Viêm ruột

　　Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm ruột là nhiễm trùng vi khuẩn và virus, một số ít viêm ruột nguyên nhân không rõ. Viêm ruột do vi khuẩn thì E.coli là phổ biến nhất,其次是 Campylobacter jejuni và Salmonella. Trong viêm đường tiêu hóa do virus, rotavirus là nguyên nhân chính gây tiêu chảy ở trẻ em, còn Norovirus là nguyên nhân chính gây viêm đường tiêu hóa cấp tính ở người lớn và trẻ em lớn. Viêm ruột do ký sinh trùng thì Amoeba histolytica phổ biến nhất. Ngoài ra, việc nghỉ ngơi không规律 và căng thẳng thần kinh quá mức cũng là một nguyên nhân gây bệnh này.

　　Biến chứng của viêm ruột có:

　　1、 polyp ruột, ung thư ruột kết:Viêm trực tràng hơn năm năm, diện tích vết loét ruột dễ dàng tăng sinh bất thường dưới sự kích thích lâu dài của viêm, gây ra polyp ruột, polyp ruột lớn cũng có thể gây ung thư;

　　2、 hẹp ruột:Thường xảy ra ở những trường hợp bệnh lý rộng khắp,病程 kéo dài, vị trí thường ở trực tràng, lâm sàng thường không có triệu chứng, nặng hơn có thể gây tắc ruột, khi bệnh này xuất hiện hẹp ruột, cần cảnh báo ung thư, phân biệt lành tính và ác tính.

　　3、 viêm hố hậu môn:Nếu không điều trị kịp thời viêm trực tràng, có thể gây ra viêm hố hậu môn và các bệnh hậu môn - trực tràng khác, và có nguy cơ hình thành mủ hậu môn.4、 viêm ống hậu môn: Đây là một biến chứng của bệnh này, thường được gọi chung với viêm trực tràng là viêm ống hậu môn - trực tràng, viêm ống hậu môn nếu không được điều trị kịp thời cũng có nguy cơ ung thư hóa.5、 ra máu trong phân: Ra máu trong phân là một trong những biểu hiện chính của bệnh này, lượng máu trong phân cũng là chỉ tiêu đánh giá mức độ nặng nhẹ của bệnh. Đau máu mạn tính có thể gây thiếu máu thiếu铁.

　　Bệnh nhân viêm ruột cấp tính khởi phát cấp tính, các triệu chứng chính bao gồm nôn mửa, nôn ói, tiêu chảy. Khi bị viêm đường tiêu hóa cấp tính, do vi khuẩn, độc tố hoặc viêm niêm mạc đường tiêu hóa kích thích các cảm ứng của đường tiêu hóa, dẫn truyền xung động vào trung tâm nôn ở dưới sừng não, gây kích thích trung tâm nôn, thông qua các dây thần kinh dẫn truyền đến dạ dày, cơ phanh, cơ hô hấp, cơ bụng và họng, hàm, họng vòm, gây ra một loạt các chuyển động đồng bộ, tạo thành động tác nôn. Đồng thời do viêm niêm mạc ruột kích thích, làm tăng lượng nội dung ruột, trực tiếp hoặc phản xạ làm tăng co bóp ruột, giảm chức năng hấp thu, dẫn đến tiêu chảy.

　　Viêm ruột mạn tính có thể do nhiễm trùng vi khuẩn, nấm mốc, virus, nguyên sinh vật và các vi sinh vật khác, cũng có thể do dị ứng, phản ứng dị ứng và các nguyên nhân khác. Triệu chứng lâm sàng là đau bụng mạn tính hoặc tái phát liên tục, tiêu chảy và rối loạn tiêu hóa, nặng hơn có thể có phân mucus hoặc phân nước.

