Disfunção digestiva funcional

　　A etiologia e o mecanismo de desenvolvimento da disfunção digestiva funcional (FD) ainda não estão completamente claros e podem estar relacionados a vários fatores. Atualmente, acredita-se que:

　　1、A deficiência na expansão da base gástrica após a refeição, a desordem na coordenação motora do bulbo duodenal e a hipersensibilidade visceral estão relacionados ao desenvolvimento da FD.

　　2、Os fatores psicológicos, ambientais e sociais podem afetar e agravar os sintomas dos pacientes com FD.

　　A disfunção digestiva funcional é uma doença benigna de função gastrointestinal, que pode ser controlada eficazmente com tratamento apropriado e tem um bom prognóstico. Se os sintomas clínicos (sensação de plenitude precoce, falta de apetite, náusea, vômito, etc.) não forem aliviados, podem ocorrer deficiência de vitaminas, hipoproteinemia, etc. A depressão, a ansiedade e a constipação também são complicações comuns da disfunção digestiva funcional.

　　A disfunção digestiva funcional (FD) não tem manifestações clínicas características,主要包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。Pode aparecer isoladamente ou em um grupo de sintomas.

　　1、A sensação de plenitude precoce é a sensação de saciedade imediatamente após a refeição, resultando em uma ingestão significativamente menor de alimentos.

　　2、O inchaço no abdômen geralmente ocorre após as refeições, ou se torna mais intenso após refeições contínuas.

　　3、A sensação de plenitude precoce e a sensação de inchaço no abdômen geralmente estão associadas a eructação. Vômitos e náuseas não são comuns, geralmente ocorrem em pacientes com claro atraso no esvaziamento gástrico, os vômitos são geralmente o conteúdo gástrico da refeição.

　　4、Muitos pacientes também apresentam sintomas psicológicos como insônia, ansiedade, depressão, dor de cabeça, falta de concentração, etc. Esses sintomas estão relacionados ao psicose de 'medo do câncer' em alguns pacientes.

　　5、No decorrer da doença, os sintomas também podem mudar, a maioria começa lentamente, ao longo de muitos anos, de forma contínua ou recorrente, muitos pacientes têm fatores desencadeantes como dieta e espirituais.

　　Para prevenir a disfunção digestiva funcional, deve-se ajustar a dieta e o estilo de vida, evitar os fatores desencadeantes e desenvolver hábitos de vida saudáveis. Evitar fumar, beber álcool e alimentos irritantes, comer regularmente, mastigar lentamente, parar de fumar e limitar o consumo de álcool; evitar variações emocionais excessivas, relaxar o corpo e a mente, praticar exercícios moderados e equilibrar o trabalho e o descanso. Em particular, os funcionários de segurança pública, motoristas, stewardesses e白领经常熬夜加班，工作高度紧张劳累、工作时间不固定、食无定时，这些因素都容易导致肠胃疾病，因此应重点保护肠胃。

　　Quais exames de laboratório são necessários para a disfunção digestiva funcional

　　1A disfunção digestiva funcional é comum na vida cotidiana, os pacientes devem fazer os seguintes exames:Análise de gordura nas fezes:24Análise quantitativa de gordura é um teste simples e confiável para diagnosticar diarreia de gordura, em indivíduos normais6h dentro do volume de fezes excretado é menor que94g, ou o coeficiente de absorção de gordura é maior que14%; usar-C3Teste de absorção de triglicerídeos de ácido oleico, a quantidade de marcador respirado por hora em indivíduos normais é maior que a quantidade fornecida.5.

　　2％.12Vitamina BAbsorção do teste de Schilling:12Dificuldade de absorção, o teste de Schilling também é útil para diagnosticar o crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado, especialmente a síndrome de anseio, esclerose sistêmica e múltiplas fissuras intestinais, como a anormalidade do teste de Schilling no caso de síndrome de anseio, doença pancreática exocrina insuficiente e pacientes com deficiência de vitamina B1,2Alguns pacientes com anormalidades podem normalizar após tratamento com antibióticos, o teste de Schilling pode ser normalizado.

　　3Exames de imagem:Ultrassonografia e endoscopia, outras exames de imagem (incluindo exames de raio-X, CT, MRI, etc.), cujo significado está em excluir doenças orgânicas, é benéfico para distinguir doenças orgânicas como úlcera gástrica e duodenal, esofagite, fígado, vesícula biliar, doenças pancreáticas e tumores, etc. A tecnologia de成像 de raio-X e MRI pode refletir a taxa de evacuação gástrica em diferentes momentos.

　　4Tecnologia de medição da evacuação gástrica:A scintografia é considerada o padrão ouro para medir a evacuação gástrica.25% ~50% dos pacientes têm um tempo de meio vazio gástrico prolongado, principalmente devido ao tempo de meio vazio de alimentos sólidos prolongado.

　　Os pacientes com disfunção digestiva funcional devem consumir alimentos ricos em proteínas ou cálcio, como leite, laticínios, carnes magras, peixes e camarões, gema de ovo, ovo de sal, pingxin, leguminosas, etc.; comer menos alimentos irritantes, alimentos frios e café, chocolate, batata, batata-doce e alimentos ácidos; evitar alimentos que causam inchaço, como feijões secos, cebola, batata, batata-doce e doces. Os pacientes também podem aliviar os sintomas através de dietas terapêuticas, conforme especificado a seguir:

　　1e porridge de chá Pu'er

　　Materiais: chá Pu'er antigo12g, arroz100g.

　　Modo de preparo: Primeiro, cozinhe o bloco de chá Pu'er com água para obter o líquido de chá. Em seguida, cozinhe o líquido de chá com arroz no pote de porridge.

　　Efeitos: Dissolve a obstrução alimentar e alivia a sensação de inchaço. Este porridge é especialmente adequado para aqueles que comem em excesso alimentos gordurosos e têm dificuldade em digerir.

　　2e porridge Baohuo

　　Materiais: juglans regia, shenqu, tangerina amarga5g, jasmim30g, poria, fritillaria thunbergii, forsythia suspense10g, arroz100g, açúcar a gosto.

　　Modo de preparo: Primeiro, cozinhe todas as drogas mencionadas para obter o líquido medicinal. Em seguida, cozinhe o líquido medicinal com arroz no pote de porridge. Quando o porridge estiver pronto, adicione uma pequena quantidade de açúcar para ajustar o sabor.

　　Efeitos: Fortalece o sistema digestivo e ajuda a dissolver a obstrução alimentar. Este porridge é especialmente adequado para aqueles com obstrução alimentar estagnada e dificuldade em digerir carne.

　　3e porridge de moagem de mostarda

　　Materiais: shenqu15g, arroz50g.

　　Modo de preparo: Primeiro, esmague o shenqu (micromeria) e cozinhe com água para obter o líquido medicinal. Em seguida, cozinhe o líquido medicinal com arroz no pote de porridge e consuma em temperatura ambiente.

　　Efeitos: Fortalece o sistema digestivo e ajuda na digestão. Este porridge é especialmente adequado para aqueles com dificuldade em digerir alimentos, náuseas e azia.

　　O tratamento convencional da disfunção digestiva funcional pela medicina ocidental é principalmente terapêutico, deve seguir os princípios de tratamento combinado e individualizado. Os pacientes precisam estabelecer hábitos de vida saudáveis, evitar fumar, beber e usar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, evitar alimentos que possam desencadear sintomas na vida pessoal; prestar atenção ao tratamento psicológico com base nas características individuais dos pacientes, para eliminar o medo e a dúvida dos pacientes sobre a doença; para aqueles que sofrem de insônia e ansiedade, podem ser administrados medicamentos sedativos e hipnóticos apropriados antes de dormir. A disfunção digestiva funcional ainda não tem medicamentos eficazes, o tratamento é principalmente terapêutico baseado em experiência, conforme especificado a seguir:

　　1e medicamentos inibidores da secreção de ácido gástrico: indicados para aqueles cujos sintomas principais são a dor abdominal associada à regurgitação ácida. Pode-se escolher antiácidos alcalinos ou inibidores da secreção de ácido, como cimetidina e outros H2antagonistas de receptores ou inibidores de bomba de protones como o omeprazol e outros.

　　2e medicamentos estimulantes da motilidade gastrointestinal: indicados para aqueles cujos sintomas principais são a sensação de plenitude abdominal, a sensação de estufamento e a eructação. A domperidona é um bloqueador de receptor dopaminérgico periférico, a dose comum é10mg,3vez/d, antes das refeições15min administrados; a cisaprida é5-agonistas dos receptores de serotonina, a dose é5mg～10mg,3vez/d, antes das refeições15min～30min administrados, o curso2semana～8semana. No entanto, a cisaprida pode causar sons intestinais, fezes líquidas ou diarreia, dor abdominal e prolongamento do intervalo QT do miocárdio, entre outros efeitos colaterais, portanto, agora é usada menos; o metoclopramida (Geofen) é um bloqueador de receptor dopaminérgico central e periférico, devido aos efeitos colaterais extrapiramidais significativos de longo prazo, agora é usada menos ou não usada. Nos últimos anos, novos estimulantes da motilidade gastrointestinal, como mosapridina, etorviparina e outros também podem ser usados, a dose comum de mosapridina é5mg,3vez/d, antes das refeições1/2h administrados. Para aqueles que não respondem bem ao tratamento, podem ser usados alternadamente ou em combinação medicamentos que inibem a secreção de ácido gástrico e estimulam a motilidade gastrointestinal.

　　3Antidepressivos: para aqueles que não respondem bem ao tratamento e apresentam sintomas significativos de ansiedade, tensão, depressão e outros, podem ser testados antidepressivos, mas sua eficácia é lenta. Medicamentos comuns incluem antidepressivos tricíclicos, como amitriptylina25mg,2～3vez/d; com efeito anti5-Antidepressivos de ação da serotonina, como fluoxetina20mg,1vez/d, começando com doses pequenas, prestando atenção aos efeitos colaterais dos medicamentos.

　　4Outros: podem ser usados protetores mucosos, como gel de hidróxido de alumínio, compostos de bismuto, ácido glicolico,麦滋林-Etc.