Pneumonie à Yersinia pestis

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　　Le Yersinia pestis appartient à la famille des Enterobacteriaceae, c'est une petite bactérie Gram-négative à deux pôles de coloration, sans flagelle, sans spore, avec une capsule. Elle est aérobie hétérotrophe. Elle se développe bien sur les géloses sanguines ou les milieux de MacConkey, produisant des colonies typiques rugueuses. Cette bactérie possède plusieurs antigènes, et les F, T, V sont liés à son pathogénicité et à son immunité.3espèces. Yersinia pestis en Chine peut être divisée en5groupe (A-E)17types écologiques. Cette bactérie a une faible résistance, en particulier sensible au chaud et au sec, le soleil, la cuisson, et les désinfectants courants peuvent être tués. Il tolère低温, il peut survivre dans le pus10～20 jours, dans les puces1mois, les cadavres peuvent survivre pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.

　　2、发病机制

　　Après que les bactéries pénètrent dans l'organisme, elles peuvent se multiplier rapidement, en même temps, elles produisent une capsule polysaccharide, cette capsule peut résister à l'ingestion et à l'élimination des cellules non sensibilisées. Les facteurs pathogènes incluent également les endotoxines et d'autres antigènes. Après avoir pénétré dans l'organisme, les bactéries se multiplient d'abord dans les ganglions lymphatiques locaux ou dans la peau où les puces ont mordu, provoquant une lymphadénite hémorragique nécrosante, puis entraînant la sepsie. La pneumonie secondaire est due à la sepsie qui affecte les poumons, donc elle se produit généralement dans la base pulmonaire bien vascularisée. Les bactéries peuvent être inhalées par les voies respiratoires pour provoquer une pneumonie primaire.

　　1、胸腔积液：La cavité pleurale est un espace latent entre la couche épithéliale et la couche adventice de la pleure, normalement, la cavité pleurale contient une petite quantité de liquide lubrifiant, sa production et son absorption sont souvent en équilibre dynamique. Lorsqu'une personne est atteinte de pneumonie à Yersinia pestis, l'accumulation de liquide s'augmente et la pleurée peut apparaître. Et c'est un liquide exsudatif.

　　2、败血症、感染性休克：表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。

　　3、严重者引起呼吸衰竭：Causing severe impairment of lung ventilation and (or) gas exchange function, resulting in hypoxia with (or without) carbon dioxide retention, thereby causing a series of physiological and metabolic disorders.

　　Il dépend du mode de transmission, la pneumonie secondaire généralement apparaît après l'adénophtalme, il n'y a généralement pas de lésions cutanées évidentes, les lésions du système respiratoire généralement se produisent après quelques jours de fièvre1Après une semaine, les symptômes incluent la toux, l'essoufflement, la cyanose, la hémoptysie, la douleur thoracique, et des sifflements humides au bas des poumons, pouvant entraîner une pleurée. La pneumonie吸入性 pneumonia primaire se produit après le contact avec un patient atteint de pneumonie à Yersinia pestis, et les symptômes respiratoires apparaissent rapidement, tels que l'essoufflement, la cyanose, la perte de poids, la toux de mucus blanchâtre, et la hémoptysie rapidement apparaît. Des symptômes de sepsis et de symptômes mentaux peuvent également apparaître, et les cas mortels présentent une cyanose sévère, d'où le nom de «maladie noire».

　　Les mesures de prévention incluent l'enterrement des animaux morts, l'élimination des puces dans la zone épidémique, et la sensibilisation des gens à ne pas entrer dans la zone épidémique. Les patients confirmés doivent immédiatement signaler l'épidémie d'urgence aux institutions sanitaires et de prévention. Les patients suspectés doivent être isolés immédiatement, et toute personne en contact avec le patient, en particulier ceux qui ont été en contact direct avec des patients souffrant de pneumonie à Yersinia pestis accompagnée de toux, doit recevoir un traitement préventif, à savoir la prise d'antibiotiques tetracycliques par voie orale, tous les jours2g, médicament5～10Les patients isolés doivent rester en quarantaine jusqu'à ce que les cultures de crachats soient négatives. Pour les travailleurs qui sont souvent en contact avec cette bactérie, la vaccination est efficace et obligatoire.

　　1、leucocytes sanguins :Généralement (10～20）×109/L, déplacement明显 à gauche des noyaux, parfois des réactions lymphoprolifératives similaires à la leucémie aiguë.

　　2, examen étiologique :Des bacilles Gram-négatifs à deux poles peuvent être trouvés dans les expectorations, les expectorations, le sang ou les écouvillons de ganglions lymphatiques peuvent être positifs, coloration directe de l'antibiotique fluorescent : cette méthode est utilisée pour détecter les antigènes pathogènes dans les échantillons, elle a des caractéristiques rapides et peut être utilisée comme diagnostic étiologique.

　　3, test de hémagglutination :Utilisation de F1Détection des antigènes sériques par anticorps, la teneur en anticorps sériques aiguë et rétabli a4croissance, ou la teneur en anticorps sérique unique dépasse1∶16, a une signification diagnostique.

　　4, radiographie :Il se manifeste par des taches nodulaires à la base des poumons, des ombres floues en plaques, des ganglions lymphatiques du poumon et du mésentère enflammés, parfois des fluides pleuraux, une pneumonie primaire due à l'aspiration, à l'apparition24Voyez des ombres en plaques dans les 24 heures, et des changements similaires à la pneumonie aiguë peuvent apparaître davantage.

　　Donner aux patients une alimentation liquide, et fournir suffisamment de liquide, les aliments disponibles incluent : bouillie de riz épais, poudre de lotus, boisson à l'amande, bouillie de flocons d'avoine passés au tamis ; flan d'œuf à la vapeur, soupe à l'œuf, soupe de viande avec l'œuf battu, lait avec l'œuf battu ; divers produits laitiers : fromage, mousse d'amande, yaourt, glace à la crème, lait de cacao, lait avec poudre de lotus ; lait de soja, bouillie de haricots passés au tamis ; bouillon de légumes, bouillie de légumes passés au tamis, jus de tomate ; jus de fruit frais, bouillon de fruits, thé de fruits, gelée de fruits ; bouillon de poulet clair, bouillon de viande clair, bouillon de foie, etc. ou administrer du glucose, du sel de sodium physiologique par perfusion intraveineuse, pour favoriser l'excrétion des toxines.

　　1, isolement strict :Éliminer les rongeurs et les puces dans la salle de malade. Les excréments des patients doivent être désinfectés complètement, et les personnels médicaux doivent avoir des mesures de protection strictes.

　　2, traitement antibiotique :La peste adipeuse peut être traitée avec la streptomycine, tous les jours2g, injection intramusculaire. Ajouter la tétracycline, prise par voie orale, tous les jours2g. Peste pulmonaire, peste hémorragique, il est recommandé d'utiliser des médicaments combinés. La gentamicine peut remplacer la streptomycine en tant que perfusion intraveineuse. Pour les patients souffrant de lésions rénales, ou ne pouvant utiliser la streptomycine, la gentamicine en raison d'autres raisons, la chloramphénicol peut être administrée par perfusion intraveineuse, tous les jours3g. Médicament3Jours, la fièvre diminue rapidement, mais les bactéries dans les ganglions lymphatiques survivent encore, le médicament peut être réduit en quantité appropriée après la fièvre, et le médicament peut être pris en continu10Jours. Un médicament est efficace, pas besoin de médicaments combinés.