장염

　　대장염의 가장 흔한 원인은 박테리아와 바이러스 감염으로, 일부 대장염의 원인은 불명확합니다. 박테리아 대장염의 원인 박테리아는 장불杆菌이 가장 흔하며, 그 다음은 장곡杆菌과 살모넬라입니다. 바이러스성 장위염에서는 루테이스 바이러스가 유아 설사의 주요 원인으로, 노바크 바이러스는 성인과 고령아의 유행성 바이러스성 장위염의 주요 원인으로 사용됩니다. 원생물에 의한 대장염은 대부분 세포 내 조직내 아미바가 가장 흔합니다. 균주 대장염은 대부분 백색 곰팡이균이 원인입니다. 또한, 일정하지 않은 휴식과 과도한 스트레스도 이 질병을 유발할 수 있는 원인 중 하나입니다.

　　대장염의 합병증에는:

　　1、장息肉, 대장암:직장염이 5년 이상 지속되면, 장 점막의 염증적인 자극으로 인해 장 점막이 장기간에 이상적으로 증식할 수 있으며, 장息肉가 발생할 수 있으며, 큰 장息肉도 암으로 전환할 수 있습니다;

　　2、장 좁협:대부분이 병변이 넓고 질병 기간이 긴 경우에 발생하며, 위치는 대부분 직장에 있으며, 임상적으로 일반적으로 증상이 없으며, 심한 경우 장 막힘을 일으킬 수 있습니다. 병리학에서 장 좁협이 발생할 때, 종양을 경계하고 양성과 악성을 구분해야 합니다.

　　3、구강주머니염:직장염이 적절히 치료되지 않으면, 구강주머니염 등 구강병을 합병할 수 있으며, 구강 주위 구종이 발생할 위험이 있습니다.4、구강염: 이는 병리학의 한 합병증으로, 자주 직장염과 함께 구강直肠염으로 불리며, 구강염이 오랫동안 치료되지 않으면 암으로 전환할 위험이 있습니다.5、대변 출혈: 대변 출혈은 병리학의 주요临床表现 중 하나로, 대변 출혈의 양도는 병리학의 경증과 중증을 평가하는 지표입니다. 장기간의 만성 출혈은 철 결핍성 약혈증을 유발할 수 있습니다.

　　급성 대장염 환자는 질병이 급격히 발병하며, 주요 증상은 구토, 설사, 복통 등입니다. 급성 장위염이 발생할 때, 박테리아, 독소 또는 장 점막의 염증이 소화관의 감각기에 자극을 주어, 전기가 뇌간의 구토 중추로 전달되어 구토 중추가 자극을 받아, 전신 신경을 통해 위, 갈비뼈, 호흡근, 복근 및 목, 상구, 회厌 등에 도달하여 일련의 조화로운 운동을 일으켜 구토 행동을 형성합니다. 동시에 장 점막의 염증 자극으로 인해 장 내용물이 증가하여 직접적으로나 반사적으로 장 운동이 강화되고 흡수 기능이 감소하여 설사가 발생합니다.

　　만성 대장염의 원인은 박테리아, 표범테리아, 바이러스, 원생물 등 다양한 미생물 감염이나 알레르기, 변이반응 등의 원인으로 인할 수 있습니다. 임상적 증상은 장기간의 만성적이거나 반복적인 복통, 설사, 소화불량 등이며, 심한 경우 점액변 또는 물변이 나타날 수 있습니다.

　　肠炎因病原不同而异，一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。肠炎的确诊需依赖实验室检查，常用检查包括：

　　1、实验室检查

　　包括细菌培养、血小板计数、白细胞计数、大便培养、血培养、细菌分型、厌氧菌培养、红细胞计数等。

　　2、内窥镜检查

　　临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查。乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现癌前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。

　　3、数字化肠胃影像仪

　　数字化胃肠影像检查对于各种常见的胃 肠疾病例如慢性胃炎、胃溃疡、胃窦炎、胃肠息肉、胃癌等等，确诊率高达99.5％，为临床治疗提供了客观的诊断依据，有效防止误诊、漏诊等情况。

　　4、放射学钡剂检查

　　临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。常规钡灌肠X线检查可见：①轻度溃疡性结肠炎病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。④结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。⑥排钡异常。⑦直肠后间隙增大达2cm 이상으로, 직장과 직장 뒤의 조직이 심한 염증을 가진 것을 의미한다. ⑧ 직장암의 존재 여부를 고려해야 한다.

