Enteritis

　　La causa más común de la colitis es la infección bacteriana y viral, algunas colitis no tienen una causa clara. La bacteria más común que causa la colitis bacteriana es la bacteria Shigella, seguida de la bacteria Campylobacter jejuni y la bacteria Salmonella. En la gastroenteritis viral, el virus rotavirus es la principal causa de diarrea en lactantes, mientras que el virus Norwalk es la principal causa de la gastroenteritis viral epidémica en adultos y niños mayores. La colitis causada por parásitos es más común con el Amoeba histolytica. La colitis fúngica se debe más a la Candida albicans. Además, el descanso irregular y el estrés excesivo también son una de las causas de esta enfermedad.

　　Las complicaciones de la colitis incluyen:

　　1、Pólipos intestinales, cáncer de colon:Si la proctitis supera los cinco años, la superficie ulcerosa intestinal se puede regenerar anormalmente bajo la estimulación a largo plazo de la inflamación, lo que puede causar pólipos intestinales, y los pólipos intestinales grandes también pueden desarrollar cáncer;

　　2、Estenosis intestinal:Suele ocurrir en casos con lesiones generalizadas y una duración de la enfermedad prolongada, la ubicación es generalmente en el recto, en la clínica generalmente no hay síntomas, en casos graves puede causar obstrucción intestinal, cuando la enfermedad se acompaña de estenosis intestinal, debe estar alerta a los tumores y distinguir entre benignos y malignos.

　　3、Proctitis ani:Si no se trata a tiempo la proctitis, puede desarrollar enfermedades anales como la proctitis ani y tiene el riesgo de absceso perianal secundario.4、Proctitis: Esta es una complicación de la enfermedad, a menudo se llama proctitis rectal, y la proctitis no tratada a tiempo también tiene el riesgo de metástasis cancerosa.5、Hemorragia intestinal: La hemorragia intestinal es una de las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad, y la cantidad de sangre de la hemorragia también es un indicador de la gravedad de la enfermedad. La hemorragia crónica a largo plazo puede causar anemia ferropénica.

　　Los pacientes con colitis aguda presentan un inicio repentino de la enfermedad, los síntomas principales incluyen náuseas, vómitos y diarrea. Durante la gastroenteritis aguda, debido a la irritación de los receptores digestivos por bacterias, toxinas o inflamación de la mucosa gastrointestinal, los impulsos se transmiten al centro de vómitos del bulbo raquídeo, lo que provoca la excitación del centro de vómitos, que se transmite a través de nervios eferentes a la胃, el diafragma, los músculos respiratorios, los músculos abdominales y la faringe, el paladar blando y el epiglottis, etc., causando una serie de movimientos coordinados que forman el acto de vómito. Al mismo tiempo, debido a la irritación de la inflamación de la mucosa intestinal, aumenta la cantidad de contenido intestinal, lo que provoca directamente o reflejasmente una mayor peristalsis intestinal y una disminución de la función de absorción, lo que conduce a la diarrea.

　　La etiología de la colitis crónica puede ser infección por bacterias, hongos, virus, protozoos y otros microorganismos, también puede ser causada por alergias, reacciones alérgicas y otras razones. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal crónico, diarrea recurrente y dispepsia, y en casos graves, pueden aparecer heces mucosas o diarrea acuosa.

　　La colitis varía según la etiología, generalmente se debe juzgar inicialmente según la historia de la enfermedad y la presentación clínica. La confirmación de la colitis depende del examen de laboratorio, las pruebas comunes incluyen:

　　1y examen de laboratorio

　　Incluyen cultivo de bacterias, recuento de plaquetas, recuento de leucocitos, cultivo de heces, cultivo de sangre, tipificación de bacterias, cultivo de bacterias anaerobias, recuento de eritrocitos, etc.

　　2y revisión endoscópica

　　En la práctica clínica, la mayoría de las lesiones están en el recto y el colon sigmoide, se realiza una revisión con colonscopia sigmoides. La colonscopia sigmoides es muy valiosa, para los pacientes crónicos o sospechosos de una enfermedad del colon completo, se debe realizar una colonscopia fibrosa. Generalmente no se realiza lavado de colon, para los casos graves en el período agudo debe ser una contraindicación, para evitar perforaciones. La revisión endoscópica tiene valor diagnóstico, al observar repetidamente las modificaciones macroscópicas y las alteraciones morfológicas del colon bajo visión directa, se puede entender la naturaleza y las cambios dinámicos de la inflamación, y también se puede descubrir la lesión premaligna en una etapa temprana, y se puede recoger de manera precisa la lesión y las secreciones para facilitar la eliminación de enfermedades infecciosas intestinales específicas.

