Lungenentzündung durch Yersinia pestis

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　　Die Yersinia pestis, eine Gattung von gramnegativen, keimlosen, kokkoiden Bakterien mit einer Kapsel, gehört zur Familie der Enterobacteriaceae. Sie sind bipolar gefärbt und aerob. Sie wachsen gut auf Blutagar oder MacConkey-Kulturen und bilden typische rauhe Kolonien. Diese Bakterien haben viele Antigene, von denen F, T und V mit Pathogenität und Immunogenität in Verbindung stehen.3种。中国鼠疫耶尔森菌可分为5群（A-E）17个生态型。此菌抵抗力较弱，特别是对热和干燥敏感，日晒、烤煮和常用消毒剂均可被杀灭。耐低温，在脓液中可存活10～20天，蚤体内1个月，尸体中可存活数周至数月。

　　2、发病机制

　　细菌进入机体后，可快速繁殖，同时产生多糖荚膜，此荚膜可抵抗非致敏核细胞的吞噬和杀菌作用。致病因素还包括内毒素和其他抗原。进入机体后，细菌首先在局部淋巴结内或跳蚤叮咬的皮肤局部繁殖，引起出血坏死性淋巴结炎，继而引起败血症。继发性肺炎是由于败血症细菌累及肺部所致，因此发生在血供良好的肺基底部。细菌经呼吸道吸入，可引起原发性肺炎。

　　1、胸腔积液：胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当患有鼠疫耶尔森菌肺炎时，积液增加，就会出现胸腔积液。且为渗出液。

　　2、败血症、感染性休克：表现为发热、寒战、心动过速、意识改变以及白细胞增高等。

　　3、严重者引起呼吸衰竭：引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。

　　取决于传播方式，继发性肺炎通常在腺鼠疫之后出现，往往没有明显的皮肤病灶，呼吸系统受累一般发生在发热数天至1周后，表现为咳嗽，气促，发绀，咯血，胸痛，肺底部有少许湿啰音，可并发胸腔积液。原发性吸入性肺炎发生在接触鼠疫肺炎患者之后，很快出现呼吸道症状，如气促，发绀，消瘦，咳泡沫痰，很快出现咯血，可出现明显的毒血症状和精神症状，死亡病例呈高度发绀，因此有“黑死病”之称。

　　预防措施包括掩埋病死的动物，喷洒杀灭疫区的跳蚤，提醒人们不要进入疫区。确诊患者应立即以“紧急疫情”向卫生防疫机构报告。对可疑患者应立即隔离，对接触过患者的任何人员，尤其是面对面接触过患有此病并伴有咳嗽的患者的人员，应给予预防性治疗，即口服四环素，每天2g，用药5～10天。病人的隔离应持续到痰细菌培养呈阴性为止。对于经常与此菌接触的工作人员，预防接种是有效的，并且是必须的。

　　1、Blutweißzahl:In der Regel sind es (10～20）×109/L, deutliche Linksherabwanderung, bis hin zu einem Leukämieähnlichen Syndrom.

　　2、Pathogeneseuntersuchung:Kann in Sputum Gram-negative, bipolar gefärbte Kleinkrankheitserreger gefunden werden, Sputum, Blut oder Lymphknoteliquore können positiv sein, direkte Fluoreszenzmarkierung von Antikörpern: Diese Methode ist die Detection von Erregernantigen in Proben, hat die Eigenschaft der Schnelligkeit, kann als Diagnose der Ursache dienen.

　　3、Agglutinationsreaktion:mit F1Antigen-Detektion von Serumantikörpern, die Serumantikörperwerte in der akuten Phase und in der Remissionsphase haben4facher Anstieg, oder ein Serumantigenwert über1∶16hat diagnostische Bedeutung.

　　4、Röntgen:Dargestellt durch Knotenschatten am Boden der Lungen, flächige verschwommene Infiltrationsschatten, Schwellung der Lymphknoten im Brustbein und dem Brustkorbbogen, gelegentlich Pleuraergüsse, inhalative primäre Pneumonie, in der Krankheitsentwicklung24innerhalb von h ist eine flächige Schattenbildung sichtbar, und es können ARDS oder Pneumödemähnliche Veränderungen auftreten.

　　Geben Sie dem Patienten flüssige Nahrung und reichlich Flüssigkeit, verfügbare Lebensmittel sind: zäher Reisbrei, Kudamono, Mandeltee, Siebgetreidebrei; Eiklarauflauf, Eiermilchsuppe, Fleischsuppe mit Ei, Milch mit Ei; verschiedene Milchprodukte: Käse, Mandeljogurt, Joghurt, Eiscreme, Kakao-Milch, Milch mit Kudamono; Sojamilch, Siebgetreidebrühe; Gemüsebrühe, Siebgetreidegemüsebrühe, Tomatenwasser; Fruchtsaft, gekochtes Obstwasser, Fruchttee, Fruchtgummi; klare Hühnersuppe, klare Fleischbrühe, Leberbrühe usw. oder Glukose, physiologische Salzlösung intravenös infundieren, um die Toxine auszuleiten.

　　1、strenge Isolierung:Ratten und Läuse in den Behandlungsräumen töten, Abfallprodukte der Patienten gründlich desinfizieren, medizinisches Personal sollte strenge Schutzmaßnahmen haben.

　　2、Antibiotikatherapie:Adenpest kann Streptomycin wählen, täglich2g, intramuskulär. Fügen Sie Tetracyclin hinzu, oral, täglich2g. Lungenpest, hämorrhagische Pest sollte kombinierte Therapie eingesetzt werden. Gentamicin kann Streptomycin als intravenöse Injektion ersetzen. Für Patienten mit Nierenschäden oder anderen Gründen, die Streptomycin oder Gentamicin nicht einnehmen können, kann Chloramphenicol intravenös injiziert werden, täglich3g. Medikamenteneinnahme3Tagen schnell abklingen, aber Bakterien in den Lymphknoten überleben noch, die Dosis kann angemessen reduziert werden, wenn die Temperatur abnimmt, und die Medikamente können weiter eingenommen werden.10Tag. Ein einzelnes Medikament ist wirksam, es ist keine Kombinationstherapie erforderlich.