Rối loạn xuất huyết tiêu hóa

　　Chảy máu ở đường tiêu hóa có thể do viêm của đường tiêu hóa bản thân, tổn thương cơ học, bệnh lý mạch máu, u bướu và các yếu tố khác gây ra, cũng có thể do bệnh lý của cơ quan lân cận và bệnh toàn thân ảnh hưởng đến đường tiêu hóa.

　　(I) Nguyên nhân gây chảy máu ở đường tiêu hóa trên

　　1Bệnh lý thực quản: viêm thực quản (viêm thực quản phản流, viêm túi thực quản), ung thư thực quản, loét thực quản, bệnh rách niêm mạc thực quản môn vị, tổn thương do kiểm tra器械 hoặc vật thể lạ gây ra, tổn thương do辐射, tổn thương hóa học do axit mạnh và base mạnh.

　　2).Bệnh đường tiêu hóa trên và dưới: Loét tiêu hóa, viêm dạ dày cấp và mạn tính (bao gồm viêm dạ dày do thuốc), trào ngược niêm mạc dạ dày, ung thư dạ dày, giãn dạ dày cấp tính, viêm tá tràng, viêm dạ dày dư, loét dạ dày dư hoặc ung thư, cũng như u lympho, u cơ trơn, polyp, u mô béo, u mô mềm, u mạch máu, u tế bào thần kinh, phình van, u xoắn, viêm màng nhầy, bệnh sán lá đơn, v.v.

　　3).Loét tá tràng và loét nối ruột sau phẫu thuật nối ruột.

　　4).Áp lực tĩnh mạch cửa, vỡ mạch máu dưới dạ dày và cổ dạ dày, bệnh gan tắc mạch cửa do áp lực mạch cửa, viêm hoặc tắc mạch cửa do血栓, tắc mạch máu gan (Budd-Chiari).-).Syndrome Chiari.

　　5.Bệnh của cơ quan hoặc tổ chức gần đường tiêu hóa trên

　　(1).Chảy máu đường mật: Đá đường mật hoặc sỏi túi mật, bệnh sán lá đơn, bệnh đường mật hoặc bệnh túi mật, ung thư gan, mủ gan hoặc vỡ mạch máu gan.

　　(2).Bệnh tuyến tụy ảnh hưởng đến tá tràng: U mủ tuyến tụy, viêm tụy, ung thư tụy.

　　(3).Ung thư hoặc u động mạch chủ ngực hoặc bụng xâm lấn vào đường tiêu hóa.

　　(4).Ung thư hoặc mủ纵隔 xâm lấn vào dạ dày.

　　6.Bệnh toàn thân có biểu hiện chảy máu ở đường tiêu hóa

　　(1).Bệnh máu: Leukemia, thiếu máu tái tạo kém, bệnh máu khó cầm.

　　(2).Bệnh thận hư: Thận hư.

　　(3).Bệnh rối loạn liên kết cơ: Viêm mạch.

　　(4).Ung thư loét应激: Nhiễm trùng nghiêm trọng, phẫu thuật, chấn thương, sốc, điều trị corticosteroid của thận肾上腺 và tình trạng stress do một số bệnh như tai biến mạch máu não, bệnh tim phổi, suy tim nặng.

　　(5).Bệnh nhiễm trùng cấp tính: Nhiễm trùng sốt xuất huyết, bệnh螺旋体.

　　(II) Nguyên nhân chảy máu đường tiêu hóa dưới

　　1.Bệnh hậu môn: Bệnh trĩ, nứt hậu môn, hậu môn tràn dịch.

　　2.Bệnh trực tràng: Thương tổn trực tràng, viêm trực tràng không đặc hiệu, viêm trực tràng结核, u trực tràng, ung thư trực tràng, ung thư trực tràng, ung thư bàng quang xâm lấn trực tràng hoặc u mủ xâm lấn trực tràng.

　　3.Bệnh ruột kết: Tiểu thương, bệnh lỵ amip, viêm ruột kết mạn tính không đặc hiệu, polyp, u và dị dạng mạch máu.

