小児急性喉頭気管支炎

　　1、発病原因

　　一般的な病原体はウイルスです（主に副流感ウイルス、腺ウイルス、それに次ぐは合胞ウイルス）。しかし、細菌感染が易く、主な病原菌は溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌などです。また、小児が麻疹、インフルエンザ、猩紅熱などの急性感染症に罹患した場合、この病気も易く并发します。幼児の気道が狭いため、気道炎症がある場合、重症な呼吸困難が発生しやすいです。

　　2、発病機構

　　2～5歳の幼児は抵抗力が弱く、咳の機能が悪いため、冬の乾燥した冷たい空気は呼吸器の粘液繊毛系の運動や肺胞の气体交換に不利で、分泌物が濃厚になりやすく、痰が固まって气道が塞がれます。重症の場合、患部の粘膜が糜爛し、潰瘍を形成して脱落し、气道の塞がりがさらに悪化し、重症な呼吸困難が発生します。

　　最も一般的には、感染が呼吸器の他の部分に拡がることが多いです。たとえば中耳、末端細気管支、肺実質などです。また、気管切開の際には、縦隔気腫や気胸が一般的な合併症です。肺胞が破裂し、肺血管の周囲の鞘膜に空気が入ると、吸気後の息を止め、強い咳をすることもあります。これらは、支气管喘息、細気管支炎、百日咳などの病気に見られます。肺胞の破裂が原因で自発性気胸が発生すると、縦隔気腫も発生することがあります。

　　一、歴史

　　患者は通常2～5歳の子供で、風邪や麻疹、インフルエンザ、猩紅熱などの前期感染があります。前駆期は1～2日です。

　　二、症状

　　1、症状

　　発病が急激で、始めに刺激的な咳や吸気性喉頭異常音があり、次に犬吠のような咳、声がかすれ、呼吸困難が現れます。症状の特徴は夜間に悪化し、感染が気管や細気管に下がると、呼吸困難が悪化し、呼気も困難になり、時間が長くなります。この時、吸気と呼気の両方が困難になり、病情がさらに重くなります。多くの子供は中程度から高度の発熱と全身中毒症状があり、安静や睡眠中に吸気性呼吸困難が現れ、活動や泣き叫ぶ時に吸気と呼気の両方が困難になります。病情が進むと、高熱、重度の紫蘇、不安や苦悶、呼吸や心拍数が増加し、顔色が紫蘇から死灰色の苍白に変わります。虚脱や昏睡が現れ、救急措置が間に合わないと、酸素不足や全身衰竭により死亡することが多いです。

　　2、所見

　　三凹症が明確で、喘息の音や気管の打突音などの呼吸道の異物徴候が聞こえ、両肺の呼吸音が一部または全部低下し、乾性啰音や湿性啰音が混在し、胸部X線検査で支气管炎、肺不張または肺気腫が見られます。最初に上呼吸道感染の症状が現れ、数日後に乾咳と吸気性喉頭異常音が現れ、次に犬吠のような咳、声がかすれ、痰が粘りやすく咳き出しにくくなり、吸気性呼吸困難と紫蘇が現れます。

　　伝統的な治療では、自己の体質や臓器機能を向上させ、抗病力を強化し、自己の器官機能を回復させることを主な目的としています。これにより、患者が再発を効果的に防ぎ、病気から遠ざかることができます。支气管炎はよくある病気で、咳、痰、喘息が主な症状ですので、治療法は主に2つの大きな方針があります。1、ワクチン接種：気管炎菌苗を使用し、発作シーズン前に開始し、週に1回皮下注射を行い、0.1mlから始め、1回ごとに0.1～0.2mlずつ増量し、0.5～1.0mlまで維持量に至ります。効果があれば、1～2年間継続使用してください。核酪注射液（麻疹ワクチンの培養液）は週に2回筋肉や皮下注射を行い、1回2～4mlです。

　　1、X線検査

　　支气管炎、肺気腫、肺不張などの症状が見られます。

　　2、支气管鏡検査

　　喉、気管、支气管の粘膜が非常に腫れ上がり、声門と声門下が狭くなり、気管と支气管内に濃い分泌物や膿痂が詰まっています。

　　1、野菜ジュースをよく飲む

　　咳や痰を止めるだけでなく、ビタミンやミネラルを補給し、病気の回復に非常に有益です。

　　2、菜を多く食べる

　　食事では、適量多くの野菜や豆製品、如しろいも、にんじん及び緑色野菜など軽やかで消化しやすい食物を多く摂取してください。

　　3. 咳止めと喘息緩和食品を多く摂取してください

　　咳止め、喘息緩和、痰を減らし、肺を温め、脾胃を強化する食品を多く摂取してください。例えば、白果、梅干し、柚子、北瓜、山薬、栗子、百合、海藻、紫菜などが含まれます。

　　1. 治療

　　主な原則は、呼吸道の通気を保ち、感染を制御し、水分と電解質のバランスを維持し、重篤な合併症を予防することです。

　　1. 呼吸道の通気を保つ

　　気道を湿らせ、分泌物の排出を促進します。酸素を迅速に供給し、気道内の粘液を希釈するために霧化吸入を行い、そして迅速に吸引します。病気の変化を厳重に観察し、特に気道阻塞の症状に注意し、呼吸頻度や補助呼吸筋の異常活動の監視は基本の措置です。

　　2. 抗生物質の使用

　　抗生物質はウイルス感染の症例には効果がありませんが、病気の進行が急速で、重篤な症例ではほとんどが細菌感染を合併しています。一般的には、ペニシリン系、エリスロマイシン系、アミノグリコシド系、セファロスポリン系などの抗生物質の治療が行われます。細菌培養および薬物耐性試験の結果が得られた後、感作性の高い薬物を選択して治療を行います。

　　3. ホルモンの使用

　　現在でも議論が続いています。反対派は、抗体が抗ウイルス抗体を生成するのに不利で、ウイルス感染の拡大を引き起こす可能性があると考えています。しかし、近年、多くの学者がホルモン療法が阻塞を軽減し、気管切開を避けるのに明らかな効果があると考えています。その理論的な根拠は、炎症の浮腫を軽減し、上皮の毛が破壊されるのを防ぐことです。

　　4. 気管切開術

　　保存療法が効果がなく、喉頭狭窄が緩和しなかったり、明らかに軽減しなかった場合、時間内に気管切開術を行う必要があります。重篤な麻疹やA型インフルエンザウイルスの流行時には、本疾患と合併する患者が多く、気管切開が必要な割合が高いと報告されています。

　　5. 支持療法

　　適切な補液を通じて水分と電解質のバランスを維持し、気管内の分泌物が乾燥しないようにします。また、抵抗力を高めるために少量の輸血や血浆などを使用して治療することができます。治療中はモルヒネやアトロピンなどの薬を使用することを避けます。抗ヒスタミン薬も少なくとも使用すべきではありません。なぜなら、これらは呼吸道の腺体の分泌を抑制し、粘膜や分泌物を乾燥させ、呼吸困難を悪化させるためです。

　　2. 預後

　　積極的に治療し、一般的な予後は良いですが、治療が遅れたり、緊急の救助が遅れたりして病気の進行を遅らせると、呼吸不全死亡に至る可能性があります；または、病気の進行によって合併症が引き起こされます。