الجراثيم يرسينية بالرئة

　　1،سبب الإصابة

　　الجراثيم يرسينية من جنس يرسينيا من فصيلة البكتيريا القاعدية، بكتيريا صغيرة قاعدية، لونها داكن، لا تحتوي على شعيريات، لا تحتوي على غرز، تحتوي على غشاء. تنمو على شكل اختياري أكسجيني. تنمو بشكل جيد في وسط الدم والجبن أو وسط MacConkey، وتنتج تجمعات قاسية نموذجية. هذه البكتيريا تحتوي على أنواع عديدة من الأنتيجينات، تتعلق بقدرتها على التسبب في الأمراض وملقحية الأجسام المضادة: F، T، V3أنواع. يمكن تقسيم بكتيريا مجاعة يرسينيا في الصين إلى5مجموعة (A-E)17أنواع بيئية. يُعتبر البكتريا ضعيفة المقاومة، خاصةً للتعرض للحرارة والجفاف، يمكن القضاء عليها بالشمس، الطهي، والمعالجة بالمواد المعقمة.10～2يوم، يمكن العيش في الجرذان1شهر، يمكن العيش في الجثة لعدة أسابيع أو أشهر.

　　2، الآلية المرضية:

　　بعد دخول البكتيريا إلى الجسم، يمكنها التكاثر بسرعة، وانتاج غشاء من السكريات، يمكن لهذا الغشاء مقاومة الهضم والقتل من قبل الخلايا غير الحساسة، وتشمل العوامل المرضية أيضًا السموم الداخلية والأجسام الأجنبية. بعد دخول الجسم، تتم التكاثر أولاً في الغدد اللمفاوية المحلية أو في منطقة الجلد التي لدغها الجرذ، مما يؤدي إلى التهاب الغدد اللمفاوية الناجم عن النزيف والنخر، مما يؤدي إلى التسمم الدموي. يحدث التهاب الرئة الثانوي بسبب تأثير البكتيريا على الرئة في حالة التسمم الدموي، لذا يحدث في قاعدة الرئة التي تتدفق فيها الدم بشكل جيد. يمكن أن تسبب البكتيريا التهاب الرئة الأصلي عند دخولها عن طريق الجهاز التنفسي.

　　1، السائل في الصدر:يوجد بين طبقة السطح الداخلي والخارجي للغشاء الصدري مجال غشاء صدري محتمل، في الحالة الطبيعية، يحتوي هذا المجال على كمية صغيرة من السائل المعدل، والذي يكون إنتاجه واستخدامه في حالة توازن ديناميكي. عند الإصابة بمرض مجاعة يرسينيا برونس برونزيا، يؤدي الزيادة في السائل إلى تكون السائل في الصدر، ويكون هذا السائل نافذًا.

　　2، التسمم الدموي، الصدمة البكتيرية:يظهر كارتفاع درجة الحرارة، الرجفان، سرعة ضرب القلب، تغييرات في الوعي، وتزايد عدد الخلايا البيضاء.

　　3، ويمكن أن يؤدي إلى فشل التنفس:يؤدي إلى عجز شديد في التنفس والتغييرات في وظائف التنفس والتبادل الغازي، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين المصاحب أو غير المصاحب بتراكم ثاني أكسيد الكربون، مما يؤدي إلى تشوه وظائف الأجهزة الفسيولوجية والتبادل الغذائي.

　　يعتمد على طريقة الانتشار، يظهر التهاب الرئة الثانوي عادة بعد الإصابة بمرض المجاعة، غالبًا لا يوجد مرض جلدي واضح، يحدث التأثير على الجهاز التنفسي غالبًا بعد الإصابة بالحمى لعدة أيام1بعد مرور أسبوع، يظهر السعال، الربو، الأرجحة، نزيف الرئتين، الألم الصدري، مع وجود بعض الرطوبة في أسفل الرئة، يمكن أن يحدث تثاقل الصدر، يحدث التهاب الرئة الناتج عن الاستنشاق الأصلي بعد التعرض لمرض مجاعة برونزيا بسرعة، يظهر أعراض الجهاز التنفسي مثل الربو، الأرجحة، نقص الوزن، السعال بالصفار، يظهر النزيف الرئوي بسرعة، يمكن أن يظهر الأعراض السامة والأعراض النفسية، ويكون المرضى الذين يموتون لديهم الأرجحة الشديدة، لذا يُطلق عليه

　　تتضمن الإجراءات الوقائية دفن الحيوانات الميتة في الأرض، رش الجرذان في منطقة الوباء، وتذكير الناس بعدم دخول منطقة الوباء. يجب على المرضى المحددين الإبلاغ فورًا عن2، استخدامه5～10يوم. يجب عزل المريض حتى يتم إثبات وجود نتيجة سلبية للبكتريا في الثقافة المخبرية لل痰. بالنسبة للعاملين الذين يتعرضون بشكل متكرر لهذا البكتريا، فإن اللقاحات الوقائيةفعالة ويجب أن تكون ضرورية.

　　1、血白细胞：一般为（10～20）×109/L，明显核左移，甚至出现类白血病反应。

　　2、病因学检查：痰中可发现双极着色的革兰阴性小杆菌，痰，血或淋巴结吸出物培养可阳性，直接荧光素标记抗体染色：此法是检测标本中的致病菌抗原，具有快速的特点，可作为病因诊断。

　　3、血凝试验：用F1抗原检测血清抗体，急性期和恢复期血清抗体效价有4倍增长，或单份血清效价超过1∶16，有诊断意义。

　　4、X线：表现为双肺基底部结节影，片状模糊浸润阴影，肺门和纵隔淋巴结肿大，偶尔可见胸腔积液，吸入性原发性肺炎，在起病24h内就可见片状阴影，进一步可出现ARDS或肺水肿样改变。

　　给患者流质饮食，并供应充分液体，可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品：奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

　　1، انزوا دقت:ریشه‌کنی موش‌ها و پشه‌ها در اتاق بیمار، تخلیه‌های بیمار باید به طور کامل ضدعفونی شوند و پزشکان باید اقدامات حفاظتی دقیقی داشته باشند.

　　2، درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها:وبای گرمایی می‌تواند استرپتومایسین را انتخاب کند، هر روز2گرم، تزریقی. به اضافه تتراسایکلین، خوراکی، هر روز2گرم. وبای ریه‌ای، وبای خون‌ریزی‌کننده باید با داروهای ترکیبی استفاده شود. اومیکاسین می‌تواند به جای استرپتومایسین به عنوان تزریقی از طریق ورید جایگزین شود. برای بیمارانی که آسیب کلیوی دارند یا نمی‌توانند استرپتومایسین یا اومیکاسین استفاده کنند، می‌توان از کلرامفنیکول به صورت تزریقی استفاده کرد، هر روز3گرم. دارو3روزها به سرعت تب کاهش می‌یابد، اما باکتری‌ها در غدد لنفاوی همچنان زنده هستند، پس می‌توان داروها را به تدریج کاهش داد و داروها را به طور مداوم مصرف کرد.10روز. یک دارو مؤثر است و نیازی به داروهای ترکیبی نیست.