　　4.Bệnh đường ruột: Viêm ruột cấp tính xuất huyết và hoại tử, ruột结核, bệnh Crohn, viêm ruột non hoặc loét, ruột co thắt, u ruột non, polyp ruột, bệnh息肉 ruột, u mạch ruột và dị dạng mạch máu.

　　Triệu chứng lâm sàng của chảy máu đường tiêu hóa phụ thuộc vào tính chất, vị trí, lượng máu mất và tốc độ mất máu của tổn thương, cũng như tình trạng toàn thân của bệnh nhân như tuổi tác, chức năng tim và thận.

　　I, suy tuần hoàn ngoại vi do mất máu: Đau máu nhiều trong đường tiêu hóa dẫn đến suy tuần hoàn ngoại vi cấp tính. Lượng máu mất lớn, không cầm máu hoặc điều trị muộn có thể gây giảm tưới máu cơ thể của mô và tiêu thụ oxy tế bào, từ đó có thể dẫn đến thiếu oxy, acid kiềm hóa chuyển hóa và tích tụ sản phẩm chuyển hóa, gây扩张 mạch ngoại vi, tổn thương rộng rãi của mao mạch, dẫn đến ứ đọng nhiều chất lỏng trong ổ bụng, xương chậu và mô xung quanh, làm giảm lượng máu thực tế nghiêm trọng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cung cấp máu của tim, não và thận, cuối cùng dẫn đến sốc không thể hồi phục và gây tử vong.

　　II,血症 nitrogen: Có thể chia thành血症 nitrogen nguyên phát từ ruột,血症 nitrogen thận và血症 nitrogen tiền thận.3loại.

　　Ba, sốt cao: Sau khi chảy máu nhiều, đa số bệnh nhân sẽ24giờ thường xuất hiện sốt nhẹ.

　　Nguy hiểm nhất là ngạt thở, vì chảy máu đường tiêu hóa có thể biểu hiện bằng nôn máu,黑便, nếu nôn máu bị tắc trong khí quản sẽ gây ngạt thở.

　　Chảy máu đường tiêu hóa do hút thuốc có thể gây viêm phế quản, viêm phổi, khuyên nên bỏ thuốc tốt nhất, hiện tại có thể điều trị bằng thuốc chống viêm,止血, bệnh nhân trong quá trình điều trị thuốc nên uống nhiều nước, tránh ăn uống đồ cay nóng, béo, cứng.

　　Triệu chứng lâm sàng của chảy máu đường tiêu hóa phụ thuộc vào tính chất, vị trí, lượng máu mất và tốc độ mất máu, cũng liên quan đến tình trạng toàn thân của bệnh nhân như lão hóa, chức năng tim thận. Mất máu cấp tính nhiều thường biểu hiện bằng nôn máu; mất máu mạn tính ít thường biểu hiện bằng máu ẩn trong phân; khi vị trí chảy máu ở trên dạ dày曲氏 gân, biểu hiện lâm sàng là nôn máu, nếu máu chảy sau đó lưu trữ trong dạ dày lâu, do tác dụng của axit dạ dày trở thành hemoglobin axit và có màu nâu socola. Nếu máu chảy nhanh và lượng máu nhiều. Màu nôn máu là đỏ tươi. Phân đen hoặc phân bùn đen biểu thị vị trí chảy máu ở đường tiêu hóa trên, nhưng nếu chảy máu ở vị trí biến chứng của tá tràng chảy máu nhanh, thời gian lưu trữ trong ruột ngắn, màu phân sẽ trở thành đỏ tím. Khi chảy máu ở phần ruột kết phải, màu phân là đỏ tươi. Khi có chảy máu nhỏ do biến chứng ở ruột non, ruột kết và phần ruột kết phải, cũng có thể có phân đen.