　　3y el instrumento de imagen gastrointestinal digital

　　La revisión de imágenes gastrointestinalas digitales para diversas enfermedades gastrointestinales comunes como la gastritis crónica, la úlcera gástrica, la gastritis del píloro, los pólipos gastrointestinales, el cáncer gástrico, etc., tiene una tasa de diagnóstico alta de99.5%, que proporciona una base diagnóstica objetiva para el tratamiento clínico, y previene eficazmente errores de diagnóstico y omisiones.

　　4y examen de bario radiológico

　　En la fase clínica de estancamiento, se puede realizar una colangiografía con bario para determinar las lesiones del colon proximal, aquellos que deben excluir la enfermedad de Crohn deben realizarse nuevamente una colonoscopia completa con bario, el método de contraste双重 en gas y bario es más fácil de descubrir lesiones superficiales de la mucosa. La colangiografía de rayos X convencional muestra: ① Los pacientes con colitis ulcerosa leve tienen resultados negativos en la revisión por rayos X, mientras que los pacientes de moderada y severa tienen manifestaciones típicas. ② La sombra del bario en el borde del colon tiene una forma de diente de sierra y una textura de tren. ③ Defectos de llenado, formación de pseudopólipos, en algunos casos, debido a la fibrosis de la pared del colon y el crecimiento de pólipos, puede llevar a un estrechamiento del lumen intestinal. ④ Disminución o aplanamiento de las valvas del colon, el colon se acorta y se endurece, e incluso puede parecer como una tubería. ⑤ Síntoma de nieve: debido a úlceras microscópicas y erosiones, el bario se adhiere, puntos de bario, la imagen de contraste en gas y bario muestra como nieve. ⑥ Anomalía de eliminación de bario. ⑦ Aumento del espacio retrorectal.2cm sobre, indica que hay una inflamación grave del recto y las estructuras posteriores del recto.⑧ Debe prestar atención a la presencia o no de cáncer de colon.

　　Para los pacientes con colitis aguda, además de prestar atención al descanso y al tratamiento activo contra la causa, en términos de dieta, se debe adoptar el principio de digestibilidad, poca irritación, temperatura moderada, nutrientes ricos, comidas frecuentes y suplemento de agua oportuno.

　　La etapa inicial de la colitis es la de congestión aguda del intestino, hinchazón, inflamación y exudación, en este momento, la peristalsis intestinal es activa o se encuentra en un estado de espasmo, y su función de digestión y absorción es relativamente débil. Los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad pueden comer alimentos líquidos, como arroz hervido, polvo de loto, mezcla de huevo, fideos finos, fideos húmedos, etc. Si la diarrea es grave o hay mucho sudor, también se debe dar a los pacientes más caldos y sopas, como jugo de arroz, caldo de vegetales, jugo de frutas, agua de sal diluida, etc., para suplir la falta de agua, vitaminas y electrolitos en el cuerpo.

　　Durante la fase de mejora de la enteritis, se puede ofrecer a los pacientes alimentos fáciles de digerir y ricos en nutrientes, como sopa de arroz, fideos finos, huevos cocidos al vapor, galletas saladas y otros. Es recomendable adoptar la técnica de comer en pequeñas porciones, comiendo varias veces al día.4～ 5vez. Es necesario tener en cuenta que no se debe beber leche ni comer una gran cantidad de azúcar en este momento, porque estos alimentos son fáciles de fermentar en el intestino, produciendo una gran cantidad de gases, lo que puede causar distensión abdominal y dolor abdominal, aumentando el dolor del paciente. Además, la leche contiene una gran cantidad de grasa, la grasa tiene el efecto de lubricar el intestino y aumentar la peristalsis intestinal, lo que puede aumentar la carga intestinal, lo que no es beneficioso para la enfermedad.

　　Durante la fase de recuperación de la enteritis, debido a los cambios patofisiológicos del tracto gastrointestinal, especialmente del intestino, en este momento, el intestino es muy sensible a los alimentos, por lo que se debe prestar especial atención a la restricción de la dieta, y se deben comer alimentos ligeros, suaves y cálidos, evitando comer alimentos grasos, fritos, fríos y duros, así como alimentos ricos en fibra, como apio, acelga, cebolla verde y otros. Después de la fase de recuperación2～ 3Alrededor de un día, se puede comer según la dieta normal.

　　Prohibiciones en la dieta de los pacientes con enteritis:

　　1.Los pacientes con enteritis crónica deben prestar atención a la higiene alimentaria, no comer alimentos fríos, duros y deteriorados, no beber alcohol, no comer especias picantes y estimulantes.

