Enterite

　　A etiologia mais comum da enterite é infecção bacteriana e viral, e alguns casos de enterite não têm etiologia conhecida. As bactérias mais comuns que causam enterite bacteriana são a bactéria Shigella, seguida da bactéria Campylobacter jejuni e Salmonella. No caso da gastroenterite viral, o vírus rotavírus é a principal causa de diarreia em lactentes, enquanto o vírus Norwalk é a principal causa de gastroenterite viral epidêmica em adultos e crianças mais velhas. A enterite causada por parasitas é mais comum pela ameba digestiva. A enterite fúngica é mais comum pela Candida albicans. Além disso, o sono irregular e o estresse excessivo também são uma das causas dessa doença.

　　As complicações da enterite incluem:

　　1、 pólipos intestinais, câncer de cólon:Se a proctite durar mais de cinco anos, a superfície ulcerativa intestinal pode proliferar anormalmente devido ao estímulo prolongado da inflamação, resultando em pólipos intestinais, e os pólipos intestinais grandes também podem causar câncer;

　　2、 estenose intestinal:Ocorre mais frequentemente em casos de lesões generalizadas e doenças de longa duração, a localização é geralmente no reto, clinicamente geralmente sem sintomas, mas em casos graves pode causar obstrução intestinal. Quando há estenose intestinal nesta doença, é necessário estar atento às tumores, distinguindo benignos e malignos.

　　3、 proctite:Se a proctite não for tratada a tempo, pode ocorrer proctite e outras doenças anais e perianais, e há risco de abscesso perianal secundário.4、 inflamação do canal anal: Esta é uma complicação da doença, frequentemente denominada enterite anal-retrateal, e a inflamação do canal anal, se não tratada a tempo, também corre o risco de câncer.5、 sangue nas fezes: O sangue nas fezes é um dos principais sintomas clínicos da doença, e a quantidade de sangue nas fezes também é um indicador da gravidade da doença. A hemorragia crônica prolongada pode causar anemia ferropênica.

　　Os pacientes com enterite aguda têm início repentino, os sintomas principais incluem náusea, vômito, diarreia, etc. Durante a gastroenterite aguda, devido à inflamação da mucosa gastrointestinal por bactérias, toxinas ou inflamação da mucosa gastrointestinal, os receptores digestivos são estimulados, os impulsos são transmitidos ao centro de vômito no bulbo raquídeo, causando excitação do centro de vômito, que é transmitido por nervos e atinge o estômago, músculo diafragma, músculos respiratórios, músculos abdominais e faringe, palato e epiglote, etc., causando uma série de movimentos coordenação, formando a ação de vômito. Ao mesmo tempo, devido ao estímulo da inflamação da mucosa intestinal, o conteúdo intestinal aumenta, causando aumento direto ou reflexo da peristalse intestinal, redução da função de absorção, e aparecimento de diarreia.

　　A etiologia da enterite crônica pode ser infecção por microrganismos como bactérias, fungos, vírus, protozoários, etc., também pode ser causada por alergias, reações alérgicas e outras razões. Os sintomas clínicos incluem dor abdominal crônica de longa duração, diarreia recorrente e dispepsia, e em casos graves, podem haver fezes mucosas ou fezes aquosas.

　　A enterite varia de acordo com a etiologia, geralmente deve ser julgada inicialmente com base na história de epidemiologia e na manifestação clínica. O diagnóstico de enterite depende de exames de laboratório, exames comuns incluem:

　　1e exames de laboratório

　　Incluem cultivo bacteriano, contagem de plaquetas, contagem de leucócitos, cultivo de fezes, cultivo de sangue, tipagem bacteriana, cultivo de bactérias anaeróbicas, contagem de glóbulos vermelhos, etc.

　　2e inspeção endoscópica

　　Na prática clínica, a maioria das lesões estão no reto e no cólon sigmóide, e o exame do cólon sigmóide é usado. O exame do cólon sigmóide é muito valioso, para pacientes crônicos ou suspeitos de cólon total, é aconselhável realizar exame de cólon fibroscópico. Geralmente não é necessário lavagem intestinal, os casos graves no estágio agudo devem ser contraindicados para evitar perfuração. A inspeção endoscópica tem valor de diagnóstico, observando repetidamente as mudanças grossas e as mudanças histológicas do cólon sob visão direta, pode entender a natureza e a dinâmica da inflamação, além de descobrir lesões precancerosas em estágio inicial, pode coletar tecidos lesionados e secreções sob o espelho para facilitar a eliminação de doenças infecciosas intestinais específicas.