　　mất máu nhiều ở đường tiêu hóa trên có thể gây suy tuần hoàn ngoại vi cấp tính. Lượng máu mất lớn, chảy máu không ngừng hoặc không được điều trị kịp thời có thể gây giảm灌注 máu ở các mô của cơ thể và thiếu oxy tế bào. Tiếp theo có thể do thiếu oxy, nhiễm toan chuyển hóa và tích tụ sản phẩm chuyển hóa, gây扩张 mạch máu ngoại vi, tổn thương rộng rãi của mao mạch, dẫn đến lượng dịch体 tích trữ nhiều ở khoang bụng, xương và mô xung quanh, làm giảm lượng máu trong cơ thể có hiệu quả nghiêm trọng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cung cấp máu cho tim, não và thận, cuối cùng dẫn đến sốc không thể hồi phục, dẫn đến tử vong. Trong quá trình phát triển của suy tuần hoàn ngoại vi do chảy máu, lâm sàng có thể xuất hiện chóng mặt, hồi hộp, nôn mửa, khát nước, mờ mắt hoặc ngất xỉu; da do co mạch và thiếu máu cung cấp trở nên xám trắng, ướt lạnh; khi chà vào móng tay sẽ trở nên trắng và không thấy phục hồi. Tình trạng tưới máu qua mạch máu ngoại vi kém, mạch máu dưới da thường lõm vào. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và yếu, tiếp theo có thể xuất hiện suy nhược tinh thần, lo lắng, thậm chí là phản ứng chậm chạp, mất ý thức. Cơ quan dự trữ chức năng của người cao tuổi yếu, cộng với việc người cao tuổi thường có bệnh cơ bản như xơ vữa động mạch não, bệnh cao huyết áp, bệnh tim mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, mặc dù lượng máu mất không lớn, cũng có thể gây suy chức năng đa cơ quan, tăng nguy cơ tử vong.

　　1. Tình trạng chung

　　ước tính lượng máu mất rất quan trọng đối với việc xử lý tiếp theo. Thường thì lượng máu chảy mỗi ngày trong5ml trở lên, phân không thay đổi màu, nhưng thử nghiệm máu ẩn có thể là dương tính,50～10trên xuất hiện phân đen. Sử dụng số lượng nôn máu và máu trong phân để ước tính lượng máu mất thường không chính xác. Bởi vì máu nôn và máu trong phân thường chứa nội dung dạ dày và phân, một mặt khác, một phần máu vẫn còn trong đường tiêu hóa, chưa được bài tiết ra ngoài. Do đó, có thể dựa vào sự thay đổi của lượng máu trong cơ thể dẫn đến sự thay đổi của tuần hoàn ngoại vi để đưa ra phán đoán.

　　lượng máu mất ít, trong4Dưới 00ml, lượng máu trong cơ thể giảm nhẹ, có thể được bù đắp bởi dịch mô và máu dự trữ trong gan, lượng máu tuần hoàn trong1h sẽ được cải thiện, vì vậy có thể không có triệu chứng tự giác. Khi xuất hiện các triệu chứng như chóng mặt, hồi hộp, lạnh toát mồ hôi, mệt mỏi, miệng khát, biểu thị lượng máu mất cấp tính400ml trên; nếu có chóng mặt, chân tay lạnh, nước tiểu ít, loạn thần, biểu thị lượng máu mất lớn, lượng máu mất ít nhất trong1200ml trên; nếu chảy máu vẫn tiếp tục, ngoài chóng mặt, còn có khó thở, không có nước tiểu, lúc này lượng máu mất cấp tính đã đạt2000ml trên.

　　Hai, nhịp tim

　　Nhịp tim thay đổi là chỉ tiêu quan trọng để ước tính mức độ mất máu. Khi chảy máu tiêu hóa cấp tính, thể tích máu giảm nhanh, cơ chế bù đắp ban đầu của cơ thể là tăng nhịp tim. Các mạch máu nhỏ co thắt phản xạ, làm cho máu dự trữ trong gan, tụy và mao mạch da vào circulation, tăng lượng máu trở lại tim, điều chỉnh lượng máu tuần hoàn hiệu quả trong cơ thể, đảm bảo cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng như tim, thận và não. Một khi lượng máu mất quá lớn, cơ chế bù đắp của cơ thể không đủ để duy trì thể tích máu hiệu quả, có thể bước vào tình trạng sốc. Do đó, khi có大量 chảy máu, nhịp tim nhanh và yếu (hoặc yếu nhịp), nhịp tim mỗi phút tăng lên100～120 lần trên, ước tính lượng máu mất là800～1600ml; nhịp tim yếu ớt, thậm chí không thể sờ thấy, lượng máu mất đã đạt1600ml trở lên.