　　급성 장염 환자에 대해, 휴식을 취하고 원인에 대한 적극적인 치료를 주의해야 하며, 식사에 대해 쉽게 소화되고 자극이 적고, 온도가 적절하고 영양이 풍부하며, 많이 먹고 자주 먹고 적절한 수분을 보충하는 원칙을 적용해야 한다.

　　장염 초기는 장의 급성 혈관 팽창, 부종, 염증 및 배출의 단계로, 이때 장 운동은 활발하거나 경련 상태에 있으며, 소화 흡수 기능은 모두 약하다. 환자는 발병 초기에 액체 식사를 섭취할 수 있으며, 예를 들어 밥 가루, 호박 가루, 달걀 반죽, 얇은 떡, 볶음 떡 등을 섭취할 수 있다. 설사가 심하거나 많이 땀을 흘리는 경우, 환자에게 적절히 더 많은 채소수, 쌀물, 채소 스ープ, 주스, 약한 소금물 등을 마시게 해야 하며, 몸 안의 물, 비타민 및 전해질의 부족을 보충해야 한다.

　　대장염 호전 기간 중, 환자에게 쉽게 소화되고 영양이 풍부한流体 또는 반流体 식품을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 밥죽, 얇은면, 푸른 달걀, 소금칩 등을 먹어야 합니다. 일일 식사를 적게 나누어 먹는 방법을 사용해야 합니다.4～ 5회. 주의해야 할 것은, 이때 유제품과 많은 당을 먹지 않는 것이 좋으며, 이러한 음식은 장으로 들어가면 발효되어 많은 가스를 일으키고, 복통과 설사를 유발하여 환자의 고통을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 유제품에는 많은 지방이 있으며, 지방은 장을 부드럽게 만들고 장 운동을 강화하는 작용을 가지고 있어 장의 부담을 증가시키고, 질병에 불리할 수 있습니다.

　　대장염 회복 기간 중, 위장관, 특히 장의 생리학적 변화로 인해 이 시기에는 장이 음식에 매우 민감합니다. 따라서, 식사를 자제하고, 채소, 양파, 마늘 등과 같은 지방질, 튀김, 차가운 고단단 음식, 많은 섬유질 음식을 먹지 마시고, 가벼운, 부드러운, 따뜻한 음식을 먹어야 합니다. 회복 기간 후2～ 3일주일 정도, 일반 식사를 복용할 수 있습니다.

　　대장염 환자의 식단 금기사항:

　　1. 만성 대장염 환자는 식단 위생에 주의해야 하며, 차가운 음식, 단단한 음식, 변质的 음식을 먹지 않고, 술을 마시지 않고, 강한 자극성 향신료를 먹지 마세요.

　　2. 지방이 많은 음식은 소화하기 어려우며, 장을 부드럽게 만들어 설사 증상을 더욱 심화시키기 때문에, 환자는 치즈, 튀김, 생선, 많은 섬유질 음식을 먹지 않아야 합니다.

　　3. 대부분의 만성 대장염 환자에게는 과일도 먹지 않을 수 없습니다. 왜냐하면 많은 과일은 차가운 성질을 가지고 있으며, 위양을 손상시키고 습기 악귀를 자라게 하며, 위장의 운화 기능을 방해하고 치료 효과를 저해할 수 있습니다.

　　4. 배气和장음이 강할 때, 설탕 및 가스를 일으키는 발효식품을 적게 먹어야 하며, 감자,红薯, 백萝卜, 南瓜, 유제품,黄豆 등을 먹지 마세요.

