التهاب الأمعاء

　　سبب التهاب القولون الأكثر شيوعًا هو الالتهابات البكتيرية والفيروسية، وسبب بعض التهابات القولون غير معروف. البكتيريا المسببة للتهاب القولون هي في المقام الأول بكتيريا الشلل، تليها بكتريا السلفيلا والبكتيريا السالموني. في التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، يعتبر فيروس الدوائر المائلة هو السبب الرئيسي للإسهال لدى الأطفال الرضع، بينما يعتبر فيروس نوفاك السبب الرئيسي للتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي عند البالغين والأطفال الكبار. يمكن أن تكون الالتهابات البكتيرية هي السبب الرئيسي للتهاب القولون الناتج عن الطفيليات، ويعتبر الطفيليات المسببة للالتهاب هي الطفيليات النووية. يعتبر التهاب القولون الفطري هو أكثر شيوعًا بسبب الالتهابات الفطرية البيضاء.

　　المضاعفات التي يمكن أن يسببها التهاب القولون تشمل:

　　1، الأورام الخبيثة، سرطان القولون:إذا كان التهاب المستقيم يزيد من الخمس سنوات، فإن سطح التهاب الأمعاء يمكن أن ينمو بشكل غير طبيعي تحت التحفيز الطويل للالتهاب، مما يؤدي إلى تكون الأورام الخبيثة، ويمكن أن يحدث السرطان في الأورام الخبيثة الكبيرة أيضًا؛

　　2، انسداد القولون:يحدث غالبًا في الحالات التي تكون فيها المرض واسع النطاق، ومدة المرض طويلة، ويحدث غالبًا في المستقيم، وعادة ما لا يكون هناك أعراض سريرية، ولكن يمكن أن يسبب انسداد القولون في الحالات الشديدة، وعندما يحدث انسداد القولون في المرض، يجب أن نكون حذرين من الأورام السرطانية، والتمييز بين الأورام الحميدة والسرطانية.

　　3، التهاب الحوض السفلي:إذا لم يتم علاج التهاب المستقيم في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب التهاب الحوض السفلي وأمراض القولون المستقيمية، مما يزيد من خطر تطور الأورام الحميدة.4، التهاب القولون: هذا هو إحدى مضاعفات المرض، وغالبًا ما يُشار إليه مع التهاب المستقيم كتهاب القولون المستقيمي، ويمكن أن يكون هناك خطر من السرطان إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.5، نزيف البراز: نزيف البراز هو أحد الأعراض الرئيسية للمرض، وكمية الدم في البراز هي أيضًا مؤشر لشدة المرض. يمكن أن يؤدي النزيف المزمن إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

　　مرض التهاب القولون الحاد يمكن أن يبدأ بشكل مفاجئ، والأعراض الرئيسية تشمل الغثيان والقيء والإسهال. عند الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء، بسبب الالتهابات البكتيرية أو السم أو الالتهابات في المعدة والأمعاء، يتم تحفيز مستقبلات الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انتقال النبض إلى مركز القيء في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تحفيز مركز القيء، ويصل النبض عبر الأعصاب إلى المعدة، والعضلة الصدرية، والعضلات التنفسية، والعضلات البطنية، والحنجرة، والشفتين، واللسان، مما يؤدي إلى سلسلة من الحركات المتناسقة التي تشكل عملية القيء. في نفس الوقت، بسبب الالتهابات في المعدة والأمعاء، يتم زيادة محتويات الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة الحركة المعوية بشكل مباشر أو بطرق عكسية، وتقليل وظيفة الإمتصاص، مما يؤدي إلى الإسهال.

　　مرض التهاب القولون يمكن أن يكون سببه الالتهابات البكتيرية والفطريات والفيروسات والprotozoa وغيرها من الكائنات الدقيقة، أو يمكن أن يكون بسبب الحساسية أو الاستجابة التحسسية وأسباب أخرى. الأعراض السريرية تشمل الألم المزمن في البطن، والاسهال وال.digestive dysfunction، ويمكن أن تكون هناك قولونات مصلية أو قولونات مائية في الحالات الشديدة.

　　يختلف التهاب القولون بناءً على السبب المسبب، وعادة ما يتم التشخيص الأولي بناءً على التاريخ المرضي والظواهر السريرية. يتطلب التشخيص النهائي للتهاب القولون الفحوصات المخبرية، والفحوصات الشائعة تشمل:

　　1، الفحوصات المخبرية

　　بما في ذلك ثقافة البكتيريا، عدد الصفيحات، عدد الخلايا البيضاء، ثقافة البراز، ثقافة الدم، تصنيف البكتيريا، ثقافة البكتيريا الأكسيدية، عدد الخلايا الحمراء، إلخ.

　　2، والفحص بالمنظار

　　في السريرية، معظم التغيرات توجد في القولون والقولون السيني، ويتم إجراء فحص القولون السيني. يعتبر فحص القولون السيني ذا قيمة كبيرة، ويجب إجراء فحص القولون المزيف للمرضى المزمنين أو المشتبه بهم في إصابتهم بالقولون الكامل. لا يتم إجراء التطهير المعوي العادي، ويجب منع إجراء الفحوصات في الحالات الشديدة الحادة لمنع الت穿孔. يعتبر الفحص بالمنظار ذا قيمة تشخيصية، من خلال مراقبة التغيرات المرئية والهيكلية للقولون تحت المجهر، يمكن معرفة طبيعة الالتهاب والتغيرات الديناميكية، وإكتشاف التغيرات السابقة للسرطان في وقت مبكر، ويمكن جمع أنسجة التغيرات والمنتجات المرضية تحت المجهر لاستبعاد الأمراض المعوية المعدية الخاصة.

