy một đám mây DNA rõ ràng. Trong cấu trúc tế bào, hoạt tính telomerase với SV40 T抗原 số lượng成正比, được SV4Các tế bào màng bụng không bị nhiễm trùng, hoạt tính telomerase tăng lên, làm cho tế bào màng bụng khó chết, dễ hình thành u màng bụng.

　　U màng bụng có thể liên quan đến các yếu tố sau: tiếp xúc với fluorspar, sẹo phổi mủ, kích thích viêm mãn tính, vật liệu phóng xạ, yếu tố di truyền dễ bị nhiễm.

　　Các biến chứng phổ biến của u màng bụng lành tính có: u màng phổi, rối loạn chức năng tiêu hóa, dịch màng bụng, bệnh tiểu đường tự phát, bệnh nhân u màng bụng ở giai đoạn cuối có thể xuất hiện các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi và sụt cân, một số bệnh nhân có khối u lớn ở bụng và nhiều dịch màng bụng có thể xuất hiện các triệu chứng áp lực, như khó thở hoặc khó thở, phù chân và tiểu khó.

　　Điều này chủ yếu biểu hiện bằng đau bụng, đầy bụng, dịch màng bụng, khối u bụng, các triệu chứng tiêu hóa và thay đổi toàn thân.

　　1.Đau bụng Đau bụng là triệu chứng phổ biến nhất của u màng bụng, biểu hiện bằng cơn đau âm ỉ, đầy bụng, cũng có thể là cơn đau co thắt hoặc đau đột ngột, đau thường xuất hiện ở vùng trên bụng và trên bên phải bụng, cũng có trường hợp đau ở dưới bụng gây ra tình trạng chẩn đoán nhầm là thai ngoài tử cung hoặc khối u vùng chậu. Triệu chứng đau liên quan đến việc màng bụng bên ngoài bị xâm lấn, u và các cơ quan tiêu hóa và cơ quan trong ổ bụng bị dính gây tắc ruột, gập cơ quan, nhiều dịch màng bụng và các khối u bụng gây hiệu ứng chiếm vị trí. Trong quá trình bệnh, tính chất và vị trí của cơn đau có thể thay đổi.

　　2.Thối bụng Do dịch màng bụng, khối u trong ổ bụng và các yếu tố như tiêu hóa kém, tắc ruột thứ phát, bệnh nhân có thể có các mức độ khác nhau của triệu chứng thối bụng. Triệu chứng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến việc ăn uống, thậm chí xuất hiện khó thở.

　　3.Dịch màng bụng90％ bệnh nhân u màng bụng có dịch màng bụng, và một phần lớn bệnh nhân dịch màng bụng tăng nhanh, dịch màng bụng có thể là dịch tiết vàng hoặc dịch màng máu đặc, điều này liên quan đến chức năng tiết hyaluronic acid của tế bào ung thư.

　　4.Nang bụng là một trong những biểu hiện thường gặp của u màng bụng, một phần bệnh nhân đến khám vì lý do nang bụng. Nang bụng của u màng bụng có thể là đơn phát hoặc đa phát, chất cứng hoặc cứng, bề mặt呈结节状, các nang nằm ở màng lớn, màng ruột có thể di chuyển khi khám lâm sàng, các nang có thể gây đau khi chèn ép. Các nang ở vùng chậu có thể được phát hiện qua xét nghiệm trực tràng hoặc ba合一, bệnh nhân có nhiều dịch màng bụng có thể hiểu rõ hơn về tình trạng nang bụng sau khi tháo dịch màng bụng. Kiểm tra lâm sàng chi tiết có thể giúp hiểu rõ rằng các nang bụng nằm ngoài thành bụng và các cơ quan thực chất, từ đó cung cấp thông tin ban đầu cho chẩn đoán lâm sàng.

