Pneumonia da Yersinia pestis

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　　Il Yersinia pestis del genere Yersinia della famiglia Enterobacteriaceae, un piccolo coccobacillo Gram-negativo con colorazione a due poli, senza flagelli, senza spore e con capsula. Aerobico facoltativo. Cresce bene su agar sanguigno o su培养基 di MacConkey, producendo coloni tipicamente ruvidi. Questo batterio ha molti antigeni, tra cui F, T e V, che sono correlati alla patogenicità e all'immunogenicità.3Specie. La Yersinia pestis in Cina può essere divisa in5Gruppo (A-E)17Ecologici. Questo batterio ha una resistenza debole, in particolare sensibile al calore e alla siccità, può essere ucciso da sole, cottura e disinfettanti comuni. tollera basse temperature, può sopravvivere nei pus10～2Giorni, all'interno dei parassiti dei pipistrelli1Mesi, possono sopravvivere nell'animale morto per settimane o mesi.

　　2、发病机制

　　Dopo che i batteri entrano nel corpo, possono proliferare rapidamente, producendo contemporaneamente una capsula polisaccaridica, questa capsula può resistere all'assorbimento e alla lisi delle cellule nucleate non sensibili. Gli agenti patogeni includono anche endotossine e altri antigeni. Dopo aver entrato nel corpo, i batteri si proliferano prima nei linfonodi locali o nella pelle morsicata dalle zecche, causando linfite infiammatori emorragici, e poi causando sepsi. La polmonite secondaria è causata dalla sepsi che coinvolge i polmoni, quindi si verifica nella base polmonare con buona circolazione sanguigna. I batteri possono essere inalati attraverso le vie respiratorie, causando polmonite primaria.

　　1、胸腔积液：Tra la pleura viscerale e la pleura parietale c'è una cavità pleurica potenziale, in condizioni normali, la cavità pleurica contiene una piccola quantità di liquido lubrificante, la sua produzione e assorbimento sono spesso in equilibrio dinamico. Quando si ha la polmonite da Yersinia pestis, l'aumento del liquido può causare versamenti pleurici. E sono liquidi sierosi.

　　2、败血症、感染性休克：Si manifesta con febbre, brividi, tachicardia, cambiamenti di coscienza e aumento dei globuli bianchi.

　　3、严重者引起呼吸衰竭：Causa una grave disfunzione della ventilazione polmonare e (o) della respirazione, fino a non poter effettuare scambi gassosi efficaci, portando a ipossia con (o senza) ritenzione di anidride carbonica, causando così una serie di disordini funzionali e metabolici.

　　Dipende dal modo di trasmissione, la polmonite secondaria generalmente si verifica dopo l'adenopertosis, spesso senza lesioni cutanee evidenti, l'invaghimento del sistema respiratorio generalmente si verifica dopo alcuni giorni di febbre fino a1Settimane dopo, si manifestano tosse, dispnea, cianosi, emottisi, dolore toracico, con少许 umido ronchi al fondo polmonare, possono verificarsi versamenti pleurici, la polmonite aspirativa primaria si verifica dopo il contatto con pazienti affetti da polmonite da Yersinia pestis, si manifestano rapidamente sintomi respiratori come dispnea, cianosi, perdita di peso, tosse di schiuma bianca, l'emottisi si verifica rapidamente, possono verificarsi sintomi tossici e sintomi psichici evidenti, i casi mortali presentano una cianosi grave, quindi è noto come 'morbo nero'.

　　Le misure preventive includono la sepoltura in terra degli animali morti, la spruzzatura di insetticidi nell'area infetta, e il richiamo alle persone di non entrare nell'area infetta. I pazienti confermati devono essere immediatamente segnalati all'istituzione di sanità e prevenzione delle malattie come 'emergenza epidemica'. I pazienti sospetti devono essere immediatamente isolati, e qualsiasi persona che è stata in contatto con il paziente, in particolare coloro che hanno avuto contatto faccia a faccia con pazienti affetti da questa malattia con tosse, deve essere trattato preventivamente con tetraciclina per via orale, ogni giorno2g, somministrazione del farmaco5～10Giorni. L'isolamento del paziente deve continuare fino a quando il coltura del muco batterico è negativa. Per i lavoratori che entrano in contatto con questo batterio con frequenza, la vaccinazione preventiva è efficace e obbligatoria.

　　1, conteggio dei globuli bianchi:Di solito sono (10～20）×109/L, con spostamento nucleare a sinistra significativo, persino può apparire una reazione di leucemia simile.

　　2, esame di eziologia:Possono essere trovati batteri Gram-negativi a due poli nel muco, il muco, il sangue o il materiale di aspirazione dei linfonodi possono essere positivi, diretta colorazione di fluoresceina di anticorpi: questo metodo è la rilevazione degli antigeni patogeni nei campioni, ha caratteristiche rapide, può essere utilizzato come diagnosi eziologica.

　　3, test di agglutinazione del sangue:con F1Antigeno rilevamento siero anticorpi, il valore di anticorpi siero acuto e durante la fase di recupero ha4aumento, o un singolo valore di siero superiore a1∶16, di significato diagnostico.

　　4, RX:Si manifesta con noduli polmonari alla base dei polmoni, ombre di infiltrazione sfocate in forma di foglia, ingrandimento dei linfonodi polmonari e mediastinici, occasionalmente si può vedere la pleurite, polmonite primaria da inalazione, durante l'inizio24h all'interno si possono vedere ombre in forma di foglia, che possono ulteriormente svilupparsi in cambiamenti di ARDS o edema polmonare.

　　Fornire al paziente una dieta liquida, e fornire abbastanza liquidi, cibi disponibili: zuppa di riso denso, amido di loto, tè di mandorla, zuppa di farina di grano; uova in ciotola, zuppa di fiori d'uovo, brodo di carne in polvere di uovo, latte in polvere di uovo; vari latti e prodotti lattiero-caseari: formaggio, gelato di mandorla, yogurt, gelato, latte di cacao, latte in polvere di loto; latte di soia, zuppa di soia; brodo di verdure, zuppa di verdure, succo di pomodoro; succo di frutta fresca, acqua di frutta, tè di frutta, gelatina di frutta; brodo di gallina, brodo di carne, brodo di fegato, ecc. O somministrare glucosio, soluzione salina fisiologica endovenosa, per facilitare l'escrezione dei tossici.

　　1, isolamento rigoroso:Uccidere i ratti e le pulci nella stanza malata. Distruggere completamente le escrementi dei pazienti, i medici devono avere misure di protezione rigorose.

　　2, trattamento antibiotico:Peste bubonica può essere scelta la streptomicina, ogni giorno2g, iniezione intramuscolare. Aggiungere la tetraciclina, somministrata oralmente, ogni giorno2g. Peste polmonare, peste emorragica. Il gentamicina può sostituire la streptomicina come iniezione endovenosa. Per i pazienti con danni renali o altre cause che non possono utilizzare la streptomicina, la gentamicina, può essere utilizzato la cloramfenicolo iniezione endovenosa, ogni giorno3g. Somministrazione di farmaci3Giorni. La febbre si riduce rapidamente, ma i batteri nei linfonodi sopravvivono ancora, dopo la riduzione della febbre, i farmaci possono essere ridotti in modo appropriato e continuati ad essere somministrati.10Giorno. Un farmaco è efficace, non è necessario utilizzare farmaci combinati.