มะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงของท้องเยื่อบุที่แผลง

　　สาเหตุของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหิน และการเกิดโรคมีระยะเวลาหลายปี มักเกิดขึ้นเมื่อ3ปี โดยที่

　　ความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงและการสัมผัสแร่ใยหินได้รับการยืนยันและยอมรับมากขึ้นแล้ว ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ในยุโรปและอเมริกาก็ได้ค้นพบว่า โดยปกติ60% ของผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงที่มีประวัติการสัมผัสกับแร่ใยหินด้วยอาชีพ หรือมีเยื่อบุหน้าที่แผลงในเนื้อเยื่อปอและมีสิ่งมีชีวิตในเยื่อบุหน้าที่แผลงที่ส่งผลกระทบโดยเคมี ในการทดลองที่ใช้สัตว์เพื่อวัตถุประสงค์สร้างมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงของหนังเยื่อบุที่เส้นเลือดหลังที่แผ่น มีสัตว์บางตัวที่เกิดมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงที่เยื่อบุหน้าที่แผลง ซึ่งแสดงว่าการเกิดมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงที่เยื่อบุหน้าที่แผลงมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหินด้วย

　　ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของใยหินแร่ที่แผลงต่างกันนั้นเรียงตามความเสี่ยงเรียงลำดับคือ ใยหินเขียว > ใยหินเหล็ก > ใยหินอุณหภูมิ โดยทั่วไปแล้ว ความกว้างของใยหินแร่ที่ 0.5～5ใยหินแร่ที่มีความยาว 0 ไม่ว่าแค่ไมกิโลเมตร จะเข้าไปในหลอดเลือดหลังจากนั้นเข้าไปที่เยื่อบุหน้าที่แผลงหลังที่แผ่นทางลิมفاทิกหรือผ่านเลือดเข้าไปที่ท้องและฝีเท้าบุคฝีเท้า จะก่อตัวเป็นลูกบาศก์แร่ใยหิน บางครั้งจะมีการตอบสนองของเซลล์ขาวใหญ่ต่อรายการสิ่งแวดล้อมบริเวณลูกบาศก์แร่ใยหิน แร่ใยหินที่ได้รับเข้าไปทางทางเดินอาหารก็สามารถเข้าไปที่เยื่อบุหน้าที่แผลงด้วย35～4ปี โดยที่จุดสูงสุดของการเกิดโรคในระหว่างการสัมผัส45ปี โดยที่ทางเลือกที่เป็นต้นกำเนิดของมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงที่เกิดจากแร่ใยหินยังไม่ชัดเจน30% ของผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงไม่มีประวัติการสัมผัสกับแร่ใยหิน การตรวจสอบปริมาณใยหินแร่ไม่ได้พบสัญญาณที่แสดงว่ามีการสัมผัสกับใยหินแร่ในปริมาณมาก

　　รายงานวิจัยได้กล่าวว่า ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลง ได้แก่ การรักษาด้วยการรักษาด้วยการอนุกายรังสี ประวัติการสัมผัสกับโทรไต้ซิลิกา (ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมีประวัติการได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับโรค Hodgkin มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งเยื่อบุคฝีเท้าที่แผลงสูงขึ้น

　　病毒感染：猿猴病毒(simian virus 40，SV40)，它是一种DNA肿瘤病毒。据文献报道，美国大约50％的间皮瘤病人活检标本中存在SV40，它诱导人原发间皮瘤细胞端粒酶活性，但不影响纤维原细胞。野生型SV40 หลังจากการติดเชื้อ72h สามารถมีการตรวจสอบปริมาณของแอนทิไฮโปเลส1สัปดาห์หลังจากนั้นจะเห็นทรงร่าง DNA ที่เหมือนหลวงทะเล40 ตัวเองเป็นตัวเทียบ4เซลล์มะเร็งที่ไม่มีการติดเชื้อ มีการเพิ่มปริมาณแอนทิไฮโปเลส ทำให้เซลล์มะเร็งไม่ง่ายตาย และง่ายต่อการก่อตัวเป็นมะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็ง

