Bệnh phổi do Chlamydia trachomatis

　　1、nguyên nhân

　　Nguồn bệnh là Chlamydia trachomatis, được học giả Trung Quốc nghiên cứu vào1995năm lần đầu tiên thành công trong việc nuôi cấy.

　　2、mechanism

　　Chlamydia trachomatis bao gồm15loại血清. Gây bệnh trachoma ở con người (A, B, Ba và C), bệnh u mủ hạch lymphogranuloma (11、12và13), viêm kết mạc包涵 thể, nhiễm trùng đường sinh dục (ở các nước phát triển được coi là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất), và viêm phổi sơ sinh (D-K血清型). Nhiễm trùng đường sinh dục ở nam giới do Chlamydia trachomatis chủ yếu表现为 viêm niệu đạo không do lậu cầu, viêm tinh hoàn, hội chứng Reiter; ở phụ nữ biểu hiện là viêm cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung và viêm vùng chậu. Trong quá trình sinh, thai nhi có thể bị nhiễm trùng từ cổ tử cung nhiễm Chlamydia trachomatis gây viêm phổi và viêm kết mạc包涵 thể ở trẻ sơ sinh. Trong một số ít trường hợp, Chlamydia trachomatis cũng gây nhiễm trùng đường thở ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch và thậm chí là nhiễm trùng đường thở cộng đồng ở người lớn bình thường.

　　Kết hợp với viêm kết mạc, viêm cơ tim, v.v.

　　1Viêm kết mạc:Biểu hiện của phản ứng viêm do tác dụng của Chlamydia trachomatis là: cảm giác lạ mắt, cảm giác bỏng rát, nặng mí mắt, tăng tiết dịch, khi bệnh lý ảnh hưởng đến giác mạc, có thể xuất hiện sợ ánh sáng, chảy nước mắt và giảm thị lực ở mức độ khác nhau.

　　2Viêm cơ tim:Viêm cơ tim do Chlamydia trachomatis gây ra là bệnh lý viêm mạc khác nhau, biểu hiện khác nhau, bệnh nhân nhẹ không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng bệnh nhân nặng có thể bị suy tim, sốc tim源性 hoặc đột tử. Một số bệnh nhân sau khi bệnh cấp tính phát triển thành bệnh tim phì đại, có thể tái phát suy tim.

　　Viêm phổi sơ sinh do Chlamydia trachomatis chủ yếu gặp ở2～12Hàng tuần trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, hầu hết không sốt, triệu chứng khởi đầu thường là viêm mũi, kèm theo dịch mũi nhớt và tắc mũi, sau đó phát triển thành ho không đều, thở nhanh, có thể nghe thấy tiếng rít ở phổi, có thể kèm theo viêm cơ tim và tích dịch màng phổi, một nửa số trẻ có thể kèm theo viêm kết mạc包涵体 cấp tính, bệnh nhân suy giảm miễn dịch ở người lớn có thể thấy viêm họng, viêm phế quản và viêm phổi đường thở, có thể có ho khô, sốt, đau cơ, rét run, ra máu và đau ngực, X-quang phổi cho thấy nhiễm trùng mô kẽ, cũng có thể thấy viêm phổi phế quản hoặc hình ảnh mờ lưới, nốt.

　　Nếu phụ nữ mang thai có nhiễm trùng cơ quan sinh dục do Chlamydia trachomatis, việc điều trị trước khi sinh là phương pháp tốt nhất để预防 nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh. Erythromycin không có độc tính với thai nhi, có thể sử dụng để điều trị, cũng có thể chọn erythromycin estolate. Trẻ sơ sinh sau khi sinh ra, cần bôi kem mắt erythromycin ngay lập tức để có thể phòng ngừa viêm kết mạc hiệu quả; nếu không có triệu chứng, nên bôi sau khi sinh ngày thứ3Thực hiện chụp X-quang ngực hàng tuần để loại trừ viêm phổi dưới lâm sàng do Chlamydia ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

