Cancer péritonéal bénin

　　La cause est liée à l'exposition à l'amiantose, et l'apparition de la maladie est très longue, souvent30 ans.

　　La relation étroite entre le cancer de la péritoine et l'exposition à l'amiantose a été confirmée et reconnue de plus en plus par des faits et des consensus. En même temps, les chercheurs en Europe et en Amérique ont découvert que, depuis60% des patients atteints de cancer de la péritoine péritonéal ont une histoire d'exposition professionnelle à l'amiantose ou des corpuscules d'amiantose dans les tissus pulmonaires, et dans des expériences animales de cancer de la péritoine thoracique déclenché par l'amiantose, quelques animaux ont développé un cancer de la péritoine péritonéal, ce qui montre que l'apparition du cancer de la péritoine péritonéal est également liée à l'exposition à l'amiantose.

　　Les risques pathogènes des fibres d'amiantose de différentes sortes sont classés par ordre décroissant: amiantose bleue > amiantose de fer > amiantose thermique. On pense généralement que le diamètre de 0.5～5Les particules de poussière d'amiantose de 0μm pénètrent d'abord dans les voies respiratoires, puis traversent le réseau lymphatique diaphragmatique ou le sang pour atteindre l'abdomen et s'accumuler sur la péritoine, formant des corpuscules d'amiantose. Parfois, une réaction des cellules géantes étrangères peut se produire autour des corpuscules d'amiantose. Les fibres d'amiantose ingérées par l'intestin peuvent également atteindre la péritoine à travers la paroi intestinale. De l'exposition à l'amiantose à la découverte du cancer de la péritoine, la durée moyenne est35～40 ans, le pic de l'apparition des maladies se situe lors de l'exposition45Années après. Le mécanisme précis par lequel l'amiantose provoque le cancer de la péritoine n'est pas encore bien compris. Mais il y a environ30% des patients atteints de cancer de la péritoine n'ont pas d'histoire d'exposition à l'amiantose, et l'examen quantitatif des fibres d'amiantose n'a pas révélé d'exposition à une grande quantité de fibres d'amiantose.

　　D'autres facteurs associés à l'apparition des cancers de la péritoine dans les rapports de littérature incluent les traitements de radiothérapie, l'histoire d'exposition au thorium dioxide (les patients ont généralement une histoire de diagnostic diagnostique), etc. De plus, les patients ayant une histoire de Hodgkin ont un risque accrû de développer un cancer de la péritoine.

　　Infection virale : virus simien (simian virus) 40, SV40), c'est un virus tumoral DNA. Selon les rapports de la littérature, aux États-Unis, environ50 % des échantillons de biopsie de carcinomes épithéliaux contiennent SV40, il induit l'activité de la téléomérase des cellules épithéliales des carcinomes épithéliaux primaires, sans affecter les cellules fibroblastes.4Après l'infection par SV72h et l'activité de la téléomérase peut être mesurée1Après une semaine, on peut voir une échelle de nuage de DNA claire. Dans la structure cellulaire, l'activité de la téléomérase est proportionnelle à SV4Le nombre de T-antigènes est proportionnel à SV4Les cellules épithéliales des carcinomes épithéliomaux qui ne sont pas infectées ont une activité de téléomérase accrue, ce qui rend les cellules épithéliales moins susceptibles de s'apoptoser et plus susceptibles de former des carcinomes épithéliaux.

　　Les carcinomes épithéliomaux peuvent également être liés aux facteurs suivants : contact avec la fluorine, cicatrices tuberculeuses, stimulation inflammatoire chronique, substances radioactives, susceptibility génétique, etc.

　　Les complications courantes des carcinomes épithéliomaux péritonéaux bénins incluent : le carcinome épithéliomaux pleural, la désorder fonctionnel gastro-intestinal, la péritonite, l'hypoglycémie spontanée. Les patients atteints de carcinomes épithéliomaux péritonéaux avancés peuvent présenter des symptômes systémiques tels que la faiblesse et la perte de poids, et certains patients avec de grandes masses abdominales et une grande quantité de liquide péritonéal peuvent présenter des symptômes de compression tels que la difficulté à respirer ou à uriner, et des œdèmes des membres inférieurs.

　　Les principaux symptômes sont les douleurs abdominales, le ballonnement abdominal, la péritonite, les masses abdominales, les symptômes gastro-intestinaux et les changements systémiques.

