機能性消化不良

　　機能性消化不良（FD）の原因と発症メカニズムはまだ完全には明らかではありません。多くの要因が関係している可能性があります。現在の考え方では：

　　1、食事後の胃底の受容弛緩が障害され、胃幽門十二指腸の運動調整が乱れ、内臓高感覚性などの要因がFDの発症に関連しています。

　　心理的、環境的、社会的要因がFD患者の症状を影響し、悪化させる可能性があります。

　　機能性消化不良は良性の消化管機能疾患であり、適切な治療を受けると効果的に制御されることができます。予後は良好です。临床症状（早 satiety（満腹感）、食欲不振、嘔気、嘔吐など）が緩和されない場合、ビタミン欠乏、低蛋白血症などが発生することがあります。抑うつや不安の気持ちや便秘も機能性消化不良の一般的な合併症です。

　　機能性消化不良（FD）は特徴的な症状がなく、主に上腹部痛、上腹部膨満感、早 satiety（満腹感）、打ち上げ、食欲不振、嘔気、嘔吐などの症状があります。これらの症状は単独でまたは複数の症状として現れることがあります。

　　早 satiety（満腹感）とは、食事の直後に満腹感が生じ、摂取する食事が明らかに減少することを指します。

　　上腹部の膨満感は食事の後によく起こり、または食事の後の持続的な増加が見られます。

　　早 satiety（満腹感）や上腹部の膨満感は、打ち上げることがよく伴います。嘔吐や嘔気はよく起こりませんが、胃の空きが明らかに遅延する患者ではよく起こり、嘔吐はたいていその日の食事の内容物です。

　　多くの患者は失眠、不安、抑うつ、頭痛、集中力の低下などの精神症状を伴います。これらの症状は一部の患者では「がん恐怖症」の心理に関連しています。

　　病気の経過中に症状も変化することがあります。発症はほとんど緩慢で、年月を重ね、持続的なまたは再発性の症状が見られます。多くの患者は食事や精神などの発症要因があります。

　　機能性消化不良の予防には食事と生活習慣の調整が必要です。原因を避け、良い生活習慣を育むことが重要です。煙草やアルコール、刺激的な食品を避け、食事を規則正しく、ゆっくりと噛むことを心がけ、喫煙を止め、アルコールを制限します。感情の揺れを避け、心身をリラックスさせ、適度な運動を行い、仕事と休憩をバランスよく取ります。特に警察官、運転手、航空乗務員や夜勤をしばしば行うサラリーマンなど、仕事が非常に緊張し疲れる、時間が不規則で食事が定時にない、これらの要因が腸胃病を引き起こしやすく、腸胃を特に保護する必要があります。

　　機能性消化不良は日常生活で比較的よく見られます。患者は以下の検査を行うべきです：

　　1、粪便中の脂肪測定：脂肪定量分析は脂肪便の診断に簡便で信頼性の高いテストであり、正常な人の場合、24時間以内に排泄される脂肪量は6g未満、または脂肪吸収率が94％以上です。14C-トリオレイン酸グリセリド吸収試験では、正常な人の場合、与えられた量の3.5％以上の標識物が1時間ごとに呼吸で排出されます。

　　2、ビタミンB12のSchillingテスト：異常は回腸末端の変化を示しており、膵臓の外分泌機能不全の患者もビタミンB12の吸収障害が多く、Schillingテストも小腸細菌過増殖の診断に役立ちます。特に盲腸症候群、硬化症、多発性小腸憩室など、盲腸症候群でのSchillingテストの第1、2部門が異常の場合、適切な抗生物質治療後にSchillingテストは正常に戻ることができます。

　　3、画像検査：超音波および内視鏡検査、他の画像検査（X線検査、CT、MRIなどを含む）、その意味は器質的な病気を除外し、胃および十二指腸潰瘍、食道炎、肝臓、胆嚢、膵臓の病気、腫瘍などの器質的な変化と区別することにあります。X線、MRI画像技術は、ある程度の時間の胃の排空率を反映することもできます。

　　4、胃排空測定技術：核医学スキャンは胃の排空を測定する金標準とされています。25％～50％の患者が胃の半排空時間が延長しており、これは固形食物の半排空時間が延長している主な原因です。