　　Một số bệnh nhân sau khi chảy máu, khi nằm ngửa, nhịp tim và huyết áp gần như bình thường, nhưng khi bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghiêng, nhịp tim sẽ tăng nhanh, xuất hiện chóng mặt, lạnh toát mồ hôi, biểu thị lượng máu mất lớn. Nếu sau khi thay đổi tư thế không có sự thay đổi trên, đo áp lực tĩnh mạch trung ương bình thường, có thể loại trừ tình trạng chảy máu lớn.

　　Ba, huyết áp

　　Sự thay đổi của huyết áp như nhịp tim, là chỉ tiêu đáng tin cậy để ước tính lượng máu mất.

　　Khi chảy máu cấp tính800ml trên (chiếm thể tích máu toàn thân)20％), huyết áp co mạch có thể bình thường hoặc hơi tăng, áp lực tâm thu nhỏ. Mặc dù lúc này huyết áp vẫn bình thường, nhưng đã bước vào giai đoạn sớm của sốc, cần theo dõi chặt chẽ sự thay đổi động lực học của huyết áp. Chảy máu cấp tính800～1600ml (chiếm thể tích máu toàn thân)20％～40％), huyết áp co mạch có thể giảm xuống9.33～10.67kPa(70～80mmHg), áp lực tâm thu nhỏ. Chảy máu cấp tính1600ml trên (chiếm thể tích máu toàn thân)40％), huyết áp co mạch có thể giảm xuống6.67～9.33kPa(50～70mmHg), chảy máu nghiêm trọng hơn, huyết áp có thể giảm xuống mức không.

　　Đôi khi, một số bệnh nhân có chảy máu tiêu hóa nghiêm trọng, máu trong ruột và dạ dày chưa được đào thải ra ngoài, chỉ biểu hiện bằng sốc, lúc này cần chú ý loại trừ sốc do tim (đột quỵ tim mạch cấp tính), sốc nhiễm trùng hoặc sốc dị ứng, cũng như chảy máu nội tạng không phải tiêu hóa ( thai ngoài tử cung hoặc nang động mạch chủ vỡ). Nếu phát hiện tiếng rít ruột hoạt động, khi kiểm tra trực tràng thấy phân có máu, thì đó là dấu hiệu của chảy máu tiêu hóa.

　　Bốn, hình ảnh máu

　　Đo hemoglobin, số lượng hồng cầu, và hematocrit có thể giúp ước tính mức độ mất máu. Nhưng trong giai đoạn đầu của mất máu cấp tính, do cơ chế bù đắp như sự cô đặc máu và phân phối lại máu, các giá trị trên có thể không thay đổi tạm thời. Thường cần phải để dịch thể màng hoạt động thấm vào lòng mạch để bổ sung thể tích máu, tức là3～4h sau mới xuất hiện giảm hemoglobin, trung bình sau khi chảy máu32h, hemoglobin có thể bị loãng đến mức tối đa. Nếu bệnh nhân không có thiếu máu trước khi chảy máu, hemoglobin sẽ giảm xuống trong thời gian ngắn7g dưới, biểu thị lượng máu chảy lớn, trong1200ml trên. Sau khi có chảy máu lớn2～5h, số lượng bạch cầu có thể tăng lên, nhưng thường không vượt quá15×109/L. Tuy nhiên, trong trường hợp gan nhiễm mỡ và suy chức năng gan, số lượng bạch cầu có thể không tăng lên.

　　Bốn, urê

　　Giờ sau khi xuất huyết tiêu hóa trên tiêu hóa, nồng độ urê trong máu tăng lên1～2Ngày3～4. ngày giảm xuống bình thường. Nếu xuất huyết lần nữa, nồng độ urê có thể tăng lên. Tăng urê là do lượng máu lớn vào ruột non, chất chứa nitơ được hấp thu. Trong khi đó, giảm thể tích máu dẫn đến giảm lưu lượng máu thận và tốc độ lọc cầu thận, không chỉ nồng độ urê tăng, creatinin cũng có thể tăng cùng lúc. Nếu creatinin đạt đỉnh trong133μmol/L(1.5mg％) dưới, trong khi đó nồng độ urê trong máu cao hơn14.28mmol/L(40mg％), thì cho thấy xuất huyết tiêu hóa trên1000ml trở lên.