　　1Douleurs abdominales Les douleurs abdominales sont les symptômes les plus courants des carcinomes épithéliomaux péritonéaux, se manifestant sous forme de douleurs persistantes ou de douleurs gonflées, mais peuvent également être des douleurs soudaines ou des douleurs aiguës, souvent situées dans l'abdomen supérieur et le quadrant supérieur droit, ou des douleurs abdominales inférieures qui peuvent entraîner une erreur de diagnostic clinique comme une grossesse extra-utérine ou une tumeur pelvienne. L'apparition des douleurs abdominales est liée à l'invasion de la couche pariétale du péritoine, à l'adhérence des tumeurs aux organes gastro-intestinaux et pelviens qui causent une obstruction intestinale, une torsion d'organes, une grande quantité de liquide péritonéal et des masses abdominales qui produisent un effet de place. La nature et la localisation des douleurs abdominales peuvent changer au cours de la maladie.

　　2Ballonnement abdominal En raison de la péritonite, des masses abdominales intra-abdominales, de la dyspepsie secondaire et de l'obstruction intestinale, les patients peuvent présenter des degrés variables de ballonnement abdominal. Les symptômes graves peuvent affecter l'alimentation et même entraîner une difficulté à respirer.

　　3Péritonite autour90 % des patients atteints de carcinomes épithéliomaux péritonéaux souffrent de péritonite, et une grande partie des patients voient leur péritonite s'aggraver rapidement, le liquide péritonéal peut être un liquide jaune exsudatif ou un liquide visqueux hémorragique, ce qui est lié à la fonction sécrétoire active des cellules tumorales envers l'acide hyaluronique.

　　4Les masses abdominales sont l'une des manifestations cliniques courantes des carcinomes épithéliomaux péritonéaux, et certaines personnes sont consultées pour des masses abdominales. Les masses abdominales des carcinomes épithéliomaux péritonéaux peuvent être uniques ou multiples, de texture ferme ou dure, avec une surface nodulaire, situées sur la surface du péritoine ombilical et des membranes péritonéales intestinales qui peuvent être mobiles lors de l'examen physique, et les masses abdominales peuvent être douloureuses à la palpation. Les masses pelviennes peuvent être découvertes par l'examen digital rectal ou la cystoscopie, et les patients souffrant de grandes quantités de liquide péritonéal peuvent comprendre mieux la situation des masses abdominales après l'évacuation du liquide péritonéal. Un examen physique détaillé peut fournir des informations initiales pour le diagnostic clinique.

　　5. D'autres: Un petit nombre de patients peuvent présenter une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, des symptômes d'irritation des voies urinaires, des changements menstruels, de la faiblesse, de la fièvre, de la perte de poids, de l'anémie, certains patients peuvent présenter une hypoglycémie, une ossification diffuse de l'abdomen, etc. Lorsque le patient a un mésothéliome dans d'autres parties du corps ou lorsque le syndrome de mesothéliome péritonéal se métastase à d'autres organes ou se complique, des symptômes cliniques correspondants peuvent apparaître.

　　Le syndrome de mesothéliome péritonéal provient de l'épithélium et des cellules de mesothélium de la péritonée, la poussière de l'amiante est la substance pathogène, et certains virus peuvent également être la cause du syndrome de mesothéliome. La prévention proactive des maladies professionnelles (comme le textile, la construction) est la clé de la prévention de cette maladie.

　　Lors du diagnostic, en plus des symptômes cliniques, il est nécessaire de recourir à des examens complémentaires. Les principales méthodes d'examen sont les suivantes:

    1, examen radiologique.

　　2, examen cytologique des cellules ascitiques.

　　3, biopsie péritonéale, laparoscopie et exploration abdominale pour prélever des tissus pour examen pathologique pour确诊.

　　Thérapie alimentaire pour le syndrome de mesothéliome péritonéal:

　　Consommer davantage d'aliments alcalins pour améliorer la constitution acide du corps, en même temps que pour compléter les nutriments organiques nécessaires au corps humain, de sorte que, en tuant les cellules cancéreuses par la faim, l'immunité du corps peut être restaurée.

　　Les aliments acides courants et les aliments alcalins:

　　1) Les aliments acides faibles: le riz blanc, les arachides, la bière, les alcools, les tofu frit, les wakame, les huitres, les calmar, les carpes à mucus.

　　2) Les aliments acides forts: les jaunes d'œufs, les fromages, les pâtisseries au sucre, les prunes, les ovocytes de carpe noire, les katsuobushi, etc.

　　3) Les aliments acides: les jambons, les bacon, les poulets, les thons, les porcs, les anguilles, les boeufs, le pain, le blé, le beurre, le cheval, etc.