　　3e aparelho de imagem gastrointestinal digital

　　A inspeção de imagem gastrointestinal digital para doenças gastrointestinais comuns como a gastrite crônica, úlcera gástrica, enterocolite, pólipos gastrointestinais, câncer de estômago etc., tem uma taxa de diagnóstico de até99.5%, fornece uma base diagnóstica objetiva para o tratamento clínico, prevenindo eficazmente o erro de diagnóstico e a omissão.

　　4e exame radiográfico de bário

　　No período estável clínico, pode ser realizado exame de barioemência para determinar a lesão proximal do cólon, é necessário excluir a doença de Crohn e realizar novamente o exame de barioemência digestiva total, o método de contraste bário-gás é mais fácil de descobrir lesões superficiais da mucosa. A exame radiográfico de barioemência convencional pode mostrar: ① Pacientes com colite ulcerativa leve, exame radiográfico negativo, pacientes moderados e graves têm manifestações tipicas. ② Margens do cólon com projeções em forma de pequeno serrilhado e sulcos semelhantes a trilhos. ③ Defeitos de enchimento, formação de pseudo-polípos, em alguns casos devido à fibrose da parede do cólon e ao crescimento de pólipos, pode levar ao estreitamento do lúmen intestinal. ④ Disappearance ou atenuação das valvas do cólon, encurtamento e rigidez do cólon, até mesmo como tubo de água. ⑤ Fenômeno de neve: devido a úlceras microscópicas e erupções, o bário se adere, pontos de bário, o contraste bário-gás demonstra como neve. ⑥ Anomalias na excreção de bário. ⑦ Aumento do espaço retro-retal.2cm acima, indica que o reto e as estruturas posteriores ao reto têm uma inflamação grave.⑧应注意结肠癌的有无。

　　Para os pacientes com enterite aguda, além de prestar atenção ao descanso e ao tratamento ativo da causa da doença, na dieta deve ser adotado o princípio de fácil digestão, baixa刺激性, temperatura apropriada, nutritiva, pequenas porções e muitas refeições, e suplementação de água em tempo adequado.

　　A início da enterite é a fase de congestão aguda do intestino, inchaço, inflamação e secreção, neste momento, o movimento do intestino é ativo ou está em estado de espasmo, suas funções digestivas e de absorção são relativamente fracas. No início da doença, o paciente pode comer alimentos líquidos, como arroz doce, amido de nénuphar, massa de ovo, fideos finos, panquecas de espessura leve, etc. Se a diarreia for grave ou houver muita transpiração,还应适当给病人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

　　Na fase de melhoria da enterocolite, pode-se dar aos pacientes alimentos leves e nutritivos, como papas de arroz, noodles finos, ovos cozidos, pão salgado e outros. Deve-se adotar a estratégia de comer várias vezes ao dia, comendo diariamente.4～ 5vezes. É importante notar que neste momento não é apropriado beber leite e comer uma grande quantidade de açúcar, pois esses alimentos, após entrar no intestino, são propensos a fermentar e produzir uma grande quantidade de gás, causando inchaço abdominal e dor abdominal, aumentando o sofrimento do paciente. Além disso, o leite contém uma quantidade significativa de gordura, a gordura tem o efeito de lubrificar o intestino e aumentar a peristalse, o que pode aumentar a carga intestinal e ser desfavorável para a doença.

　　Na fase de recuperação da enterocolite, devido às mudanças patológicas e fisiológicas do trato gastrointestinal, especialmente do intestino, neste momento, o intestino é muito sensível aos alimentos, portanto, deve-se prestar atenção especial à restrição da dieta, comer alimentos leves, macios e quentes, evitar comer cedo alimentos gordurosos, fritos, frios e duros e alimentos ricos em fibras, como aipo, cenoura, alho-verde e outros. Após a recuperação2～ 3Dias, pode comer conforme o costume.

　　Proibições alimentares para pacientes com enterocolite:

　　1. Pacientes com enterocolite crônica devem prestar atenção à higiene alimentar, não comer alimentos crus, duros e estragados, não beber álcool, não comer condimentos picantes e irritantes.

　　2. A ingestão de alimentos com muita gordura, além de ser difícil de digerir, geralmente piora os sintomas de diarreia devido ao efeito lubrificante no intestino, portanto, os pacientes não devem comer alimentos fritos, fritos, frios e ricos em fibras.

　　3. Para a maioria dos pacientes com enterocolite crônica, as frutas também não devem ser consumidas. Porque a maioria das frutas é fria e refrescante, pode danificar o yang do baço, facilitar o crescimento do fétido, obstruir a função de transformação e transmissão do estômago e do intestino, e afetar a eficácia.

　　4. Quando há muito gás e ruídos intestinais, deve-se comer menos açúcar de cana e alimentos que produzem gás fácilmente, como batatas, batatas doce, rabanete, abóbora, leite, feijão e outros.

　　5. O leite estimula o trato gastrointestinal e a maioria dos pacientes com enterocolite crônica não deve beber.

　　Os métodos convencionais de tratamento de enterocolite pela medicina ocidental incluem:

　　(1A utilização de antibióticos contra a enterocolite bacteriana de toxina entérica geralmente não é recomendada. Para a enterocolite bacteriana invasiva, é melhor escolher antibióticos com base no resultado do teste de sensibilidade bacteriana. A disenteria bacteriana geralmente pode ser tratada com sulfametoxazol (Sulfametoxazol combinado), pipemidina, gentamicina, amikacina e outros. A enterocolite por Campylobacter jejuni pode ser tratada com eritromicina, gentamicina, cloramfenicol e outros. A enterocolite bacteriana por Yersinia enterocolitica geralmente é tratada com gentamicina, kanamicina, sulfametoxazol combinado, tetraciclina, cloramfenicol e outros. Pacientes com enterocolite bacteriana por Salmonella podem não precisar de antibióticos, enquanto pacientes graves podem usar cloramfenicol ou sulfametoxazol combinado. A enterocolite devido a amebias, trichomonas e flagelados como Giardia lamblia pode ser tratada com metronidazol (Metronidazol). A esquistossomose pode ser tratada com praziquantel. A enterocolite por Candida albicans pode ser tratada com nistatina oral, que é eficaz.

　　(2) Tratamento hormonal: Hormônios do córtex suprarrenal, hidrocortisona e prednisolona podem melhorar o estado geral, aliviar a evolução da doença, reduzir o número de evacuações intestinais, aliviar os sintomas de recorrência e aumentar o apetite. O tratamento hormonal pode aliviar significativamente os sintomas em pacientes com episódios agudos ou graves em estágio inicial, melhorando o estado geral; para pacientes com episódios recorrentes a longo prazo, os resultados não são satisfatórios.

　　(3) Imunossupressores: Azatioprina pode alterar o curso da doença, inibir a manifestação clínica, mas não pode alterar a doença básica, geralmente usada para reduzir a recorrência na fase estável.

　　(4) Medicamentos anti-diarréicos: Pode reduzir o número de evacuações intestinais, aliviar a dor abdominal, geralmente usados preparados de fenilbutazona, codeína e bálsamo de raiz de camomila. A utilização de medicamentos anti-diarréicos pode causar megacólon tóxico em episódios agudos de colite ulcerativa, devendo ser usados com cautela. Também podem ser administrados medicamentos sedativos e antiespasmódicos.

　　(5) Enemas de manutenção: Usado frequentemente para colite retal e sigmoidal, pode aliviar os sintomas e promover a cicatrização das úlceras.

　　(6) Suplemente líquidos e corrija desequilíbrios eletrolíticos e acidose: em casos de leve desidratação e vômitos leves, pode ser administrado oralmente. Em casos de desidratação ou vômitos mais graves, pode ser administrado por via intravenosa sódio clorído, solução de bicarbonato de sódio isotônica e solução de cloreto de potássio, além de glicose.

　　(7Reduza a peristalse e a secreção de medicamentos intestinais. Pode ser aplicado em pequenas quantidades atropina, belladonna e prapantol para aliviar a peristalse intestinal, aliviar a dor e a diarreia. Também pode ser aplicado chlorpromazine, que tem efeito sedativo e pode inibir a secreção excessiva da mucosa intestinal causada por toxinas intestinais, reduzindo o número e a quantidade de fezes.