結腸炎

　　腸炎の最も一般的な原因は細菌とウイルス感染で、一部の腸炎は原因が不明です。細菌性腸炎では、疾菌が最も多く、次に空腸螺旋菌とサルモネラ菌があります。ウイルス性胃腸炎では、ロタウイルスが幼児の下痢の主な原因で、ノワクウィルスが成人や成人以上の流行性胃腸炎の主な原因です。寄生虫による腸炎では、溶组织内アミバが最も一般的です。真菌性腸炎では、白色念珠菌が最も多く発生します。さらに、規則正しくない休息や精神的な過度な緊張もこの病気の原因の一つです。

　　腸炎の合併症には：

　　1、腸息肉、大腸癌：直腸炎が五年以上続くと、炎症の長期刺激により腸潰瘍面が異常増殖し、腸息肉が発生し、大きな腸息肉でも癌化することがあります；

　　2、腸狭窄：広範囲の変化が多く、経過が長い症例に多く発生し、部位は主に直腸にあります。臨床的には一般的に症状はありませんが、重症の場合は腸閉塞を引き起こすことがあります。本疾患で腸狭窄が発生した場合、腫瘍の可能性に注意し、良性悪性を区別する必要があります。

　　3、肛門嚢炎：直腸炎が適切に治療されないと、肛門嚢炎などの肛門腸病が合併し、肛門周囲の膿瘍が発生するリスクがあります。4、肛門炎：これは本疾患の合併症の一つで、しばしば直腸炎とともに肛門直腸炎と呼ばれます。肛門炎が長く放置されると癌化のリスクもあります。5、便血：便血は本疾患の主要な症状の一つで、便血の量も病状の軽重度を測る指標となります。長期慢性出血は缺鉄性貧血を引き起こすことがあります。

　　急性腸炎の患者は発病が急激で、主な症状は嘔吐、嘔吐、下痢などです。急性胃腸炎では、細菌、毒素、または腸胃粘膜の炎症が消化管の受容器を刺激し、脳幹の嘔吐中枢に興奮を伝達し、嘔吐中枢が興奮し、遠出神経を通じて胃、横隔膜、呼吸筋、腹筋、咽頭、硬口蓋、会厌などに到達し、一連の調整運動を引き起こし、嘔吐動作を構成します。同時に腸粘膜の炎症が刺激され、腸内容物が増加し、直接または反射的に腸蠕動が強化され、吸収機能が低下し、下痢が発生します。

　　慢性腸炎の原因は細菌、カビ、ウイルス、原虫などの微生物感染が考えられ、アレルギーや変異反応などの原因でもあります。臨床症状は長期慢性または反復発作の腹痛、下痢、消化不良などがあり、重症の場合は粘液便や水様便が見られます。

　　腸炎は病原体によって異なり、一般的には流行病学歴と臨床所見に基づいて初歩的に判断される。腸炎の診断は実験室検査に依存し、一般的な検査には：

　　1、実験室検査

　　細菌培養、血小板計数、白血球計数、排泄物の培養、血液の培養、細菌分類、厌氧菌培養、赤血球計数などが含まれる。

　　2、内視鏡検査

　　臨床で多くの変化は直腸と乙状結腸に見られ、乙状結腸鏡検査が行われる。乙状結腸鏡検査は非常に価値があり、慢性または全結腸と疑われる患者には、ファイバー結腸鏡検査を行うことが推奨される。通常は清掃灌腸はしない。急性期の重症患者は禁忌とされ、穿孔を防ぐために注意すべきである。内視鏡検査は診断に価値があり、直視で腸の肉眼の変化や組織学的な変化を繰り返し観察することで、炎症の性質や動態の変化を理解し、癌前病变を早期に発見し、内視鏡下で変化した組織や分泌物を正確に採取して特異的な腸道感染症の排除を助ける。

　　3、デジタル消化器画像機

　　デジタル消化器画像検査は、慢性胃炎、胃潰瘍、胃幽門炎、消化器瘻腫、胃癌など、さまざまな一般的な消化器疾患に対して、診断率が99.5％に達し、臨床治療に客観的な診断基準を提供し、誤診や漏診を防ぐ効果がある。

　　4、放射線バリウム検査

　　臨床の静止期にはバリウム灌腸検査を行い、近位結腸の変化を判断する。クローン病を排除するためには、全消化管のバリウムスカン検査を行うべきで、気バリウムの重層画像法は粘膜の浅表性変化をより易く発見する。標準的なバリウム灌腸のX線検査では、①軽度の潰瘍性大腸炎患者ではX線検査は陰性であり、中程度から重度の患者では典型的な所見がある。②結腸壁の周縁が小さな鋸歯状に突出し、バリウムの影が鋸歯状に見える。③充填欠損、偽瘻の形成、少数の症例では結腸壁の繊維化や瘻腫の増殖により、腸腔が狭くなる。④結腸袋が消失したり浅くなったり、結腸が短縮して硬直し、水筒のように見える。⑤雪の結晶のような所見：微小な潰瘍や糜爛によりバリウムが付着し、バリウムの斑点、気バリウムの重層画像法では雪の結晶のように見える。⑥バリウムの排出異常。⑦直肠後の間隙が2cm以上に大きくなり、直肠と直肠後の組織に重篤な炎症があることを示す。⑧結腸がんの有無に注意すべきである。

　　急性腸炎の患者に対して、休息を取ることと原因に応じた積極的な治療に加えて、食事の面では消化しやすい、刺激が少ない、温かく適度な温熱、栄養豊富、少食多餐、適切な水分補給の原則を取るべきである。

