โรคหลอดเลือดยีเลร์โซโปรเปอร์เบเกเนอเรีย

　　1、原因

　　สมาชิกของสกุลยีเลร์โซโปรเปอร์เบเกเนอเรียยีเลร์โซโปรเปอร์เบเกเนอเรีย เป็นไบโพลาร์ บาคทีเรียที่มีสีกรามนิ้วเล็ก ไม่มีเส้นเลือด ไม่มีซุม มีเคลือบหุ้มออกมา มีการเจริญเติบโตที่บวมแบบอิเลิกที่เล็ก มีหลายองค์ตัวต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเชื่อมโยงและอาการป่วย และองค์ตัว F, T, V3种。中国鼠疫耶尔森菌可分为5群（A-E）17个生态型。此菌抵抗力较弱，特别是对热和干燥敏感，日晒、煮烤和常用消毒剂均可被杀灭。耐低温，在脓液中可存活10～20天，蚤体内1个月，尸体中可存活数周至数月。

　　2、发病机制

　　细菌进入机体后，可快速繁殖，同时产生多糖荚膜，此荚膜可抵抗非致敏核细胞的吞噬和杀菌作用。致病因素还包括内毒素和其他抗原。进入机体后，细菌首先在局部淋巴结内或跳蚤叮咬的皮肤局部繁殖，引起出血坏死性淋巴结炎，继而引起败血症。继发性肺炎是由于败血症细菌累及肺部所致，故发生于血供良好的肺基底部。细菌经呼吸道吸入，可引起原发性肺炎。

　　1、胸腔积液：胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当患有鼠疫耶尔森菌肺炎时，使积液增加和，就会出现胸腔积液。且为渗出液。

　　2、败血症、感染性休克：表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。

　　3、严重者引起呼吸衰竭：引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。

　　ขึ้นกับวิธีการแพร่สาย โรคหลอดเลือดยีเลอร์สันที่เกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดยีเลอร์สัน มักจะไม่มีเส้นตายที่ชัดเจน โดยทั่วไปแล้ว การเนื่องมาจากหลอดเลือดที่มีปริมาณเลือดมากในท้องหลอดที่มีปริมาณเลือดมากในท้องหลอด1สัปดาห์ แสดงอาการเป็นการชักแช้ง หายใจลำบาก แดงหน้า หลังเลือด ทางเดินหลังเลือด และเจ็บปวดที่เส้นเลือดในเส้นเลือดที่เรียกว่า 'โรคดับสีดำ' ซึ่งมีอาการเสียชีวิตที่มีสีหน้าเข้มข้นอย่างสูง

　　มาตรการป้องกันรวมถึงการฝังสัตว์ที่เสียชีวิตด้วยดิน สเปรย์ล้างจุลินทรีย์ในพื้นที่ที่เป็นโรค และเตือนประชาชนไม่ให้เข้าไปในพื้นที่ที่เป็นโรค ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันต้องรายงานให้หน่วยงานสุขภาพสาธารณะทันทีด้วยคำว่า 'โรคระบาดฉุกเฉิน' ผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้ต้องกักกันทันที และให้การรักษาป้องกันผู้ที่มีการสัมผัสกับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่มีการสัมผัสในระยะใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีโรคและได้กำหนดได้ว่ามีการปล่อยกาแฟสตรีคลอร์ ใช้ยาทรานโครส์ลิน ทางการกิน ทุกวัน2g, ใช้ยา5～10วัน. การกักกันผู้ป่วยต้องเรียกมาจนกว่าการทดสอบแบบเชื้อแบคทีเรียในเสมหะจะเป็นลบ สำหรับพนักงานที่มีการสัมผัสกับบาคทีเรียนี้ต่อเนื่อง การฉีดวัคซีนเป็นทางแนวที่มีประสิทธิภาพและจำเป็น

　　1、血白细胞：一般为（10～20）×109/L，明显核左移，甚至出现类白血病反应。

　　2、病因学检查：痰中可发现双极着色的革兰阴性小杆菌，痰，血或淋巴结吸出物培养可阳性，直接荧光素标记抗体染色：此法是检测标本中的致病菌抗原，具有快速的特点，可作为病因诊断。

　　3、血凝试验：用F1抗原检测血清抗体，急性期和恢复期血清抗体效价有4倍增长，或单份血清效价超过1∶16，有诊断意义。

　　4、X线：表现为双肺基底部结节影，片状模糊浸润阴影，肺门和纵隔淋巴结肿大，偶尔可见胸腔积液，吸入性原发性肺炎，在起病24h内就可见片状阴影，进一步可出现ARDS或肺水肿样改变。

　　给患者流质饮食，并供应充分液体，可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品：奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

　　1、การปิดกั้นเข้มงวด:ปิดกั้นห้องปฏิบัติการและปลดฤทธิ์หนองของหนู. การฟื้นฟูและฟื้นฟูสารเสียของผู้ป่วยควรทำให้สมบูรณ์ ยาแพทย์ควรมีมาตรการป้องกันเสริม

　　2、การรักษาด้วยยาตัวต้านแบคทีเรีย:โรคหลอดเล็กที่เป็นแบคทีเรียสามารถใช้ยาสตราโพมิซิน ทุกวัน2g ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ. ใช้ยาทรานโคซิคลิน ยาปาก ทุกวัน2g. โรคหนองหายใจที่เป็นแบคทีเรีย โรคหลอดเล็กที่เป็นแบคทีเรียมีประสิทธิภาพ ยาความยาวเกินของยาเอมโรซินสามารถใช้แทนยาสตราโพมิซินเพื่อใช้ฉีดยาปาก. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเสียฟังไขมันหรือมีสาเหตุอื่นที่ไม่สามารถใช้ยาสตราโพมิซิน ยาเอมโรซิน สามารถใช้ยาคลอรามฟีนใช้ฉีดยาปากเป็นประจำทุกวัน3g. ยา3วันภายในเร็วๆ ที่เกิดอาการท้องอ่อนลง แต่แบคทีเรียในติดตัวอ่อนยังมีอยู่ หลังจากท้องอ่อนลงยาสามารถลดปริมาณใช้ได้ และใช้ยาต่อเนื่อง10วัน。ยาเดียวมีประสิทธิภาพ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน