Phổi Yersinia pestis

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Vi khuẩn Yersinia pestis thuộc họ Enterobacteriaceae, là vi khuẩn Gram âm nhỏ, có màu đôi, không có lông, không có bào tử, có màng ngoài. Sinh tồn theo tính chất dị nghi. Nó phát triển tốt trên môi trường琼脂 máu hoặc Maclonkey, tạo ra các khuẩn lạc cứng đặc trưng. Vi khuẩn này có nhiều kháng nguyên, trong đó kháng nguyên F, T, V liên quan đến tính gây bệnh và tính miễn dịch.3loại. Yersinia pestis ở Trung Quốc có thể chia thành5công đoàn (A-E)17loại thể sinh thái. Vi khuẩn này có khả năng kháng cự yếu, đặc biệt nhạy cảm với nhiệt và khô, ánh nắng mặt trời, nấu chín và các chất diệt trùng thông thường đều có thể bị tiêu diệt. Kháng lạnh, có thể sống sót trong dịch mủ10～2ngày, trong cơ thể bọ gậy1tháng, xác chết có thể sống sót trong vài tuần đến vài tháng.

　　2Cơ chế bệnh phát triển:

　　Sau khi vi khuẩn vào cơ thể, chúng có thể nhân lên nhanh chóng, đồng thời sản sinh ra màng多糖, màng này có thể kháng lại sự nuốt và tiêu diệt của các tế bào bạch cầu không gây dị ứng. Các yếu tố gây bệnh khác还包括 endotoxin và các kháng nguyên khác. Sau khi vào cơ thể, vi khuẩn đầu tiên nhân lên trong hạch bạch huyết cục bộ hoặc da bị cắn bởi bọ gậy, gây viêm hạch bạch huyết hoại tử, sau đó gây nhiễm trùng máu. Bệnh phổi thứ cấp là do nhiễm trùng máu ảnh hưởng đến phổi, vì vậy xảy ra ở cơ sở phổi có máu cung cấp tốt. Vi khuẩn được thở vào đường hô hấp có thể gây ra bệnh phổi nguyên phát.

　　1Dịch màng phổi:Màng phổi bụng và màng phổi thành giữa tạo thành một màng phổi tiềm ẩn, trong điều kiện bình thường, màng phổi chứa một lượng nhỏ dịch bôi trơn, sự sản xuất và hấp thu thường ở trạng thái cân bằng động. Khi bị bệnh phổi Yersinia pestis, sự tích tụ dịch sẽ tăng lên và xuất hiện dịch màng phổi. Và là dịch tiết.

　　2Suy đa tạng, sốc nhiễm trùng:xuất hiện các triệu chứng sốt, rét run, tim đập nhanh, thay đổi ý thức và tăng bạch cầu.

　　3Nặng hơn có thể gây suy hô hấp:gây ra rối loạn nghiêm trọng về chức năng thông khí phổi và (hoặc) trao đổi khí, dẫn đến không thể thực hiện được trao đổi khí khí hiệu quả, gây thiếu oxy kèm theo (hoặc không kèm theo) tích tụ CO2, từ đó gây ra một loạt rối loạn chức năng sinh lý và chuyển hóa.

　　tùy thuộc vào cách truyền nhiễm, bệnh phổi thứ cấp thường xuất hiện sau khi bị bệnh dịch hạch, thường không có các vết loét da rõ ràng, hệ thống hô hấp bị ảnh hưởng thường xảy ra sau khi sốt một số ngày đến1Tuần sau, xuất hiện các triệu chứng ho, khó thở, tím tái, ho ra máu, đau ngực, ở đáy phổi có một số rít nhẹ, có thể kèm theo dịch màng phổi, bệnh phổi吸入 nguyên phát xảy ra sau khi tiếp xúc với bệnh nhân phổi phổi dịch, nhanh chóng xuất hiện các triệu chứng đường hô hấp như khó thở, tím tái, giảm cân, ho ra mủ trắng, nhanh chóng xuất hiện ho ra máu, có thể xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc rõ ràng và các triệu chứng tâm thần, các trường hợp tử vong có dấu hiệu tím tái nặng, vì vậy có tên gọi 'bệnh đen死'.