　　3، وأجهزة التصوير المعوي الرقمية

　　تصل معدلات التشخيص للاشعة الرقمية للأمراض المعوية الشائعة مثل التهاب المعدة المزمن، التهاب المعدة، التهاب القولون، الأورام المعوية، سرطان المعدة إلى99.5%، مما يوفر دليلًا موضوعيًا للعلاج السريري ويمنع التشخيص الخاطئ والنسيان.

　　4، والفحص بالباريوم

　　في الفترة السلبية، يمكن إجراء اختبار التلبد بالباريوم للاستماع إلى التغيرات في القولون القريب، ويجب إجراء اختبار التلبد بالباريوم للكامل في الأمعاء الدقيقة لمن يجب استبعاد مرض كرون، ويكون الطريقة المزدوجة للباريوم والغاز أكثر فعالية في اكتشاف التغيرات السطحية للغشاء المخاطي. يمكن رؤية التغيرات التالية في اختبار التلبد بالباريوم العادي: ① مرضى التهاب القولون الخفيف، لا يظهر اختبار الباريوم السلبي، والمرضى من الدرجة المتوسطة والشديدة لديهم تعبيرات نموذجية. ② الظلال الصغيرة للباريوم على حافة جدار القولون، مع تجاعيد الشبكة الشهيرة. ③ فقدان التلبد، تكون المرضى الصغيرة من المرضى بسبب التليف في جدار القولون وزيادة الأورام، مما يؤدي إلى تضيق المسار المعوي. ④ اختفاء أو إزالة التجاعيد القولونية، القولون القصير والمتصلب، حتى يشبه الماء. ⑤ علامة الثلج: بسبب التهابات صغيرة والمزقة، يلتصق الباريوم، النقاط الباريومية، ويظهر في الصورة المزدوجة للباريوم والغاز مثل الثلج. ⑥ انقطاع التلبد. ⑦ زيادة الفراغ الخلفي للقولون.2cm، مما يعني أن هناك التهابًا شديدًا في الأمعاء الغليظة والمنطقة الخلفية للقولون.⑧ يجب مراقبة وجود سرطان القولون.

　　بالنسبة لمرضى التهاب القولون الحاد، يجب الانتباه إلى الراحة والمعالجة النشطة للسبب، وتطبيق المبادئ مثل التغذية السهلة الهضم، القليل من التحفيز، درجة حرارة معتدلة، غنية بالعناصر الغذائية، القليل من الطعام والكثير من الوجبات، والشراب في الوقت المناسب.

　　مرحلة بداية التهاب القولون هي مرحلة التهاب الأمعاء الدقيقة الحاد، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأنسجة الرقيقة، والتمدد، في هذه المرحلة، يحدث تفعيل أو تقلص الأمعاء، ويكون وظيفياً للهضم والتغذية ضعيفًا. يمكن للمرضى تناول الأطعمة السائلة في بداية المرض، مثل حساء الأرز، مسحوق الأوكسال، خليط البيض، النoodles الرقيقة، قطع النودلز، والخ. إذا كانت الإسهال شديدًا أو كان هناك الكثير من العرق، يجب أيضًا إعطاء المرضى المزيد من السوائل مثل عصير الدقيق، عصير الخضار، عصير الفواكه، ماء ملح خفيف، لإكمال الماء، الفيتامينات والمعادن في الجسم.

　　肠炎好转期，可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～ 5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。

　　肠炎恢复期，由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～ 3天左右，即可按正常饮食进餐。

　　肠炎患者的饮食禁忌：

　　1.慢性肠炎病人应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。

　　2.脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物。

　　3.对大部分慢性肠炎患者来说，水果也是不能吃的。以为大多水果性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃的运化功能，影响疗效。

　　4.排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。

　　5.牛奶刺激胃肠道，大多数慢性肠炎患者不宜饮用。

　　西医治疗肠炎的常规方法包括：

　　(1） 抗感染药：肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。细菌性痢疾一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。

　　(2) العلاج الهرموني: يمكن تحسين الحالة العامة للجسم، وتخفيف المرض، وتقليل عدد مرات التبرز، وتخفيف الأعراض المتكررة وزيادة الشهية. يمكن أن يقلل العلاج الهرموني من الأعراض الشديدة في الحالات الشديدة أو الحالات المبكرة، ولكن ليس له تأثير مرضي طويل الأمد في الحالات التي تكرر باستمرار على المدى الطويل.

　　(3(

　　(4) مضادات الإسهال: يمكن تقليل عدد مرات التبرز وتخفيف الألم، مثل البنزوئات البنزينية، الكوديين والبنزوئات المعدنية. قد تسبب مضادات الإسهال للإسهال المزمن التهاب الأمعاء الوراثية التسمم بالأمعاء الكبيرة، ويجب استخدامها بحذر. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية المهدئة والأدوية المضادة للتشنج.

　　(5(

　　(6) تعويض السوائل وتصحيح الكهارل والتحرير الحمضي: يمكن استخدام التسريب الشفوي في الحالات التي تتميز بجفاف خفيف دون نوبات قيء شديدة. في الحالات التي تشمل الجفاف أو القيء بشكل شديد، يمكن استخدام التسريب الوريدي من محلول الملح النقي، محلول بيكربونات الصوديوم الأيوني والمحلول المالح الكهارلي و葡萄糖.

　　(7استخدام الأدوية التي تقلل من حركة الأمعاء وSecretory drugs. يمكن استخدام أتروبين، بابون، بروبنسيا بكميات صغيرة لتقليل حركة الأمعاء، والراحة من الألم والأسهال. يمكن أيضًا استخدام كلايبرازين، الذي يمكن أن يكون له تأثير تهدئة، ويقلل من过度 إفراز المكونات المسرطنة للأمعاء، مما يقلل من عدد مرات الإخراج والمقدار.