　　Cách nuôi cấy tối ưu nhất cho Chlamydia trachomatis là nuôi cấy trực tiếp, lấy mẫu từ niêm mạc mũi họng hoặc niêm mạc sau họng, mẫu dịch hút từ khí quản và phế quản, mẫu dịch rửa phế nang, v.v., nhiễm trùng phổi do Chlamydia trachomatis ở trẻ sơ sinh có thể lấy mẫu tế bào niêm mạc mắt để nuôi cấy và (hoặc) kiểm tra trực tiếp bằng phương pháp nhuộm荧光 (DFA) để phát hiện Chlamydia trachomatis, vật liệu có thể được xác định bằng kháng thể đơn克隆 đặc hiệu cho chủng Chlamydia trachomatis.

　　Sử dụng thử nghiệm PCR để kiểm tra mẫu trên rất有帮助 cho việc chẩn đoán, nhưng cần chú ý kiểm soát chất lượng, tránh xuất hiện kết quả giả dương.

　　Thử nghiệm miễn dịch荧光 vi mô (MIF) hiện nay là phương pháp chuẩn quốc tế và là phương pháp thường được sử dụng nhất để chẩn đoán Chlamydia trachomatis, đặc biệt适用于 chẩn đoán viêm phổi do Chlamydia trachomatis ở trẻ sơ sinh và trẻ em, vì có thể phát hiện ra rằng trẻ có mức kháng thể IgM không từ mẹ (không qua màng bào thai), tiêu chuẩn chẩn đoán miễn dịch học là: Thử nghiệm MIF IgG≥1∶512và (hoặc) IgM≥1∶32Sau khi loại trừ yếu tố giả dương do yếu tố RF (RF) gây ra, có thể chẩn đoán là nhiễm trùng gần đây, nồng độ kháng thể kháng thể máu hai lần4lần hoặc cao hơn cũng được chẩn đoán là nhiễm trùng gần đây.

　　Chụp X-quang phổi cho thấy sự xâm nhập tế bào liên quan, cũng có thể thấy viêm phổi phế quản hoặc màng lưới, bóng đậm nang.

　　Bệnh nhân viêm phổi do Chlamydia trachomatis nên ăn gì tốt cho sức khỏe

　　Nên ăn nhẹ, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý bổ sung đầy đủ dinh dưỡng.

　　（Thông tin trên chỉ làm tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ.)

　　1、điều trị

　　Viêm phổi do Chlamydia trachomatis chủ yếu điều trị bằng erythromycin hoặc tetracycline (không sử dụng cho phụ nữ mang thai và trẻ em) đường uống, liều lượng cho trẻ sơ sinh và trẻ em là erythromycin mỗi ngày40mg/kg, hoặc erythromycin ethyl sulfat mỗi ngày40mg/kg, cũng có thể sử dụng sulfadiazine (sulfadimethoxine) mỗi ngày100mg/kg，chu kỳ điều trị2～3Tuần. Liều lượng kháng sinh erythromycin hoặc tetracycline uống cho người lớn là2g/d，chu kỳ điều trị2Tuần; cũng có thể sử dụng amoxicillin (500mg/lần,2lần/d）、doxycycline (100mg/lần,2lần/d) điều trị, chu kỳ điều trị1～2Tuần; hoặc sử dụng ofloxacin300mg/lần,2lần/d，chu kỳ điều trị1Tuần. Đối với nhiễm trùng nhẹ, azithromycin1g顿服 cũng có hiệu quả.

　　2、phổ quan

　　Viêm nhiễm Chlamydia trachomatis hầu hết tạo thành sẹo, cũng có thể xuất hiện lông mi rụng ngược,翻转眼睑、角膜溃疡 v.v. Viêm phổi do Chlamydia trachomatis nếu không được điều trị thường có thể tự khỏi dần trong vài tuần.