　　Viêm ruột khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, thường cần dựa trên lịch sử lưu hành và triệu chứng để chẩn đoán ban đầu. Viêm ruột cần được chẩn đoán bằng kiểm tra phòng thí nghiệm, các kiểm tra thường dùng bao gồm:

　　1Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　bao gồm nuôi cấy vi khuẩn, đếm tiểu cầu, đếm bạch cầu, nuôi cấy phân, nuôi cấy máu, phân loại vi khuẩn, nuôi cấy vi khuẩn kỵ khí, đếm hồng cầu, etc.

　　2Kiểm tra nội soi

　　Trên lâm sàng, hầu hết các bệnh lý ở trực tràng và trực tràng dưới, nên kiểm tra trực tràng bằng trực tràng镜. Kiểm tra trực tràng bằng trực tràng镜 rất có giá trị, đối với bệnh nhân mạn tính hoặc nghi ngờ toàn trực tràng, nên kiểm tra trực tràng bằng nội soi. Thường không làm rửa ruột, đối với trường hợp nghiêm trọng trong giai đoạn cấp tính, nên cấm để tránh thủng. Kiểm tra nội soi có giá trị chẩn đoán, thông qua việc quan sát lại nhiều lần dưới trực quan trực tràng, có thể hiểu rõ tính chất và sự thay đổi theo thời gian của viêm nhiễm, đồng thời có thể phát hiện sớm các bệnh lý tiền ung thư, có thể thu thập chính xác tổ chức và dịch tiết của bệnh lý để loại trừ bệnh nhiễm trùng tiêu hóa đặc hiệu.

　　3Máy chụp hình ảnh tiêu hóa số hóa

　　Kiểm tra hình ảnh tiêu hóa số hóa cho các bệnh tiêu hóa phổ biến như viêm loét dạ dày, loét dạ dày, viêm hang vị, polyp tiêu hóa, ung thư dạ dày, v.v., tỷ lệ chẩn đoán đạt99.5%, cung cấp cơ sở chẩn đoán khách quan cho điều trị lâm sàng, ngăn ngừa hiệu quả hiện tượng chẩn đoán nhầm, bỏ sót.

　　4Kiểm tra bằng bari học

　　Trong giai đoạn yên tĩnh, có thể tiến hành kiểm tra trực tràng bằng bari để đánh giá bệnh lý ở trực tràng trên, những người cần loại trừ bệnh Crohn nên tiến hành kiểm tra toàn tiêu hóa bằng bari, phương pháp đối chiếu kép khí-bari dễ dàng phát hiện bệnh lý bề mặt niêm mạc. Kiểm tra trực tràng bằng bari theo tiêu chuẩn có thể thấy: ① Người bệnh viêm ruột mạn tính, kết quả X-quang âm tính, bệnh nhân trung độ và nặng có biểu hiện điển hình. ② Hình ảnh bari ở mép ruột có hình răng cưa nhỏ và hình gương mặt đồng hồ. ③ Đ缺损, hình thành giả polyp, một số trường hợp do ruột bị xơ hóa và polyp phát triển, có thể dẫn đến co thắt lòng ruột. ④ Độ sâu của túi ruột mất hoặc mỏng đi, ruột ngắn và cứng, thậm chí như ống nước. ⑤ Hình ảnh tuyết: do vết loét nhỏ và loét mà bám bari, điểm bari, chụp kép khí-bari hiển thị như tuyết. ⑥ Bỏ bari bất thường. ⑦ Khoảng cách sau trực tràng增大 đạt2cm trở lên, biểu thị ruột trực tràng và tổ chức sau trực tràng có viêm nhiễm nghiêm trọng.⑧ cần chú ý có khối u ruột kết hay không.

　　Đối với bệnh nhân viêm ruột cấp tính, ngoài việc chú ý nghỉ ngơi và điều trị tích cực theo nguyên nhân gây bệnh, trong việc ăn uống nên tuân thủ các nguyên tắc dễ tiêu hóa, ít kích thích, ấm适度, giàu dinh dưỡng, ăn ít bữa nhiều, và bổ sung nước kịp thời.