　　5. Các triệu chứng khác Một số bệnh nhân còn có thể xuất hiện các triệu chứng như mất ngon miệng, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón, kích thích đường tiết niệu, thay đổi kinh nguyệt, mệt mỏi, sốt, giảm cân, thiếu máu, một số bệnh nhân có hạ đường huyết, xơ hóa bụng lan tỏa, v.v. Khi bệnh nhân có u màng bụng hoặc u màng bụng di chuyển đến các cơ quan khác hoặc xuất hiện các biến chứng, có thể xuất hiện các triệu chứng tương ứng.}}

　　U màng bụng bắt nguồn từ biểu mô và màng của màng bụng, bụi sợi đá là chất gây bệnh, một số virus cũng có thể là nguyên nhân gây u màng. Phòng ngừa tích cực bệnh nghề nghiệp (như dệt, xây dựng) là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này.

　　Khi chẩn đoán, ngoài dựa vào các triệu chứng lâm sàng, còn cần借助 các phương pháp kiểm tra hỗ trợ. Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:

    1, kiểm tra hình ảnh học.

　　2, kiểm tra tế bào học của dịch màng bụng.

　　3, sinh thiết màng bụng, nội soi và phẫu thuật mở bụng để lấy mô làm kiểm tra bệnh lý có thể xác định chẩn đoán.

　　Phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho u màng bụng

　　Ăn nhiều thực phẩm kiềm để cải thiện thể chất axit của bản thân, đồng thời bổ sung các chất dinh dưỡng hữu cơ cần thiết cho cơ thể, như vậy mới có thể tiêu diệt tế bào ung thư trong khi hồi phục sức đề kháng của bản thân.

　　Thực phẩm axit và thực phẩm kiềm phổ biến:

　　1) Thực phẩm có tính axit yếu: gạo trắng, hạt điều, bia, rượu, đậu phụ chiên, nori, hào, cua vây, cá rô phi, v.v.

　　2) Thực phẩm có tính axit mạnh: trứng gà, pho mát, bánh ngọt làm từ đường, dâu tây, cá mực, cá chả, cá bào ngư, v.v.

　　3) Thực phẩm có tính axit: xúc xích, bacon, gà, cá thu, thịt lợn, cá rô, thịt bò, bánh mì, lúa mì, kem, thịt ngựa, v.v.

　　1. Phương pháp điều trị phẫu thuật Đối với các trường hợp thuộc giai đoạn Ⅰ và Ⅱ, phẫu thuật vẫn nên là phương pháp điều trị đầu tiên hoặc cố gắng điều trị bằng phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ u và phẫu thuật cắt bỏ hỗ trợ. Đối với những trường hợp u nhỏ và tổn thương hạn chế, nên cắt bỏ hoàn toàn u và các cơ quan bị ảnh hưởng; nếu tổn thương rộng, nên cố gắng cắt bỏ u chính (phẫu thuật cắt bỏ hỗ trợ). Đối với những trường hợp tổn thương rộng và nghiêm trọng, đã gây tắc ruột, không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, có thể考虑 phẫu thuật hỗ trợ để giảm các triệu chứng của bệnh nhân. Đối với các trường hợp u lành tính và có hành vi sinh học thấp độ ác tính, hiệu quả của phẫu thuật cắt bỏ rất tốt, nếu tái phát có thể phẫu thuật cắt bỏ lần nữa.朱慰祺等人报告1ví dụ) bị tái phát nhiều lần2năm trong vòng5lần phẫu thuật cắt bỏ. Theo báo cáo, nhóm bệnh nhân có hiệu quả điều trị tốt nhất khi chỉ phẫu thuật cắt bỏ là7ví dụ) độ sống trung bình là147.2tháng. Do đó, đối với một số trường hợp u màng bụng, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả.

　　Giảm tỷ lệ tái phát cục bộ của bệnh nhân xuống11.4％, tỷ lệ sống sót sau ba năm đạt66.7％, cho thấy hiệu quả của liệu pháp xạ trị đối với u màng bụng mesothelioma là có đảm bảo.

