Энтерит

　　Основной причиной энтерита являются бактериальные и вирусные инфекции, некоторые энтериты病因 не установлены. Самыми распространенными патогенными микроорганизмами при бактериальном энтерите являются шигеллы,其次是 Campylobacter jejuni и сальмонеллы. В вирусном гастроэнтерите рота病毒 является主要原因 infantile диареи, а Norwalk virus является主要原因 для эпидемического вирусного гастроэнтерита у взрослых и детей старшего возраста. Энтерит, вызываемый паразитами, наиболее часто встречается в Entamoeba histolytica. Фунгиальный энтерит в основном вызывается Candida albicans. Кроме того, нерегулярный отдых и чрезмерное психическое напряжение также могут быть причиной этого заболевания.

　　Компликации энтерита включают:

　　1、полипы кишечника, рак толстой кишки:Если энтерит длится более пяти лет, кишечная язва под воздействием долгосрочного стимулирования воспаления может аномально увеличиваться, вызывать полипы кишечника, а较大的 полипы кишечника также могут малигнизироваться;

　　2、кишечное сужение:Часто встречается у пациентов с широко распространенными病变ами и продолжительным курсом, локализация часто наблюдается в прямой кишке, клинически обычно не проявляется симптомов, в тяжелых случаях может привести к закупорке кишечника, при возникновении сужения кишечника в этом заболевании, необходимо быть осторожными с опухолями, различать доброкачественные и злокачественные.

　　3、проктит:Если не лечить проктит своевременно, могут развиться такие заболевания, как проктит и другие заболевания прямой кишки, и существует риск развития абсцесса вокруг анального отверстия.4、проктит: это одно из осложнений заболевания, часто называется проктитом и проктоколитом, длительное не лечение проктита также представляет опасность малигнизации.5、кровь в кале: кровь в кале является одним из основных проявлений заболевания, количество крови в кале также является индикатором тяжести заболевания. Долгосрочное хроническое кровотечение может привести к анемии, связанной с дефицитом железа.

　　Пациенты с острым энтеритом внезапно заболевают, основные симптомы включают тошноту, рвоту, понос и т.д. При остром гастроэнтерите, из-за刺激 рецепторов пищеварительного тракта бактериями,毒素ами или воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, импульсы传入 продолговатый мозг, центр рвоты, вызывая возбуждение центра рвоты, через传出 нерв достигает желудка, диафрагмы, мышц дыхания, мышц живота и гортани, мягкого неба, язычка и других мест, вызывая серию координированных движений, что и составляет рвотный акт. В то же время из-за刺激 воспаления слизистой оболочки кишечника, количество содержимого кишечника увеличивается, напрямую или рефлекторно вызывает усиление перистальтики кишечника, снижение всасывающей функции, и возникает понос.

　　Причина хронического энтерита может быть инфекцией микроорганизмов, таких как бактерии, грибы, вирусы, протисты и т.д., а также аллергией, анафилактической реакцией и другими причинами. Клинические проявления включают хронические или рецидивирующие боли в животе, понос и диспепсию и т.д. У тяжелых пациентов могут наблюдаться слизистые или водянистые каловые массы.

　　Энтерит варьируется в зависимости от этиологии, обычно его можно предварительно определить на основе эпидемиологической истории и клинических проявлений. Диагноз энтерита требует лабораторных исследований,常用的检查包括：

　　1Лабораторные исследования

　　Включает культуру бактерий,计数 тромбоцитов,计数 лейкоцитов, культуру фекалий, культуру крови, типирование бактерий, культивирование анаэробных бактерий,计数 эритроцитов и т.д.

　　2Эндоскопическое исследование

　　В клинической практике большинство изменений наблюдается в прямой кишке и сигмовидной кишке, поэтому для исследования используется сигмовиднокишечный эндоскоп. Сигмовиднокишечный эндоскоп является очень ценным, для пациентов с хроническим или подозрением на полное поражение толстой кишки рекомендуется провести фиброколоноскопию. Обычно не проводят очищающую клизму, в тяжелых случаях в острой фазе это следует исключить, чтобы предотвратить穿孔. Эндоскопическое исследование имеет диагностическую ценность, позволяя при визуальном наблюдении повторно наблюдать за肉眼ными изменениями и морфологическими изменениями толстой кишки, можно понять природу воспаления и его динамические изменения, а также можно раннее обнаружить предраковые изменения, можно точно собирать патологическую ткань и выделения для исключения специфических кишечных инфекционных заболеваний.