　　มะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็งอาจมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ อย่างเช่น การสัมผัสกับไฟฟ้าทอง แผลเจ็บที่เกิดจากโรคทับทัน การกระตุ้นทางอาการเจ็บอายุยาว สารที่มีการส่องนิวเคลียร์ และความยอมรับทางพันธุกรรม

　　มะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็งที่มีเนื้อเยื่อที่ดีมีความเกี่ยวข้องกับอาการเกิดขึ้นด้วยมะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็ง มะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็ง ภาวะที่เกิดขึ้นด้วยภาวะที่มีน้ำเหลืองท้อง ภาวะที่มีการต่อมไขมสารตัวเองต่อมะเร็ง อาการเพื่องกำลังและความหดหู่ ผู้ป่วยที่มีบวมท้องใหญ่และน้ำเหลืองท้องมากอาจมีอาการที่บีบดัน เช่น การเจ็บในการหายใจ หรือปากเท้า และอาการที่มีปัญหาในการปัสสาวะ

　　การแสดงหลักคืออาการเจ็บท้อง บวมท้อง น้ำเหลืองท้อง บวมท้องหลัง อาการทางระบบทางเดินอาหารและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ

　　1.อาการเจ็บท้อง อาการเจ็บท้องเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็ง แสดงเป็นอาการเจ็บแบบเล็กน้อย หรืออาการบวม อาจเป็นอาการเจ็บแบบแทรกแซงหรืออาการเจ็บแบบปะทะหรืออาการเจ็บแบบแทรกแซง อาการเจ็บทั่วไปจะตั้งอยู่ที่ท้องบนและท้องบนขวา มีรายงานอาการเจ็บท้องตั้งอยู่ที่ท้องล่างที่สามารถมีอาการที่ทำให้วินิจฉัยผิดว่าเป็นกลุ่มเลือดที่มีอาการแพ้ต่อกลุ่มเลือดหรือมะเร็งท้องหลัง อาการเจ็บท้องเกิดขึ้นด้วยการที่เยื่อรอบท้องติดเนื้อเยื่อท้อง มะเร็งและอวัยวะท้องในเนื้อเยื่อท้องที่เป็นมะเร็งเกิดอาการที่บรรดาภาพที่สร้างขึ้นโดยการอุดตัน อาการเจ็บท้องอาจเปลี่ยนแปลงเรื่อยๆ ตลอดช่วงระยะการป่วย

　　2.บวมท้องเนื่องมาจากน้ำเหลืองท้อง บวมในท้องในเนื้อเยื่อท้อง และอาการที่เกิดขึ้นด้วยการขาดการดื่มด้วน อุดตันทางเนื้อเยื่อท้อง ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมท้องที่แตกต่างกัน อาการรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการที่ยากและอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก หรือหายใจประสาท

　　3.น้ำเหลืองท้อง ราว90% ของผู้ป่วยมะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็งมีน้ำเหลืองท้อง และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่น้ำเหลืองท้องเติบโตอย่างรวดเร็ว น้ำเหลืองท้องสามารถเป็นน้ำเหลืองที่มีสีเหลืองหรือน้ำเหลืองที่มีเลือดและน้ำหลายตัว นี่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการปล่อยฮอลิโรอิดาสิงของเซลล์มะเร็ง