　　Bốn, đánh giá có tiếp tục xuất huyết hay không

　　Trên lâm sàng không thể dựa vào sự giảm của hemoglobin hoặc phân đen để đánh giá việc xuất huyết có tiếp tục hay không. Bởi vì sau một lần xuất huyết, sự giảm của hemoglobin có một quá trình nhất định, trong khi xuất huyết1000ml, phân đen có thể kéo dài1～3Ngày, phân có máu ẩn đạt1Tuần, xuất huyết2000ml, phân đen có thể kéo dài4～5Ngày, phân có máu ẩn đạt2Tuần. Có các biểu hiện sau, nên coi là có xuất huyết tiếp tục.

　　1. Nôn máu, phân đen tần suất và lượng tăng lên, hoặc phân có màu tối đến màu đỏ tươi.

　　2. Chất thải từ ống dạ dày có nhiều máu tươi.

　　3. Trong24h Sau khi truyền dịch, truyền máu tích cực vẫn không thể ổn định huyết áp và nhịp tim, tình trạng chung未见 cải thiện; hoặc sau khi truyền dịch, truyền máu nhanh chóng, áp lực tĩnh mạch trung ương vẫn tiếp tục giảm.

　　4. Hemoglobin, số lượng hồng cầu và thể tích hồng cầu tiếp tục giảm, số lượng tế bào tiền bào tăng liên tục.

　　1. Nên điều trị tích cực bệnh nguyên phát dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, như loét dạ dày tá tràng và gan nhiễm mỡ...

　　2. Cuộc sống phải có规律. Bữa ăn phải có giờ giấc và tiết độ, tuyệt đối không nên ăn uống quá no, tránh rượu, thuốc lá, không nên uống trà đặc và cà phê.

　　3. Lưu ý việc sử dụng thuốc, nên尽量避免使用对胃有刺激性的药物，如果必须使用， nên thêm thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày.

　　4. Nên kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bệnh lý, điều trị kịp thời, khi xuất hiện các triệu chứng như hoa mắt, thiếu máu, nên nhanh chóng đến bệnh viện kiểm tra.

　　5. Uống sữa thường xuyên có thể phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa trên. Xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh loét dạ dày, thường do dịch vị axit tiêu hóa ăn mòn thành dạ dày, gây tổn thương mạch máu, để ngăn chặn thời điểm cao điểm tiết axit dạ dày vào buổi tối, uống một cốc sữa nóng trước khi đi ngủ có thể bảo vệ niêm mạc dạ dày và trung hòa axit, đồng thời có thể phòng ngừa hiệu quả xuất huyết tái phát. Nên ăn nhiều rau xanh và trái cây tươi. Những người có xu hướng xuất huyết nên ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin C, vitamin K, trong rau xanh có rất nhiều vitamin C, cam, bưởi, cà chua, chanh có hàm lượng vitamin C rất cao.

　　Đây là các phương pháp phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa dưới, thực chất rất đơn giản, đều là những thói quen mà chúng ta nên chú ý hàng ngày.

　　Trong những năm gần đây, nghiên cứu về xuất huyết tiêu hóa đã có rất nhiều tiến bộ, ngoài việc tiếp tục phương pháp truyền thống...-Ngoài việc chụp X線钡餐 hoặc kiểm tra lâu dài, nội soi đã được sử dụng phổ biến, và đã phát triển thêm điều trị máu dựa trên cơ sở chẩn đoán.

　　(1X線 chụp钡剂 kiểm tra: Chỉ áp dụng cho bệnh nhân xuất huyết đã dừng và tình trạng sức khỏe ổn định, tỷ lệ dương tính của nó trong việc chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cấp tính không cao.

　　(2)Khám nội soi.

　　(3)Chụp mạch.

　　(4Chụp hình bằng chất phóng xạ: Trong những năm gần đây, phương pháp chụp hình bằng chất phóng xạ đã được sử dụng để phát hiện vị trí chảy máu hoạt động, phương pháp là tiêm truyền qua tĩnh mạch99Sau khi tiêm mạch colloid mangan, tiến hành chụp quang vùng bụng để phát hiện bằng chứng ngoại vi của chất đánh dấu từ mạch máu, có thể đến hướng dẫn ban đầu.