　　Các biện pháp phòng ngừa bao gồm chôn sâu động vật chết, xịt diệt bọ gậy trong khu vực dịch, nhắc nhở mọi người không vào khu vực dịch. Bệnh nhân được chẩn đoán ngay lập tức phải báo cáo với cơ quan y tế dự phòng dưới hình thức 'cảnh báo dịch bệnh khẩn cấp'. Bệnh nhân nghi ngờ phải cách ly ngay lập tức, đối với bất kỳ ai tiếp xúc với bệnh nhân, đặc biệt là những người tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân bị bệnh này kèm theo ho, cần được điều trị phòng ngừa, tức là uống tetracycline hàng ngày2g, dùng thuốc5～10Ngày. Bệnh nhân cách ly phải đến khi kết quả nuôi cấy vi khuẩn trong đờm âm tính. Đối với những người làm việc thường xuyên tiếp xúc với vi khuẩn này, việc tiêm chủng phòng ngừa là hiệu quả và bắt buộc.

　　1、Số lượng bạch cầu máu: }}thường là (10～20）×109/L, sự dịch chuyển trái rõ ràng, thậm chí xuất hiện phản ứng giống bệnh bạch cầu.

　　2、Kiểm tra nguyên nhân học:Có thể tìm thấy vi khuẩn Gram âm nhỏ có màu kép trong đờm, đờm, máu hoặc chất dịch từ hạch bạch huyết có thể là dương tính, trực tiếp nhuộm荧光 chống thể: phương pháp này là để kiểm tra抗原 của vi khuẩn gây bệnh trong mẫu, có đặc điểm nhanh chóng, có thể được sử dụng như là chẩn đoán nguyên nhân.

　　3、Test agglutination:using F1antigen detection serum antibody, acute phase and convalescent serum antibody titer have4tăng gấp1∶16có ý nghĩa chẩn đoán.

　　4、X-quang:Biểu hiện bằng hình ảnh nốt ở cơ sở hai phổi, hình ảnh mờ đục lan tỏa, hạch bạch huyết ở cổ và màng phổi to, có khi thấy dịch màng phổi, viêm phổi nguyên phát do thở vào, khi bắt đầu24Sau h trong có thể thấy hình ảnh mờ đục, tiến triển thêm có thể xuất hiện thay đổi dạng phù phổi hoặc ARDS.

　　Cung cấp thực phẩm lỏng cho bệnh nhân, và cung cấp đủ lượng chất lỏng, thực phẩm có thể sử dụng bao gồm: cháo gạo đặc, bột sắn dây, trà hạt hạnh nhân, cháo lúa mạch xào; cháo trứng luộc, canh trứng, canh thịt trộn trứng, trứng tráng sữa; các loại sữa và sản phẩm từ sữa: pho mát, sữa hạnh nhân, sữa chua, kem, sữa chocolate, sữa tráng sắn dây; sữa đậu nành, canh đậu nành xào; nước canh, canh rau xào, nước cà chua; nước ép trái cây, nước chè trái cây, trà trái cây, gelatin; nước gà, nước thịt, nước gan; hoặc cung cấp glucose, nước muối sinh lý tiêm truyền tĩnh mạch, để lợi ích cho việc bài tiết độc tố.

　　1、Điều kiện cách ly:Giết chuột và côn trùng trong phòng bệnh. Đảm bảo khử trùng hoàn toàn chất thải của bệnh nhân, nhân viên y tế nên có biện pháp bảo vệ cẩn thận.

　　2、Chữa trị bằng kháng sinh:Dịch hạch腺 có thể sử dụng streptomycin, hàng ngày2g, tiêm bắp. Thêm tetracycline, uống, hàng ngày2g. Phổi dịch hạch, dịch hạch huyết. Gentamicin có thể thay thế streptomycin để tiêm truyền tĩnh mạch. Đối với bệnh nhân bị tổn thương thận hoặc không thể sử dụng streptomycin, gentamicin do nguyên nhân khác, có thể sử dụng chloramphenicol tiêm truyền tĩnh mạch hàng ngày3g. Dùng thuốc3Ngày. Sốt giảm nhanh chóng, nhưng vi khuẩn vẫn còn sống trong hạch bạch huyết, sau khi sốt giảm có thể giảm liều thuốc một cách hợp lý, tiếp tục sử dụng thuốc.10Ngày. Chỉ cần một loại thuốc là đủ, không cần phải kết hợp nhiều loại thuốc.