　　4.บวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลังเป็นลักษณะแสดงที่พบบ่อยของมะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็งมีเซลล์มะเร็งระหว่างเยื่อรอบท้องของเนื้อเยื่อเนื้อหนังท้องของผู้ป่วยบางคนมีอาการเพราะบวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลัง บวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลังของมะเร็งเยื่อรอบท้องที่เป็นมะเร็งสามารถเป็นบวมเดี่ยว หรือบวมหลายตัว แบบแข็งหรือแข็งเยื่อม พื้นที่ผิวแบบตั้งตำแหน่ง ตั้งอยู่บริเวณมะเร็งที่อวัยวะบริเวณท้องหลัง หรือมะเร็งที่อวัยวะบริเวณท้องหลัง ในการตรวจสอบร่างกายสามารถย้ายได้ บวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลังสามารถมีอาการเจ็บตรงที่กดได้ บวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลังที่ตั้งอยู่ในทว้งท้องสามารถพบด้วยการตรวจด้วยนิติบุคคลหรือการตรวจสอบทางหลังเอ็น ผู้ป่วยที่มีปริมาณน้ำเหลืองท้องมากสามารถรับน้ำเหลืองท้องและเอาน้ำเหลืองท้องออกได้ที่สะดวกในการเข้าใจสถานการณ์ของบวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลัง การตรวจสอบร่างกายละเอียดสามารถระบุเบื้องต้นว่าบวมที่อวัยวะบริเวณท้องหลังตั้งอยู่นอกเส้นผ่านศูนย์กลางของท้องและเนื้อเยื่อหนังเนื้อ และจัดสรรข้อมูลเบื้องต้นแก่การวินิจฉัยโรคของการรักษาครั้งแรก

　　5.其他 少数病人还可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘、泌尿道刺激症状、月经改变以及乏力、发热、消瘦、贫血，个别病人有低血糖、弥漫性腹部骨化等临床表现。当病人合并有其他部位的间皮瘤或腹膜间皮瘤转移至其他脏器或出现并发症时，可出现相应的临床表现。

　　มะเร็งผิวเท้าแขนหลอดลมท้องมีต้นกำเนิดจากเซลล์เยื่อหุ้มเนื้อและเซลล์เยื่อผิวของผิวเท้าแขนหลอดลมท้อง ฝุ่นของหินอัญมณีเป็นสารที่ส่งผลโรค และบางไวรัสก็อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งเยื่อหุ้มเนื้อ การป้องกันโรคติดเชื้อทางอาชีพ (เช่น อุตสาหกรรมเชิงพลังงาน โครงสร้าง) คือสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคนี้

　　ในการวินิจฉัย นอกจากการพิจารณาลักษณะทางคลินิกแล้ว ยังต้องใช้การตรวจสอบทางเชิงช่วยด้วย วิธีตรวจสอบหลักที่ใช้มากที่สุดรวมถึง:

    1、การตรวจภาพเทคนิค

　　2、การตรวจเซลล์ที่หลุดจากท้องของผู้ป่วย

　　3、การตรวจผิวเท้าแขนหลอดลมท้อง, การตรวจลำไส้ผู้ใดผู้หนึ่ง และการตรวจผิวเท้าแขนหลอดลมท้องและแยกเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบทางปฏิบัติการ

　　ระบบการบำบัดมะเร็งผิวเท้าแขนหลอดลมท้อง:

　　กินอาหารที่มีสารเคมีเอื้อมด้านมากขึ้นเพื่อปรับปรุงร่างกายที่มีสารเคมีแหลมด้าน และเติมสารอาหารองค์กระเพาะที่สำคัญของร่างกาย นี้จึงสามารถรักษามะเร็งในขณะที่กำลังรักษาภาวะการป้องกันตัวของร่างกาย

　　อาหารที่มีสารเคมีแหลมด้านและอาหารที่มีสารเคมีเอื้อมด้าน:

　　1)อาหารที่มีสารเคมีแหลมด้าน: ข้าวขาว, หยอด, บีเออร์, สเปคตรัม, อาหารกรีนเกล็ด, หมูปลา, หมูปูน, หมูน้ำ

　　2)อาหารที่มีสารเคมีแหลมด้าน: อีกไก้, ชีส, น้ำตาลทำขนมหรือทองคำ, อ่องทอง, โกมะซามิ, ชาตะกิจ

　　3)อาหารที่มีสารเคมีแหลมด้าน: ซอยส์, แบร์โก้, ไก่, ซาลมอน, หมู, หมึก, โควิโนน, ข้าวสาร, นมแดง, นมนมสด, ม้า และอื่น ๆ