　　腸炎の初期は腸管の急性充血、腫脹、炎症と分泌が進む段階で、その時腸の蠕動は活発または痙攣状態にあり、消化吸収機能は比較的弱い。発病早期の患者は流質食事、例えば米粥、蓮藕粉、卵の粉かき、細いうどん、煮切りなどを選ぶことができる。下痢が重いまたは汗が多く出る場合は、適切に患者に飲み物を与えることが重要で、米汁、野菜スープ、果汁、薄盐のお湯など、体内の水分、ビタミン、電解質の不足を補うために与えるべきである。

　　腸炎の改善期には、患者に消化しやすい栄養豊富な流質または半流質の食品を与えることができます。例えば、米粥、細い麺、蒸し卵、塩菓子などです。少食多餐の方法を取るべきで、1日に4～5回食事を取ることを目指します。ただし、この時期は牛乳や大量の糖を飲まないことが重要です。これらの食品は腸に入ると発酵し、大量のガスを生成し、腸内圧を高め、患者の苦痛を増大させます。また、牛乳には脂肪が多く、脂肪は腸を滑らかにし、腸の蠕動を強化する作用がありますが、腸の負担を増加させ、病気の進行を悪化させる可能性があります。

　　腸炎の回復期には、特に消化器、特に腸の病理生理学的な変化が起こるため、この時期は腸は食物に対して非常に敏感です。したがって、特に食事の制限に注意し、淡い、柔らかい、温かい食物を選ぶべきです。早すぎるにわかに脂質、揚げ物、生冷、硬い食品、繊維が多い食品（ホウレンソウ、ナイフス、タマネギなど）を避けるべきです。回復期の後2～3日以内に、通常の食事に戻ることができます。

　　腸炎患者の食事禁忌：

　　1.慢性腸炎患者は、食事衛生に注意し、生冷、硬く、変質した食品を食べないこと、酒を飲まないこと、刺激的な調味料を食べないことを心がけるべきです。

　　2.脂肪が多い食品は、消化しにくく、滑腸作用があるため、下痢の症状を悪化させる可能性があります。したがって、患者は揚げ物、油かき、生冷、繊維が多い食品を避けるべきです。

　　3.多くの慢性腸炎患者にとって、果物も食べることができません。なぜなら、多くの果物は冷涼で脾陽を傷つけ、また湿邪を生じやすく、脾胃の運化機能を阻害し、効果を影響させるからです。

　　4.ガス放出、腸音が強い時は、サツマイモ、トウモロコシ、にんじん、南瓜、牛乳、大豆など、糖分が高く、発酵しやすい食品を少なく取るべきです。

　　5.牛乳は消化器を刺激し、多くの慢性腸炎患者は飲用を避けるべきです。

　　西医で腸炎を治療する一般的な方法には：

　　（1）抗感染薬：腸毒素性細菌性腸炎は、普通抗生物質を使用することはありません。侵襲性細菌性腸炎は、細菌薬物感受性試験の結果に基づいて抗生物質を選択するのが最善です。細菌性痢疾は、複方サルファメトキサゾール（複方新ノ明）、ピペラシン、ジョウブキン、デキストリン・カナマイシンなどが一般的に選択されます。空腸螺旋菌腸炎は、エリスロマイシン、ジョウブキン、クロロマイシンなどで治療できます。イェルセン菌腸炎は、ジョウブキン、カナマイシン、複方サルファメトキサゾール、テトラサイクリン、クロロマイシンなどで治療されます。サルモネラ菌腸炎の軽症の患者は抗生物質を使用しなくても良いですが、重症の患者はクロロマイシンまたは複方サルファメトキサゾールを使用できます。侵襲性大腸菌性腸炎は、ニューミシン、粘菌素、ジョウブキンなどで治療し、良い効果が得られます。アミバ痢疾、ヤーゼル鞭毛虫、トリコモナスが原因の腸炎は、メトキサゾール（アンモキサン）で治療できます。血吸虫病は、ピクキョンで治療できます。白色念珠菌腸炎は、制霉菌素を経口投与し、効果が良いです。

　　（2）ホルモン療法：副腎皮質ホルモン、ヒドロコルチス、プレドニゾロンは全身状態を改善し、病の進行を緩和し、排便回数を減少させ、再発症状を軽減し、食欲を増加させます。急性発作性または早期発作が重い患者では、ホルモン療法は症状が顕著に軽減し、病気の改善が見られます；長期にわたる繰り返し発作に対する効果は満足にありません。

　　（3）免疫抑制薬：硫唑嘌呤は病の進行を変化させ、症状を抑制しますが、基礎病を変えることはできません。通常、静止期での再発を減少させるために使用されます。

　　（4）下痢止め：排便回数を減少させ、腹痛を軽減するため、複方ビスコフィン、コデイン、複方カモミールエキスが常用されます。下痢止めは急性発作の潰瘍性結腸炎では中毒性巨腸炎を引き起こす可能性があるため、慎重に使用する必要があります。また、鎮静薬や筋緊張緩和薬も投与できます。

　　（5）保留灌腸：結腸炎や乙状結腸炎に常用され、症状を軽減し、潰瘍の癒合を促進します。

　　（6）液体の補給と電解質と酸中毒の修正：軽度の脱水で嘔吐が軽い場合、補液を経口で行います。脱水や嘔吐が重い場合、生理食塩水、等張性炭酸水素ナトリウム溶液、塩化钾溶液、葡萄糖を静脈注入します。

　　（7）腸蠕動と分泌を減少させる薬。アトピン、アタラック、プロペンシンを小量で使用し、腸蠕動を軽減し、痛みと下痢を止めることができます。また、クロルプロマジンを使用することもできます。これには鎮静作用があり、腸毒素が引き起こす腸粘膜の過剰分泌を抑制し、便の頻度と量を減少させます。