Mesotelioma peritoneal benigno

　　A etiologia está relacionada ao contato com amianto, e a incidência é longa entre o contato, geralmente em3Anos.

　　A relação estreita entre mesotelioma e exposição ao amianto já foi confirmada e reconhecida por cada vez mais fatos. Ao mesmo tempo, os acadêmicos da Europa e dos Estados Unidos descobriram que, aproximadamente60% dos pacientes com mesotelioma peritoneal têm histórico de exposição ocupacional ao amianto ou pequenas esferas de amianto no tecido pulmonar, e em experimentos de mesotelioma pleural induzido pelo amianto em animais, também houve alguns animais que desenvolveram mesotelioma peritoneal, o que indica que o desenvolvimento de mesotelioma peritoneal também está relacionado à exposição ao amianto.

　　A periculosidade de doença causada por diferentes tipos de fibras de amianto é: crocidolita > amianto de ferro > amianto de chumbo. Geralmente, a diâmetro de 0.5～5Pó de amianto de 0μm entra primeiro na via aérea, e então, através da rede de tecido linfático transversal ou do sangue, entra na cavidade abdominal e se deposita na peritoneo, formando pequenas esferas de amianto, às vezes com uma reação de macrofagos estranhos ao redor dessas pequenas esferas de amianto. As fibras de amianto ingeridas por via digestiva também podem chegar ao peritoneo através da parede intestinal. A média de tempo entre o contato com o amianto e o diagnóstico de mesotelioma é35～4Anos, o pico de incidência ocorre após o contato45Anos após. A mecanismo exato de causação de mesotelioma pelo amianto ainda não está bem compreendido. Mas há aproximadamente30% dos pacientes com mesotelioma não têm histórico de exposição ao amianto, e o exame quantitativo de fibras de amianto não revelou sinais de exposição a grandes quantidades de fibras de amianto.

　　Relatórios de literatura indicam que outros fatores associados ao desenvolvimento de mesotelioma incluem radioterapia e histórico de exposição a óxido de torio (normalmente, os pacientes têm histórico de exames diagnósticos relacionados). Além disso, os pacientes com histórico de Hodgkin têm um risco aumentado de desenvolver mesotelioma.

　　infecção viral: vírus símio (simian virus)} 4de tumores de mesotelioma são infectados por SV4um vírus tumor DNA. De acordo com relatos de literature, nos Estados Unidos, aproximadamente5A quantidade de SV presente em 0% dos amostras de biópsia de tumores de mesotelioma é4induz a atividade da telomerase das células de mesotelioma primário humano, mas não afeta as células fibroblásticas.4Após a infecção por SV72A atividade da telomerase pode ser medida em h1Depois de algumas semanas, pode ser vista uma escada de DNA clara. A atividade da telomerase na estrutura celular está proporcional ao número de SV4A quantidade de antígeno T está proporcional ao número de SV4As células de mesotelioma não infectadas têm atividade da telomerase aumentada, tornando as células de mesotelioma difíceis de apoptose e facilitando a formação de tumores de mesotelioma.

　　O tumor de mesotelioma pode estar relacionado a fatores como contato com fluoreto, cicatrizes tuberculosas, estímulo inflamatório crônico, radiação, susceptibilidade genética, etc.

　　As complicações comuns do tumor de mesotelioma peritoneal benigno incluem: tumor de mesotelioma pleural, disfunção gastrointestinal, ascite, hipoglicemia espontânea. Pacientes em estágio avançado de tumor de mesotelioma peritoneal podem apresentar sintomas sistêmicos como fadiga e perda de peso, e pacientes com tumores abdominais gigantes e grande quantidade de ascite podem apresentar sintomas de compressão, como dificuldade de respiração ou dificuldade para respirar, inchaço nas pernas e dificuldade para urinar.

　　Os sintomas principais são dor abdominal, inchaço abdominal, ascite, tumor abdominal, sintomas gastrointestinais e mudanças sistêmicas.

　　1.Dor abdominal A dor abdominal é o sintoma mais comum do tumor de mesotelioma peritoneal, manifestando-se como dor contínua leve ou dor distensiva, também pode ser dor cólica aguda ou dor aguda repentina, a dor geralmente está localizada no abdômen superior e no quadrante superior direito, também pode haver dor abdominal inferior que pode ser diagnosticada clinicamente como gravidez ectópica ou tumor pélvico. A ocorrência de dor abdominal está relacionada à invasão da camada parietal peritoneal, adesão do tumor ao trato gastrointestinal e órgãos pélvicos causando obstrução intestinal, torsão de órgãos, grande quantidade de ascite e efeito de ocupação do tumor abdominal. A natureza e a localização da dor podem mudar durante a doença.