　　Ban đầu của viêm ruột là giai đoạn ruột bị sung huyết cấp tính, sưng tấy, viêm nhiễm và chảy dịch, lúc này ruột co bóp hoạt động hoặc ở trạng thái co thắt, chức năng tiêu hóa hấp thu đều yếu. Người bệnh trong giai đoạn đầu có thể ăn thức ăn lỏng như cháo gạo, bột sen, bột trứng, mì nhỏ, miếng mì mỏng, etc. Nếu có tiêu chảy nghiêm trọng hoặc ra nhiều mồ hôi, nên cho bệnh nhân uống thêm một số loại nước như nước gạo, nước canh, nước ép trái cây, nước muối loãng, etc để bù nước, vitamin và điện giải trong cơ thể.

　　Trong thời kỳ cải thiện của viêm ruột, có thể cho bệnh nhân ăn những thực phẩm dễ tiêu hóa và giàu dinh dưỡng như cháo gạo, mì nhỏ, trứng chả, bánh mì muối, v.v. Nên áp dụng phương pháp ăn ít bữa nhiều lần, ăn hàng ngày.4～ 5lần. Lưu ý rằng lúc này không nên uống sữa và ăn nhiều đường, vì những thực phẩm này vào ruột dễ dàng lên men tạo ra nhiều khí, gây đầy bụng đau bụng, tăng thêm đau đớn cho bệnh nhân. Ngoài ra, sữa chứa nhiều chất béo, chất béo có tác dụng trơn ruột, tăng cường co bóp ruột, có thể làm nặng thêm gánh nặng ruột, không có lợi cho bệnh tình.

　　Trong thời kỳ phục hồi của viêm ruột, do sự thay đổi của bệnh lý sinh lý của tiêu hóa và ruột, lúc này ruột rất nhạy cảm với thực phẩm, vì vậy cần đặc biệt chú ý tiết chế ăn uống, nên ăn những thực phẩm nhẹ, mềm, ấm, tránh ăn过早 thịt mỡ, thức ăn chiên rán, lạnh, cứng và thức ăn nhiều xơ như rau cần, rau mồng tơi, hành tây, v.v. Sau thời kỳ phục hồi2～ 3Ngày, có thể ăn uống theo chế độ bình thường.

　　Viêm ruột, những điều cần tránh trong ăn uống:

　　1. Bệnh nhân viêm ruột mãn tính nên chú ý vệ sinh ăn uống, không ăn lạnh, cứng và thực phẩm biến chất, không uống rượu, không ăn gia vị cay nóng và mạnh.

　　2. Thực phẩm nhiều chất béo, ngoài việc khó tiêu hóa, thường có tác dụng trơn ruột, làm tăng triệu chứng tiêu chảy, vì vậy bệnh nhân không nên ăn thức ăn chiên, rán, lạnh và nhiều xơ.

　　3. Đối với hầu hết bệnh nhân viêm ruột mãn tính, trái cây cũng không nên ăn. Bởi vì hầu hết trái cây đều có tính lạnh, sẽ làm tổn thương tính阳 của tỳ, dễ dàng滋生 ẩm độc, làm cản trở chức năng chuyển hóa của tỳ vị, ảnh hưởng đến hiệu quả.

　　4. Khi có排气, tiếng kêu ruột quá mạnh, nên ăn ít đường mía và các thực phẩm dễ sinh khí, như khoai lang, khoai sắn, củ cải trắng, đậu xanh, sữa, đậu nành, v.v.