　　機能性消化不良の患者はタンパク質やカルシウムが豊富な食品を摂取すべきです。例えば、乳製品、肉類、魚介類、卵黄、塩卵、松花卵、豆類など；刺激的な食品、生冷食品、コーヒー、チョコレート、ジャガイモ、イモ、酸性食品を少なく摂取し、膨張を引き起こす食品は避けましょう。例えば、乾豆類、玉ねぎ、ジャガイモ、イモ、甘い食品など。患者はまた、以下のように食療法を通じて症状を緩和することができます：

　　1、普洱茶粥

　　材料：古い普洱茶12g、米100g。

　　作り方：まず、普洱茶の塊を清水で煎じて茶汁を取り出し、その後、茶汁と米を粥の鍋に入れて粥を作ります。

　　効果：食積を取り除き、腫れを減らす。このご飯は過食の油が多い、食積が消えない人に特に適しています。

　　2、保和粥

　　材料：山楂、神曲、陈皮各5g、麦芽30g、茯苓、法半夏、連翹各10g、米100g、砂糖適量。

　　作り方：まず、上記の各種薬物で薬汁を煎じて、その後、薬汁と米を粥の鍋に入れて粥を作り、粥が熟するときに少しだけ砂糖を加えて味付けします。

　　効果：脾胃を強化し、食積を消す。このご飯は食積が停滞し、肉が消化しない人に特に適しています。

　　3、曲末粥

　　材料：神曲15g、米50g。

　　作り方：まず神曲を砕いて、水で煎じて薬汁を取り出します。その後、薬汁と米を粥の鍋に入れて粥を作り、温かく食べます。

　　効果：脾胃を強化し、消化を助ける。このご飯は食積が難しく消えない、腐食を嘔吐し酸味を感じる人に特に適しています。

　　機能性消化不良の治療は対症療法が主であり、総合治療と個別化治療の原則に従います。患者は良い生活習慣を確立し、煙や酒、非ステロイド抗炎症薬の服用を避け、症状を引き起こす可能性のある食物を避ける必要があります；患者の特性に応じて心理療法を行い、患者が患う病気に対する恐怖や疑念を取り除くことが重要です。睡眠障害や不安がある場合は、就寝前に適切な鎮静催眠薬を服用することができます。機能性消化不良には効果の高い薬はなく、主に経験的対症療法が行われています。具体的には以下の通りです：

　　1、胃酸分泌抑制薬：上腹部の痛みと酸味が主症状である場合に適しています。アルカリ性制酸剤や酸分泌抑制薬、シミダジンなどのH2受容体拮抗薬やオメプラゾールなどのプロトンポンプ抑制薬などを選択できます。

　　2、消化促進薬：上腹部の満腹感、早食、打ち隔てが主症状である場合に適しています。ドパミン受容体阻害薬であるドパセチンは、常用量が10mg、3回/日で、食事の15分前に服用します；5-HT受容体刺激薬であるシタベリンは、用量が5mg～10mg、3回/日で、食事の15分前から30分前に服用し、治療期間は2週間から8週間です。しかし、シタベリンは腹部咕噜咕噜音、软便または下痢、腹痛、QT間期延長などの副作用を引き起こす可能性があり、そのため、現在は使用が少なくなり、心臓病の患者は特に慎重に使用する必要があります；メトクロプロマム（胃復安）は中枢性および周囲性のドパミン受容体阻害薬であり、長期使用により外周性副作用が大きいため、現在は使用が少なくなり、または使用しなくなっています。近年、新しい消化促進薬、モサビリやエトビリなども選択できます。モサビリの常用量は、食事の30分前に5mg、3回/日で服用します。効果が低い場合、胃酸分泌抑制薬と消化促進薬を交代または併用することができます。

　　3、抗うつ薬：上記の治療が効果が低く、明らかな不安、緊張、うつなどの症状がある場合、抗うつ薬を試すことができますが、効果が遅れることがあります。一般的な薬には、アミトリプタリン25mg、2～3回/日などの二環系抗うつ薬、5-HT受容体作用を持つ抗うつ薬、フロキセチン20mg、1回/日などがあり、小剂量から始め、薬の副作用に注意してください。

　　4、他の：粘膜保護剤として、水酸化アルミニウムゲル、酸化亜鉛、リボフラビン、マツリン-Sなどが使用できます。