　　2.Los alimentos con mucha grasa, además de ser difíciles de digerir, su efecto de lubricar el intestino a menudo hace que los síntomas de diarrea se intensifiquen, por lo que los pacientes no deben comer alimentos fritos, fritos, fríos y ricos en fibra.

　　3.Para la mayoría de los pacientes con enteritis crónica, las frutas también no se pueden comer. Porque la mayoría de las frutas son frías y frías, lo que puede dañar el yin del bazo, y también es fácil de nutrir la humedad, lo que puede obstaculizar la función de transformación del bazo y estómago, afectando el efecto terapéutico.

　　4.Cuando hay exceso de排气 y borborygmos, se debe reducir la ingesta de azúcares y alimentos que producen gases fácilmente, como papas, batatas, zanahorias, calabazas, leche, soja y otros.

　　5.La leche estimula el tracto gastrointestinal, la mayoría de los pacientes con enteritis crónica no deben beber leche.

　　Los métodos convencionales de tratamiento de la enteritis en la medicina occidental incluyen:

　　(1El antibiótico para la infección: La enteritis bacteriana de toxina de intestino no se debe usar generalmente antibióticos. La enteritis bacteriana invasiva, es mejor seleccionar antibióticos según los resultados del ensayo de sensibilidad a los antibióticos de las bacterias. La disentería bacteriana generalmente se puede elegir sulfametoxazol (Nuevomox compuesto), pipemidico, gentamicina, amikacina y otros. La enteritis de la bacteria de Campylobacter jejuni se puede tratar con eritromicina, gentamicina, cloranfenicol y otros. La enteritis de la bacteria de Yersinia enterocolitica generalmente se aplica gentamicina, kanamicina, sulfametoxazol compuesto, tetraciclina, cloranfenicol y otros. La enteritis de Salmonella puede no necesitar antibióticos los pacientes leves, y los pacientes graves pueden usar cloranfenicol o sulfametoxazol compuesto. La enteritis causada por la disentería amebiana, la trichomonas y la flagelosis de Giardia lamblia se puede tratar con metronidazol (Metronidazol). La esquistosomiasis se puede tratar con praziquantel. La enteritis por Candida albicans se puede tratar con nistatina oral, que tiene un buen efecto terapéutico.

　　(2) Tratamiento con hormonas: los corticosteroides adrenales, hidrocortisona y prednisona pueden mejorar la condición general, aliviar la enfermedad, reducir la frecuencia de las deposiciones, aliviar los síntomas de recurrencia y aumentar el apetito. Para los pacientes con enfermedades agudas graves o episodios tempranos graves, el tratamiento con hormonas puede aliviar significativamente los síntomas y mejorar la enfermedad; para los pacientes con enfermedades crónicas recurrentes, los resultados no son muy satisfactorios.

　　(3) Inmunosupresores: azatioprina puede cambiar el curso de la enfermedad, inhibir las manifestaciones clínicas, pero no puede cambiar la enfermedad subyacente, se utiliza comúnmente en la fase de estabilidad para reducir las recurrencias.

　　(4) Medicamentos antidiarreicos: pueden reducir la frecuencia de las deposiciones, aliviar el dolor abdominal, y se utilizan comúnmente compuestos de fencimorfina, codeína y tinctura de camphor. Los medicamentos antidiarreicos pueden causar megacolon tóxico en el colitis ulcerosa aguda, por lo que se deben usar con cautela. También se pueden administrar medicamentos sedantes y antiespasmódicos.

　　(5) Enema de mantenimiento: se utiliza comúnmente en colitis rectal y sigmoidal, puede aliviar los síntomas y promover la curación de las úlceras.

　　(6) Suplemento de líquidos y corrección de desequilibrio electrolítico y acidosis: en casos de leve deshidratación y vómitos no graves, se puede administrar líquidos por vía oral. En casos de deshidratación o vómitos graves, se puede administrar solución salina fisiológica, solución de bicarbonato de sodio isotónico y solución de cloruro de potasio, así como glucosa por vía intravenosa.

　　(7Reducción de la motilidad intestinal y medicamentos secretorios. Se puede aplicar atropina, belladonna y praprosol en pequeñas cantidades para aliviar la motilidad intestinal, aliviar el dolor y detener la diarrea. También se puede aplicar haloperidol, que tiene un efecto sedante y puede inhibir la secreción excesiva de la mucosa intestinal causada por enterotoxinas, reduciendo la frecuencia y cantidad de heces.