　　3Цифровой гастроскоп

　　Цифровое рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта для различных распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как хронический гастрит, язва желудка, гастродуоденит, полипы желудочно-кишечного тракта, рак желудка и т.д., достигает высокого уровня диагностики, достигает99.5%, что предоставляет объективные диагностические данные для клинического лечения, эффективно предотвращая ошибки диагностики и пропуски.

　　4Рентгенологическое исследование с барием

　　В фазе клинической ремиссии можно провести ирригоскопию, чтобы определить изменения в дистальном отделе толстой кишки, пациентам, у которых необходимо исключить болезнь Крона, рекомендуется провести полное исследование бариевой клизмы, двойной контрастный метод с воздухом и барием легче выявляет поверхностные изменения слизистой оболочки. Рутинное исследование бариевой клизмы с рентгенографией показывает: ① У пациентов с легким язвенным колитом рентгенография отрицательна, у пациентов с中度 и тяжелым колитом есть типичные проявления. ② Края стенки толстой кишки呈 мелкозубчатый вид, бариевое изображение и железнодорожные складки. ③ Дефект наполнения, образование псевдоп息肉, в некоторых случаях из-за фиброза стенки толстой кишки и роста息肉 может привести к сужению просвета кишки. ④ Исчезновение или уменьшение складок толстой кишки, укорочение и僵直 толстой кишки, даже как水管. ⑤ Снежный узор: из-за микротрещин и эрозий бариевая суспензия прилипает, бариевые пятна, двойной контраст с воздухом и барием показывает, как снег. ⑥ Аномалия выведения бариевой суспензии. ⑦ Увеличение заднего пространства прямой кишки до2см и более, что указывает на серьезное воспаление прямой кишки и тканей за ней. ⑧ Следует учитывать наличие колоректального рака.

　　Для пациентов с острым энтеритом, кроме отдыха и активного лечения по причинам, следует соблюдать принципы диеты, такие как легкость для пищеварения, низкая стимуляция, умеренная температура, богатое питание, частое питание и своевременное補充水分.

　　Начальная стадия энтерита является этапом острого гиперемии, отека, воспаления и экссудации кишечника, в этот момент активность кишечника или спазм, его функции пищеварения и всасывания ослаблены. В начале заболевания пациенты могут есть жидкую пищу, такую как рисовая каша, крахмал из корня конопли, яичный пудинг, тонкие веревочные макароны, суп с тонкими лапшами и т.д. Если диарея серьезна или потоотделение велико, следует дать пациенту больше жидкости, такой как рисовый отвар, суп из овощей, сок, слабый солевой раствор и т.д., чтобы восполнить недостаток воды, витаминов и электролитов в организме.

　　В период улучшения энтероколита можно предложить пациентам есть легко перевариваемые и питательные жидкости или полужидкие продукты, такие как рисовая каша, тонкие noodles, паровые яичные омлеты, соленые饼干 и т.д. Рекомендуется использовать метод «много раз, но малыми порциями», ежедневно есть4~ 5раз. Следует помнить, что в этот период не рекомендуется пить молоко и есть много сахара, так как эти продукты легко fermentируются в кишечнике, что вызывает вздутие живота и боли в животе, что увеличивает страдания пациентов. Кроме того, молоко содержит много жира, жир способствует润滑ению кишечника и усилению моторики кишечника, что加重肠道 нагрузки, что不利于 болезнь.

　　В восстановительном периоде энтероколита, из-за изменений в патофизиологии желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника, кишечник очень чувствителен к пище, поэтому следует特别注意节制饮食, в рационе宜 есть легкие, мягкие, теплые продукты, избегать过早ого потребления жиров, жареных, холодных и жестких продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как морковь, зелень, лук и т.д. После восстановления2~ 3Через несколько дней, можно есть обычную еду.

　　Запреты в питании пациентов с энтероколитом:

　　1. Пациенты с хроническим энтероколитом должны уделять внимание гигиене питания, не есть холодные, жесткие и порченные продукты, не пить алкоголь, не есть острые приправы с сильным刺激ом.