　　1. Chirurgie: Pour les cas à stade I ou II, la chirurgie devrait toujours être la première option ou l'objectif de traitement à争取, y compris la résection tumorale et la résection palliative. Pour les tumeurs de petite taille et les lésions limitées, il est nécessaire de retirer complètement la tumeur et les organes atteints; si les lésions sont plus larges, il est nécessaire de tenter de retirer la tumeur principale (résection palliative). Pour les lésions étendues et graves, causant une obstruction intestinale, et pour lesquelles la chirurgie ne peut pas être réalisée, une chirurgie palliative peut être envisagée pour soulager les symptômes cliniques du patient. Pour les tumeurs bénignes et les tumeurs de comportement biologique de bas grade, la résection chirurgicale est très efficace, et une nouvelle résection peut être réalisée en cas de récidive. Zhu Weiqi et al. rapportent1Cas de syndrome de mesothéliome péritonéal malin ont été traités à plusieurs reprises2Cas ont été traités en avant et en arrière5Opérations de résection. Selon les rapports de la littérature, le groupe de cas traités par résection chirurgicale seule a le meilleur effet thérapeutique (7Cas) la période médiane de survie est147.2mois. Par conséquent, pour certaines formes de syndrome de mesothéliome péritonéal, la chirurgie reste un moyen de traitement efficace.

　　Réduire le taux de récidive locale des patients à11.4Pourcent, la survie à trois ans atteint66.7Pourcent, ce qui indique que la radiothérapie est efficace pour le cancer péritonéal mésothélioma.

　　2..La chimiothérapie: De nombreuses études ont rapporté sur l'effet de la chimiothérapie dans le traitement du syndrome de mesothéliome péritonéal. Actuellement, on considère que le syndrome de mesothéliome péritonéal est modérément sensible à la chimiothérapie, et les médicaments couramment utilisés incluent : la doxorubicine (ADM), le cisplatine (DDP), la vinblastine (VCR), la cyclophosphamide (CTX), la bléomycine (BLM) et les nouveaux médicaments anticancéreux nationaux comme le搅香乳素, etc., dont l'effet de la doxorubicine est le plus certain. La chimiothérapie est divisée en chimiothérapie systémique et chimiothérapie intrapéritonéale.

　　(1)Chimiothérapie systémique : Après l'administration de médicaments anticancéreux systémiques, la distribution des médicaments dans l'abdomen est relativement faible. Les données internationales montrent que, que ce soit un traitement unique ou combiné, l'efficacité de la chimiothérapie systémique n'est que11Pourcent～14Pourcent. Les schémas de chimiothérapie combinée incluent : DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM, mais de nombreux chercheurs ont suggéré que la chimiothérapie combinée ne peut pas améliorer l'efficacité.

　　(2)Chimiothérapie intrapéritonéale : Ces dernières années, on pense que l'injection intrapéritonéale de médicaments peut augmenter la concentration locale des médicaments, réduire les effets secondaires systémiques de la doxorubicine. La chimiothérapie intrapéritonéale peut non seulement éliminer les tissus tumoraux résiduels après la chirurgie, réduire les récidives, mais aussi réduire la taille des tumeurs chez certains patients privés de l'opportunité de la chirurgie, réduire l'ascite, et contrôler efficacement la maladie. La dose de médicament administrée intrapéritonéalement est similaire à la dose intraveineuse unique, ou légèrement supérieure à celle-ci,1Semaine, répété, en fonction de la maladie, injection continue pendant plusieurs semaines. Ito et al. ont administré1Cas de patients opérés sans ablation complète, injection intrapéritonéale de DDP, et utilisation conjointe de uracil et de tegafur, après223Jours sans masse abdominale, et l'ascite complète a disparu. Mais dans le8Mois après la récidive des tumeurs pelviennes, l'administration à nouveau de DDP et de camptothérine, mais l'effet n'est pas bon. Ma et al. ont utilisé l'infusion péritonéale continue à température élevée (continuous hyperthermic peritoneal perfusion, CHPP) en association avec l'injection locale de DDP pour traiter le cancer péritonéal mésothélioma primaire, sans effets secondaires locaux significatifs pendant le traitement, et tous les patients peuvent tolérer la CHPP, suivi10Mois, sans1Cas de décès dus au traitement CHPP.

　　3..Radiothérapie La radiothérapie comprend la radiothérapie externe et (ou) interne, et peut être choisie60Co ou186 kV des rayons X en tant que source de rayonnement, est applicable aux cas où l'ablation chirurgicale n'est pas complète ou impossible, et peut décider de la radiothérapie abdominale complète ou locale en fonction de la portée de la lésion. Il est généralement admis que l'effet de la radiothérapie pour le cancer péritonéal mésothélioma est inférieur à celui du cancer péritonéal mésothélioma, ce qui pourrait être lié à la dose plus élevée de radiothérapie utilisée pour le cancer péritonéal mésothélioma. Les données de l'Hôpital de Cancérologie de l'Université Médicale de Shanghai montrent que la radiothérapie abdominale complète, avec une dose d'irradiation de6～7Semaine2400cGy, peut réduire le taux de récidive locale des patients à11.4Pourcent, la survie à trois ans atteint66.7Pourcent, ce qui indique que la radiothérapie est efficace pour le cancer péritonéal mésothélioma.