　　2.Inchaço abdominal Devido ao ascite, tumor abdominal intra-abdominal e disfunção digestiva secundária, obstrução intestinal e outros fatores, os pacientes podem ter diferentes graus de inchaço abdominal. Em casos graves, pode afetar a ingestão e até mesmo a respiração.

　　3.Ascite90% dos pacientes com tumor de mesotelioma peritoneal têm ascite, e uma parte significativa dos pacientes têm um aumento rápido do ascite, que pode ser líquido de secreção amarelo ou líquido viscoso hemático, relacionado à função de secreção de ácido hialurônico das células tumorais ativas.

　　4.O tumor de mesotelioma peritoneal é uma das manifestações clínicas mais comuns, e alguns pacientes são diagnosticados devido ao tumor abdominal. O tumor abdominal pode ser único ou múltiplo, com consistência mais dura ou dura, superfície nodular, e pode ser móvel durante a inspeção física, com dor à palpação. O tumor pélvico pode ser detectado por exame digital retal ou tríplice, e a remoção de líquido peritoneal pode fornecer uma visão mais clara da situação do tumor abdominal. Uma inspeção física detalhada pode fornecer informações iniciais sobre a localização do tumor abdominal fora da parede abdominal e dos órgãos sólidos, fornecendo dados para o diagnóstico inicial.

　　5. Outros: Alguns pacientes podem ainda apresentar sintomas como falta de apetite, náusea, vômito, diarreia ou constipação, sintomas de irritação urinária, mudanças menstruais, fraqueza, febre, perda de peso, anemia, alguns pacientes têm hipoglicemia, ossificação difusa abdominal, etc. Quando os pacientes têm tumores mesoteligais em outras partes ou o peritoneal mesotelial se transfere para outros órgãos ou aparecem complicações, podem aparecer sintomas correspondentes.

　　Tumores mesoteligais originam-se nas células epiteliais e mesoteliais do peritônio, a poeira de amianto é o agente etiológico, e alguns vírus podem ser a causa da neoplasia mesotelial. A prevenção ativa de doenças profissionais (como tecidos, construção) é a chave para a prevenção da doença.

　　No diagnóstico, além de depender dos seus sintomas clínicos, ainda é necessário usar exames auxiliares. Os principais métodos de exame são os seguintes:

    1、exames de imagem.

　　2、exame citológico de ascite.

　　3、biópsia peritoneal, laparoscopia e laparotomia para coleta de tecidos para exame patológico para diagnóstico.

　　Tratamento alimentar de tumores mesoteligais peritoneais:

　　Muita comida alcalina, melhore a sua constituição ácida, ao mesmo tempo que suplemente nutrientes orgânicos necessários ao corpo humano, assim, enquanto morre de câncer, pode restaurar sua imunidade.

　　Comida ácida e alcalina comuns:

　　1)Alimentos ácidos fracos:Arroz branco, amendoim, cerveja, vinho, tofu frito, wakame, vieira, polvo, mudega.

　　2)Alimentos ácidos fortes:Ovos, queijo, doces feitos com açúcar, kaki, peixe-espada, sardinha, etc.

　　3)Alimentos ácidos:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

　　1. Tratamento cirúrgico: Para casos de estágio I e II, a cirurgia deve ser a primeira escolha ou tentativa de tratamento, incluindo a excisão de tumores, cirurgia paliativa. Para pacientes com tumores pequenos e lesões limitadas, deve-se excisar completamente o tumor e os órgãos afetados; se as lesões forem amplas, deve-se tentar excisar o tumor principal (cirurgia paliativa). Para lesões amplas e graves, que causaram obstrução intestinal e não podem ser excisadas cirurgicamente, pode-se considerar cirurgia paliativa para aliviar os sintomas clínicos do paciente. Para tumores peritoneais benignos e de comportamento biológico de baixa malignidade, a excisão cirúrgica tem um efeito excelente, e se houver recorrência, pode ser submetido a cirurgia de excisão novamente. Zhu Weiqi e outros relataram1cancerígenos peritoneais devido a várias recorrências2vezes consecutivas5excluídas por cirurgia. Relatórios de literatura indicam que o grupo de casos tratados apenas com cirurgia切除 tem o melhor efeito.7A longo prazo, a sobrevida média é147.2meses. Portanto, para alguns casos de tumores mesoteligais peritoneais, a cirurgia ainda é uma maneira eficaz de tratamento.