　　2. Продукты с высоким содержанием жира трудно переваривать, их润滑ирующее действие часто усиливает симптомы диареи, поэтому пациенты не должны есть жареные, фритюрные, холодные и продукты с высоким содержанием клетчатки.

　　3. Для большинства пациентов с хроническим энтероколитом фрукты также не рекомендуется есть. В большинстве случаев фрукты холодные и凉的, они могут повредить脾 и поднимают влажность, что может затруднить функцию пищеварения脾胃, что может повлиять на эффективность лечения.

　　4. При сильном排气 и кишечных звуках следует少吃蔗糖 и продукты, богатые углеводами и легко fermentирующимися, такие как картофель, батат, белая свекла, кабачок, молоко, соевые бобы и т.д.

　　5. Молоко стимулирует胃肠道的蠕动，большинство пациентов с хроническим энтероколитом не должны его пить.

　　Обычные методы西医治疗 энтероколита включают:

　　（1Антибактериальные препараты: при энтероколите, вызываемом энтеротоксигенными бактериями, обычно не применяются антибиотики. При инвазивном энтероколите лучше выбирать антибиотики на основе результатов бактериологической чувствительности. При бактериальной дизентерии можно использовать комбинацию сульфаметиазола (комплексный Новомицин), пипемид, гентамицин, канамицин и т.д. Энтероколит, вызываемый Campylobacter jejuni, можно лечить эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом и т.д. При энтероколите Yersinia enterocolitica обычно применяются гентамицин, канамицин, комбинация сульфаметиазола, тетрациклин, хлорамфеникол и т.д. У легких больных с энтероколитом, вызываемым сальмонеллой, антибиотики не всегда необходимы, а у тяжелых больных можно использовать хлорамфеникол или комбинацию сульфаметиазола. Инвазивный энтероколит Escherichia coli можно лечить неомицином, полимиксином и гентамицином, что может дать хорошие результаты. Энтероколит, вызываемый амебами, Trichomonas и Entamoeba histolytica, можно лечить метронидазолом (метронидазол). Энтероколит, вызываемый шистосомозом, можно лечить прокаинамидом. Энтероколит, вызываемый Candida albicans, можно лечить нистатином перорально, что дает хорошие результаты.

　　（2） Гормональное лечение: глюкокортикоиды, гидрокортизон и преднизолон могут улучшить общее состояние, смягчить течение болезни, уменьшить частоту дефекаций, уменьшить симптомы рецидивов и улучшить аппетит. Для пациентов с острым эпидемическим или ранним тяжелым приступом гормональное лечение может значительно уменьшить симптомы и улучшить состояние; для пациентов с длительными повторяющимися эпизодами эффект не всегда удовлетворителен.

　　（3） Иммунодепрессанты: азатиоприн может изменить течение болезни, подавить клинические проявления, но не изменить основное заболевание, часто используется для уменьшения复发 в фазе ремиссии.

　　（4） Противодиарейные средства: можно уменьшить частоту дефекаций, уменьшить боли в животе, часто используются комбинированные эфедрин, кодеин и камфары. Противодиарейные средства могут вызывать токсическую巨колонию при остром эпизоде溃疡ативного колита, следует использовать с осторожностью. Также можно назначать седативные и спазмолитические средства.

　　（5）Парентеральное введение: Часто используется при энтероколите, может减轻 симптомы и ускорить заживление язв.

　　（6）Восстановление жидкости и коррекция электролитного и метаболического ацидоза: При легкой степени обезвоживания и слабой рвоте можно принимать оральные растворы для регидратации. При более严重的 обезвоживании и рвоте можно вводить внутривенно физиологический раствор, изотонический натрия бикарбонат и раствор хлорида калия, а также глюкозу.

　　（7）Уменьшение моторики и секреции кишечника. Можно использовать атропин, димедрол и пропантелин в малых дозах для уменьшения моторики кишечника, для облегчения боли и поноса. Также можно использовать хлорпромазин, который имеет седативное действие и может ингибировать чрезмерную секрецию кишечной слизистой оболочки, вызванную кишечными毒素, что приводит к уменьшению частоты и объема стула.