　　1.การผ่าตัดรักษา สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นที่ 1 หรือ 2 การผ่าตัดควรเป็นทางเลือกหรือความพยายามหลัก วิธีผ่าตัดรวมถึงการถอนมะเร็งทั้งหมด และการถอนมะเร็งที่ไม่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งเล็กและเป็นบางกลุ่ม ควรถอนมะเร็งและอวัยวะที่เป็นเหยื่อของมะเร็งอย่างเต็มที่; ถ้ามะเร็งแพร่หลาย ควรพยายามถอนมะเร็งหลัก (การถอนมะเร็งที่ไม่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ); สำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งแพร่หลายและร้ายแรง ที่เป็นอุดตันลม ไม่สามารถถอนมะเร็งได้ ควรพยายามการผ่าตัดที่ไม่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ เพื่อลดอาการของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งเป็นระยะปานกลางและมีพฤติกรรมทางชีวภาพที่ร้ายแรงต่ำ การถอนมะเร็งมีประสิทธิภาพสูง ถ้ามีการกลับมาปนเปื้อนอาจต้องผ่าตัดอีกครั้ง ซึ่งมีรายงานจากจูวอง ซึ่งรายงาน...1คน มะเร็งผิวเท้าแขนหลอดลมท้องระบาดหลายครั้ง2ปี5ครั้งการผ่าตัดเพื่อถอนมะเร็ง7คน) อายุมีชีวิตเฉลี่ยของปี147.2เดือน

　　ลดอัตราการกลับมาปนเปื้อนท้องที่ต้องการตัดต่อ11.4％，三年生存率达66.7％，说明放疗对腹膜间皮瘤的效果是肯定的。

　　2..เฉลี่ย มีรายงานการใช้การเคมีบำบัดบ่อยครั้งในการรักษามะเร็งผิวเท้าแขนหลอดลมท้องใน ในขณะนี้เชื่อว่ามะเร็งผิวเท้าแขนหลอดลมท้องมีความยอมรับการเคมีบำบัดอยู่ในระดับปานกลาง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ: โอโรโมไซน์ (ADM), ไดแพลทินัม (DDP), วินクリสติน (VCR), ไซโซโลโพส (CTX), โบลาเมซิน (BLM) และยาป้องกันมะเร็งในชาติที่ผลิตขึ้นในประเทศเช่น จอห์นส์ และอื่น ๆ ในจำนวนนี้ โอโรโมไซน์ มีประสิทธิภาพที่แน่นอนที่สุด การเคมีบำบัดแบ่งเป็นการเคมีบำบัดทั่วร่างกายและการเคมีบำบัดภายในครองเอ็นเตอรอนทาลี้

　　(1)全身化疗：全身给与抗癌药后，腹腔内药物分布较少。国外资料表明，无论单剂或联合用药，全身化疗有效率仅11％～14％。联合化疗方案包括：DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等，但不少学者提出联合化疗并不能提高疗效。

　　(2)腹腔内化疗：近年认为，腹腔内注射用药可提高局部药物浓度，减轻全身多柔比星不良反应。腹腔内化疗不仅能消灭手术后残留的肿瘤组织，减少复发，还可使部分失去手术机会的病人肿瘤缩小，腹水减少，病情得到有效控制。腹腔用药剂量与静脉一次用量相似，或略高于后者，1周后重复，根据病情可连续注射数周。Ito等给1例手术未能切除的病人腹腔内注射DDP，并联合用了尿嘧啶及替加氟，术后223天病人无腹块，腹水完全消失。但在第8个月后盆腔肿块复发，重新给予DDP和喜树碱，效果却不佳。Ma等则用加温持续腹腔灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion，CHPP)，联合DDP局部注射治疗原发性腹膜间皮瘤，治疗过程中无明显局部不良反应，病人均能耐受CHPP，随访10个月，无1例因CHPP治疗而死亡。

　　3..放疗 放疗包括外照射和(或)内照射，可选用60Co或186 kV的X线作为照射源，适用于手术切除不彻底或无法切除的病例，可依病变范围决定全腹照射或局部照射。一般认为，腹膜间皮瘤放疗效果不如胸膜间皮瘤好，这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关。上海医科大学肿瘤医院的资料表明，全腹照射，照射剂量达到每6～7周2400cGy，可将病人局部复发率降至11.4％，三年生存率达66.7％，说明放疗对腹膜间皮瘤的效果是肯定的。