　　Reduza a taxa de recorrência local de11.4％, a taxa de sobrevida em três anos atinge66.7％, indicando que a radioterapia para o mesotelioma peritoneal é eficaz.

　　2..Quimioterapia: Muitos relatórios sobre o tratamento de tumores mesoteligais com quimioterapia. Atualmente, considera-se que os tumores mesoteligais são moderadamente sensíveis à quimioterapia, e os medicamentos comuns incluem: adriamicina (ADM), ciscloplatin (DDP), vinblastina (VCR), ciclofosfamida (CTX), bleomicina (BLM) e novos medicamentos anticancerígenos nacionais como o搅香乳素, entre os quais o efeito da adriamicina é o mais confirmado. A quimioterapia é dividida em quimioterapia sistêmica e quimioterapia intra-abdominal.

　　(1) Quimioterapia sistêmica: Após a administração de medicamentos anticancerígenos sistêmicos, a distribuição de medicamentos no peritoneu é menor. As informações internacionais mostram que, seja a dose única ou a combinação de doses, a eficácia da quimioterapia sistêmica é apenas}}11％～14％. As combinações de quimioterapia combinada incluem: DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM, mas muitos estudiosos propuseram que a quimioterapia combinada não pode melhorar a eficácia.

　　(2) Quimioterapia intraperitoneal: Recentemente, acredita-se que a injeção intraperitoneal de medicamentos pode aumentar a concentração local de medicamentos, reduzir os efeitos adversos sistêmicos de doxorrubicina. A quimioterapia intraperitoneal não apenas pode destruir as células tumorais residuais após a cirurgia, reduzir as recorrências, mas também pode reduzir o tumor em parte dos pacientes que perderam a oportunidade de cirurgia, reduzir a ascite, controlar a condição de maneira eficaz. A dose de medicamentos intraperitoneais é semelhante à dose única intravenosa, ou ligeiramente superior a esta.1semanas, foram repetidos, dependendo da condição, foram administrados数次 durante várias semanas. Ito e outros administraram quimioterapia intraperitoneal: recentemente, acredita-se que a injeção intraperitoneal de medicamentos pode aumentar a concentração local de medicamentos, reduzir os efeitos adversos sistêmicos de doxorrubicina. A quimioterapia intraperitoneal não apenas pode destruir as células tumorais residuais após a cirurgia, reduzir as recorrências, mas também pode reduzir o tumor em parte dos pacientes que perderam a oportunidade de cirurgia, reduzir a ascite, controlar a condição de maneira eficaz.1pacientes cujas cirurgias não puderam ser removidas, foram administrados DDP intraperitoneais, e foram usados uracilo e tegafur, após223dias, os pacientes não tinham massas pélvicas, a ascite foi completamente eliminada. No entanto, na8meses após a recorrência de tumores pélvicos, foi administrado novamente DDP e camptothecina, mas o efeito não foi bom. Ma usou infusão peritoneal contínua aquecida (continuous hyperthermic peritoneal perfusion, CHPP), em combinação com injeção local de DDP para o tratamento de mesotelioma peritoneal primário, durante o processo de tratamento não houve reações adversas locais significativas, todos os pacientes foram capazes de tolerar o CHPP, seguimento10meses, sem1casos morreram devido ao tratamento CHPP.

　　3..Radioterapia A radioterapia inclui radioterapia externa e (ou) interna, pode ser escolhida60Co ou186 kV de raios-X como fonte de radiação, adequado para casos de cirurgia ineficaz ou não cirurgia, pode decidir por radiação total abdominal ou local de acordo com o alcance da lesão. Geralmente, o efeito da radioterapia para o mesotelioma peritoneal é pior do que o do mesotelioma pleural, o que pode estar relacionado à dose de radioterapia para o mesotelioma pleural ser maior. As informações do Hospital de Câncer da Universidade Médica de Shanghai mostram que a radiação total abdominal, com dose de radiação de6～7semanas2400cGy, pode reduzir a taxa de recorrência local da doença para11.4％, a taxa de sobrevida em três anos atinge66.7％, indicando que a radioterapia para o mesotelioma peritoneal é eficaz.