　　Chế độ ăn uống dinh dưỡng trong các thời kỳ khác nhau

　　1Thời kỳ chảy máu

　　Khi chảy máu nhiều, đặc biệt là chảy máu trên đường tiêu hóa, nên tạm thời kiêng ăn, nhanh chóng truyền dịch qua tĩnh mạch. Trong trường hợp sốc nặng,则需要准备输血。

　　Chảy máu ít, nên ăn thức ăn lỏng. Nếu điều kiện cho phép, nên ăn sữa là thực phẩm chính trong thời gian ngắn. Sữa có thể trung hòa axit dạ dày, có lợi cho việc cầm máu. Thức ăn lỏng ngoài sữa còn có thể sử dụng đậu nành, cháo gạo, bột sen, v.v.

　　2Thời kỳ phục hồi

　　Thường thì sau khi chảy máu dừng24Sau một giờ, mới có thể bắt đầu cho ăn thức ăn lỏng nhỏ, và theo dõi chặt chẽ có tái xuất huyết hay không. Nếu tình hình ổn định, từ từ tăng số lượng thức ăn lỏng, và tùy thuộc vào tình hình thay đổi thành thức ăn mềm và thức ăn bình thường, thức ăn lỏng trong thời kỳ phục hồi có thể tham khảo bảng chọn thức ăn lỏng cho chảy máu trên đường tiêu hóa theo phần thức ăn nên ăn và không nên ăn của bệnh này.

　　Điều chỉnh chế độ ăn uống

　　Uống sữa hàng ngày có thể phòng ngừa chảy máu trên đường tiêu hóa. Chảy máu trên đường tiêu hóa do bệnh loét dạ dày đa số do dịch vị axit tiêu hóa ăn mòn thành dạ dày, gây tổn thương mạch máu, để tránh thời điểm cao nhất của sự tiết axit dạ dày vào ban đêm, uống một cốc sữa ấm trước khi đi ngủ có thể bảo vệ niêm mạc dạ dày và trung hòa axit, đồng thời có thể phòng ngừa hiệu quả sự tái phát của chảy máu.

　　Nên ăn nhiều rau quả tươi. Những người có xu hướng chảy máu nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C và vitamin K, rau xanh có hàm lượng vitamin C rất cao, cam, quýt, cà chua, chanh có hàm lượng vitamin C rất cao. Rau bina, cải bắp, cải花, cải xanh và dầu thực vật có hàm lượng vitamin K cao. Ăn nhiều rau quả tươi và tươi chứa vitamin C và vitamin K có thể cải thiện tính thấm của mao mạch, giảm độ giòn của mạch máu, có lợi cho việc cầm máu. Còn có thể ăn thêm các thực phẩm có tác dụng cầm máu như vỏ đậu phộng, nấm tai heo, rau diếp cá, nấm kim châm, loài bách, nước sắn, xương cua, v.v.

　　Tránh ăn tiêu hóa ra máu

　　1Tránh ăn rượu, thuốc lá, trà đặc, cà phê: Thường xuyên uống rượu mạnh có thể kích thích mạnh niêm mạc dạ dày, những người bị chảy máu trên đường tiêu hóa nên cấm uống. Uống rượu trong thời gian dài có thể gây tổn thương gan lớn, ảnh hưởng đến sự tổng hợp của yếu tố凝血, rất dễ gây ra chảy máu trên đường tiêu hóa.

　　Các thành phần độc hại trong lá thuốc lá có tác dụng kích thích mạnh niêm mạc tiêu hóa, dễ gây viêm niêm mạc tiêu hóa, gây rối loạn chức năng cơ thắt dưới của môn và thực quản, dẫn đến sự trào ngược mật và nội dung dạ dày, làm nặng thêm tình trạng bệnh. Đối với những người có tiền sử chảy máu trên đường tiêu hóa, việc cấm hút thuốc lá là rất quan trọng.