　　5. Sữa kích thích tiêu hóa ruột non, hầu hết bệnh nhân viêm ruột mãn tính không nên uống.

　　Phương pháp điều trị viêm ruột theo truyền thống của y học phương Tây bao gồm:

　　（1） Kháng nhiễm trùng: Viêm ruột mủ do vi khuẩn sản xuất độc tố thông thường không nên sử dụng kháng sinh. Viêm ruột mủ xâm lấn, tốt nhất nên chọn kháng sinh dựa trên kết quả thí nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn. Viêm ruột mủ do trực trùng, thường có thể chọn dùng Sulphonamide methenyl isoxazole phối hợp (Sulphonamide novum), Pipemidic acid, Gentamicin, Kanamycin, v.v. Viêm ruột mủ do Campylobacter jejuni có thể điều trị bằng Erythromycin, Gentamicin, Chloramphenicol, v.v. Viêm ruột mủ do vi khuẩn Yersinia enterocolitica, thường sử dụng Gentamicin, Kanamycin, Sulphonamide methenyl isoxazole phối hợp, Tetracycline, Chloramphenicol, v.v. Viêm ruột mủ do vi khuẩn Salmonella, bệnh nhân nhẹ có thể không cần sử dụng kháng sinh, bệnh nhân nặng có thể sử dụng Chloramphenicol hoặc Sulphonamide methenyl isoxazole. Viêm ruột mủ do E.coli xâm lấn, điều trị bằng Neomycin, Polymyxin và Gentamicin, có thể đạt được hiệu quả tốt. Viêm ruột mủ do Amoeba, Trichomonas và Leishmania gây ra, có thể điều trị bằng Metronidazole (Metronidazole). Bệnh sán lá gan có thể điều trị bằng Praziquantel. Viêm ruột mủ do nấm men Trichophyton, điều trị bằng nystatin uống, hiệu quả tốt.

　　（2） Điều trị bằng hormone: Corticosteroid, hydrocortisone và prednisone có thể cải thiện tình trạng toàn thân, làm giảm病程, giảm số lần đại tiện, giảm triệu chứng tái phát và tăng cảm giác thèm ăn. Đối với những trường hợp cấp tính hoặc phát bệnh sớm nghiêm trọng, điều trị bằng hormone có thể làm giảm triệu chứng rõ ràng, tình trạng bệnh cải thiện; đối với hiệu quả của việc tái phát thường xuyên trong thời gian dài thì không đáng kể.

　　（3） Thuốc ức chế miễn dịch: Azathioprine có thể thay đổi病程, ức chế biểu hiện lâm sàng, nhưng không thể thay đổi căn bệnh cơ bản, thường được sử dụng trong giai đoạn ổn định để giảm tái phát.

　　（4） Thuốc cầm tiêu chảy: Có thể giảm số lần đại tiện, giảm đau bụng, thường sử dụng phức hợp phenylephrine, codeine và tincture camphor. Thuốc cầm tiêu chảy có thể gây ra đại tràng độc tính nặng ở những trường hợp发作 cấp tính của viêm đại tràng mủ, nên sử dụng cẩn thận. Cũng có thể sử dụng thuốc an thần và thuốc giãn cơ.

　　（5）Rửa ruột: Thường được sử dụng cho viêm trực tràng và trực tràng, có thể giảm triệu chứng, thúc đẩy lành vết loét.

　　（6）Bổ sung dịch và điều chỉnh điện giải và axit base: Đối với người nhẹ nhàng bị mất nước và nôn không nghiêm trọng, có thể uống dung dịch bổ sung. Đối với người bị mất nước và nôn nghiêm trọng, có thể truyền tĩnh mạch nước muối生理 saline, dung dịch bicarbonate natri ngậm và dung dịch kali clorua cùng với glucose.

　　（7）Giảm co bóp ruột và thuốc giảm tiết dịch. Có thể sử dụng atropin, belladonna, pramoxine với liều nhỏ để giảm co bóp ruột, giảm đau và cầm tiêu chảy. Cũng có thể sử dụng chlorpromazine, có tác dụng an thần và có thể ức chế tiết dịch quá mức của niêm mạc ruột do độc tố ruột, làm giảm số lần và lượng phân đi vệ sinh.