　　5. 유제품은 대장을 자극하며, 대부분의 만성 대장염 환자는 마시지 않는 것이 좋습니다.

　　서양의학적으로 대장염을 치료하는 일반적인 방법은 다음과 같습니다:

　　（1감염 방지약: 염증성 대장염은 일반적으로 항생약을 사용하지 않습니다. 침습성 염증성 대장염은 세균약 감도 시험 결과에 따라 항생약을 선택하는 것이 좋습니다. 세균성 설사는 복합성 스위트아미노메타솔(복합 신노밍)과 피파이크산, 강대미신, 디아미노카나미신 등을 선택할 수 있습니다. 장평면균 대장염은 에리스로마이신, 강대미신, 클로로미신 등으로 치료할 수 있습니다. 요엘레니스 소장 대장염은 강대미신, 카나미신, 복합 스위트아미노메타솔, 테트라사이클린, 클로로미신 등을 사용합니다.沙门균 대장염 경증 환자는 항생약을 사용하지 않을 수 있으며, 중증 환자는 클로로미신 또는 복합 스위트아미노메타솔을 사용할 수 있습니다. 침습성 대장杆菌성 대장염은 신미신, 점액균, 강대미신 등으로 치료하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 암뇨마痢疾, 야르스 테마코디움과 디아미트가 일으키는 대장염은 메타니데이즈(메타딘)로 치료할 수 있습니다. 피트리스 트루스병은 피퀸론으로 치료할 수 있습니다. 백색念珠菌 대장염은 표제미신을 구강으로 복용하여 효과가 좋습니다.

　　（2）호르몬 치료: 부신 피드바드 호르몬, 히드로코르티손, 프레드니손은 전신 상태를 개선하고, 질병의 진행을 완화하고 배변 횟수를 줄이며, 재발 증상을 완화하고 식욕을 증가시킬 수 있습니다. 급성 폭발성 또는 초기 발작이 심한 환자에서 호르몬 치료는 증상을 상당히 완화하고 질병 상태를 개선할 수 있습니다; 장기적으로 반복적으로 발작하는 경우에는 만족스럽지 않습니다.

　　（3）면역 억제제: 아唑아이드는 질병의 진행을 바꿀 수 있으며, 임상적 표현을 억제할 수 있지만, 기본 질병을 바꿀 수는 없으며, 휴식 기간에 재발을 줄이기 위해 자주 사용됩니다.

　　（4）설사 억제제: 배변 횟수를 줄일 수 있으며, 복통을 완화할 수 있으며, 일반적으로 복합 페닐빈, 코데인, 복합 캐네피린을 사용합니다. 설사 억제제는 급성 발작성 울cerative 콜론염에서 중독성 대장 확장을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한, 안정제와 경련 해약제를 제공할 수 있습니다.

　　（5）보존적 대장 수술: 직장과sigmoid结肠염에 자주 사용되며, 증상을 완화하고 복합 상처를 치유할 수 있습니다.

　　（6）액체 보충 및 전해질과 산성 중독을 수정: 약간의 수분 부족이며 구토가 심하지 않은 경우, 액체를 삼키는 방식으로 보충할 수 있습니다. 수분 부족이나 구토가 심한 경우, 체내 주사를 통해 생리盐水, 동맥 내 주사를 통해 생리盐水, 동맥 내 주사를 통해 생리盐水, 동맥 내 주사를 통해 생리盐水, 동맥 내 주사를 통해 생리盐水를 주입할 수 있습니다.

　　（7）장 운동과 분비를 줄이는 약물. 아토핀, 베타니움, 프로بن신을 적게 사용하여 장 운동을 줄일 수 있으며, 통증과 설사를 멈출 수 있습니다. 클로프로마진도 사용할 수 있으며, 마취 효과가 있으며, 장 톡신이 유발한 장 점막 과도한 분비를 억제하여 변의 횟수와 양을 줄일 수 있습니다.