　　Trà đặc và cà phê đặc có thể kích thích mạnh tiết axit dạ dày, không có lợi cho sự giảm sút và lành thương của viêm đường tiêu hóa, vì vậy những người có tiền sử chảy máu tiêu hóa không nên uống trà đặc và cà phê đặc.

　　2Tránh ăn đồ cay và nóng: Đồ cay, nóng, rán dầu, v.v. có tính ấm và dễ gây cháy, ngoài ra đồ hải sản cũng có tính kích thích mạnh, có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày ruột, gây ra chảy máu.

　　Các biện pháp cứu chữa cấp bách cho chảy máu tiêu hóa lớn: }}

　　Chữa trị tổng quát: Ngủ nghỉ giường, nằm ngửa không dùng gối, hít oxy, theo dõi áp lực máu, nhịp tim, nhiệt độ chi, lượng máu chảy và lượng nước tiểu.

　　giữ đường truyền tĩnh mạch thông thoáng, chảy máu nhiều có thể theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm (bình thường6～12cmH2O)，bệnh nhân nôn giữ đường thở thông thoáng. Bệnh nhân nôn tạm thời không ăn, chảy máu nhẹ đến trung bình, sau khi dừng nôn.6～12giờ sau, có thể ăn chậm dần lượng thức ăn lỏng (như cháo), bệnh nhân chảy máu nặng sau khi dừng chảy máu.24～48giờ, ăn chậm dần lượng thức ăn lỏng (như cháo). Đối với bệnh nhân mất trí, cần đặt ống tiêu hóa để theo dõi tình trạng chảy máu, tránh nuốt phải. Kiểm tra máu thường quy, nhóm máu, thời gian đông máu, thử máu ẩn trong phân hoặc nôn mửa, điện giải, creatinin và urea trong máu.

　　tăng cường bù lượng máu: Sau khi chảy máu nhiều, cần bù lượng máu trước tiên. Khi chuẩn bị truyền máu, ngay lập tức truyền dịch生理 (natri clorid 0,9%) tĩnh mạch.5％～10％ dung dịch glucose,706dạng

　　Lưu ý: ① Không truyền máu một mình mà không truyền dịch, ủng hộ trước tiên truyền dịch, hoặc trong trường hợp khẩn cấp truyền dịch và truyền máu cùng lúc. ② Khi áp lực máu động mạch ở50mmHg dưới, tốc độ truyền dịch, truyền máu cần tăng lên, thậm chí cần tăng áp lực truyền máu để nhanh chóng nâng áp lực máu động mạch lên80～90mmHg, nếu áp lực máu ổn định thì giảm tốc độ truyền dịch. ③ Khi truyền máu tủ nhiều, mỗi600ml máu nên truyền thêm glucose cacbonat10ml. ④ Đối với bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ hoặc tổn thương niêm mạc dạ dày cấp tính, nên sử dụng máu tươi càng nhiều càng tốt. ⑤ Lượng máu truyền tương đương với lượng máu mất.2/3hoặc3/4để tránh nguy cơ xuất huyết lại do áp lực tĩnh mạch gan tăng cao. ⑥ Đối với bệnh nhân có bệnh tim, phổi, thận và người cao tuổi, cần tránh vì truyền máu và nước quá nhiều, quá nhanh gây phù phổi cấp. Do đó, cần theo dõi cẩn thận tình trạng chung và các dấu hiệu sống của bệnh nhân, đặc biệt chú ý đến tình trạng đầy của tĩnh mạch cổ. Lúc này nên đo áp lực tĩnh mạch trung tâm để theo dõi lượng truyền vào.

　　Chỉ định truyền máu: ① Hb120 lần/phần trăm; ④ Nhiều máu nôn hoặc đi ngoài.

　　Dấu hiệu cho thấy lượng máu đã được bù đủ: Cánh tay và chân từ lạnh ướt, tím chuyển sang ấm, hồng hào; nhịp tim từ nhanh, yếu chuyển sang bình thường, mạnh mẽ; áp lực máu động mạch gần bình thường, khoảng cách áp lực máu động mạch >4kPa(30mmHg); Lượng nước tiểu >30ml/h; Áp lực tĩnh mạch trung tâm trở lại bình thường (5～13cmH2O)。