　　2..Chữa trị bằng hóa chất Có rất nhiều báo cáo về việc sử dụng hóa chất để điều trị u màng bụng. Hiện nay, người ta cho rằng u màng bụng nhạy cảm trung bình với hóa chất, và các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm: doxorubicin (ADM), cisplatin (DDP), vincristine (VCR), cyclophosphamide (CTX), bleomycin (BLM) và các loại thuốc kháng ung thư mới trong nước như搅香乳素, trong đó hiệu quả của doxorubicin được xác định rõ ràng nhất. Hóa trị được chia thành hóa trị toàn thân và hóa trị trong ổ bụng.

　　(1) Liệu pháp hóa trị toàn thân: Sau khi cung cấp thuốc kháng ung thư toàn thân, liều lượng thuốc phân phối trong ổ bụng较少. Theo tài liệu của nước ngoài, bất kể liệu pháp đơn liều hay liệu pháp kết hợp, hiệu quả của liệu pháp hóa trị toàn thân chỉ11％～14％. Các方案 hóa trị kết hợp bao gồm: DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM v.v., nhưng nhiều học giả đã đề xuất rằng liệu pháp hóa trị kết hợp không thể cải thiện hiệu quả.

　　(2) Liệu pháp hóa trị trong ổ bụng: Trong những năm gần đây, người ta cho rằng việc tiêm thuốc trong ổ bụng có thể tăng cường nồng độ thuốc tại chỗ, giảm tác dụng phụ toàn thân của doxorubicin. Liệu pháp hóa trị trong ổ bụng không chỉ có thể tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật, giảm tái phát, mà còn có thể làm giảm kích thước u của những bệnh nhân không có cơ hội phẫu thuật, giảm dịch màng bụng, kiểm soát tình trạng bệnh hiệu quả. Liều lượng thuốc trong ổ bụng tương đương hoặc略 cao hơn liều lượng một lần tiêm truyền tĩnh mạch,1tuần, dựa trên tình trạng bệnh có thể tiêm liên tục trong nhiều tuần. Ito và các đồng nghiệp cho1ví dụ, bệnh nhân không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật腹腔 tiêm DDPh, và kết hợp sử dụng uracil và tegafur, tái tiêm sau223tháng, bệnh nhân không có khối u bụng, dịch màng bụng hoàn toàn biến mất. Nhưng trong thời gian đó8tháng sau, khối u bàng quang tái phát, lại cho DDPh và cam thảo, nhưng hiệu quả không tốt.10tháng, không1ví dụ, tử vong do liệu pháp CHPP.

　　3..Liệu pháp xạ trị Liệu pháp xạ trị bao gồm bức xạ ngoại liễu và (hoặc) bức xạ nội liễu, có thể chọn60Co hoặc186 kV của tia X làm nguồn bức xạ, phù hợp với các trường hợp cắt bỏ không彻底 hoặc không thể cắt bỏ, có thể quyết định bức xạ toàn bộ ổ bụng hoặc bức xạ cục bộ dựa trên phạm vi của bệnh lý. Người ta cho rằng, hiệu quả của liệu pháp xạ trị u màng bụng mesothelioma không tốt bằng u màng phổi mesothelioma, điều này có thể liên quan đến liều lượng xạ trị lớn hơn của u màng phổi mesothelioma. Theo tài liệu của Bệnh viện Ung thư Đại học Y khoa Thượng Hải, việc bức xạ toàn bộ ổ bụng, liều lượng bức xạ đạt mỗi6～7tuần2400cGy, có thể giảm tỷ lệ tái phát cục bộ của bệnh nhân xuống11.4％, tỷ lệ sống sót sau ba năm đạt66.7％, cho thấy hiệu quả của liệu pháp xạ trị đối với u màng bụng mesothelioma là có đảm bảo.